杨艳
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病［1］。2009年 KDIGO CKD-MBD 指南指出：在慢性肾脏病（CKD）1-3期，由于未发生显著的矿物质及骨代谢紊乱，仍可称其为传统意义上的骨质疏松，骨质疏松症的定义对于 CKD 1-3期成年人是适用的，对于3期以后的 CKD 患者随着矿物质代谢紊乱的出现，患者出现了肾性骨病，骨密度（BMD）低者应该被称为“CKD-MBD 伴低BMD”［2］。
作者：陈丽平 刊期： 2014年第35期
目的：了解产后访视需求，增强产妇及新生儿保健护理能力，降低产妇和新生儿的发病率。方法采用问卷调查表，对某社区内的母亲和新生儿108名进行调查。结果产妇对产后访视的需求：产妇信赖较高年资的社区护士和预防保健医师进行家庭访视；产妇对访视内容的需求率高的是“预防接种的免疫程序及禁忌”和“母乳喂养知识”、“婴儿异常状况的识别方法”。结论加强产后访视，提高访视人员综合素质，以满足产妇及新生儿的健康需求。
作者：连凤琴；狄雁鸿；郝桂花 刊期： 2014年第35期
更年期综合征是女性在围绝经期和绝经期因卵巢功能衰退至消失而出现的一组内分泌失调和植物神经功能紊乱的综合症状。多发生于45岁左右女性，症状轻重不一。除月经异常外，尚有不同程度的全身症状如头晕、头痛、心悸、心烦易怒、五心烦热、潮热盗汗、失眠多梦、腰酸肢体乏力及水肿等。上述症状多参差出现，时间可迁延1～3年之久。多年来笔者根据中医辨证施治的理论，采取分型治疗更年期综合征，除能明显改善临床症状外，还具有调整神经、内分泌和循环系统的综合作用。
作者：孙钊 刊期： 2014年第35期
目的：探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中的细胞遗传学变化的特点。方法应用常规染色体显带技术及染色体核型分析方法对60例儿童 ALL 进行染色体核型分析检测骨髓白血病细胞的细胞遗传学变化。结果60例儿童 ALL 通过染色体核型分析检出异常共26例（占43.3%）。结论儿童 ALL 容易出现细胞遗传学改变，常规染色体核型因各种原因导致检出率降低，应联合 FISH 检测异常克隆以提高检出率。
作者：万振华 刊期： 2014年第35期
目的：了解早产儿发生状况，为早产儿的防治措施提供资料。方法对2012年玉林市辖区内7县市区早产儿监测结果分类统计分析。结果玉林市总活产儿128323例，早产儿总数为4489例，早产儿发生率为3.50%，早产儿发生率高为北流市4.37%，低为福绵区1.95%。结论早产儿是围生儿死亡的重要因素，应加强围生保健，提高出生人口素质。
作者：张春丽 刊期： 2014年第35期
随着现代社会进步和医药卫生体制的不断发展，促进合理用药，提高医疗质量成为人们对医疗行业的更高要求。在这一要求下，我国的临床药学有了迅速的发展。临床药学通过药师深入临床、参与临床，探讨药物的应用规律，对患者治疗过程进行药学监护，保证患者合理用药，提高药物治疗水平，达到药物使用安全、有效的目的［1］。药学监护（PC）也有称为药学保健或药疗保健。1987年由美国的 Hepler 和 Strand 提出，1990年Hpler 等提出了 PC 定义：“PC 是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括：治愈疾病；消除或减轻症状；阻止或延缓疾病进程；防止疾病或症状发生。”这一定义明确的提出了药师的使命即提供负责的药学监护。笔者作为一名临床药师，通过参与临床治疗过程实施药学监护的案例，探讨临床药师参与临床工作的切入点及工作体会，为临床药师更好地开展临床药学工作，参与临床治疗过程提供参考。
作者：高秀丽 刊期： 2014年第35期
目的：探讨老年患者胆石症胆囊炎手术治疗的疗效。方法选取43例行手术治疗的胆石症胆囊炎老年患者，对围术期处理、手术时机、手术方法及术后并发症进行分析总结，寻找更加安全的治疗方案。结果43例手术患者中，进行急诊手术20例，行择期手术23例，治愈41例，死亡1例，自动出院1例；术后出现并发症6例，分别为肺部感染2例，切口裂开1例，心力衰竭1例，下肢深静脉血栓1例，泌尿系感染1例。结论老年胆石症胆囊炎患者首选手术治疗，但应把握适应证，进行良好的围术期处理，选择正确的手术方式和重视术后并发症的预防。
作者：高双来 刊期： 2014年第35期
目的：探讨华法林治疗的健康宣教对心房颤动（房颤）患者预后的重要性，指导患者达到安全有效的抗凝状态。方法对30例患者进行抗凝治疗宣教，饮食及用药指导，明确监测凝血功能的重要性和必要性。结果30例患者均使用华法林终身抗凝治疗，住院前均掌握华法林的作用及不良反应，出院后无1例因随意停药而致血栓形成。其中有3例患者发生出血并发症，因出血灶不大，分别经过对症处理后，症状消失。结论应加强对房颤患者的抗凝健康宣教，提高患者的认识，学会自我保健。
作者：俞红；孙佳萍；姚郑 刊期： 2014年第35期
目的：探讨提高高危壶腹癌根治术治疗成功几率的临床护理过程。方法利用老年人感兴趣的话题对高龄、高危壶腹癌根治术患者围手术期心理护理，调动各方积极因素，帮助患者积极应对；创造手术治疗的良好条件。结果患者均顺利接受了手术治疗，术后病情稳定出院。结论患者本人的良好心理状态及家属与社会多方支持是高危壶腹癌根治术患者成功完成手术治疗的重要因素。
作者：焦柳英；叶彩云 刊期： 2014年第35期
标准化是指为更好地达到某些目的而提供依据，制订、发布及实施标准的过程［1］。交接班的重要环节就是护士床头交接班，是护理交接班的决定因素［2］。未标准化的交班形式因其内容模糊，会出现不规范交接班现象，严重影响了护理工作的开展，也不利于护士职业能力的提高［3］。因此标准化床头交接班对提高交接班质量，提升优质护理服务起着至关重要的作用。2012年1月开始，我科护士对床头交接班的模式进行了标准化管理，极大地提高了护理服务水平和质量，现报道如下。
作者：张丽；彭琳；詹婷；何丽 刊期： 2014年第35期
医院感染控制已经成为医疗管理的重要核心部分，医院感染管理成效也逐渐成为医院综合治疗评价的主要指标之一。检验科为医院核心科室，工作人员需要接触患者带病菌标本接触，如体液、血液、排泄物等，极易引发感染。因此，检验科在医院感染防控中占据重要地位。根据目前医院感染控制情况，检验科发挥自身作用，辅助医院感染控制。针对目前医院感染控制中所存在的问题，检验科采取有效的控制方法，控制医院感染，确保医患双方的安全，减少疾病感染发生率。
作者：马春平；马骏杰 刊期： 2014年第35期
肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持。笔者对肠外营养方案个体化计算机软件的开发及其在改善临床营养监护中的作用进行综述。1背景介绍自1963年 Studley 证实患者术前体质量减轻与术后病死率直接相关以来，外科及危重患者的营养支持治疗取得了显著进展［1、2］。营养不良是全身及胃肠免疫系统功能障碍，以及由于肠道屏障功能改变导致的消化和吸收能力降低的危险因素［3］，肠外营养（PN）的出现使临床医师可以有效治疗营养不良，提高手术患者的预后［4］，虽然 PN 作为营养支持是安全、有效的，但是也存在相关风险。PN 相关并发症可分为4类：机械性、感染性、代谢性和营养性并发症［5］。设计适当的 PN 方案以满足患者的营养代谢需求是医护人员一个重要的日常工作，这项工作不仅费时，而且需要临床知识和经验，并涉及一些相关并发症风险［5、6］，随着科技发展，通过计算机设计开发肠外营养计算软件可以实现个体化的营养支持，减轻医师计算和设计 PN 方案的负担，体现临床药师的潜在价值。本文就上述问题，将描述成人患者 PN 方案个体化计算机软件的开发及其在改善临床营养监护中的作用。
作者：贺煜星；朱超；邵华 刊期： 2014年第35期
对我院疏血通注射液不良反应1例进行分析讨论，总结该药发生不良反应原因及临床注意事项，为临床及相应研究提供参考，促进临床用药安全、有效、经济、合理。1临床资料患者，男，52岁，主诉“纳差，双下肢乏力伴间断低热1月”于2013年10月23日来我院就诊，门诊拟“艾滋病”收住入院。因患者活动及突然站立后出现头晕等不适，考虑脑供血不足导致直立性低血压，11月1日予疏血通静脉滴注活血扩血管治疗。11月4日，患者出现全身皮肤瘙痒，颜面及躯干充血，可见风疹块，医嘱暂停使用该药，并予10%葡萄糖酸钙20ml ＋10%葡萄糖注射液100ml 静脉滴注，注射用地塞米松5.0mg ＋0.9%氯化钠注射液10ml 静脉注射、氯雷他定10mg 口服。经上述抗过敏治疗后，患者皮肤瘙痒缓解，充血现象消失。
作者：徐璐；李梅 刊期： 2014年第35期
目的：探讨动静脉内瘘穿刺纱块按压方法，减少动静脉内瘘的并发症。方法将20例内瘘成熟的尿毒症患者随机分为观察组和对照组各10例，对照组在透析结束时穿刺点纱块按压选择垂直血管方向，即纱块垂直于内瘘方向按压穿刺点。观察组纱块按压方向平行于内瘘血管按压穿刺点。观察2组患者内瘘50次按压后渗血发生率。结果观察组渗血发生率2.0%明显低于对照组的12.2%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论动静脉内瘘穿刺点纱块按压平行于内瘘血管上方，降低了渗血风险，保护了内瘘，减少了相关并发症，提高了内瘘的使用率。
作者：黄娟；郑海蓉 刊期： 2014年第35期
目的：探讨特布他林联合布地奈德治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果。方法选取门诊治疗的以喘息为主要特征的喘息性支气管炎患儿96例，随机分为治疗组和观察组各48例，对照组给予一般基础治疗，治疗组在对照组基础上加用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，比较2组临床效果。结果治疗组总有效率为93.75%明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论特布他林联合普米克舒雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎起效快，疗效好，且不良反应要小，操作简便，价格适中，易为家长所接受，值得临床推广应用。
作者：金长虹 刊期： 2014年第35期
为了配合介入手术的顺利进行，早日让患者康复，护士对介入患者的心理护理格外重要。行冠状动脉造影术的患者的心理护理分类如下。
作者：程峻 刊期： 2014年第35期
目的：通过对药师干预前后医院门诊处方进行统计，分析门诊合理用药情况，并对药师干预的效果进行评价。方法对2011年1～6月（干预前组）及2013年1～6月（干预后组）门诊处方依据卫生部处方合理用药评价标准予以评价并统计分析。结果干预后处方指标明显转好，不合理用药现象得到明显改善。结论药师干预对合理用药具有积极的影响，但仍存在一定问题，仍需进一步规范。
作者：刘健 刊期： 2014年第35期
目的：提高门诊处方质量，保障患者用药安全。方法随机抽取2013年1～6月门诊处方5066张，根据药品说明书及相关文献资料，进行综合分析，并归纳统计。结果不合格处方1192张占抽取总数的23.53%，主要问题为处方前记缺项，配伍不合理，重复用药，用法错误，超疗程使用等。结论医院门诊处方存在一些不合理现象，医师与药师在工作中要相互沟通，医教科要加强处方的监督管理，提高临床合理用药水平。
作者：许勇 刊期： 2014年第35期
神经内科留置胃管属常见护理操作，但常规的胃管胶布固定法存在一定缺限：（1）每隔几天即更换胶布过于繁琐，增加患者痛苦；长期不换则胶布难以固定且在患者鼻部形成胶布痕迹，很难去除；（2）遇患者变换体位牵拉到胃管，或遇到打喷嚏、呕吐等腹压大的动作时，胃管易脱出，再次留置胃管给患者带来极大不便与痛苦；（3）胶布过敏。故笔者在临床中尝试新型胃管固定法，胃管脱出发生率显著降低。现报道如下。
作者：王会敏 刊期： 2014年第35期
随着现代医学技术的不断发展，ICU 成为抢救和治疗危重患者的重要场所。ICU 患者是医院感染的易感人群，为了有效的控制医院感染，许多医院的 ICU 都采取封闭式（半封闭式）的管理，取消家属探视或采取限制式家属探视［1、2］。危重患者在生理、心理、社会等各方面都承受着巨大压力，短暂的探视时间不能满足部分危重患者对亲情的持续性需求，实行针对性陪护制度是适应危重患者心理需求的体现［3］，更是医学伦理学的要求。针对性陪护是指在 ICU 中选择需要及适合陪护的患者，对陪护人员、时间、交接方式等因素均加以严格规定的陪护制度［4］。现报道如下。
作者：龚园 刊期： 2014年第35期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
