郭银周；陈建军
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于关节脱位手法复位的效果.方法 将70例关节脱位患者随机分为治疗组和对照组各35例.对照组单纯予丙泊酚麻醉,治疗组予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉.观察2组麻醉效果及麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、住院时间和不良反应情况.结果 治疗组达1级麻醉者比例为85.7%高于对照组的11.4%,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间和离院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组手术过程中体动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚在关节脱位手法复位中能发挥良好的镇痛、镇静作用,是一种较理想的静脉麻醉方法,值得临床推广应用.
作者：扈红亮 刊期： 2013年第31期
目的 探讨新农合补偿方案对参合农民住院机构选择的影响.方法 运用文献研究做背景,结合问卷调查法,随机抽取本省各县市5875位农村居民,进行了入户调查.比较农村居民新农合方案实施前后就诊医院情况,分析未选择新农合报销方案的原因.结果 新农合补偿方案实施后,选择乡镇卫生院和县级医院就诊者比例均高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.01).未选择新农合报销方案者中年事高125名(2.13%),不了解新农合1835名(31.23%),人均纯收入低967名(16.46%),新农合起付线高1214名(20.66%),认为医疗水平不理想1734名(29.51%).结论 基层医疗水平不理想、对新农合补偿方案的了解程度和新农合起付线影响着居民的住院机构选择.针对这三大问题,应进一步加强新农合方案的宣传,逐步提高住院补偿水平,设置较高的基层医疗机构补偿比.
作者：安国彦 刊期： 2013年第31期
目的 观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效.方法 将80例妊娠高血压综合征患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组予硫酸镁治疗,观察组在此基础上予硝苯地平控释片口服治疗.观察2组临床疗效.结果 观察组显效率和总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征疗效显著,可有效降低患者血压水平,保障母婴安全,值得推广应用.
作者：朱桂华 刊期： 2013年第31期
目的 观察全程优质护理用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法 将80例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为护理组和对照组各40例.护理组给予全程优质护理,对照组给予常规护理.观察2组患者恢复状况、心理状况护理及满意度情况.结果 护理组下床活动时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理组总满意度为90.0%高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中给予全程优质护理可提高临床治疗效果,减轻患者焦虑和抑郁等负面情绪,提高患者满意度,值得临床推广应用.
作者：王荣福 刊期： 2013年第31期
目的 探讨白细胞介素-2(IL-2)和血管内皮生长因子(VEGF)水平变化与子宫内膜异位症(EMS)患者病情发展的关系.方法 选择2012年1月-2013年6月我院收治的EMS患者76例作为试验组另选同期非孕期、非经期体检正常的健康女性70例作为对照组.观察2组IL-2、VEGF水平及阳性检出率.结果 试验组治疗前IL-2水平低于对照组,VEGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)全试验组治疗后IL-2及VEGF水平与对照组差异无统计学意义(P＜0.05).试验组IL-2及VEGF阳性检出率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 血清IL-2和VEGF水平变化EMS患者病情发展有密切联系,可为临床诊断EMS提供有价值的参考.
作者：张春根 刊期： 2013年第31期
目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法 难治性心力衰竭患者20例,在常规治疗基础上加用冻干rhBNP针剂.治疗期间密切监测患者的心率(HR)、血压(BP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)、尿量,超声心动图测量LVEF并观察咳嗽、气促等临床症状、体征及不良反应情况.结果 本组20例患者,治疗后好转19例,19例患者治疗后HR、RR水平均低于治疗前,SpO2、LVEF水平及尿量均高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者自觉症状、体征明显改善,均未发现依赖性严重不良反应.结论 在常规治疗心力衰竭的基础上静脉注射rhBNP可明显改善难治性心力衰竭患者的血液动力学异常及全身临床状况,有较好的临床效果,值得临床推广应用.
作者：张博 刊期： 2013年第31期
目的 观察超声引导下穿刺治疗乳腺囊肿的临床疗效.方法 乳腺囊肿患者43例,均在高频超声引导下,穿刺囊肿,抽出囊液,积乳囊肿使用生理盐水冲洗,单纯性囊肿使用无水乙醇冲洗.结果 43例(67个囊肿)患者3个月后复查囊肿全部消失,其中治愈59个(88.1%),有效8个(11.9%),总有效率为100.0%.结论 超声引导穿刺治疗乳腺囊肿疗效肯定,且操作简便,创伤小,值得临床推广应用.
作者：黄义东；郑永财；杨君；胡小林 刊期： 2013年第31期
目的 分析多层螺旋CT灌注成像在甲状腺病变中的诊断价值.方法 经手术病理证实的甲状腺病变患者62例,其中良性结节40例,恶性结节22例.所有患者均行多层螺旋CT灌注成像,由2名医师测量患者大血容血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、毛细管表面通透性(PS).结果 恶性结节者BF、BV及PS值均高于良性结节者,而MTT、TTP值低于良性结节者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多层CT灌注成像作为形态学和功能学相结合的影像检查手段,可显示甲状腺微解剖结构和内部血流变化,统一规范甲状腺病变的CT灌注参数指标将是今后的研究发展方向.
作者：蔡龙波 刊期： 2013年第31期
目的 探讨阴道B型超声结合腹部B型超声诊断异位妊娠(EP)患者的临床应用价值.方法 将120例EP患者随机分为试验组和对照组各60例.对照组进行腹部B型超声检查,试验组在对照组基础上,采用阴道B型超声检查.比较2组诊断准确率.结果 试验组检查准确率为96.7%高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道B型超声结合腹部B型超声用于EP的诊断,可提高诊断准确率,为临床诊断和治疗提供有力依据,值得临床推广应用.
作者：李连琼 刊期： 2013年第31期
目的 观察双歧三联活菌辅治婴幼儿腹泻的临床疗效.方法 将160例腹泻患儿随机分为观察组和对照组各80例.2组均予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用双歧三联活菌胶囊.比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率为92.5%高于对照组的61.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧三联活菌辅治婴幼儿腹泻临床疗效确切,安全性好,值得临床推广应用.
作者：马明芳 刊期： 2013年第31期
甲亢是甲状腺机能亢进的简称,其发病原因是患者机体内甲状腺激素未能正常反馈,导致控制机制失效,甲状腺在体内循环时异常增多,患者全身出现新陈代谢亢进,故又称为甲状腺毒症[1].此病症患者以女性居多,临床表现主要为:神经系统易兴奋、神经过敏、代谢加快、甲状腺肿大、易激动和突眼等.我院2010年5月-2011年6月收治甲亢患者10例,对其进行手术治疗和精心的围术期护理,取得较好疗效,现报道如下.
作者：张茶连 刊期： 2013年第31期
患者呼吸心跳停止时所迅速采取的一切恢复循环和呼吸功能的抢救措施称为心肺复苏.复苏的终目的是恢复患者的意识(脑功能),因此这一系列抢救治疗措施统称为心肺脑复苏(CPR).脑组织的耗氧量很大,神经组织的代谢率极高,脑内能源储备非常有限,对缺氧耐受性较差.心搏停止10s脑内可利用氧耗尽,神志不清,有氧代谢的三羧酸循环停止,继而无氧糖酵解,随之使储存的葡萄糖和糖原耗竭,2～4min内低能的无氧代谢也停止,4～5min内ATP耗尽,所有需能反应均停止.因此复苏的首要问题是争取时间.我院曾成功抢救一名失血性休克致心跳骤停患者1例.复苏时间近30余分钟,未遗留明显神经系统并发症,现将救治体会报道如下.
作者：卢怀海；李雪卿；曹瑞琪；靳立伟 刊期： 2013年第31期
目的 探讨阑尾炎术后患者术后的观察及护理.方法 该院外科收治急性阑尾炎患者160例,对其术后观察及护理措施的临床资料进行回顾性分析.结果 160例阑尾炎均获临床痊愈,术后发生切口感染3例,经积极治疗均痊愈出院.结论 术后,对阑尾炎术后进行密切观察及精心护理,可使患者早日康复,减少并发症发生.
作者：王萍 刊期： 2013年第31期
目的 探讨优化护理流程对缩短白内障门诊患者候诊时间的影响.方法 将推行优化护理流程前2012年4月白内障门诊患者186例作为对照组,其后2013年4月的患者217例作为优化组.观察2组等候手术时间及满意度情况.结果 观察组等候手术时间为(1.00±0.49)h短于对照组的(3.14±0.82)h,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组满意率为95.4%高于对照组的89.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优化护理流程,可提高医院工作效率和患者满意度,值得推广应用.
作者：李兴茹；侯月霞；刘丽霞 刊期： 2013年第31期
目的 对曲美他嗪辅治中国人扩张型心肌病(DCM)文献进行Meta分析.方法 制定文献的纳入标准,检索维普信息数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、PubMed关于曲美他嗪辅治中国人DCM的心功能评估的原始研究,评价纳入文献质量,进行Meta分析.结果 3篇研究被纳入Meta分析,按Peto固定效应模型合并后,其OR值为4.16,95% CI为2.11～7.99,P＜0.0001,差异有统计学意义.结论 在常规治疗的前提下,合用曲美他嗪辅治中国人DCM能有效改善患者的心功能,但需进行大样本、高质量的随机对照试验.
作者：沈江山；尹金凤；周阳 刊期： 2013年第31期
目的 探讨胃癌的临床特点及误诊原因.方法 误诊胃癌患者10例,分析其误诊情况.结果 经胃镜及病理证实,腺癌7例,胃印戒细胞癌2例,神经内分泌肿瘤1例.结论 临床应掌握胃癌的临床特点,提高警惕性,扩大胃镜检查适应证,以便早期发现和治疗胃癌.
作者：曹鸿霞；章礼久 刊期： 2013年第31期
微创是21世纪外科领域追求的共同目标,Jacobs和Fowler等人于1991年首次将腹腔镜应用于结直肠癌手术,使微创在结直肠癌手术中成为可能.但腹腔镜结直肠癌手术是否优于传统开腹手术,一直是争论的焦点.近年来,随着腹腔镜技术的不断发展,器械的不断更新,特别是超声刀、腔内切割闭合器等高科技器械的出现,腹腔镜技术越来越广泛地应用于临床.与此同时,也出现一些问题,如手术切除范围是否足够大,淋巴结清扫是否足够彻底,腹腔镜是否会造成肿瘤细胞的转移及种植等.目前腹腔镜结直肠癌手术尚缺乏复发率、生存率等大规模多中心前瞻性随机对照试验(RCT)研究,其在临床上的应用价值还有待进一步的肯定.因此,笔者依据这些问题和目前该领域出现的新技术结合国内外的资料进行综述,现报道如下.
作者：宁涛；周志翔；白铁成 刊期： 2013年第31期
目的 探讨纤维支气管镜介入治疗支气管结核的临床价值.方法 将110例支气管结核患者随机分为观察组和对照组各55例.对照组采用常规抗结核方案治疗,观察组在此基础上介入纤维支气管镜治疗.观察2组治疗效果、空洞闭合及并发症情况.结果 观察组治愈率和空洞闭合率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纤维支气管镜介入治疗支气管结核可提高治愈率,疗效肯定,值得临床推广应用.
作者：胡金燕 刊期： 2013年第31期
母乳是婴儿理想的天然食物,对婴儿智力和体质发育的优越性是任何代乳品无法替代的,乳汁中含有多种抗体和抗感染物质[1].母乳喂养不仅有利于婴儿生长和健康,还能促进母体子宫收缩,减少产后出血,加速子宫复旧.近年来,由于各种原因使我院剖腹产率呈逐年上升趋势,母乳喂养率下降.笔者分析剖宫产术后母乳喂养率降低的原因及护理对策,现报道如下.
作者：甘可可 刊期： 2013年第31期
医患纠纷产生原因有医方因素、患方因素及社会因素.医院应从严格落实各项规章制度、加强医德医风建设、规范医疗行为、提高技术水平、推广人性化服务、加大普法宣传力度、正确引导舆论、完善医疗责任保险体系等方面来改善医患关系,降低医患纠纷发生率.
作者：丁晓娟 刊期： 2013年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
