李继霞；公衍文；张京海；薛炼；王燕；胡成进
笔者所在医院于1999-10始开展卫星远程医疗会诊工侔,现已进行了1500余例次远程会诊,涉及临床、影像和病理等多学科,及时为科室、患者解决了一些诊断治疗上的问题和患者的一些心理问题.一些容易误诊和缺少经验的病例,通过远程会诊在诊断和治疗上得到专家的指导和帮助,并且使参与会诊的医师通过远程会诊增长了知识和经验.本文简介5例远程会诊成功病例.
作者：李福平；薛启勋；高全学 刊期： 2011年第09期
循证护理(evidence-based nursing,EBN)[1]是20世纪80年代加拿大Mamaste医学院的教育者将他们建立的“证据规则”基础上的临床工作模式,又称实证护理,是近年来护理学发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法[2].其定义为“慎重、准确、明智的应用当前所获得的好的研究证据,并根据护士的个人技能和临床经验,考虑患者的价值、愿望和实际情况,三者结合,制定出完整的护理方案”[3].笔者所在医院将循证护理应用干膝关节置换患者的护理实践中,促进护士去寻找科学、有效的护理,以指导了护理工作,降低了并发症的发生.
作者：赵红；王妍妍；王婷婷 刊期： 2011年第09期
研究证实,急性应激反应可以导致军人出现心理、认知、躯体和行为上的症状[1].为了进一步明确参加奥运会安全保障工作军人的心理状态,笔者随机抽取了平时状态下的军人和参加奥运安保工作的军人,对其心理状态进行对比研究,为军事应激情况下军人心理早期干预方案提供依据.
作者：张金涛；赵名娟；周翠玲；蔡荣荣；孔艳；魏丙超 刊期： 2011年第09期
海军航空兵飞行员是特殊的健康群体,航空作业环境和飞行作战训练任务对飞行员体能、反应和适应能力要求高,飞行强度大、承受的心理压力大,如果日常保健措施不当,不良的生活方式如吸烟、嗜酒、偏食、作息不规律及外界不良因素等原因,飞行员极其容易处于亚健康状态.新军事变革引发的对飞行员生理、心理需求的重大变化,对特勤疗养保障方式、效率、效果提出了更高要求,通过开展个性化的健康教育与健康促进,促进飞行员的身心健康,进而全面提升特勤飞行部队战斗力水平.
作者：王小强 刊期： 2011年第09期
随着国家对输血相关法律法规的不断完善,人们输血知识的普及以及法律观念的加强,由输血引起的法律纠纷也越来越多,安全输血已引起广泛的关注[1].到目前为止临床输血仍然面临风险以及难以预料的后果,可直接危及到患者健康.临床输血护理是确保临床输血安全、有效的关键环节之一.为规范输血操作,笔者所在医院制定了输血行为安全流程,自行设计制作了血型标识牌和输血护理记录单,临床运用效果良好,确保了输血安全,现介绍如下.
作者：王薇 刊期： 2011年第09期
肝性脑病( hepaticencephalopathy,HE)是严重肝脏功能失调或障碍所致的以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能失调综合征.HE是肝病患者常见的并发症和病死原因[1].临床上主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷.肝性脑病病情凶险、进展迅速、病死率高、预后极差.肝性脑病有明显的诱发因素(如病毒、药物、酒精等),及早去除诱因,积极治疗,可降低肝性脑病的病死率.笔者所在科收治1例肝昏迷患者,该患者饮酒史30年,根据患者肝功、血氨水平,对其进行了针对戒酒的健康教育,现报告如下.
作者：荆洁 刊期： 2011年第09期
目的 通过应用组织多普勒心肌速度分布图(MVP)检测心肌速度梯度(MVG),对正常青年人左室短轴方向后壁局部功能进行定量分析.方法 记录500名正常青年人左室短轴方向后壁MVP,根据心内膜下心肌速度和心外膜下心肌速度之差与室壁厚度的比值得出心肌速度梯度.结果 正常青年人左室短轴方向后壁心内膜下心肌运动速度大于心外膜下心肌运动速度,收缩期心肌速度梯度(MVGs)为(3.27±1.33) cm/s,舒张期心肌速度梯度(MVGD)为(-8.19±4.92)cm/s.结论 MVP能准确地反映短轴方向心肌在心动周期中的运动速度,不仅以图谱的形式显示心肌各点速度分布情况,还可得出MVG定量局部心肌的运动状态,为局部心功能评价提供有效的指标.
作者：刘爱玲；姚胜银；岳玮 刊期： 2011年第09期
汶川地震、青海玉树地震给中国乃至世界带来了巨大的震撼,作为一名卫生工作者在哀悼死者、抚慰生者的同时,我们也在思考这样一个问题:在重大的突发公共事件发生时,区域卫生规划在扮演一个什么样的角色,此时又该如何对卫生资源进行快速、有效、合理的配置来满足紧急条件下的基本卫生需求.在新的医疗体制改革即将出台之际,本文就这一问题在此作一个探讨.
作者：赵从林；李思睿 刊期： 2011年第09期
原发性肝癌(HCC)是由肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤,近年来我国原发性肝癌呈上升趋势,每年约11万人死于肝癌,约占全世界肝癌病死率的45％.目前临床就诊的肝癌患者中,完全适合手术切除的仅占20％左右[1],绝大多数肝癌患者仍首选肝动脉化疗栓塞(TACE),但TACE无法彻底杀灭所有肿瘤细胞,术后一段时间在残余病灶边缘或残余病灶内会有新血管形成,使肿瘤得以继续生长,造成肝癌复发[2,3],影响TACE的远期疗效.
作者：钟萍；李瑶；邵迴龙；冯华；杨庆宝；杨帆 刊期： 2011年第09期
戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的肠道传播为主的急性传染性肝炎.可散发和流行,水源和食源暴发,发展中国家为主,约占急性非甲非乙型肝炎的30％～70％.该病主要经粪-口途径传播,通常是由于饮用被HEV污染的水源而引起,在青中年表现为暴发性肝炎的比例较高,病死率0.5％～3％,但在孕妇中病死率可高达15％ ～20％.
作者：李婧 刊期： 2011年第09期
军人病区为军队离退休军队老干部及基层官兵提供以内科治疗为主的医疗服务,其中老年病的治疗护理是军人病房的专科特色.军人病区收治的老年患者往往存在离家远、无人照顾的情况,同时由于罹患多种疾病,病情复杂且多变,护理难度大;为解决临床护理难题,达到提供全面、优质、专业化的护理服务的目的,2010-04军人病区开设“加强护理病房”,解决住院老干部存在的以上实际问题,将病情危重及病情相对稳定但自理能力差等老干部集中护理,通过实行无陪护管理,以加强基础护理为出发点,转变观念,优化护理管理,完善和建立规章制度,规范护理流程,科学施护,提高护理质量,解除老干部住院患者家庭负担,高标准地完成了老干部住院患者的医疗保障任务,现总结如下.
作者：宋毓敏；赵玉兰；李鸿儒；武莹莹 刊期： 2011年第09期
野战方舱在汶川地震后首次投入使用,取得了举足轻重的作用,作为全军战地救护的先进设备,此次在高原玉树抗震救灾中再次发挥其重要性.X线方舱在灾区使用6个月,共检诊患者4000余例次.本文就X线方舱在抗震救灾中的应用介绍如下.
作者：易锐 刊期： 2011年第09期
患者,23岁,G3P0.因“停经31周,咳嗽1月余,下腹痛6d”于2010-10-28-15:03入院.孕期未进行正规产前检查,仅于2010-09-19在当地结核病防治医院行胎儿常规彩超检查提示胎儿符合25周大小,羊水偏多.1个月前出现咳嗽、发热,再次到该院就诊,给予“青霉素”抗炎治疗,症状略减轻.2010-10-20出现憋闷、气喘,平躺时加重,未行诊治.2010-10-24患者自感下腹坠胀痛,活动时加重,伴胸闷、憋气,不能平卧,2010-10-26分别就诊于当地两所医院,行胎儿常规彩超检查均提示:胎儿符合32周大小,羊水偏多(深度10.1 cm),孕妇大量腹水伴右下腹巨大实性肿块.
作者：解裕豆 刊期： 2011年第09期
消化系统疾病在飞行人员中常见、多发,患病率高,在飞行人员疾病构成中居于前位,严重影响飞行人员的健康状况[1,2].为了了解近20余年住院飞行人员中消化系统疾病的分布及变化情况,笔者对1986～2010年因病收住456医院的飞行人员的病历资料归纳整理和统计分析如下.
作者：段长农；吴桂云；钟学军 刊期： 2011年第09期
患者,男,足月儿,系第1胎第1产.于2010-03-12在当地乡卫生院自然分娩出生,出生时口吐泡沫,反应差,羊水清,量可,胎盘功能Ⅲ级,无发绀、窒息,无脐绕颈等.未治疗,口吐泡沫自行好转,四肢仍松软无力.于20d前无明确诱因出现声音嘶哑,四肢无力加重,无发热、咳嗽、恶心、呕吐、气喘、呼吸困难等症状,在当地医院给予补充“钙铁锌”等药物,效果差.3d前突然出现口吐泡沫、呼吸困难伴有口唇发绀、反应差,急到当地医院给予静脉滴注“美洛西林”及吸氧等对症处理,效果差,且呼吸困难加重.
作者：李艳丽 刊期： 2011年第09期
目的 探讨抗震救灾应激事件对官兵心身健康水平的影响,为开展有针对性的心理行为干预提供参考依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)和康奈尔医学指数量表(CMI),对参加抗震救灾的252名官兵(救灾组)进行心身症状测评,对其中60名官兵进行血清皮质醇(COR)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平检测,并与未参加抗震救灾的来自同部队157名官兵(对照组)进行对照比较.结果 救灾组SCL-90总分和躯体化、焦虑、恐惧因子分,以及CMI的部分因子分均显著高于对照组(P＜0.05或0.01)；救灾组血清COR( 176.77±31.53) nmol/L、FT3(161.15±19.03) pmol/L,均显著高于对照组的(162.51±24.79)nmol/L和(150.03±14.59)pmol/L(P＜0.01).结论 抗震救灾应激对官兵心理和生理指标影响显著,适时开展有针对性的心理危机干预十分必要.
作者：李晓琼；甘景梨；张伟红；张东卫；段惠峰；赵兰民；高存友；陈涛 刊期： 2011年第09期
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatous pyelonephritis,XGP)是一种少见的以杆菌感染为主的肾实质及肾周组织慢性非特异性炎性病变,约占慢性肾盂肾炎的0.3％[1].由于XGP缺乏典型的临床及影像学表现,黄色肉芽肿性肾盂肾炎形成的肿块常常误以为肾癌,导致不必要的肾切除,因此术前误诊率较高,常需术后组织病理切片确诊.
作者：赵伟 刊期： 2011年第09期
目的 研究全身麻醉和硬膜外阻滞对急性等容性血液稀释时血流动力学和心脏氧耗的影响.方法 44例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的择期手术患者,随机平均分为全身麻醉组(G组)和硬膜外阻滞麻醉组(E组),根据放血量公式V=EBV× (H0-H1)/Hav,麻醉后两组分别用50 ml注射器从桡动脉放血,放血速度平均40 ml/min,同时等速输入等量血定安；测定并记录稀释前后的血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct)；两组于麻醉前(HD)、麻醉后30 min(HD0)、血液稀释后5 min (HD1)和30 min (HD2)时分别测定并计算HR、SAP、DAP、MAP、CVP、MPAP、PAWP、CI、SI、LVSWI、RVSWI和TI值.结果 两组血液稀释后Hb和Hct显著下降(P＜0.01)；G组HD0时HR、SAP、SDP和MAP值比HD时显著下降(P＜0.05),低于E组同时间点各值(P＜0.05)；两组稀释后CI和SI显著增加(P＜0.05),其中HD1和HD2时,G组CI比HD0时分别增加34.97％和31.79％,SI比稀释前分别增加19.89％和26.64％,E组与G组CI和SI的增幅相似；G组麻醉后LVSWI和TI显著下降(P＜0.05),其中TI在HD0、HD1和HD2时,分别比麻醉前下降了19.38％、24.80％和31.18％,G组麻醉后和稀释后LVSWI和TI分别显著低于E组各值(P＜0.05).结论 全身麻醉患者血流动力学与清醒患者一样具有代偿血液稀释的能力,而且左心室做功和心脏氧耗少,全身麻醉比硬膜外阻滞可能更适用于手术中的急性等容性血液稀释.
作者：胡元威；卞金俊；万小健；朱科明；邓小明 刊期： 2011年第09期
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗为共同病理生理基础,以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群.由于生活水平不断提高和饮食结构的改变,近年来飞行员代谢综合征的发病有逐年增多趋势.为了明确其患病现况和流行病学特征,笔者所在医院于2006-01～2009-12对多种机型飞行员进行抽样调查.以了解该群体MS的流行病学状况,提出针对性的干预措施.
作者：王滨；崔海宏；于君；李爱民；赵佳；刘丽丽；吴桂云 刊期： 2011年第09期
随着科学技术的发展和医疗技术的日新月异,医院图书馆的功能不再只局限于传统的书刊订购、借阅流通,而已成为医院医疗、教学、科研、管理及应对突发事件医疗救援的文献信息服务中心.面对新挑战,医院图书馆只有转变观念,善于创新,重塑图书馆新形象,才能更好地为服务临床科技人员.
作者：姜盼 刊期： 2011年第09期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
