学术投稿

植入性胎盘1例

冯建玲;张静茹;李文霞

关键词:胎盘, 植入性, 剖宫产
摘要:患者,女,34岁.主因孕足月第2胎,因胎心率快于2011年10月15日5∶ 20入院.末次月经不清.4月5日B型超声提示孕9周.现听胎心>160次/min,经吸氧,静脉滴注维生素C后无好转,遂收入院.孕期未正规查体.孕5产1,足月产1次,人工流产3次,自诉人工流产后月经量变少.既往体健,无手术药敏史.入院时体温血压正常,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿.产科情况:宫高32cm,腹围96cm,胎位左枕前(LOA),胎心170次/min,先露头,未入盆,无宫缩.阴道检查:宫颈软,未消失,宫口未开;胎膜未破,先露头,S-3.辅助检查:心电图正常,血尿常规正常.初步诊断:宫内孕37周,第2胎LOA,无产兆胎儿窘迫.因胎儿窘迫于2011年10月15日6∶ 25剖宫产娩一男婴,体质量3kg,Apger评分正常.因胎盘不剥离,遂手取胎盘,剥离至宫角部位时剥离困难,同时发现子宫底部左角呈紫蓝色,血管怒张,考虑胎盘植入可能,且植入面积约1/2,后壁胎盘,胎盘下缘低于子宫切口部位.遂行子宫次全切除术.术后病理结果回报:植入性胎盘.
临床合理用药杂志相关文献
  • 浆膜下子宫平滑肌瘤球样钙化1例

    子宫良性平滑肌瘤在子宫肿瘤中为常见,是育龄女性的高发疾病.子宫平滑肌瘤大多数切面显示肌纤维呈特殊性的漩涡状和螺旋状结构,有时可遇到不同于常见典型平滑肌瘤的几种特殊类型,子宫平滑肌瘤球样钙化为一种罕见的类型,现将我院收治的浆膜下子宫平滑肌瘤球样钙化1例总结报道如下.

    作者:易小兵;牛振英;刘菊林;邢毛毛 刊期: 2012年第07期

  • 癌症晚期患者疼痛的药物治疗体会

    癌症晚期,特别是疼痛持续时间较长且逐渐加重时,患者常失去生存的希望,严重影响患者情绪及休息.对于晚期癌症患者,做好其临终关怀,提高其生活质量,就需考虑尽力延长患者生存期同时尽可能改善其机体功能、精神状态和生活状况,使患者在生命的后阶段活得有质量、有尊严.当然,影响癌症患者生活质量的因素很多,而疼痛则是其中重要的因素.所以有效地控制疼痛,从多方面照顾患者,减少患者的心理和身体痛苦,增加患者的舒适感,对改善晚期癌症患者生活质量有很重要的意义和作用,甚至比延长生存时间可能更有价值.

    作者:陈文波 刊期: 2012年第07期

  • 布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效观察

    目的 观察布地德雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的临床疗效.方法 将37例哮喘患儿随机分为治疗组18例和对照组19例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入治疗.比较2组临床疗效、临床症状消失时间及不良反应.结果 治疗后治疗组总有效率为94.4%高于对照组的78.9%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组咳嗽、喘息、气促、喘鸣音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗过程中未见不良反应.结论 在常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效较好,且作用持久,不良反应少,值得临床推广应用.

    作者:邹柳燕 刊期: 2012年第07期

  • 手术患者交接记录单的应用体会

    新的<医疗事故处理条例>的颁布及实施后,医疗服务面临着新的形式及挑战[1].我院择期手术患者术前及术后的护理交接工作,以往多采取口头交接形式,这种交接形式使手术患者交接工作质量得不到保障,易发生护理差错、事故.为确保手术患者的安全交接,加强手术科室与手术室护理人员的法律意识,我院于2008年8月1日开始使用<手术患者交接记录单>,取得了良好效果,现介绍如下.

    作者:陈燕 刊期: 2012年第07期

  • 护理干预在老年糖尿病合并髋部骨折患者围术期中的应用

    目的 观察护理干预在老年糖尿病合并髋部骨折患者围术期的应用效果.方法 将80例老年糖尿病合并髋部骨折围术期患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组按髋部骨折常规护理,观察组在此基础上给予护理干预.用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定2组患者情绪变化.分别于术后1、3个月按Harris评分表进行髋关节功能评定.结果 观察组护理后SAS评分与SDS评分均降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后1、3个月Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预可促使老年糖尿病合并髋部骨折围术期患者早期康复,值得临床推广应用.

    作者:何罗 刊期: 2012年第07期

  • 我院门诊不合理用药处方分析

    目的 了解该院门诊处方中不合理用药情况.方法 随机抽取2010年门诊处方12 753张,根据相关文献资料和药品说明书点评处方.结果 在抽取的12 753张处方中不合理用药处方共724张,占处方总数的5.68%.存在联合用药不适宜、用法用量不适宜、重复用药、溶媒选择不当、适应证不适宜等不合理用药情况.结论 该院门诊处方存在不合理用药现象,应引起临床医师和药师的重视,促进合理用药.

    作者:徐海燕 刊期: 2012年第07期

  • 男性绝育术后痛性结节综合治疗体会

    男性绝育术是指用手术或非手术途径,切断并结扎输精管,造成精道阻断的一种持久性节育措施.目前,常用的是输精管结扎术.我县是以藏族为主的少数民族县,是以马为主要的交通工具,从县城骑马到各乡至少2d,节育措施是以男、女性结扎为主要措施.男性输精管绝育术通常用直视钳穿法结扎输精管,此法具有安全、有效、简便、经济、持久的优点.只要医师加强责任心,严格执行节育手术常规,可有效避免并发症的发生[1].笔者现将男性绝育术后痛性结节的治疗体会报道如下.

    作者:央青祝玛 刊期: 2012年第07期

  • 我院门诊处方用药分析

    目的 分析我院门诊处方存在的问题,探讨基层医院合理用药方案.方法 抽取我院2010年11-12月门诊处方500张进行统计分析.结果 500张处方中,不合理处方60张,占12%,其中书写不规范处方45张,占9%;用药不适宜处方15张,占3%.结论 我院门诊处方存在一定的问题,应加强临床医师、药师对处方的认识,并加强处方的管理,促进临床合理用药.

    作者:谢彦丽;闫浩胜 刊期: 2012年第07期

  • 以恶心呕吐伴言语不清为首发症状的低血糖1例

    患者,男,63岁.因突发恶心、呕吐伴言语不清1h呼叫120,既往无高血压、糖尿病病史,患者于1h前在吃饭过程突发恶心、呕吐不能言语,发病前无头痛、头晕等症状,无大小便失禁,当时查体:周身呕吐物无咖啡样物质,无农药味,意识恍惚,问话不答,双侧瞳孔等大等圆,光反应存在,双肺呼吸音粗,可闻及广泛的干湿性啰音,心率100次/min,律齐,服软,肝脾肋下未触及,双下肢不肿,双下肢病理征(-),测血压150/100mm Hg,现场给予二羟丙茶碱0.25g静脉注射,地塞米松10mg静脉注射,给予吸氧急诊入院,当时考虑为脑血管意外,入院后给予急诊行头颅及双肺CT未见明显异常,因发病时间短,脑梗死CT无法显影,给予急诊留观,同时给予行血常规检查正常,给予查急诊生化:谷氨酸1.9 mmol/L,血气分析正常,给予静脉推注50%葡萄糖25ml后患者逐渐缓解,意识逐渐清晰,急诊给予留观10h后,患者无不不适感,清醒后追问病史,患者既往有心慌症状,自行进食后症状改善,出院.

    作者:孙祥君 刊期: 2012年第07期

  • 脑卒中偏瘫患者的康复护理

    近年来由于脑卒中诊治水平的提高,其病死率明显下降,存活者致残率显著升高,75%的存活者遗留有不同程度的残疾,其中42%为重度残疾,不但严重影响患者生活质量,还给患者家庭、社会和国家带来沉重经济负担[1].康复护理的早期介入可降低脑卒中患者的致残率,提高其生活质量.现将脑卒中偏瘫患者的康复护理经验报道如下.

    作者:肖琴 刊期: 2012年第07期

  • 小儿手术护理小结

    小儿由于机体发育尚未成熟,免疫力低,对手术和麻醉的承受力相对薄弱,加之陌生的环境、对手术疼痛的恐惧及家长对手术的疑虑、紧张等,会直接影响到手术的质量[1].因此,做好小儿术前、术后的护理,能使手术顺利、安全地进行.

    作者:吴巧玲;张俏霞 刊期: 2012年第07期

  • 小儿手足口病临床治疗分析

    手足口病是以手掌、足底及口腔发生水疱为特征的一种病毒性皮肤病,为自限性疾病.该病多发于5~7月份,患者主要为5岁以下的婴幼儿,极个别患儿可并发心肌炎和脑膜炎等.少年儿童和成人感染后多不发病,但能传播病毒.引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型.EV71感染引起重症病例的比例较大.肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行[1].本文对我院小儿手足口病263例的临床资料分析如下.

    作者:金艳萍;王永鸿 刊期: 2012年第07期

  • 胆源性胰腺炎60例临床诊治效果观察

    目的 比较胆源性胰腺炎手术治疗与非手术治疗的临床效果.方法 将60例胆源性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组各30例.2组均给予常规综合治疗,治疗组在此基础上转为手术治疗.比较2组疗效.结果 治疗组并发症发生率、病死率及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于胆源性胰腺炎患者,手术治疗效果显著优于非手术治疗,临床治疗应以手术方法为主,但应根据患者的具体情况选择手术的时机和术式.

    作者:肖华德;梁军;黄伟超 刊期: 2012年第07期

  • 不孕症患者子宫内膜容受性研究进展

    胚胎着床是处于活化状态的胚胎泡与处于接受态的子宫相互作用,胚胎滋养层与子宫内膜建立紧密联系的过程.着床窗口的出现和消失依赖于子宫内膜中一套特定基因时空特异性表达,使胚泡和内膜间建立分子对话.

    作者:徐淑萍 刊期: 2012年第07期

  • 人性化管理在护理管理中的应用

    目前,我国护士心理健康状况不容乐观,而工作压力是影响护士心理健康的主要因素,因此对护士实施人性化管理即尊重、爱护、关心、激励护士,为护士创造健康的工作环境,有效地缓解护理人员的工作压力,是大限度地发挥护士潜能的主要方法,也是当前管理者实行高效护理、优质服务的关键所在.

    作者:刘璇;徐珍荣 刊期: 2012年第07期

  • 鼻朗鼻腔喷雾器在鼻窦炎术后鼻腔冲洗中的应用

    慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科临床常见的多发病,目前多以鼻内镜手术治疗为主.而术后鼻腔冲洗的效果对术后恢复至关重要[1].笔者对155例鼻窦炎术后患者应用鼻朗鼻腔喷雾器行鼻腔冲洗,疗效较满意,现报道如下.

    作者:甘柳萍;卢柳斌 刊期: 2012年第07期

  • 538种药品说明书现状调查及分析

    目的 对药品说明书现状进行调查分析.方法 对所收集的538种药品说明书中的药品名称、成分、性状、适应证、规格、用法用量、不良反应、禁忌证等22个项目进行统计和分析.结果 538份说明书中的药品名称、成分、性状、适应证、规格、用法用量、贮藏、包装、有效期、批准文号、生产企业等11项内容无缺项,其他中成药缺项较西药严重.收集的538份药品说明书中,57.1%的中成药无标示贮藏温度,39.9%的西药无标注温度.结论 药品说明书仍存在诸多问题,药品监督管理部门应加强监察力度,药品生产企业应强化责任感和法制观念,使药品说明书真正成为患者用药的合理指南.

    作者:刘明洁 刊期: 2012年第07期

  • 住院脑梗死患者的护理安全分析

    脑梗死患者大部分具有不同程度的语言、运动、感觉、心理和情感障碍等,多合并有高血压、冠心病和糖尿病,此类患者大多生活不能自理,住院期间稍有疏忽极易发生坠地、滑倒、烫伤等安全事件.神经内科临床统计脑梗死患者中出现偏瘫者占95%.我院采取安全护理方式对2009年1月-2011年10月收治的1203例脑梗死患者进行护理,未发生1例严重安全事件.现将脑梗死患者常见安全问题及所采取的安全护理措施报道如下.

    作者:王亚平 刊期: 2012年第07期

  • 白细胞介素-10联合抗CD40L单克隆抗体对大鼠小肠移植早期排斥反应的研究

    目的 探讨重组大鼠白细胞介素-10(rIL-10)联合抗大鼠CD40L单克隆抗体对抑制大鼠小肠移植早期排斥反应的作用,为小肠移植免疫提供实验依据.方法 将30只雄性SD大鼠和Wistar大鼠(各15只),建立(SD→Wister)大鼠小肠移植模型,随机分为A、B、C 3组各10只.A组为生理盐水对照组;B组应用rIL-10;C组应用rIL-10联合抗CD40L单克隆抗体.3组均于术后第2天开始注射.术后第5、7天从3组随机各取5只,取小肠移植物,行组织病理学检查;采受体大鼠的外周血检测IL-2、干扰素-γ(INF-γ)表达水平.结果 组织病理学检查:与A组相比,B、C组早期排斥反应明显延迟,且C组早期排斥反应较B组轻;外周血血清学检测:B、C组受体大鼠血清IL-2、INF-γ较A组明显降低,且C组较B组均有不同程度的下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 rIL-10联合抗大鼠CD40L单克隆抗体能有效抑制大鼠小肠移植的早期排斥反应.

    作者:王伟;高学军;李佩瑞 刊期: 2012年第07期

  • 女性输卵管结扎术后心身疾病的心理护理

    目的 探讨心理护理对患者输卵管结扎术后女性心身疾病的影响.方法 将136例行输卵管结扎手术的育龄妇女随机分为观察组和对照组各58例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予心理护理.观察2组术后心理状况,并比较术后并发症发生情况.结果 观察组焦虑、紧张、恐惧、忧郁、悲观、失望和孤独发生率均低于对照组,腰痛、肢体麻木、食欲减退、出冷汗、失眠、月经失调发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 输卵管结扎术后的心理护理尤为关键,可端正受术者的态度,消除不必要的忧虑,促进术后康复.

    作者:汪盛英 刊期: 2012年第07期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会