时海峰；王金幸
患者,女,82岁.因烧心,反酸1年,咽下固体食物困难2个月前来就诊.外院钡餐X线检查报告:钡剂通过食管胸下段可见长约4.6 cm黏膜破坏,管壁僵硬,局部可见充盈缺损,其上可见龛影,管腔狭窄,钡剂通过不畅,病变上方食管扩张不明显,余未见异常.胃及十二指肠未见异常.诊断:食管上段占位;核磁共振示:食管中下段占位;肿瘤科已准备择日予以化疗,为化疗前准确定位,明确食管情况,进一步明确病理,申请来笔所在科行胃镜检查.
作者：孙红英；常勤征 刊期： 2011年第09期
笔者所在医院于1999-10始开展卫星远程医疗会诊工侔,现已进行了1500余例次远程会诊,涉及临床、影像和病理等多学科,及时为科室、患者解决了一些诊断治疗上的问题和患者的一些心理问题.一些容易误诊和缺少经验的病例,通过远程会诊在诊断和治疗上得到专家的指导和帮助,并且使参与会诊的医师通过远程会诊增长了知识和经验.本文简介5例远程会诊成功病例.
作者：李福平；薛启勋；高全学 刊期： 2011年第09期
2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)发病机理主要是各种因素导致的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能降低.早期主要表现为胰岛素分泌减少,血糖调节功能下降,胰岛β细胞功能减退速度影响糖尿病进展[1],故通过干预改善胰岛素第一分泌时相功能对T2DM治疗将有积极作用.研究表明T2DM早期胰岛β细胞功能损伤是可逆的[2],故β细胞功能的恢复成为可能.
作者：赵豫；宋建华 刊期： 2011年第09期
头颈部较晚期恶性肿瘤切除后,大面积组织缺损需要有足够的组织进行修复和功能重建,大多数情况下应用临近组织瓣就可以达到进行修复的目的[1,2],但在一些复杂特殊的组织缺损需要修复和功能重建时,游离皮瓣有其明显的优点[3],国内应用前臂桡侧游离皮瓣修复耳鼻咽喉头颈外科肿瘤术后缺损的报道尚不多.笔者所在科1995-09～2010-03应用前臂桡侧游离皮瓣修复头颈部肿瘤术后的颈部及面颊部缺损5例,现报告如下.
作者：孙忠亮；汤海萍；安增喜；李筱勇；鞠叶；房泽武 刊期： 2011年第09期
桥本氏甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是临床常见的自身免疫性疾病,初是日本的桥本策于1912年报告,故又简称桥本病.该病病因未明,由遗传因素与自身免疫因素相互作用而发病.可能由于先天性免疫监视缺陷,器官特异的抑制性T淋巴细胞数量或功能异常所致.细胞因子和抗甲状腺抗体(TGAb、TPOAb等)对该病起着触发和进展作用[1].近年来,随着生活习惯的改变和工作压力的增大,该病发病率逐渐增加.
作者：张媛；邵鑫 刊期： 2011年第09期
患者,女,25岁.1.5年前诊断为慢性粒细胞白血病(CML),融合基因BCR/ABL阳性,一直口服羟基脲治疗,脾脏一度缩小.15d前患者感左上腹胀加重,伴发热,体温高40℃,咳嗽、咳白色粘痰、憋喘、腰痛,在当地卫室及县医院抗感染治疗10余天,效差.转入笔者所在医院后查血常规:WBC 14.78×109/L,RBC 1.64× 1012/L,Hb 57 g/L,PLT 63×1012/L,肝肾功:ALB 28 g/L,GLB 26 g/L,TP 54 g/L,Ca 1.9 mmol/L,肺部CT示双肺炎症.
作者：官春飞 刊期： 2011年第09期
封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)是由Fleischmann等[1]首创,对促进创面(尤其是慢性创面)的愈合作用在临床应用中已得到充分肯定[2].笔者所在科于2009年收治右足跟皮肤脱套伤患者1例,应用封闭式负压引流技术治愈.现将护理情况报告如下.
作者：刘秀霞；崔东云 刊期： 2011年第09期
为了解军校学员膳食营养及学员队贯彻落实我军食物定量及营养素供给量标准的情况,从而科学地指导学员的膳食营养卫生和合理安排,以保障学员优质、高效地完成学业,并为将来以强健的体魄服务于部队作准备,笔者对某军校学员队进行了膳食营养调查.现将调查结果汇报如下.
作者：王海虹 刊期： 2011年第09期
肝性脑病( hepaticencephalopathy,HE)是严重肝脏功能失调或障碍所致的以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能失调综合征.HE是肝病患者常见的并发症和病死原因[1].临床上主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷.肝性脑病病情凶险、进展迅速、病死率高、预后极差.肝性脑病有明显的诱发因素(如病毒、药物、酒精等),及早去除诱因,积极治疗,可降低肝性脑病的病死率.笔者所在科收治1例肝昏迷患者,该患者饮酒史30年,根据患者肝功、血氨水平,对其进行了针对戒酒的健康教育,现报告如下.
作者：荆洁 刊期： 2011年第09期
消化系统疾病在飞行人员中常见、多发,患病率高,在飞行人员疾病构成中居于前位,严重影响飞行人员的健康状况[1,2].为了了解近20余年住院飞行人员中消化系统疾病的分布及变化情况,笔者对1986～2010年因病收住456医院的飞行人员的病历资料归纳整理和统计分析如下.
作者：段长农；吴桂云；钟学军 刊期： 2011年第09期
心力衰竭又称充血性心力衰竭(CHF),是一种复杂的临床症状群,发病率高,可由任何原因的初始心肌损伤,引起心肌结构和功能的变化,后导致心室泵血功能低下.现已明确,导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑,且越来越多的证据显示细胞因子和氧化应激在其中起着重要作用.壮心汤是笔者依据中医基础理论结合长期临床实践总结的自拟治疗心衰的中药方剂,为了进一步阐明其治疗心力衰竭的作用机理,探索应用中医药抗心力衰竭的新途径,笔者对治疗后40例心力衰竭患者的细胞因子水平和氧化应激状态作了临床观察.
作者：苏延峰；张吉新；毕宝林；张颖 刊期： 2011年第09期
脑缺血半暗带是中老年人的常见病、多发病,严重威胁着我国城乡居民健康和寿命,是中老年人致死、致残的主要原因.其治疗方法虽然很多,但疗效往往不能令人满意,50％～70％的生存者遗留瘫痪、失语等严重残疾,给社会和家庭带来沉重负担.评价脑缺血性半暗带的不同影像学检查方法与价值;确定影像学半暗带的病理基础,特别是超早期缺血性脑卒中;筛选出有临床指导价值和普及价值的影像学半暗带的检查方法及意义.
作者：姚勇；李新民；赵美臣；董阳 刊期： 2011年第09期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常见病、多发病,是以呼出气流受阻为特征,反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要症状的慢性支气管炎和(或)肺气肿,气道阻塞进行性发展,可伴有气道高反应性.腹腔镜手术是一种微创手术方式,它具有创伤小、出血少、患者痛苦小、术后恢复快等优点,成为外科手术治疗胆结石,胆囊息肉,胆囊炎,肾上腺囊肿等疾病的合适选择.
作者：张翠青；马亿选；刘红云 刊期： 2011年第09期
循证护理(evidence-based nursing,EBN)[1]是20世纪80年代加拿大Mamaste医学院的教育者将他们建立的“证据规则”基础上的临床工作模式,又称实证护理,是近年来护理学发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法[2].其定义为“慎重、准确、明智的应用当前所获得的好的研究证据,并根据护士的个人技能和临床经验,考虑患者的价值、愿望和实际情况,三者结合,制定出完整的护理方案”[3].笔者所在医院将循证护理应用干膝关节置换患者的护理实践中,促进护士去寻找科学、有效的护理,以指导了护理工作,降低了并发症的发生.
作者：赵红；王妍妍；王婷婷 刊期： 2011年第09期
患者,男,足月儿,系第1胎第1产.于2010-03-12在当地乡卫生院自然分娩出生,出生时口吐泡沫,反应差,羊水清,量可,胎盘功能Ⅲ级,无发绀、窒息,无脐绕颈等.未治疗,口吐泡沫自行好转,四肢仍松软无力.于20d前无明确诱因出现声音嘶哑,四肢无力加重,无发热、咳嗽、恶心、呕吐、气喘、呼吸困难等症状,在当地医院给予补充“钙铁锌”等药物,效果差.3d前突然出现口吐泡沫、呼吸困难伴有口唇发绀、反应差,急到当地医院给予静脉滴注“美洛西林”及吸氧等对症处理,效果差,且呼吸困难加重.
作者：李艳丽 刊期： 2011年第09期
原发性肝癌(HCC)是由肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤,近年来我国原发性肝癌呈上升趋势,每年约11万人死于肝癌,约占全世界肝癌病死率的45％.目前临床就诊的肝癌患者中,完全适合手术切除的仅占20％左右[1],绝大多数肝癌患者仍首选肝动脉化疗栓塞(TACE),但TACE无法彻底杀灭所有肿瘤细胞,术后一段时间在残余病灶边缘或残余病灶内会有新血管形成,使肿瘤得以继续生长,造成肝癌复发[2,3],影响TACE的远期疗效.
作者：钟萍；李瑶；邵迴龙；冯华；杨庆宝；杨帆 刊期： 2011年第09期
随着信息时代计算机网络技术的蓬勃发展,医院信息化建设、计算机无线网络技术的逐步成熟,无线网络已经成为医院信息系统(hospital information system,HIS)的重要组成部分.由于医疗行业的特殊性,医护人员和患者之间需要频繁地在院内移动检查,需要处理的信息量大,以及患者对就诊时间很敏感,这些都要求网络具有可移动性、传输速率高的特点.由于医院业务量的增加,传统的有线网络空间明显不足[1].
作者：冯凯；崔毅 刊期： 2011年第09期
近年来,军队参加国际维和、抗洪抢险、抗震救灾、国际救援和重大传染病防控等突发公共卫生事件应急行动日趋频繁,维护官兵健康所面临的新问题日渐凸现.为此,军队健康教育应紧跟当前形势发展,紧贴部队实际需要,深入研究各种突发公共卫生事件特点,根据国家和军队的政策、法规,探索适宜的健康传播策略,开展一系列特点鲜明、富有成效的健康教育活动,提高官兵应对突发公共卫生事件的能力.
作者：于国荷 刊期： 2011年第09期
头皮撕脱伤是临床上常见的创伤之一,多发生于女性,常因长发卷入机器所致.如果处理不当,会造成再植头皮感染坏死.笔者所在科2008-02～2010-08共收治头皮撕脱伤16例,均行中厚皮原位再植治疗.现将护理体会总结如下.
作者：时海峰；王金幸 刊期： 2011年第09期
研究证实,急性应激反应可以导致军人出现心理、认知、躯体和行为上的症状[1].为了进一步明确参加奥运会安全保障工作军人的心理状态,笔者随机抽取了平时状态下的军人和参加奥运安保工作的军人,对其心理状态进行对比研究,为军事应激情况下军人心理早期干预方案提供依据.
作者：张金涛；赵名娟；周翠玲；蔡荣荣；孔艳；魏丙超 刊期： 2011年第09期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
