闫莎莎；赵金荣；李金凤；周爱玲
高血压病被认为是引起靶器官损害，尤其是促发心血管疾病的重要危险因素。老年人作为一个特殊人群，高血压患病率、致残率及病死率均高，且常合并心脑血管疾病、高脂血症、糖尿病等［1］。2010年以来，我们共治疗了90例老年高血压病患者，对其临床特点及治疗现状进行回顾性分析。现报道如下。
作者：梁小卫；罗兴才 刊期： 2014年第29期
在马斯洛的人类基本需要层次理论中，安全需要是仅次于生理需要的基本需要［1］。为了加强护理人员的安全防范意识，确保住院患者安全，防止患者在住院期间发生跌倒或坠床事件，结合临床观察并查阅相关资料［2］，我们自行设计了住院患者防范患者跌倒坠床评估表，并应用于我科住院患者，据此评分确定跌倒坠床的危险度，采取针对性的预防患者跌倒坠床的护理措施，取得良好效果。现报道如下。
作者：谭艳辉 刊期： 2014年第29期
目的：探讨分析临床路径管理模式在骨科护理实践教学中的应用效果，更好地为骨科护理教学提供科学依据。方法随机选择2010年4月-2012年2月在骨科实习的护生60名，随机分为临床路径组和传统对照组各30名。传统对照组采用传统“传帮带”的教学方法，临床路径组按照临床路径护理教学模式进行带教。实习结束前2d，对2组护生骨科护理实践的理论知识和操作能力进行考核；对护生的实践教学满意度进行调查。结果临床路径组护士在理论基础、操作技能和实践能力等3方面与传统对照组进行比较，成绩均明显优于传统对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。2组护生对教学质量满意度进行比较，临床路径组显著高于传统对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床路径是一种先进的管理模式，将这种管理理念引入到骨科护理实践教学中，使教学目标、带教方法具体化，有利于教学管理者控制教学质量，值得推广。
作者：张华平 刊期： 2014年第29期
目的：观察急性心肌梗死（ AMI ）早期应用不同剂量阿托伐他汀治疗效果及安全性。方法选择2012年11月-2013年11月该院AMI患者78例，随机分为低剂量组、中剂量组、高剂量组各26例，分别于入院后给予阿托伐他汀20mg、40mg、60mg每天1次，共14d。观察2组患者临床治疗效果及并发症情况。结果治疗后各组TC、LDL-C、CK均下降，高剂量组 LDL-C 下降更明显，差异有统计学意义（ P <0.05）；高剂量组治疗总有效率为93.6%；中剂量组为88.3%；低剂量组为82.1%；高剂量组治疗效果明显（ P<0.05）。各组无明显不良反应及并发症出现。结论 AMI患者早期应用不同剂量阿托伐他汀均可改善临床症状，并且随着治疗剂量的增加效果更加明显。
作者：杨小东 刊期： 2014年第29期
目的：探讨环磷腺苷葡胺辅治肺心病心力衰竭的效果。方法选择60例患者并随机分为治疗组和对照组各30例，2组患者给予常规治疗，治疗组在此基础上给予环磷腺苷葡胺120mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，1次/d，7d为1个疗程。结果治疗组总有效率为93.33%明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。PaO2、PaCO2、血氧饱和度都有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），治疗期间无不良反应。结论环磷腺苷葡胺辅治肺心病心力衰竭疗效满意。
作者：陈丽；何燕青；罗万权 刊期： 2014年第29期
目的：探析临床应用盐酸戊乙奎醚治疗有机磷重度的疗效以及其护理方法。方法选取2011年2月-2013年8月收治的有机磷中毒患者48例随机分为治疗组和对照组各24例，对照组给予阿托品，治疗组给予盐酸戊乙奎醚，同时给与2组患者全方位优质护理，对比2组患者的疗效。结果治疗组患者用药次数、剂量明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；患者M样症状消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者治疗后1h全血胆碱酯酶（CHE）活力明显增高，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒患者疗效明显优于阿托品，症状消失时间短，避免了反复用药，在减轻患者痛苦基础上极大程度减少了护理人员的工作量，值得临床推广。
作者：李娟 刊期： 2014年第29期
目的：观察干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果，探讨小儿手足口病的治疗方案。方法2012年8月-2013年8月收治手足口病患儿100例，随机分为观察组和对照组各50例。对照组接受炎琥宁治疗；观察组在对照组的治疗基础上联合干扰素治疗，观察比较2组疗效。结果观察组总有效率为92.0%明显高于对照组的89.0%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病临床效果好，在小儿手足口病的临床治疗中极具推广价值。
作者：黄列虎 刊期： 2014年第29期
为分析武汉爱尔眼库角膜内皮细胞密度（ ECD）的相关影响因素，武汉爱尔眼科医院曾庆延、明维对2012年1月至2013年12月在武汉爱尔眼库实现捐献并用于临床移植的65片角膜资料进行回顾性分析。
作者： 刊期： 2014年第29期
目的：观察有无合并高血压的血脂异常的2型糖尿病患者服用辛伐他汀的降脂疗效，以期指导辛伐他汀的个体化用药。方法伴血脂异常的2型糖尿病患者80例使用辛伐他汀进行降脂治疗，分为A、B组各40例。分别对患者服药后4周、8周、36周的胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）进行测定。结果服用辛伐他汀4周后A组的TG、LDL值水平较B组组更低，8周后A组TC、TG、LDL值较B组更低，而36周后A组TC、LDL值较B组更低，差异有统计学意义。2组HDL水平差异无统计学意义（ P>0.05）。结论高血压伴血脂异常的2型糖尿病患者服用辛伐他汀的降脂疗效显著。
作者：李志勇；涂云明 刊期： 2014年第29期
艾尔建公司（ Allergan Inc.）近日宣布，保妥适（ BOTOX，A 型肉毒毒素）已经获得了爱尔兰药物委员会（ Irish Medicines Board）就其用于成年中风后患者的脚踝局部性痉挛治疗的积极意见，爱尔兰现在是欧洲互认程序（ MRP）的参考成员国。此次获得爱尔兰药物管理部门的积极意见为该药物在14个欧洲国家获得涉及 MRP 的全国性许可迈出了重要的一步，也是将保妥适这种治疗药物从临床研究带给忍受下肢痉挛之苦的中风患者的重要里程碑。
作者： 刊期： 2014年第29期
目的：观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效与安全性。方法老年糖尿病患者24例随机分为A、B 2组各12例。A组采用甘精胰岛素睡前皮下注射与阿卡波糖三餐时嚼服，B组予精蛋白锌胰岛素30R早、晚皮下注射，2组疗程均为12周。观察比较2组疗效及安全性。结果 A组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白控制优于B组，且低血糖发生率明显低于B组。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病，疗效满意，安全性高，依从性好，值得临床推广应用。
作者：汪汝宏；徐俊川 刊期： 2014年第29期
目的：全面了解医院门急诊处方中存在的问题，对不合理处方进行干预，规范处方管理，促进临床合理用药。方法按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》及医院制定的处方点评内容，抽取门急诊2013年2~4月份处方69566张，统计处方基本指标及不合理处方情况，分析处方点评制度对持续改善处方质量的作用。结果医院处方基本指标符合卫生部门相关规定，然而2月份处方不合格率高达29.5%，经过对不合理处方的干预，3~4月份处方不合格率显著下降，分别降至7.7%和2.4%，已基本符合卫生部门对处方合格率的要求。结论处方点评制度对处方质量的持续改善具有重要作用，坚持贯彻处方点评制度，才能进一步保证临床合理用药。
作者：王健；李晓军；吉柳；刘瑜 刊期： 2014年第29期
附子首载于《神农本草经》，被誉为“补先天命门真火之第一要药，回阳救逆之第一品”。附子性辛、甘、大热。现代药理研究证明，凡药偏性愈大，则毒性愈大。故附子成为了有毒中药的代表。对于“有毒”附子的临床应用应遵循“安全有效”的原则，本文就其安全用量及煎煮法、减毒存效法的机制和制成颗粒剂后的优势等方面做一全面的分析，为附子临床应用的安全性提供参考。
作者：许翠梅；王维峰 刊期： 2014年第29期
目的：通过研究内脏脂肪与皮下脂肪比值（ V/S）、体质量指数（ BMI）、腰臀比（ WHR）、腰围/身高比值（ WHtR）与原发性高血压左室肥厚（ LVH）的关系，探讨V/S原发性高血压LVH的相关性。方法对80例入选患者，均行心脏超声及上腹 CT检查，计算得出V/S、BMI、WHR、WHtR和LVMI。应用统计学方法分析各参数与LVMI的关系。结果原发性高血压LVH组与非LVH组V/S、BMI、WHR和WHtR均有差异（ P<0.05），LVH组显著高于非LVH组。行多元线性逐步回归，结果示V/S、WHtR、WHR和BMI与LVMI之间有线性回归关系，标准化回归系数分别为0.612（P=0.000）、0.269（P=0.001）、0.137（P=0.011）和0.102（P=0.042）。提示V/S、WHtR、WHR和BMI对LVMI均有影响，其中V/S对LVMI影响大。结论原发性高血压患者在同样血压、年龄条件下，肥胖者LVMI增高。原发性高血压患者行腹部CT扫描计算V/S评价高血压LVH更优于BMI，WHtR和WHR等其他肥胖指标。V/S是影响高血压LVH的危险因素之一。
作者：韩培学 刊期： 2014年第29期
随着医药科学的发展，临床药物也不断进步。在临床护理工作中，我们发现注射用泮托拉唑钠（海南卫康制药有限公司，批号为H20083911）与盐酸艾司洛尔注射液（商品名：爱络，齐鲁制药有限公司，国药准字H19991059）存在配伍禁忌。
作者：张芳；侯玲燕 刊期： 2014年第29期
2011年2月-2013年6月笔者针对颞顶部急性硬膜外血肿伴小脑幕裂孔疝早期手术病例，采用标准外伤大骨瓣开颅，结合适当颞肌下减压和游离骨瓣漂浮固定，治疗15例，均取得良好疗效，现报道如下。
作者：魏瑞锁；张建龙；李慧丰；赵来福 刊期： 2014年第29期
护理人员在学习心理学的多种理论后，在实际的护理过程中以行动来影响和改变患者的心理状态和行为，促进患者康复的各种手段和方法称为心理护理。在正常分娩的过程中，产妇常因分娩时的剧烈疼痛产生巨大的心理恐惧，然而心理状态的改变却可以潜移默化的改变疼痛的程度。如果产妇情绪十分镇定，精神相当放松，则分娩时的疼痛就会十分轻微，如果产妇情绪过于紧张、又恐惧不安，则疼痛程度会加重，故根据产妇不同的心理因素及状态以及不同的分娩时期，护理人员给予更多的适时的心理护理，对产妇减轻分娩疼痛，顺利分娩是否能完成，保证母婴健康起着重要的作用［1］。产妇的正常分娩过程由3个产程组成，第一产程是指规律宫缩开始到宫口开全，第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出，第三产程是指从胎儿娩出到胎盘娩出。在整个正常分娩的过程中，产妇的心理状态对整个分娩过程能否顺利进行起着重要的作用。笔者就心理护理对产妇的影响进行总结分析，以期为临床提供参考。现报道如下。
作者：董明芳 刊期： 2014年第29期
目的：探究短期应用泮托拉唑对急性ST段抬高型心肌梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果的影响。方法将医院急诊内科接诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组各40例，其中对照组采用双抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）治疗，而研究组在对照组方式上加用泮托拉唑（短期应用）治疗。对比分析2组患者心血管事件（ MACE事件）、消化道出血事件情况。结果研究组消化道出血发生率为7.50%（3/40），对照组则为25.00%（10/40），组间对比差异有统计学意义（ P<0.01）；研究组MACE事件发生率为50.00%（20/40），对照组则为45.00%（18/40），组间对比差异无统计学意义（ P>0.05）。结论短期应用泮托拉唑对阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死并不会增加MACE事件发生率，并且能降低消化道出血发生率，值得借鉴。
作者：张宝军 刊期： 2014年第29期
目的：了解石家庄三甲医院内分泌科糖尿病患者及家属关于糖尿病的知、信、行情况；了解患者接受糖尿病健康教育的现状；为下一步对糖尿病患者开展健康教育，建立有效的糖尿病防治模式提供依据。方法自行设计糖尿病患者及家属糖尿病知信行调查问卷，于石家庄三甲医院中随机抽样492例患者及其418名亲属进行问卷调查。结果糖尿病患者对糖尿病基本常识、控制饮食、运动治疗、并发症等较亲属认识程度要高，糖尿病患者的知识态度得分与其家属知识态度得分成正比，糖尿病患者的糖尿病防治态度较家属更积极，血糖监测、体育锻炼等健康行为形成率比较低。结论多数糖尿病患者及家属对糖尿病基本知识掌握情况不足，态度和行为有待于改进，糖尿病防治工作依然比较严峻。
作者：李栋正；李雪靖 刊期： 2014年第29期
2014年5月8日，美国FDA批准Zontivity（ vorapaxar）用于心肌梗死、卒中或外周动脉疾病患者，以减少心肌梗死、卒中、心血管相关的死亡和冠脉血管重建的风险。
作者： 刊期： 2014年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
