苏丽娜；王月华；卫翻娜
中心静脉压（CVP）是反映右心房充盈压和血容量的客观指标，有助于调节补液速度和估计血容量，正常值为5～12 cm H2 O。CVP 的监测适用于各类重症休克及需抢救的危重患者；脱水、失血和血容量不足者；心力衰竭和低心排量综合症者；大量输血和换血疗法者；静脉输液给药和静脉高营养疗法，静脉高浓度氯化钾者；心血管及其他大而复杂的手术者。现报道如下。
作者：魏群 刊期： 2014年第35期
根据卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的精神，中医科在所有住院患者中实施优质护理服务模式，取得良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年9～12月在医院住院的158例患者为研究对象，男80例，女78例；年龄38～82岁，中位年龄63岁。能够完全自理的患者145例，部分能自理的患者16例，不能自理的患者2例。患者家庭均支持配合治疗。
作者：王娟娟 刊期： 2014年第35期
目的：观察椎弓根钉结合经皮椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法选择骨质疏松性椎体压缩性骨折患者13例，其中男4例11个椎体，女9例24个椎体；所有患者均有2个或以上椎体骨折，并且其中至少有1个椎体是爆裂性骨折，通过术前、术后1d 疼痛视觉模拟评分（VAS）比较，观察临床疗效。结果所有患者术前 VAS 评分为（8.9±1.4）分，术后评分为（2.1±0.8）分，差异比较有统计学差异（P <0.05），术中骨水泥渗漏2例3个椎体。结论椎弓根钉结合 PKP 治疗多发性骨质疏松性椎体骨折的临床疗效良好，可迅速缓解腰背部疼痛，减少出血和手术时间。
作者：徐保生；魏双胜；杨鹏 刊期： 2014年第35期
目的：分析药品质量监督工作中常遇问题，探讨相关对策。方法2012年药检所采用传统药品质量监督工作模式，即不定期对该院药品进行质量抽查；2013年初，本所结合以往工作经验及该院实际情况，指派专人定期对该院药品进行抽查，并将所得结果公示及时告知患者。结果2013年该院药剂科人员对自身工作满意度、患者对医院药剂科药品质量监督工作满意度均显著优于2012年，药品质量事故显著减少，对比结果具有统计学意义（P <0.05）。结论对医院药品质量进行有效监督，是保障临床用药安全性的关键因素，应引起药检所及医院工作者高度重视。
作者：陈金和 刊期： 2014年第35期
随着社会经济的不断提高，人们的生活方式和饮食结构逐渐改变，虽然吃、穿、住、行都越来越好，但是无节制、不规律的生活方式越来越严重，正是因为这些因素的影响，我国痛风的发病率呈逐年上升的趋势，且日渐年轻化。痛风患者不同程度的心理障碍给治疗带来了不少困难。作为一名护士面对大量痛风患者，除了饮食指导、运动干预外，为使患者获得良好的治疗效果，有必要了解患者的不同心理状态并进行针对性的开展健康教育。开展健康教育使患者了解痛风相关知识，加强自我保健意识。通过健康教育，让患者自觉养成良好生活习惯并能根据自己的具体情况安排日常生活使痛风获得很好的控制，生活质量并不会因此而降低。开展及时的健康教育可增进患者对疾病的了解和医疗护理措施的理解，提高患者对医务人员的信任感和依从性，使之配合治疗，接受健康教育，减少并发症的发生，而且自然得体的护理指导与沟通，体现了医务人员对患者的一种关爱，能提高患者的满意率。在此过程中，护士的知识性得以体现，也有利于提高其在社会中的地位。
作者：施燕玲 刊期： 2014年第35期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利、甲钴胺对糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效。方法将糖尿病胃轻瘫患者96例随机分为 A、B 2组各48例，在控制血糖的基础上 B 组给予甲钴胺500μg，3次/ d，加莫沙必利5mg，3次/ d，饭前30min 服用。A 组在 B 组基础上加服氟哌噻吨美利曲辛1片，2次/ d。疗程均为21d。结果 A 组总有效率为93.75%（45/48）明显高于 B 组的77.08%（37/48），2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫有显著疗效，不良反应少，值得临床推广。
作者：师苹；杨红坡 刊期： 2014年第35期
患者、女、63岁，体量53kg，左侧股骨头无菌性坏死，全麻下行左侧全髋关节置换术，术前1h 给予预防性万古霉素1.0g＋0.9%氯化钠溶液100ml 静脉滴注，100滴/ min。约5min 后，患者突发胸闷、呼吸困难、面色苍白、意识模糊。心电监护示：心率55次/ min、血压80/47mm Hg。立即停止输液，给予麻黄碱10mg 静脉推注，更换乳酸钠林格注射液快速滴注，给予面罩吸氧（氧流量4L/ min），约7min 后，心电监护示：心率45次/min、血压50/32mm Hg。考虑为万古霉素快速滴注所致的过敏性休克及严重低血压反应，即刻给予气管插管，行机械通气，经静脉给予肾上腺素50μg ，血压回升至75/40mm Hg，心率80次/ min ，继续静脉推注肾上腺素50μg 血压升至90/52mm Hg，心率维持在110次/ min，同时给予甲强龙80mg 抗变态反应和迅速扩容治疗。继续微量泵维持盐酸肾上腺素200～500μg/h，1h 后心率、血压平稳，去除盐酸肾上腺素。过敏性休克患者易发生脑水肿等并发症，终止手术。调高室温，加盖棉被，2.5h后患者意识清楚，去除气管插管，护送回病房，第2天进行随访患者状态良好，主诉无特殊不适。
作者：徐莉；潘如胜；冯紫馨 刊期： 2014年第35期
目的：比较2种不同的早期液体正平衡策略对严重创伤患者呼吸功能的影响。方法120例严重创伤患者随机分为 A、B 2组各60例，分别应用限制性与非限制性早期液体正平衡策略进行液体平衡量管理，监测并比较2组患者的呼吸功能指标。结果 A 组平均动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压/吸入气氧浓度比值等呼吸功能指标均优于 B 组，差异有统计学意义（均 P <0.05）。结论限制性早期液体正平衡策略较非限制性早期液体正平衡策略更有利于维持严重创伤患者的呼吸功能。
作者：高永珍 刊期： 2014年第35期
临床实习是护理教育的重要组成部分，也是护生理论知识向实际工作转化的过程，更是培养合格护理人员的关键步骤。在实习初期是否能顺利地适应临床实习，对整个实习过程有着很大的影响。本研究通过对护生实习初期临床适应情况进行调查，分析存在的问题和原因，并提出应对措施。
作者：张宏乐；吴兰芳；钱丽琴 刊期： 2014年第35期
创伤性颅脑损伤包括头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤。新生儿颅脑损伤是新生儿期常见的一种严重的脑损伤疾病。主要是因产伤引起。新生儿机体发育不成熟，其生理调节和适能力差，一旦受伤后病死率和致残率极高。早产发病率较高，预后较差。做好其病情观察及护理措施，对提高治愈率、减少并发症有很大的作用［1］。现将新生儿监护病房（NICU）收治的1例创伤性颅脑损伤护理体会报道如下。
作者：朱黎明 刊期： 2014年第35期
目的：总结糖尿病酮症酸中毒患者的抢救及护理方法。方法回顾性分析32例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。结果30例通过积极救治和护理好转出院，1例合并肝脓肿、1例合并急性胰腺炎转上级医院进一步治疗。结论及时的抢救措施与全面细致的护理是糖尿病酮症酸中毒患者得以恢复的关键。
作者：赵红莲 刊期： 2014年第35期
宫颈癌为我国常见妇科恶性肿瘤，目前临床多采取手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗方案［1］。而尿潴留是术后常见的并发症之一，多数患者因不习惯卧床排尿而致尿潴留，同时术后留置尿管的机械性刺激或因使用麻醉性止痛剂降低了膀胱膨胀感等也是尿潴留的主要原因［2］。为预防尿潴留发生，临床常采取术后鼓励患者定期坐起排尿、定期夹闭导尿管以训练膀胱恢复收缩力，但常因措施无效需再次导尿，增加患者痛苦与细菌上行性的尿路感染。我科在常规护理的基础上重视患者的术后尿潴留问题，采取多种措施，取得了较好的效果。现报道如下。
作者：张志玲 刊期： 2014年第35期
宫颈癌是常见的女性生殖器官恶性肿瘤，广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术是治疗早期宫颈癌的首选术式［1］。资料显示，妇科盆腔术后下肢深静脉血栓（ LEDVT）的发生率高达27.8%［2］，若治疗不及时，则会造成患者慢性深静脉功能不全，发生急性肺栓塞而危及生命。我院自2012年12月-2013年2月对22例宫颈癌根治术后 LEDVT 患者采用复方芒硝方联合静脉置管溶栓术治疗，取得良好的治疗效果，现报道如下。
作者：柴永红；韩瑞英；王安杰；郭志鹏 刊期： 2014年第35期
子宫肌瘤为子宫平滑肌受到某些因素的刺激出现增生肥厚所致，肌瘤体积较大者出现腹部包块、子宫增大、压迫症状等，肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤多引起月经异常，浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急腹症，临床治疗以手术切除为主，配合精心的护理措施和严密的病情观察，以大程度地降低并发症发生率，现将其护理体会介绍如下。
作者：章萍 刊期： 2014年第35期
药物应用于中期妊娠引产已广泛用于临床。米索前列醇（简称米索）能有效的软化松驰宫颈、减轻宫缩痛、缩短产程，而用药剂量、用药途径、用药时间等因素与孕周较短的中期妊娠引产的宫颈扩张的关系尚无定论。本文通过对中期妊娠药物引产口服与阴道应用米索前列醇对宫颈扩张的临床效果的观察，来选择佳有效剂量和理想的给药途径。
作者：杨艳 刊期： 2014年第35期
目的：探讨噻托溴铵对哮喘急性发作的影响。方法将医院收治的80例哮喘患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用沙美特罗替卡松气雾剂治疗，观察组在对照组的基础上采用噻托溴铵治疗，比较2组的治疗效果。结果观察组的疗效显著高于对照组，症状缓解时间、哮鸣音消失时间显著短于对照组，哮喘积分显著少于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论噻托溴铵能够显著缓解哮喘患者的临床症状，提高治疗效果，值得临床推广。
作者：吴晓红 刊期： 2014年第35期
目的：探讨加强产后即时护理在预防产后并发症的临床价值。方法选取2011年1～12月接收的经阴道分娩产妇56例，随机分为常规组和加强组各28例，常规组给予一般产后即时护理，加强组在常规护理基础上，实行一对一的护理模式，加强产后即时护理。对照2组产妇产后并发症的发生率。结果加强组并发症发生率为10.71%明显低于常规组的42.86%，差异有显著统计学意义（P <0.01）。结论加强产后即时护理，给予产妇全方位关照和支持，及早发现病情变化的前驱症状，有利于产妇的产后恢复，具有较高的临床价值。
作者：郭美萍 刊期： 2014年第35期
糖皮质激素具有抗炎、抗毒素、抗休克的作用，在临床应用中也获得了不少积极成果。本文就糖皮质激素在治疗中的机理及应用进展做一综述如下。
作者：李立博；刘瑞娟 刊期： 2014年第35期
目的：分析异丙酚静脉麻醉在无痛人工流产中的临床应用效果。方法对医院2011年7月-2012年9月间接受人工流产患者75例进行用药分析，所有患者随机分为 A、B、C 3组各19例及 D 组18例。A 组患者单纯采用异丙酚麻醉，B 组患者采用异丙酚＋芬太尼静脉麻醉，C 组患者采用咪唑安定静脉麻醉，D 组患者采用咪唑安定＋氯胺酮静脉麻醉；分别对4组患者麻醉情况进行监测，其中包含患者 SPO2值、麻醉诱导时间、术后清醒时间、术后出血时间等相关数据进行分析，并观察患者术后药物不良反应。结果 A 组患者麻醉诱导时间短，且患者术后恢复时间较短，通过对患者术后恢复状况进行观察，A 组患者无药物并发症出现。结论异丙酚静脉麻醉在人工流产术中的应用具有较高的药物安全性，能够进行临床推广。
作者：靳书安 刊期： 2014年第35期
目的：了解成都市区18～40岁室内工作健康女性的维生素 D 营养状况。方法在2011年9月测定成都市区18～40岁室内工作健康女性135例血25羟维生素 D 水平，作为观察组；与同期及同年11月份首次测定血25羟维生素 D 的患者比较，对照组9月份50例、对照组11月份42例，分析其血25羟维生素 D 水平差异。结果健康女性组血25羟维生素 D 水平（14.92±6.23）ng/ ml 与对照组11月份（14.70±5.94）ng/ ml 持平，差异无统计学意义（P >0.05），远远低于同期对照组9月份水平（60.56±23.54）ng/ ml，差异有统计学意义（ P <0.05）。健康女性组维生素 D 充足比2.96%、不足比12.59%及缺乏比84.44%与对照组11月份比较，差异无统计学意义（P >0.05），缺乏和不足的比例为97.04%远高于对照组9月份的10%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论室内工作健康女性维生素 D 缺乏严重，这将极大地影响其健康，需要引起重视。
作者：苟晓琴；李勤；李世云；李强；郑振；熊萍；钱少平 刊期： 2014年第35期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
