刘雪芹
目的：探讨麻醉药对难治性癫痫手术治疗患儿术中脑电图的影响。方法将129例难治性癫痫患儿随机分为全静脉组60例和静吸复合组69例。2组患儿均在脑电监测下行大脑半球切除术，麻醉诱导后快速气管插管行机械通气辅助呼吸。全静脉组麻醉维持丙泊酚靶浓度1．5～3．0μg／ml，瑞芬太尼3ng／ml；静吸复合组吸入0．7～1．0MAC 异氟烷。麻醉中常规监测患儿血压、脉搏、脉搏氧饱和度，切开硬脑膜时，即刻记录皮层脑电图（ ECoG），调整麻醉药后15min再记录ECoG，并根据ECoG确定癫痫病灶位置，手术切除病灶后再记录ECoG。结果2组患儿切开硬脑膜即刻ECoG出现爆发抑制的发生率与调整药物15min和病灶切除后无显著性差异（P＞0．05）；术中未发现麻醉后棘波活动异常增加或减少现象，出现棘波活动的病灶与术前描记部位相一致，手术切除癫痫病灶后，棘波出现的频率低于病灶切除前，组内比较差异均有统计学意义（P＜0．05），组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论合理组合麻醉药物以及在手术不同阶段掌握合适的麻醉深度，对降低对ECoG描记的影响更确切地指导致痫灶切除范围具有重要意义。
作者：李慧敏；张杰；张平格；王晓燕 刊期： 2014年第34期
目的：分析在护理食道癌患者时实施全程健康教育对于医护依从性的影响。方法将60例食道癌患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组在护理过程中进行常规健康教育，观察组在对照组的基础上实施全程健康教育，比较2组对健康知识的掌握情况和医护依从性。结果健康教育前2组的健康知识掌握程度差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组在接受健康教育后的合格率为90．0％高于对照组的60．0％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的治疗依从性优良率为96．7％高于对照组的83．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在护理食道癌患者时实施全程健康教育能够显著提高患者的医护依从性，并且增加了患者对于健康知识的掌握程度，值得临床推广和应用。
作者：杭小平；周建萍 刊期： 2014年第34期
院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分和前沿阵地，且院前急救具有情况紧急、患者疾病情况复杂、多样、病情危重，抢救条件差，急救仪器局限，家属及患者心情急躁，情绪紧张，对急救人员期望值过高，期望医务人员一到就有药到病除、解除痛苦等立竿见影的效果，加之院前急救时间短，患者情况紧急，对突发的病情变化不理解和难以接受，容易迁怒于医务人员，沟通不及时较易发生护患纠纷［1］。医务人员应迅速敏捷准确地分析当时发生的事件，对患者的病伤情做出恰当的判断，以人性化的角度，对患者及其周围人群进行及时有效沟通和关怀，用热情友好的语言，关切的表情和行动，向患者表示至亲般的关爱，站在患者的角度去考虑，运用有效沟通技巧，采取恰当的护理措施，使患者对医务人员产生朋友般的信任，从而有效地调动了患者的正能量，积极地配合医务人员做好急救及转运工作，提高了急救效率。本文通过对569例院前急救患者的观察和护理，分析和总结了有效沟通在院前急救中的应用效果。现报道如下。
作者：郭丽娟；宋文爱 刊期： 2014年第34期
目的：观察颌面部软组织损伤合并腮腺损伤的治疗效果。方法收集颌面部软组织损伤合并腮腺损伤患者74例，根据损伤的新鲜程度选择不同治疗方法，对临床治疗效果进行观察。结果40例急性损伤患者均痊愈，术后未出现腮腺导管瘘、腮瘘，患者均在术后9～12月内恢复正常；34例陈旧性损伤患者中，导管瘘及腮腺腺体瘘患者均痊愈，其中神经移植及面神经吻合患者3例。结论明确颌面部软组织损伤合并腮腺损伤患者的损伤类型，并尽早处理，有助于减少并发症发生，促进患者早日康复。
作者：朱军 刊期： 2014年第34期
小儿急腹症为医院小儿外科常见病症，由于其病情发展迅速，患儿忍耐能力较弱，在进行观察诊断时常因为无法准确描述疼痛的轻重而导致误诊［1］。随着如今医院的医疗技术水平和手术技术的不断提高与完善，小儿急腹症手术的成功率也在逐年增加，但小儿急腹症的围术期护理仍然需要提升。
作者：涂慧琴 刊期： 2014年第34期
目的：探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗肠粘连的临床效果。方法回顾性分析自2011年5月－2013年3月收治的40例肠粘连松解术患者的临床资料，观察临床疗效。结果本组40例患者中转开腹手术2例，其余38例患者均在腹腔镜下成功松解粘连。本组患者手术时间为30～90min，中位数55min；术中出血量为10～80ml，中位数35ml；术后住院时间为3～11d，中位数5．8d。术后无并发症发生，随访6个月，无复发病例。结论腹腔镜肠粘连松解术可以有效解除肠粘连梗阻病灶，同时具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
作者：谢小勇 刊期： 2014年第34期
目的：微生态制剂辅治非酒精性脂肪肝（ NAFLD）患者的临床效果，为此类患者选取佳治疗方法提供依据。方法选取医院2013年1月－2014年5月收治的NAFLD患者100例，所有患者在常规治疗的基础上给予复方丹参注射液治疗，另给予微生态制剂，即枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗。观察治疗前后肝功能的变化情况，如血清天门冬氨酸转氨酶（ AST）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）等；比较治疗前后血脂指标，如血清总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）和三酰甘油（TG）水平。结果治疗后血清ALT、AST、TC、LDL－C及TG水平均低于治疗前，HDL－C水平高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论微生态制剂枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊辅治NAFLD可显著肝功能及血脂指标，值得临床推广应用。
作者：刘士俊；张会敏；贾爱平；周计坤；路立飞 刊期： 2014年第34期
目的：评价支原体抗体检测对大环内酯类抗生素治疗小儿呼吸道感染疗效的价值。方法将108例呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组各54例。观察组采用克拉霉素口服治疗，对照组采用红霉素静脉滴注治疗，比较2组治疗效果及治疗后支原体抗体阳性率。结果观察组治疗有效率明显高于对照组，治疗后观察组不同稀释倍数的支原体抗体检测阳性率显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在小儿呼吸道感染的治疗中口服克拉霉素疗效比静脉滴注红霉素效果好，而支原体抗体检测可评价大环内酯类抗生素治疗小儿呼吸道感染的效果，值得临床推广。
作者：郭秀华；张文平；李雪政；杨敏；张静 刊期： 2014年第34期
目的：探讨输卵管碘油造影与输卵管超声造影两种不同造影方法在输卵管性不孕中诊断的优势。方法将60例不孕的患者选后进行输卵管碘油造影检查和输卵管超声造影检查。比较两种检查方法的检出率。结果输卵管碘油造影检查显示，至少一侧造影剂显影不理想或者出现阻塞的现象有56例，检出率为93．33％；而采用输卵管超声造影显示，由于输卵管阻塞而导致的不孕有49例，检出率为81．67％。2组检出率差异有统计学意义（ P＜0．05）。应用导丝及时疏通，使输卵管尽量保持通畅，患者总的再通率为90．47％。结论输卵管碘油造影与输卵管超声造影诊断输卵管性不孕时常用的检查方法，但在检测由于输卵管而导致的不孕中，输卵管碘油造影对患者的检出率更高。
作者：时会会 刊期： 2014年第34期
目的：探讨心元胶囊辅助治疗女性心脏神经官能症的临床疗效及安全性。方法将76例心脏神经官能症女性患者随机分为治疗组和对照组各38例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用心元胶囊，比较2组的治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗组治疗总有效率为94．7％明显高于对照组的78．9％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者均无明显不良反应发生。结论具有滋肾养心、活血化瘀功效的心元胶囊辅助治疗女性心脏神经官能症，可有效改善其临床症状，治疗效果明显。
作者：王耀华 刊期： 2014年第34期
目的：探讨血清降钙素原（ PCT）、心肌肌钙蛋白I（ cTnI）水平与感染性心内膜炎（ IE）及治疗的相关性及意义。方法观察组在给予吸氧、强心、利尿、纠正水及电解质平衡等常规治疗的基础上，另给予抗生素达托霉素6mg／kg静脉注射，观察治疗效果。检测106例感染性心内膜炎患者治疗前血清PCT及cTnI水平，并与53例健康者进行比较；另比较IE患者治疗前、后血清PCT及cTnI水平。结果观察组治疗前血清PCT及cTnI水平均显著高于对照组（P＜0．05），治疗后血清PCT及cTnI水平均显著低于治疗前（P＜0．05）；其治疗总有效率为75．47％。结论血清PCT及cTnI水平与IE及其治疗有着密切的联系，早期检测血清PCT及cTnI有助于IE的诊断，且对IE的治疗有重要的指导意义。
作者：丛培学；刘金艳；韩英杰；刘宏伟 刊期： 2014年第34期
目的：探讨COX－2和P53在胃癌组织中的表达水平及与胃癌各项生物学行为之间的关系。方法收集经腹腔镜手术切除病理确诊胃癌的患者104例。根据免疫组织化学方法（ SP法）检测切除胃癌组织标本中环氧合酶－2（COX－2）及P53的表达水平，联系肿瘤大小、淋巴结转移、临床病理分期以及肿瘤分化程度，比较探讨COX－2及P53表达水平与肿瘤发生以及生物学行为之间的关系。结果 COX－2和P53在胃癌组织中均有高表达，且与胃癌的分期、淋巴结转移等相关（P＜0．05），而与肿瘤大小则无明显关系（P＞0．05）。结论胃癌COX－2与P53的异常表达与胃癌的发生及其生物学行为密切相关。
作者：秦占川；安俊江；眭彩玲；刘玉玲；王素婷 刊期： 2014年第34期
目的：探讨产后出血中的应急措施。方法该院对2013年1－6月产后出血产妇43例的治疗过程和临床护理进行分析。结果针对43例产后出血的产妇积极进行抢救及护理，均治愈出院。结论重视产时沟通，做好产后出血的预防，提高接生助产技术，加强产后护理的观察，是降低产后出血发生率的有效措施。
作者：王义红 刊期： 2014年第34期
随着现代医学模式的转变，精神科护理学已从疾病护理、症状护理发展到以患者为中心的责任制整体护理，全面照护好精神障碍患者才是新的护理目标。由于精神障碍患者的思维、情感、意志行为偏离正常，在护患沟通过程中存在一定的难度，但良好有效的护患沟通是做好精神科护理工作的关键环节之一，通过护患沟通，可使护士了解患者的身心状态，向患者提供信息，减轻患者的身心痛苦，提高治疗、护理效果，有效减少护患纠纷，有利于责任制整体护理的开展［1］。我科通过对护理人员强化护患沟通意识、学习沟通技巧、开展患者满意度测评等活动，取得了较好效果，提高了护理服务质量。现将体会报道如下。
作者：吴华 刊期： 2014年第34期
结肠癌老年患者在结肠癌患者中占有一定比例，临床治疗以手术为主，老年患者由于身体状况较差，机体脏器代谢机能缓慢，应激免疫能力降低，而且多伴有其他慢性疾病，手术危险性较高，易出现术后并发症，增加手术病死率［1］。充分做好结肠癌老年患者术后护理，控制并发症的发生，才能确保患者顺利度过手术修复期，早日康复。对本院2012年2月－2013年2月收治的确诊为结肠癌老年患者（＞60岁）17例，均采用外科手术治疗，现将术后护理情况总结报道如下。
作者：李洪燕 刊期： 2014年第34期
目的：观察红花注射液辅治冠心病患者症状的效果。方法将60例冠心病患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组接受冠心病常规性治疗；治疗组患者在对照组治疗的基础上加用红花注射液治疗。观察2组临床疗效和心电图疗效。结果治疗组治疗总有效率和心电图总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论红花注射液辅治冠心病患者症状的效果显著，有效改善心电图、控制心绞痛。
作者：吐亚；周云 刊期： 2014年第34期
目的：探讨米索前列醇联合消炎痛栓在绝经期取环术中的应用效果。方法将70例绝经期取环妇女随机分为观察组和对照组各35例。观察组予米索前列醇联合消炎痛栓治疗，对照组采用消炎痛栓治疗。比较2组手术时间、宫颈软化率、出血量、一次成功率、VAS评分和心脑综合征发生率。结果观察组手术时间短于对照组，宫颈软化率、一次性成功率高于对照组，心脑综合征发生率低于对照组，出血量少于对照组，VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论米索前列醇联合消炎痛栓在绝经期取环术中应用，能减轻痛苦、提高成功率，是一种简便易行、安全有效的方法。
作者：单美娟 刊期： 2014年第34期
目的：探讨学校和家庭控烟环境受健康促进学校干预模式的影响。方法选取A校669例中学生，分析控烟措施与学生控烟环境、家庭辐射效果及父母对学生控烟参与积极性的影响。结果干预后控烟环境得到明显改善，家长自愿参与控烟比例明显上升，与干预前有统计学意义（ P＜0．05）。结论受健康促进学校干预模式明显改善吸烟相关学校环境，而且可以辐射至学生家庭，提高了家长参与控烟积极性。
作者：刘雪芹 刊期： 2014年第34期
临床路径起源于工业界，通过对生产线上主要关键阶段的管理，达到产品促进的理论，后来应用于医疗。临床路径定义为：“临床路径是由医院、护士或其他工作人员，对于一个特定的诊断或程序，在适当的时间所采取经过佳排序的措施”［1］。它是用系统管理、过程管理等科学手段建立的质量管理模式，是综合多学科、基于标准化方式的质量控制工具［2］。我院消毒供应中心自2012年1月将临床路径管理模式应用于科室新进人员培训，效果较理想，现报道如下。
作者：徐志娟 刊期： 2014年第34期
目的：探讨参松养心胶囊辅治对充血性心力衰竭患者QT间期离散度（ QTd）的影响。方法将80例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组在常规治疗基础上加用参松养心胶囊，对照组仅给予常规治疗，疗程为4周。比较2组治疗前后QTd变化。结果治疗后治疗组QTd短于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论参松养心胶囊辅治可以降低QTd，减少充血性心力衰竭患者恶性心律失常的发生。
作者：钟志英；马战清；陈图刚；谭维羚 刊期： 2014年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
