何剑；吕洪雅
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率约为1%,是孕产妇的主要死亡原因之一,以输卵管妊娠常见[1].宫内外同时妊娠(HP),是双卵双胎一个着床于宫内,另一个着床于子宫外并同时发育的一种特殊的多胎妊娠.20世纪50年代其发病率约为1/30 000次妊娠[2],20世纪80年代为1/10 000次妊娠.近年来,由于性传播性疾病的蔓延,盆腔炎、盆腔手术的增多和宫内节育器(IUD)的影响,以及促排卵治疗的应用和辅助生育技术的开展,HP发病率明显上升[3,4].宫内孕合并异位妊娠的发生极为罕见,症状亦不典型,一旦发生不仅危及孕妇生命,还可严重影响宫内妊娠的继续,如何正确诊断和处理非常关键.
作者：方惠 刊期： 2013年第10期
目的 讨论支气管内膜结核与中央型肺癌的CT鉴别诊断要点.方法 回顾性分析该院收治的支气管内膜结核患者18例(结核组)和中央型肺癌患者24例(肺癌组)的临床资料,比较2组CT表现.结果 结核组支气管壁增厚14例,厚度(4.5±1.2)mm,增厚长度(30.4±2.1)mm,管腔狭窄18例(无完全阻塞病例),受累支气管部位形成软组织肿块2例,纵隔肺门旁淋巴结肿大不伴钙化4例.肺癌组支气管管壁增厚19例,厚度(6.5±1.4)mm,增厚长度(14.2±1.8)mm,管腔狭窄24例(完全堵塞3例),受累支气管部位形成软组织肿块19例,纵隔肺门旁淋巴结肿大不伴钙化17例.结论 支气管内膜结核和中央型肺癌的鉴别应从支气管改变情况、阻塞性肺不张及纵隔淋巴结肿大情况等方面出发,综合病史并联合痰菌检验、支气管镜检、病理检查等进行判断,以减少误诊率.
作者：陈江超 刊期： 2013年第10期
目的 探讨有氧运动对超质量和肥胖男性血Omentin-1及心血管代谢风险因素的作用.方法 选取久坐的肥胖或超质量男性18例,随机分为运动干预组和肥胖对照组各9例.另选取与肥胖组相匹配的正常体质量者8例作为正常对照组.运动干预组进行为期12周的有氧运动,肥胖对照组及正常对照组维持原有生活方式.检测并观察运动干预前后3组体质量、体质量指数(BMI)、腰围、脂肪百分比、胰岛素、血糖、胰岛素抵抗指数(HOAM-IR)、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压及大氧消耗量(VO2max)变化情况及其与Omentin-1的相关性.结果 运动干预前,运动干预组和肥胖对照组除HDL-C和VO2max外,其余各临床和代谢指标均高于正常对照组,VO2max低于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).运动干预后,运动干预组除胰岛素、HDL-C及舒张期血压外,其余各临床和代谢指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).运动干预前后肥胖对照组各临床和代谢指标差异均无统计学意义(P＞0.05).血Omentin-1水平与体质量、BMI、脂肪百分比、HDL-C和VO2max水平呈正相关(r分别为0.06、0.07、0.13、0.43、0.38),与腰围、血糖、胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、血压呈负相关(r分别为-0.38、-0.48、-0.25、-0.37、-0.40、-0.49、-0.07、-0.44、-0.06).结论 12周有氧运动能改善超质量及肥胖者胰岛素抵抗及腹型肥胖,增加Omentin-1水平.
作者：田延凤；孙文秀 刊期： 2013年第10期
了解产妇分娩过程中的各种非语言信息,理解产妇的非语言行为,给予产妇精神上的鼓励、心理上的安慰及体力上的支持,消除产妇分娩过程中的恐惧感,对顺利完成分娩有重要作用.
作者：金梅；祁向梅 刊期： 2013年第10期
目的 观察家庭支持参与护理干预模式对宫颈癌患者负性心理的影响.方法 将64例宫颈癌患者随机分为干预组33例和对照组31例.入院后,2组均给予常规妇科护理及宫颈癌治疗相应的护理干预措施,干预组在此基础上予家庭支持参与护理干预模式.比较2组入院时及出院6个月患者自我感受负担(SPB)评分.结果 出院6个月干预组SPB评分明显下降,且低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 家庭支持参与护理干预模式可有效降低宫颈癌患者的负性心理,值得临床推广应用.
作者：陈娇 刊期： 2013年第10期
目的 总结急性重症胰腺炎(SAP)的诊治经验.方法 回顾性分析SAP患者65例的治疗转归并相关文献复习.结果 65例SAP患者中治愈51例,死亡14例,病死率为21.5%.65例SAP患者中行急诊手术11例,其中胆源性胰腺炎行内镜下十二指肠乳头肌切开术(EST)或胆总管切开取石+T管引流术7例,术后痊愈5例,死亡2例;其他行胰腺被膜切开减压、引流及空肠造瘘术4例,术后痊愈2例,死亡2例.其余54例采用常规禁饮食、胃肠减压、抗休克等治疗,合并冠心病死于心力衰竭3例,死于呼吸衰竭4例,17例SAP患者非手术治疗后期出现胰腺坏死感染,行胰腺坏死组织清除术,其中3例SAP患者因出现败血症,引发多器官功能衰竭死亡.结论 SAP早期治疗中液体复苏及器官功能保护是重点,而把握手术适应证及手术时机和选择合适的手术方式是提高疗效的关键.
作者：王基昌 刊期： 2013年第10期
目的 观察纳洛酮辅治后循环脑梗死的临床效果.方法 将78例后循环脑梗死患者随机分为治疗组38例和对照组40例.对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用纳洛酮治疗.观察2组入院第1、15、30、90天神经功能缺损评分、血浆β-内啡肽(β-EP)水平和脑干听觉诱发电位(BAEP)变化.结果 入院第15、30、90天时2组患者神经功能缺损评分均低于第1天,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗后,2组血浆β-EP水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组BAEP的Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期及Ⅲ-Ⅴ峰间潜伏期均短于治疗前,且短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 纳洛酮能显著降低后循环脑梗死患者血浆β-EP水平,改善BAEP及神经功能缺损评分.
作者：陈纯；张标；付秀全 刊期： 2013年第10期
目的 观察芪参胶囊联合西药治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的的临床效果.方法 将60例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组予以西药常规治疗;治疗组在西药常规治疗基础上加用芪参胶囊,2组疗程均为6周.观察2组临床疗效、心绞痛疗效及心电图疗效和治疗前后B型尿钠肽(BNP)变化.结果 治疗组的临床疗效、心绞痛疗效、心电图疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后BNP均有下降,且治疗组比对照组降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 芪参胶囊联合西药常规疗法治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛可明显改善患者临床症状,疗效明确.
作者：陆强峰 刊期： 2013年第10期
腹腔镜迄今已有100多年的历史,近年来其在妇科的应用范围日益扩展,因其具有不开腹、创伤少、恢复快、术后疼痛轻等优点,逐渐被广大医务工作者和患者认可.我院自2011年开始采用腹腔镜治疗异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病,现将我科135例行腹腔镜手术患者的护理体会报道如下.
作者：谭丽红 刊期： 2013年第10期
目的 观察临床护理路径用于改善胃大部切除术后疼痛的作用.方法 将50例行胃大部切除术患者随机分为观察组和对照组各25例.对照组给予传统护理方法;观察组给予临床护理路径进行全程护理.比较2组术后第4、12、24、72小时及出院时的视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 观察组术后第12、24、72小时的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径可有效缓解胃大部切除术后切口疼痛,值得临床推广应用.
作者：杨伟华 刊期： 2013年第10期
目的 观察维生素AD滴剂治疗婴儿尿布皮炎的临床疗效.方法 将106例尿布皮炎患儿随机分为治疗组和对照组各53例.治疗组采用维生素AD滴剂外涂治疗,对照组采用鞣酸软膏外涂治疗.观察2组临床疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率为96.23%高于对照组的84.91%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均未发生明显不良反应.结论 维生素AD滴剂治疗婴儿尿布皮炎确有明显疗效,值得临床应用.
作者：李星虹；罗剑华 刊期： 2013年第10期
尿潴留是产科常见并发症之一,会影响子宫收缩,导致产后出血,增加产妇痛苦,影响产后康复[1].我院对剖宫产术后24h拔尿管后尿潴留患者进行护理,现报道如下.
作者：赖银碧 刊期： 2013年第10期
脑卒中又称脑血管意外,是由于各种病因使脑血管发生病变而致脑功能缺陷的一组疾病的总称,我国脑卒中的年发生率为182/10万,年病死率为89/10万,致残率为86.5%,复发率为41.0%[1].脑卒中后遗留偏瘫严重影响患者的生活质量,给个人、家庭及社会保障系统造成巨大负担.早期康复治疗和护理对提高偏瘫患者的疗效、减少后遗症和改善患者生活质量有重要意义.我科对2009年11月-2012年10月收治的60例脑卒中偏瘫患者进行积极治疗和预防并发症的同时,积极进行康复治疗及护理,取得较好效果,现将护理体会报道如下.
作者：余娇莲 刊期： 2013年第10期
肾脏内科学是临床医学及相关专业开设的一门专业性较强的主干课程.肾脏内科疾病是内科学习中的难点.由于肾脏病体征不多,发病机制错综复杂,病理类型难懂、难记且易混淆,学生常无从下手,导致学习兴趣不高,如何使学生能把课堂知识加以巩固和消化吸收,培养学生的临床思维能力,值得思考.
作者：胡波；马广骏；姚欣；牛月海；王振国；陈冰雪 刊期： 2013年第10期
目的 探讨风险管理在普外科护理管理中的应用价值.方法 将160例普外科患者随机分为治疗组和对照组各80例.对照组采用常规管理方式进行管理,治疗组采用风险管理方式进行管理,比较2组临床效果.结果 治疗组综合满意率、护理质控评分明显高于对照组,而护理风险事件发生率及护理纠纷投诉率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 实施护理风险管理可有效预防和减少普外科风险事件的发生,显著提高护理服务质量及患者对护理工作的满意度,值得临床推广应用.
作者：包彩华 刊期： 2013年第10期
目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素水平的变化,探讨其临床意义.方法 用放射免疫法测定81例CHF患者(按心功能分为心功能Ⅰ级组19例、心功能Ⅱ级组23例、心功能Ⅲ级组20例及心功能Ⅳ组19例)及29例心功能正常体检者(对照组)血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及反-三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平,并进行对照分析.结果 各级心功能组间除TSH水平外,其他甲状腺激素水平差异均有统计学意义(P＜0.05).各级心功能组FT3水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),各级心功能组TSH水平与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),心功能Ⅲ级、Ⅳ级组T3水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),心功能Ⅲ级组T4、FT4水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),心功能Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级组rT3水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性心功能不全患者血清甲状腺激素中T3、FT3、T4随心功能减退而降低;rT3随着心衰程度的加重增高越明显,可作为判断心功能损害程度的指标.
作者：古丽巴哈尔；逯英 刊期： 2013年第10期
目的 探讨首乌合剂的质量控制标准.方法 采用薄层色谱法(TLC)对制剂中的制首乌、枸杞子、续断进行定性鉴别,采用高效液相色谱法(HPLC)对制剂中制首乌的有效成分二苯乙烯苷进行含量测定.结果 各薄层定性鉴别色谱中,所鉴别的药材的薄层色谱特征明显,在与对照药材相应的位置上,显相同颜色的斑点,而阴性无干扰.二苯乙烯苷进样量在0.0163～0.522μg范围内呈良好的线性关系,平均回收率为98.96%,RSD为1.61%.结论 TLC和HPLC可用于首乌合剂的质量控制.
作者：尹学慧；张子浩 刊期： 2013年第10期
无创正压通气是指不建立人工气道,利用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术[1].它以使用方便、无需气管插管或气管切开、并发症少、可间歇使用等优点,越来越广泛地应用于临床,且治疗效果得到国内外医学界的肯定.然而在临床使用过程中也发现许多患者对无创正压通气治疗的依从性很差,达不到预期的治疗效果.为提高患者对无创正压通气治疗的依从性,我科于2011年1-12月对应用无创通气治疗的37例患者依从性不良因素进行分析,并采取了相应的护理干预措施,取得良好成效,现报道如下.
作者：冀学红 刊期： 2013年第10期
阴道壁血肿常发生于阴道分娩产妇,可造成产后出血、尿潴留,继发贫血、产褥感染,影响会阴切口愈合,处理不当可能危及产妇生命[1].我院于2009年1月-2012年1月收治产后阴道壁血肿产妇12例,均临床治愈,现报道如下.
作者：胡晓丽；籍霞；张立敬 刊期： 2013年第10期
目的 观察普萘洛尔与美托洛尔辅治甲状腺功能亢进性快速心律失常的临床疗效.方法 将40例甲状腺功能亢进伴有快速性心律失常(窦性心动过速)患者随机分为A组和B组各20例.2组在抗甲状腺功能亢进药物治疗基础上A组给予普萘洛尔片治疗,B组给予美托洛尔片治疗.观察2组临床疗效、心率(HR)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平变化及不良反应.结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后,2组FT3水平均较治疗前下降,且A组低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组FT4水平均较治疗前明显下降,且A组高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组TSH水平均较治疗前升高(P＜0.05).结论 普萘洛尔及美托洛尔配合抗甲状腺功能亢进药物均能明显缓解甲状腺功能亢进性快速心律失常患者HR水平;普萘洛尔在抑制甲状腺素(T4)转化为三碘甲状腺原氨酸(T3)上可能更优于美托洛尔.
作者：张光民 刊期： 2013年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
