肖琴
男性绝育术是指用手术或非手术途径,切断并结扎输精管,造成精道阻断的一种持久性节育措施.目前,常用的是输精管结扎术.我县是以藏族为主的少数民族县,是以马为主要的交通工具,从县城骑马到各乡至少2d,节育措施是以男、女性结扎为主要措施.男性输精管绝育术通常用直视钳穿法结扎输精管,此法具有安全、有效、简便、经济、持久的优点.只要医师加强责任心,严格执行节育手术常规,可有效避免并发症的发生[1].笔者现将男性绝育术后痛性结节的治疗体会报道如下.
作者：央青祝玛 刊期： 2012年第07期
目的 了解玉林市住院分娩及新生儿接生状况.方法 对2010年玉林市7县上报报表进行统计分析.结果 2010年玉林市活产儿118 521例,住院分娩活产儿117 965例,住院分娩率为99.53%;新法接生活产儿118 312例,新法接生率为99.82%.结论 玉林市住院分娩率、新法接生率较高,旧法接生依然存在,故仍要加强宣传力度,增加政府经济支持住院分娩,让住院分娩率、新法接生率达100%,终消除新生儿破伤风.
作者：龚小玲 刊期： 2012年第07期
目的 分析该院1229例产妇的产后访视结果,对产褥期疾病及不良行为习惯进行指导.方法 对1229例产妇进行产后访视3次,了解产妇饮食、大小便、恶露及哺乳等情况,为产妇测体温、量血压,检查两侧乳房、会阴伤口、剖宫产腹部伤口等,并为产妇提供科学育儿、合理营养和母乳喂养的宣传指导.结果 1229例产妇产褥期常见的健康问题排名前6位依次是乳腺疾病、肛肠疾病、乳汁分泌不足、腰腿疼痛、乳汁淤积、痔疮.产褥期常见的不良行为习惯排名前6位依次是活动少不做产后操、紧闭门窗、不晒太阳、不刷牙、不洗头、不下床.结论 产后访视可降低产妇产褥期患病率和病死率,提高母乳喂养率.
作者：鲁涛 刊期： 2012年第07期
目的 观察护理干预在老年糖尿病合并髋部骨折患者围术期的应用效果.方法 将80例老年糖尿病合并髋部骨折围术期患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组按髋部骨折常规护理,观察组在此基础上给予护理干预.用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定2组患者情绪变化.分别于术后1、3个月按Harris评分表进行髋关节功能评定.结果 观察组护理后SAS评分与SDS评分均降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后1、3个月Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预可促使老年糖尿病合并髋部骨折围术期患者早期康复,值得临床推广应用.
作者：何罗 刊期： 2012年第07期
产后出血是产科分娩期严重的并发症之一,轻者导致贫血及身体各方面机能减弱,严重可致席汉氏综合征,甚至死亡.紧急情况下需切除子宫来挽救生命,给产妇及家庭带来严重的损害,因此防治产后出血具有重要意义.本文旨在分析产后出血发生的相关因素,探讨合理有效的防治方法.现报道如下.
作者：许敏 刊期： 2012年第07期
目的 了解该院门诊处方中不合理用药情况.方法 随机抽取2010年门诊处方12 753张,根据相关文献资料和药品说明书点评处方.结果 在抽取的12 753张处方中不合理用药处方共724张,占处方总数的5.68%.存在联合用药不适宜、用法用量不适宜、重复用药、溶媒选择不当、适应证不适宜等不合理用药情况.结论 该院门诊处方存在不合理用药现象,应引起临床医师和药师的重视,促进合理用药.
作者：徐海燕 刊期： 2012年第07期
笔者2009年3月-2011年2月采用云南白药局部外擦治疗口腔溃疡128例,疗效较满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料口腔溃疡患者128例,其中男92例,女36例;年龄11～63岁;单发口腔溃疡116例,多发口腔溃疡12例.
作者：李雅玲；王燕舞；王文霞 刊期： 2012年第07期
随着宫腔镜技术的发展,宫腔镜在妇科诊疗中应用越来越广泛,可针对子宫肌瘤、子宫内膜、内膜息肉、子宫纵膈、节育器残留宫腔等良性病变进行治疗,既能解除痛苦又能保留脏器的完整性,提高了妇女的生活质量、生理需求[1].现将宫腔镜手术护理措施报道如下.
作者：吕香梅 刊期： 2012年第07期
糖尿病是一种胰岛素相对不足所引起的以糖代谢障碍为主,并伴有脂肪、蛋白质、电解质等代谢紊乱的内分泌代谢性疾病.根据世界卫生组织(1997年)标准空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L就可诊断为糖尿病.我科对糖尿病患者实施护理干预,效果较满意,现报道如下.
作者：闫亮爱 刊期： 2012年第07期
目的 探讨依那普利联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效.方法 将106例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各53例.治疗组予依那普利胶囊5mg口服,每天2次;硝苯地平10mg口服,每天3次.对照组单用依那普利,用法同治疗组.2组均连续服用21d为1个疗程.观察2组临床疗效和血压变化情况.结果 治疗组总有效率为94.3%高于对照组的83.0%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后收缩压和舒张压均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依那普利联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压具有良好的协同作用,可有效控制患者血压水平.
作者：冯志琼 刊期： 2012年第07期
患者,女,71岁.主因发热、头痛5d,再发加重2d于2011年7月10日入住我科.患者于5d前上呼吸道感染后出现发热,自测体温高达38.2℃,感头痛,伴恶心、乏力,无呕吐,有轻咳,无明显咯痰,无意识障碍、肢体抽搐、二便失禁.于当地医院就诊,查血常规示:WBC 11.2×109/L,头部CT或MRI给予头孢类抗生素及左氧氟沙星静脉滴注治疗3d,症状无明显好转,近2d明显加重,感头痛,进食即呕胃内容物,呈非喷射性,意识清楚,伴发热,无肢体抽搐.为进一步治疗遂转入我院.患者既往体质欠佳,有T细胞淋巴瘤(Ⅳ级)病史,曾先后行化疗8次,具体化疗方案不详.
作者：李艳芳；谭文 刊期： 2012年第07期
上消化道大出血一般指数小时内消化道的出血量＞1000ml或循环血量的20%,临床上以呕血和(或)黑便为主,多伴有急性周围循环衰竭,如治疗、护理不及时往往会导致出血性休克而致死亡[1].笔者将收治的40例上消化道大出血患者的护理体会总结如下.
作者：徐月芬 刊期： 2012年第07期
患者,女,45岁.因右输尿管上段结石、右肾多发性结石并中度积水于2011年3月21日10∶ 00在连续硬膜外阻滞下行右微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL),B型超声实时定位下于右11肋间穿刺肾成功,常规扩张法放入套鞘建立取石通道,先后处理肾中盏及输尿管上段结石,此时患者生命体征均平稳,再处理下盏结石,因下盏颈狭小且有较大的角度,此时出现下盏颈出血,视野不清,予退出输尿管镜,夹闭工作鞘同时静脉注射蛇毒血凝酶(立止血),用药后3min患者诉恶心欲呕,血压下降至70/40mm Hg,心率增快至120次/min,血氧饱和度下降至83%.立即予地塞米松10mg静脉注射,麻黄素20mg静脉注射,同时改面罩吸氧,同时检查麻醉平面,排除迟发性麻醉意外.血压上升至80/70mm Hg,观察10min后生命体征恢复正常,患者无特殊不适,此时出血基本停止,于是继续处理下盏结石后结束手术,安全返回病房.术后加急检查血常规,血红蛋白为11g/L,术后1周恢复出院.
作者：付烨；杨宏华 刊期： 2012年第07期
患者,女,34岁.主因孕足月第2胎,因胎心率快于2011年10月15日5∶ 20入院.末次月经不清.4月5日B型超声提示孕9周.现听胎心＞160次/min,经吸氧,静脉滴注维生素C后无好转,遂收入院.孕期未正规查体.孕5产1,足月产1次,人工流产3次,自诉人工流产后月经量变少.既往体健,无手术药敏史.入院时体温血压正常,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿.产科情况:宫高32cm,腹围96cm,胎位左枕前(LOA),胎心170次/min,先露头,未入盆,无宫缩.阴道检查:宫颈软,未消失,宫口未开;胎膜未破,先露头,S-3.辅助检查:心电图正常,血尿常规正常.初步诊断:宫内孕37周,第2胎LOA,无产兆胎儿窘迫.因胎儿窘迫于2011年10月15日6∶ 25剖宫产娩一男婴,体质量3kg,Apger评分正常.因胎盘不剥离,遂手取胎盘,剥离至宫角部位时剥离困难,同时发现子宫底部左角呈紫蓝色,血管怒张,考虑胎盘植入可能,且植入面积约1/2,后壁胎盘,胎盘下缘低于子宫切口部位.遂行子宫次全切除术.术后病理结果回报:植入性胎盘.
作者：冯建玲；张静茹；李文霞 刊期： 2012年第07期
冠心病属于心身疾病,据现代大量研究证明,心理、社会因素可诱发或加重冠心病,行为应激可触发各种心律失常甚至猝死[1].冠心病患者的心理状态直接影响着病情的发展.因此,对冠心病患者有针对性地实施心理治疗非常重要.
作者：廖明凤 刊期： 2012年第07期
小儿腹泻是由多种病原、多因素引起的,以腹泻为主的一组疾病,主要表现为多次稀便及电解质紊乱,一般在夏秋季节发病率较高.急性腹泻可引起脱水和电解质紊乱,甚至危及生命[1].在治疗过程中,护理工作的好坏直接影响患儿的康复.我科近年对小儿腹泻经积极治疗及细心护理,取得较满意的治疗效果,现将护理体会总结如下.
作者：莫君 刊期： 2012年第07期
目的 探讨舒芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 将192例腹腔镜手术患者随机分为A组和B组各96例.A组给予舒芬太尼麻醉,B组给予芬太尼麻醉.比较2组患者苏醒时间、拔管时间及不良反应情况.结果 A组苏醒时间、拔管时间均短于B组,且不良反应发生率低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果优于芬太尼,有利于患者术后恢复,值得临床推广应用.
作者：周加斌 刊期： 2012年第07期
留置囊性尿管已被临床广泛使用,其有留置方便、刺激性小、易固定等优点.但在操作中常会遇到一些护理问题如插管困难、尿道损伤、尿液外溢、拔管困难等.现将留置囊性尿管中常见护理问题及对策报道如下.
作者：梅枚 刊期： 2012年第07期
患者,女,59岁.因发热、咳嗽、双下肢无力4d,于2011年4月29日入院.查体:T 38.2℃,R 80次/min,P 20次/min,BP 130/70mm Hg.咽部充血.双肺呼吸音粗,无啰音.心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音.腹部(-).查血常规:WBC 2.1×109/L,N 0.433,L 0.485,M 0.082,血小板(PLT)40×109/L.红细胞沉降率(ESR)3mm/h.尿常规:蛋白(+++).肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)549U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)1048U/L,γ-谷氨酰转移酶(GGT)224U/L.肝炎十项正常.心肌酶谱:肌酸激酶(CK)2159U/L,乳酸脱氢酶(LDH)1398U/L,羟丁酸脱氢酶(HBDH)1117U/L.血生化:UREA 4.2mmol/L,Cr 58μmol/L.EBV抗体(-).肝胆胰脾彩色多普勒超声:肝脏大小形态正常,被膜光滑完整,肝实质回声光点略增强.门脉及肝内外胆管无扩张,胆囊、胰腺、脾无异常.泌尿系彩色多普勒超声:双肾、输尿管、膀胱无异常.考虑病毒感染、多器官损害(肝、肾、肺、心脏、肌肉).治疗给予注射用头孢呋辛2.25g静脉滴注,每天2次;奥司他韦75mg,每天2次;利巴韦林0.4g静脉滴注,每天2次;还原型谷胱甘肽1.2g静脉滴注,每天1次;地塞米松10mg静脉滴注,每天1次.住院15d复查血常规:WBC 10.0×109/L,N 0.600,L 0.349,M 0.051,PLT 252×109/L.尿常规:蛋白(-).肝功能:ALT 81.6U/L,AST 29.9U/L,GGT 172.1U/L.心肌酶谱:CK 150U/L,LDH 190U/L,HBDH 158U/L.停用注射用头孢呋辛、奥司他韦、利巴韦林、地塞米松.继续保肝治疗.1个月后复查肝功能正常.
作者：孙科；刘建军 刊期： 2012年第07期
左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体,抗菌活性约为氧氟沙星的2倍,是近年来临床应用比较广泛的抗菌药物.作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡[1].此类药物抗菌活性强,对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、变形杆菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、志贺菌属及流感嗜血杆菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性.对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及化脓性链球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用,但对厌氧菌的作用较差,国内对其临床疗效和不良反应报道相对较少.随着临床应用范围的日益扩大,此类药物研究和应用都得到飞速发展,关于左氧氟沙星不良反应的报道也相继增多.因此,使得药物不良反应日渐突出,有的甚至造成了严重的后果,给患者健康造成不良影响.为进一步了解左氧氟沙星药物不良反应发生的概况,本文将我院2009年11月-2011年10月收治的采用左氧氟沙星治疗的患者80例进行回顾性分析,探讨药物常见的不良反应,报道如下.
作者：许焱 刊期： 2012年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
