爱珍；秦莉鲜
目的：探讨纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床临床疗效。方法将208例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为观察组和对照组各104例，2组在祛痰、平喘、抗感染等常规治疗的基础上，观察组加用纳洛酮联合BiPAP呼吸机进行治疗；对照组仅给予单纯BiPAP呼吸机进行治疗，比较2组的治疗效果。结果经治疗后，观察组的总有效率为90.38%高于对照组的74.04%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效较好，且安全性高，值得临床推广使用。
作者：张江丽；刘恩甫；耿东明；刘占卿；赵金涛 刊期： 2014年第31期
目的：探讨腹腔手术后并发肠梗的相关危险因素。方法收集接受腹腔手术的105例患者的年龄、麻醉类型、手术时间、并发低蛋白血症、肠粘连范围、术后白细胞计数等数据资料，分析腹腔手术后并发肠梗阻的危险因素。结果腹腔手术后并发肠梗阻患者在麻醉类型、手术时间、并发低蛋白血症、肠粘连范围、术后白细胞计数方面差异均有统计学意义（P<0.05），年龄方面差异无统计学意义（P>0.05），回归分析显示麻醉类型、手术时间、并发低蛋白血症、肠粘连范围、术后白细胞计数为腹腔手术后并发肠梗阻的独立危险因素。结论腹腔手术后并发肠梗阻与患者的手术时间、并发症和病情等相关，腹腔手术前应明确患者的病症，合理处理术前并发症，缩短手术时间，以减少肠梗阻的发生。
作者：马明星；张玉新；张国胜；邢江；单小辉 刊期： 2014年第31期
目的：了解该院门急诊抗菌药物不合理使用情况，促进抗菌药物的合理应用。方法随机抽取该院2011年7月-2012年7月的门、急诊处方42915张，根据临床药理学知识及文献资料，对含抗菌药物的处方进行逐一审查，并对不合理的抗菌药物处方进行统计分析。结果抗菌药物处方19830张，其中不合理处方1392张，分别在给药方案、溶媒使用、联合用药等方面存在问题。结论应重视抗菌药物不合理使用的问题，提高抗菌药物治疗水平，减少细菌耐药性和不良反应的产生。
作者：苏丽 刊期： 2014年第31期
目的：探讨骨科无菌手术术中感染危险因素。方法选取该院骨科2011年1月-2013年7月行无菌手术患者638例，其中感染者21例设定为研究组，其余未感染者617例为对照组，分析比较2组基本资料差异性，感染者手术位置差异性，感染菌株分布情况。结果研究组年龄大于对照组，体质量指数大于对照组，手术时间长于对照组，抗菌药物应用次数多于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。感染患者中腰髋部及下肢处切口感染率为4.03%高于颈肩及上肢的1.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。引发无菌手术后切口感染主要菌种有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。结论了解易感因素，关注患者实际情况，医护人员操作过程中注意无菌化，合理应用抗菌药物能够减少无菌手术切口感染率。
作者：董保芳 刊期： 2014年第31期
目的：探讨血浆同型半胱氨酸（ Hcy）、D-二聚体、高敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平与脑卒中病情发展的相关性。方法选取75例脑卒中患者作为研究组，另选取体检身体健康的志愿者35例作为正常组，测定2组血浆Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平，比较组间差异，另外比较研究组治疗3d、7d、14d后各指标水平的变化。结果研究组治疗前与正常组血浆Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平均高于正常组（P<0.05），治疗后患者血浆Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平均呈逐渐下降趋势，患者治疗后与治疗前各指标相比差异均有统计学意义（ P<0.05）。脑卒中病情发展与血浆Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平具有负相关性（r =-0.72，-0.58，-0.61，P <0.05）。结论血浆 Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平与脑卒中及病情发展有显著相关性，可作为临床脑卒中病情的诊断评定指标。
作者：盖红兵；张爱芬；李晨霞；邹春晓；赵霞 刊期： 2014年第31期
目的：探讨盆底肌肉锻炼联合药物治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果。方法将2011年4月-2013年4月收治的Ⅲ型前列腺炎患者160例随机分为甲组和乙组各80例。甲组给予盆底肌肉锻炼联合药物治疗，乙组单纯给予常规药物治疗。比较2组慢性前列腺炎症状评分（ NIH-CPSI评分）及临床疗效。结果与治疗前相比，2组NIH-CPSI疼痛症状、排尿症状、生活质量及总评分均明显降低，且甲组显著低于乙组，甲组总有效率为95.0%明显高于乙组的85.0%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论在治疗Ⅲ型前列腺炎症状上，利用盆底肌肉锻炼配合药物治疗能起到显著的效果，简单易行，并能够协调与松弛外括约肌，值得临床推广。
作者：黄晓东；庒其辉；宋琳衍；龚红霞 刊期： 2014年第31期
目的：对比观察养血清脑颗粒与丁苯酞治疗血管性痴呆的临床效果。方法将226例血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组各113例。观察组给予养血清脑颗粒治疗，对照组给予丁苯酞治疗。观察2组血清超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二酸二醛（ MDA）和血液流变学情况。结果治疗前2组SOD、MDA水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组SOD、MDA水平均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组血液流变学指标均低于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗前后对照组血液流变学指标差异无统计学意义（ P>0.05）。结论养血清脑颗粒治疗脑血管性痴呆疗效较好，值得临床推广应用。
作者：张志鹏；高菊芳；董赛晓；张瑞科；王彦莉；李换素 刊期： 2014年第31期
目的：探讨子宫癌手术前后血清血清白介素-8（IL-8）、睾酮（T）、催乳素（PRL）的变化情况及临床意义。方法选取子宫癌患者126例作为观察组，另选取同期体检的健康人130例作为对照组，用双抗体夹心ELISA法和化学发光免疫分析法测定观察组手术前后及对照组的血清IL-8、T及PRL水平，并进行分析比较。结果观察组术前血清IL-8、T、PRL水平均高于对照组，观察组术后血清 IL-8、T及 PRL水平均低于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论子宫癌患者的血清IL-8、T及PRL水平较正常人升高，经过手术治疗，三者水平均降低，故血清IL-8、T及PRL水平可作为反映子宫癌患者病情变化及手术治疗有效性的辅助指标，值得临床借鉴。
作者：吴艳霞；苗蕊；李冬秀；王红娟；邢慧敏 刊期： 2014年第31期
目的：观察替勃龙用于绝经后妇女宫内节育器取出的临床效果。方法将216例要求取出宫内节育器的绝经后妇女随机分为观察组和对照组各108例。观察组每天给予替勃龙2.5mg口服，连服7d，第8天手术。对照组未服用任何药物，直接手术。对2组手术时间、出血量及取器成功率进行观察比较。结果观察组手术时间短于对照组，出血量少于对照组，取器成功率高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。结论替勃龙用于绝经后妇女宫内节育器取出，有助于宫颈软化，手术效果较好。
作者：爱珍；秦莉鲜 刊期： 2014年第31期
随着我国人口的老龄化，老年人急性心肌梗死（ AMI）有逐年增加的趋势。临床表现复杂多样，多数患者缺乏典型的心前区或胸骨后疼痛症状，而且病情变化快，病死率高［1］。笔者通过观察120例老年AMI患者的临床特点，制定了全面有预见性的护理计划，采取了一系列护理措施配合治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
作者：林玲 刊期： 2014年第31期
心脏黏液瘤是心脏的常见良性肿瘤，属心腔肿瘤，可发生于心腔的任何部位，95%发生于心房，常见于左房，约占75%；其次为右房，约占15%~50%；发生于左、右心室，各占4%；男性患者约占2/3。瘤体易破裂，脱落后引起周围动脉栓塞及脏器梗死，心房黏液瘤虽属良性，但若切除不彻底，局部可复发，可破坏血管壁［1］。少数患者有家族遗传倾向，属常染色体显性遗传。极少数患者可发生恶性病变，成为黏液肉瘤。本文探讨超声心动图在左房黏液瘤中的诊断价值。报道如下。
作者：刘喆 刊期： 2014年第31期
目的：探讨血清糖化血红蛋白（ HbA1c）水平与2型糖尿病患者血糖的相关性。方法2型糖尿病患者106例随机分为A组和B组各53例。另选取身体健康的志愿者20例作为对照组。A组采取胰岛素治疗结合饮食及运动疗法；B组采取饮食及运动疗法，检测对照组及A、B 2组治疗前后血清HbA1c水平，并进行比较分析。结果A、B 2组治疗前血清HbA1c水平均高于对照组（ P<0.05）。A、B 2组治疗后血清HbA1c水平均显著低于治疗前（ P<0.05）；A组治疗后血清HbA1c水平显著低于B组（P<0.05）。血清HbA1c与血糖水平呈正相关（r=0.52，P<0.05）结论血清HbA1c水平与糖尿病关系密切，能够监测糖尿病患者病情发展与治疗进展情况。
作者：郑玉卿；于永波；李要京；侯晓明；李强 刊期： 2014年第31期
目的：分析16排螺旋CT三维重建技术在胸部外伤中的应用价值。方法对收治的胸部外伤患者50例，利用16排螺旋CT进行胸部CT扫描，并进行三维重建，对CT扫描及三维重建结果进行回顾性分析。结果50例患者CT结果显示有明显的病变43例（86%），大多数为复合损伤。其中胸椎压缩骨折8例，胸骨骨折2例，气胸10例，肺挫伤26例，纵隔气肿3例，肋骨骨折22例，皮下气肿4例，膈肌损伤2例，创伤性湿肺5例。结论16排螺旋CT三维重建技术可及时且快速地对胸部外伤患者病灶进行准确诊断，为采取针对性的治疗方法提供重要依据，是治疗的重要辅助手段。
作者：罗自锋 刊期： 2014年第31期
目的：探讨个体化健康教育联合预防指导对糖尿病足的预防效果。方法收集我市某院2012年3月-2014年3月收治的糖尿病患者240例，随机分为试验组和对照组各120例。所有患者给予糖尿病常规治疗和分级护理，试验组患者结合患者具体个人特点给予个性化健康教育，并指导护士给予预防性护理。治疗半年后，观察2组患者糖尿病足的发病率。结果试验组糖尿病患者糖尿病足发生率为1.67%（2/120）远低于对照组的21.67%（26/120），差异有统计学意义（ P<0.05）。结论个性化健康教育联合预防指导对糖尿病足具有良好的预防作用。
作者：富志南；魏广成；马合金；韩立平；何世玲；张玉坤 刊期： 2014年第31期
目的：观察缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果。方法将80例产后出血患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予缩宫素联合米索前列醇治疗，对照组给予缩宫素治疗。观察2组产后2h、24h出血量并记录宫缩恢复时间和子宫全切除例数。同时对2组患者的寒颤、恶心、呕吐等不良反应情况进行观察记录。结果观察组患者的产后2、24h出血量均低于对照组，宫缩恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。对照组由于缩宫素治疗无效而实施子宫全切除手术3例（7.5%）；观察组无子宫全切除情况，差异有统计学意义（ P<0.05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血患者的效果更佳，可有效控制患者的产后出血量，子宫收缩情况较好，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：杨杰 刊期： 2014年第31期
目的：探讨职业健康教育在职业病防治中的作用，进一步指导职业病防治工作。方法选取了该防疫区内100名工人，进行全面的职业健康教育，通过对实施前后职业病基础知识知晓度、操作规范合格率、职业病发生率进行对比，探究职业健康教育在职业病防治中的实施方法和效果。结果实施职业健康教育后，基础知识知晓度显著提高，规范操作合格率显著提高，职业病发生率显著降低，与实施前比较差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论重视职业健康教育，不断改善职业健康教育的内容和方法，对提高职业病防治工作水平意义重大。
作者：孙秀军 刊期： 2014年第31期
目的：探讨通腑逐瘀辅治法对肝硬化患者血浆内毒素及炎性反应指标的影响。方法将60例肝硬化患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组联用通腑逐瘀法进行治疗，对照组联用常规治疗，4周为一疗程。应用偶氮显色法检测血浆内毒素，酶联免疫吸附法检测血浆肿瘤坏死因子-α（ TNF-α），白介素-2（ IL-2）水平。结果治疗前2组内毒素、TNF-α和IL-2水平差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后，2组血浆内毒素及TNF-α水平均低于治疗前，IL-2水平高于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论通腑逐瘀辅治法可降低肝硬化患者血浆内毒素及TNF-α水平，升高IL-2水平，改善患者内毒素血症，减轻肝脏炎性反应及纤维化，值得临床推广应用。
作者：张丽平 刊期： 2014年第31期
糖尿病患者由于神经血管病变，导致下肢感觉异常，反应迟钝，供血不足而极易发生下肢溃疡，导致糖尿病足［1］。糖尿病足患者要积极治疗，通过补液、抗感染、活血化瘀、促进神经组织修复、局部换药、外敷、健康教育等治疗护理，足部感染得以控制，终痊愈，避免了截肢的危险。现将糖尿病足患者的护理体会报道如下。
作者：彭家华；李琳 刊期： 2014年第31期
医院消毒供应室主要用于储存发放无菌物品，同时对污染物品进行回收，是医院感染的高危科室之一，既是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的保障科室，又是预防和减少医院感染发生的重危科室［1］。因此，供应室的管理和工作质量在医院感染防控上具有重要的意义。
作者：张桢 刊期： 2014年第31期
目的：观察利伐沙班预防人工全膝关节置换术（ TKA）后静脉血栓栓塞（ VTE）的安全性。方法将96例初次行TKA的膝骨关节炎患者随机分为利伐沙班组50例和对照组46例。2组患者术前准备、手术操作均一致。利伐沙班组从术后第1天开始每天口服利伐沙班10mg，共14d；对照组于相同时间点口服安慰剂。于术前及术后第2天行血常规检查，根据公式计算失血总量和血红蛋白（ HGB）下降量；记录术中失血量、术后伤口引流量及拔管后伤口渗液量，计算显性失血量；记录术后35d内的出血事件。结果利伐沙班组失血总量及HGB下降量均高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。利伐沙班组术后显性失血量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组术后出血事件发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。结论利伐沙班对TKA术后出血有一定影响，但与安慰剂比较无显著差异。
作者：解皓；李海涛 刊期： 2014年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
