任玉虹
患者,女,27岁,因发现右侧乳腺肿物1年半入院治疗,在局麻下行右侧乳腺肿物切除术后.患者T 36.2℃,P 68次/min,R 17次/min,BP 118/82mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250ml+注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/注射用水溶性维生素组合包装1盒(成都天台山制药有限公司,批准文号为:注射用脂溶性维生素(Ⅱ),国药准字H20052572;注射用水溶性维生素,国药准字H20059032)静脉滴注,滴入约5min,患者主诉腰痛、左下肢疼痛.患者无食物及药物过敏史,考虑注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/注射用水溶性维生素组合装反应,立即停止药物滴入,给予更换0.9%氯化钠注射液250ml及输血器,同时通知医师,遵医嘱给予地塞米松10mg静脉推注,并给予吸氧3L/min,测BP 114/72mm Hg,P 72次/min,R 18次/min,血氧饱和度99%,10min后患者上述症状缓解,停用所有药物,患者未再出现上述症状,病情稳定.
作者：姜淑文 刊期： 2013年第26期
患者,男,26岁.主因发热、咽痛、全身酸痛1d就诊,无咳嗽、咳痰及呕吐、腹泻等,查体:T 39℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 110/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).全身皮肤黏膜未见皮疹等,咽部充血,咽后壁可见滤泡,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面可见白色化脓点.双肺听诊无干湿性啰音,心律齐.WBC 11.6×109/L,N 0.89.诊断为急性化脓性扁桃体炎.既往有支气管哮喘病史,无药物过敏史,青霉素皮试阴性,予以青霉素针剂800万U加入生理盐水250ml中静脉滴注.在输入50ml液体时,患者突然出现喘憋、呼吸困难、大汗等症状.检查:T 110次/min,R 32次/min,血压正常,双肺听诊满布哮鸣音,心律齐.考虑青霉素诱发支气管哮喘,立即停用青霉素,给予沙丁胺醇气雾剂吸入,氨茶碱静脉滴注,地塞米松液10mg静脉推注及吸氧等对症支持治疗.30min后,患者上述症状渐缓解,生命体征平稳.后住院观察治疗未再发作.
作者：程保青；孔凡敏；于正军 刊期： 2013年第26期
目的 了解孕母、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-1)与新生儿出生体质量的关系.方法 94例孕产妇分别为胎儿生长受限儿(FGR)孕妇21例,正常妊娠孕妇48例和巨大儿孕妇25例.新生儿出生后的体格参数由专人测量其出生体质量、出生身长、头围等数据.分娩前抽取孕妇空腹血,胎儿娩出后即抽脐血,IGF-1采用放射免疫法测定.结果 FGR组新生儿出生质量、身长和头围均明显小于正常组,巨大儿组新生儿出生质量、身长和头围均明显大于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).孕妇脐血FGR组IGF-1水平均低于血清水平,孕妇血清及脐血IGF-1水平低于正常组,巨大儿组孕妇脐血IGF-1水平高于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05);血清IGF-1水平与正常组无明显差异(P＞0.05).孕妇脐血IGF-1水平与新生儿出生体质量呈正相关(r=0.672,P＜0.05).与新生儿身长和头围无明显相关性.孕妇血清IGF-1水平与新生儿出生体重、身长和头围无明显相关性.结论 FGR可以通过孕妇血清IGF-1降低来初步判断,巨大儿要以脐血IGF-1水平作为参考.
作者：王树辉 刊期： 2013年第26期
近几年来,一系列医疗改革措施的实施,给医院药学带来了前所未有的挑战,如何迎接挑战,把握机遇,促进医院药学发展,已经成为药学人员必须面对和思考的问题.我国医疗体制改革对军队医院提出了更广泛地体现社会服务性的新要求,门诊药房的工作不能局限于准确调配处方和照方抓药,而是根据新形势提出新要求[1],从而有针对性地制定提高门诊药房药师服务水平的有效措施.
作者：韩星天；仵利军 刊期： 2013年第26期
2006年8月-2007年11月,我院采用超短波联合灌肠术治疗放射性直肠炎37例,疗效显著,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 37例均为宫颈癌放射治疗后并发放射性直肠炎患者,年龄37～62岁,盆腔放疗后1～6个月内出现腹泻、肛门坠胀、里急后重、黏液脓血便.
作者：冯敬霞；刘春梅 刊期： 2013年第26期
目的 规范门诊处方及促进合理用药.方法 对2013年第一季度门诊处方3650张进行抽查,检查处方书写规范和检查用药适宜性.结果 不规范处方2573张,占总抽查处方的70.5%.处方存在书写不规范现象,临床用药存在重复给药、用时超长、用药不当、配伍禁忌及用法错误等不足之处.结论 规范医师处方行为,落实药师处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定,改进和提高合理用药水平.
作者：田卓平 刊期： 2013年第26期
目的 了解该院抗菌药物应用情况,促进临床合理用药.方法 采用回顾分析法,对该院2010-2011年抗菌药物年使用量前10名的药物进行排序、用药频度排序等,采用DDDs分析法进行估计分析.结果 以β-内酰胺类(头孢菌素类、青霉素类)应用广,在抗菌药物中占绝对的主导地位.结论 抗菌药物使用基本合理,但不合理现象依然存在,须加强抗菌药物应用规范、合理性的监管.
作者：周蓓瀛 刊期： 2013年第26期
目的 探讨猪尾巴导管置管引流并顺铂联合高聚金葡素治疗恶性胸、腹腔积液的临床疗效.方法 76例恶性胸、腹腔积液患者,随机分为观察组和对照组各38例,其中对照组猪尾巴导管引流放尽胸、腹腔积液之后经胸腔注射顺铂;观察组在此基础上加用高聚金葡素浆膜腔内注射;在治疗结束后统计2组患者的治疗效果并进行对比.结果 观察组的总有效率和显效率分别为84.21%、57.89%高于对照组的52.63%、36.84%,2组差异有统计学意义(P＜0.05).2组毒副作用无明显差异.结论 顺铂联合高聚金葡素对恶性胸、腹腔积液有着较为良好的效果,能够明显提高化疗药物的敏感性,有效控制胸、腹腔积液,且毒性低,值得在临床上加以推广应用.
作者：江红；赵作银 刊期： 2013年第26期
在新生儿监护病房(NICU)中,对于严重感染的新生儿,为了提高抗感染疗效,常选用2种抗生素联合用药,其中注射用美罗培南联合盐酸万古霉素常是被选对象.然而在临床护理工作中,笔者发现这2种药物混合后,注射器内出现白色浑浊.查阅这2种药物说明书及<400种中西药注射剂临床配伍应用检索表>[1],没有发现这2种药物配伍禁忌的记载.现报道如下.
作者：姜永芬；杨文琼 刊期： 2013年第26期
随着全自动全血红细胞计数仪在产科检查的常规应用,产科中妊娠期血小板减少的检出率明显增多.在积极配合医师治疗的同时,护士更应主动有效进行各种护理措施,使并发症降低到低极限.本文分析我院产科近年来35例妊娠合并血小板减少病例,并总结其相应的护理经验.
作者：卢凌香 刊期： 2013年第26期
目的 探讨护理干预模式对口服肠溶阿司匹林(ASA)所致胃肠黏膜损伤的影响.方法 300例患者随机分为对照组和干预组各150例,对照组按常规用药宣传教育;干预组实施护理干预措施并进行系统的健康教育.观察2组服药后出血胃肠道症状的发生率.结果 干预组胃肠道症状发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施护理干预模式提高患者服药依从性,能明显减轻口服ASA对胃肠道黏膜的损伤.
作者：李静；范传玲；崔梅 刊期： 2013年第26期
目的 探讨塞来昔布及帕瑞昔布在全髋关节置换术中的超前镇痛效果.方法 将69例行全髋关节置换术的患者随机分为超前镇痛组36例和传统镇痛组33例.超前镇痛组围手术期应用塞来昔布及帕瑞昔布,传统镇痛组术前不给予任何镇痛药物,术后2组患者出现剧烈疼痛时,辅助其他类镇痛药物治疗.分别记录2组患者术后第2、4、8、12、24、48小时VAS评分、辅助其他镇痛药物的例数及不良反应.结果 超前镇痛组术后各时点VAS评分小于传统镇痛组,且术后镇痛药物辅用率为5.6%,低于传统镇痛组的30.3%,差异均有统计学意义(P<0.05).2组术后均无过敏反应、消化道出血以及心、脑血管等系统并发症发生.结论 全髋关节置换围手术期应用塞来昔布及帕瑞昔布超前镇痛,无明显不良反应,临床镇痛效果良好.
作者：唐俊；黄克；李林；梁红锁 刊期： 2013年第26期
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与患者血清中微量元素铜(Cu)、锌(Zn)和铁(Fe)的关系.方法 30例OSAHS患者根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)被分为3组:轻度组、中度组、重度组各10例.并选取同时在医院行扁桃体摘除术的10例患者为对照组,4组均行一般检查、多导睡眠监测(PSG)监测,采用火焰-原子分光光度法检测血清中Cu、Zn和Fe的含量,对其相关数据进行统计分析及比较.结果 OSAHS各组夜间眠呼吸暂停低通气指数(AHI)值、低血氧饱和度(LSaO2)与对照组相比较差异均有统计学意义(P＜0.05);OSAHS轻度组血清Cu含量与对照组相比较无显著性差异(P＞0.05),中度组和重度组血清Cu含量与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);OSAHS各组血清Zn、Fe含量与对照组相比较无显著性差异(P＞0.05).OSAHS组血清Cu含量和AHI值呈负相关,Zn、Fe含量和AHI值无相关性;OSAHS组血清Cu含量和LSaO2值呈正相关,Zn、Fe含量和LSaO2值无相关性.结论 OSAHS患者在体内Cu缺乏的情况下可适当补充Cu元素,降低因OSAHS而导致心血管疾病的发生风险.
作者：刘天宝 刊期： 2013年第26期
胎盘早剥为妊娠晚期严重并发症之一,由于起病急、发展快、处理不当可危及母儿生命.国内报道发生率为0.46%～2.1%,胎盘早剥相关的围生儿死亡率国内报道为20%～35%,国外报道为15%.本文回顾性分析我院2008 年1月-2012 年11月24例胎盘早剥病例的诊断、处理与不良结局,报道如下.
作者：张爱群；逯彩虹；王海波；李秀娟 刊期： 2013年第26期
目的 建立易瑞沙中吉非替尼含量测定的高效液相色谱法(HPLC),为药品有效成分的含量测定提供有效的参考.方法 色谱柱:大连依利特公司ODS-HG-5柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相:甲醇-0.1%三乙胺去离子水(80:20),紫外检查波长:330nm,流速:1.0ml/min,柱温:25℃.结果 以峰面积为纵坐标,浓度为横坐标,计算得到回归方程:Y=3.6345×104C+7.2758×104,R2=0.9997,结果显示吉非替尼在10～100μg/ml浓度范围内其浓度与峰面积具有良好的线性关系.另外,本法具有精密度高、稳定性强、加样回收率高、重复性好的优点.结论 建立的易瑞沙中吉非替尼含量测定的HPLC具有精确、易于操作的特点,值得在药品检查上大力推广应用.
作者：赵晓丽；马艳 刊期： 2013年第26期
现代生活压力较大导致人们自身免疫力较大程度地下降,加之抗生素和一些免疫抑制剂的广泛使用,导致细菌感染具有较高的发生率,且呈现不断上升的趋势[1].一旦人体发生细菌感染,通常会导致局部发生炎性反应或菌血症,这些都将严重威胁患者的生命健康安全.目前,临床治疗细菌性感染主要采用静脉输液的方法,以便纠正患者机体的水、电解质紊乱及酸碱失衡,从而恢复患者的内环境稳定,维持机体的正常功能,并且杀灭细菌.因此,抗菌药物对预防感染具有重要的作用,尤其是头孢菌素类药物,在临床上应用广泛,但临床使用此类药物存在着一个难点,即使用过程中可能发生一些不良反应,并威胁人们的健康.因此,合理用药成为临床关注的焦点.2010-2013年,我院门诊收治头孢菌素类药物致不良反应患者100例,现对其临床治疗对策进行回顾性分析,并将结果报道如下.
作者：杨利珍 刊期： 2013年第26期
医学生临床实习是理论和临床实际相结合,由学生转变为医师的重要阶段.其不仅关系到学生个人的素质和业务水平的培养,也体现到临床带教科室和医院的综合能力,可见临床带教的质量尤为重要[1].而妇产科作为一门专业性和操作性极强的临床专业,同时又牵涉患者隐私,故给临床带教提出了更高的要求,既能满足实习需要,又能尊重患者权利.笔者就多年来在我院妇产科临床带教中的方法及体会总结如下.
作者：杨美平；袁超燕；李素萍；杨年红 刊期： 2013年第26期
孕28周后,胎盘附着于子宫下段,其边缘达到或覆盖宫颈内口,低于胎先露部,称前置胎盘[1].若这种胎盘附着部位异常发生在孕28周之前,则称胎盘前置状态.胎盘前置状态是妊娠中期阴道出血常见的原因,其流血常反复发生,甚至可能一次出血即危及生命.当保胎失败或患者坚决放弃妊娠时,其处理较为棘手[2].为探讨不同胎盘前置状态引产患者采取个性化治疗的效果,选取我院2006年1月-2012年12月收治的胎盘前置状态引产患者35例,回顾性分析其治疗方法及效果,现报道如下.
作者：杨永碧 刊期： 2013年第26期
目的 分析常用抗菌药物的临床不合理应用情况.方法 对2011年2月-2013年2月该院各临床科室不合理应用抗菌药物的住院病历50份进行统计、分析.结果 常用抗菌药物临床不合理应用的首要表现形式为给药方法不当(22.0%),其他依次为剂量应用不当(18.0%)、无指征用药(14.0%)、选药不当(12.0%)等,少的表现形式为手术期用药不当和换药频繁(均为2%);临床各科不合理用药发生次数多的是骨科(18.0%),其他依次为普外科(14.0%)、肛肠科(12.0%)、呼吸内科(12.0%),妇产科发生次数少(10.0%).结论 住院患者具有较高的抗菌药物应用率,手术之后也需要较多地预防性应用抗菌药物,因此,医院医护人员应切实加强抗菌药物的合理应用和规范化管理.
作者：黄良胜；许晓菲 刊期： 2013年第26期
目的 比较、分析早期外科手术与单纯药物治疗耐多药肺结核的临床疗效.方法 将86例耐多药肺结核患者随机分为试验组和对照组各43例.试验组予以早期外科手术治疗,对照组单纯予以药物治疗.比较2组患者治疗后的痰液转阴率、治愈率以及术后不良反应发生率.结果 试验组痰液转阴率和治愈率分别为93.0%、88.4%,高于对照组的34.9%、23.3%;且不良反应发生率为7.0%,低于对照组的14.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于耐多药肺结核患者,实施早期外科治疗的临床疗效明显优于单纯药物治疗,值得临床推广应用.
作者：陈存存；王刚；周旭东 刊期： 2013年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
