刘冬秀；熊华美
随着我国经济的迅速发展和人民生活质量的不断提高,特别是我国城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三项改革政策的出台,医疗市场竞争日趋激烈,医院如何在竞争中求得生存和发展,不仅仅取决于医院医疗设备的优劣、服务质量和医务人员的业务水平,重要的是取决于医院人才水平的高低和医院综合实力的竞争能力[1].如何培养人才、留住人才、引进人才?加强人才队伍建设,尤其是高级人才队伍建设,是医院所面临的迫切问题,也是制约医院发展的瓶颈.现就县级医院高级人才队伍建设问题谈谈自己的看法.
作者：苏启睿 刊期： 2012年第12期
目的 探讨急性肺水肿的临床特点,以及在救治措施中采用有创机械通气治疗的效果.方法 回顾性分析我院急性肺水肿患者38例的救治病例资料,在常规治疗的同时采用有创正压机械通气,进行疗效分析.结果 38例患者均伴有严重呼吸衰竭,经鼻导管或面罩吸氧不能缓解,予以气管插管人工机械通气(气道内正压呼吸或呼气末正压呼吸),33例(86%)抢救成功.结论 对急性肺水肿诊疗措施的实施要果断及时,尽快纠正低氧血症、及时进行气管插管和机械通气,有创机械通气是一种治疗急性肺水肿的有效措施.
作者：杨灿菊；李自芳；王静 刊期： 2012年第12期
喘息型肺炎是以咳嗽、喘息和发憋为主要表现的一种特殊类型肺炎,因其病变累及小气道即细支气管炎故又称毛细支气管炎[1-2],该病是婴幼儿时期较常见的一种下呼吸道感染性疾病,仅见于2岁以下的婴幼儿,多见于1～6个月的婴儿,咳嗽与喘憋同时发生为本病的特点,本病起病急骤,进展快,1～3d内迅速出现呼吸增快和咳喘,伴有激惹、呕吐、食欲减退等表现.重者很快出现呼吸衰竭和心力衰竭,因此是儿科常见急症.治疗不及时可危及生命,笔者自2008年以来护理婴幼儿喘息性肺炎30例,效果显著,现报告如下.
作者：张金凤；徐存会 刊期： 2012年第12期
高危药品使用不当极易发生严重后果甚至危及生命,2009年卫生部发布医院药事管理检查标准中提到了高危药品管理,高危药品的用药安全受到医务人员越来越多的关注.如何保证临床护理安全使用高危药品,避免差错事故的发生成了护理管理者越来越重视的问题.笔者参阅相关文献资料,结合基础医院临床实践,对高危药品的概念、目录,护士在高危药品使用安全中的作用;护士在使用高危药品过程中存在的安全隐患及应对措施进行了探讨与思考,希望对基层医院提高高危药品用药安全有所借鉴.
作者：吴晓莉 刊期： 2012年第12期
目的 观察对鼻咽癌骨转移患者进行放化疗联合治疗的临床效果.方法 对我院2001年1月-2011年1月于我科治疗的180例鼻咽癌骨转移患者临床资料进行回顾性分析,将其随机分为观察组与对照组,每组各90例,对照组针对患者骨转移的疼痛处给予放疗照射,观察组在对照组基础上进行化疗.结果 对照组和观察组的有效率分别是83.3%(75/90)与80.0%(72/90),而观察组的完全缓解率(26.7%)要高于对照组(13.3%).MST(中位生存时间)对照组是5.3个月,而观察组是7.6个月;患者1年的生存率对照组是10.0%(9/90),观察组是23.3%(21/90),差异有统计学意义(P＜0.05).患者疼痛的改善情况对照组与观察组疼痛缓解的有效率分别是96.7%(87/90)与93.3%(84/90),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 放化疗联合治疗对鼻咽癌骨转移患者的生存时间有一定延长作用.
作者：郭明江 刊期： 2012年第12期
目的 分析急诊内科昏迷患者的病因及治疗方法.方法 总结我院124例急诊内科昏迷入院的患者的病因以及治疗措施.结果 本组124例患者就诊后24h内确诊病例111例,占89.5%,其中以中毒患者多,其次为脑出血、低血糖和脑梗死,而昏迷原因不明者13例,占10.5%.结论 急诊内科昏迷患者中病因十分复杂,而早期诊断,实施有针对性的治疗是抢救成功的关键,但是不论是否明确诊断,都应立即对患者进行早期的对症支持处理,以提高抢救成功率.
作者：王清嵩 刊期： 2012年第12期
目的 探讨超声在不孕症患者卵泡监测中的应用价值.方法 回顾性分析2009-2010年门诊收治的63例不孕症患者行超声动态监测卵泡发育情况.结果 排卵居首位者卵泡为18～25mm,月经周期14～15d.排卵障碍与精神因素有一定的关联.结论 超声动态监测卵泡发育情况,对于预测卵泡的成熟及排卵时间有着重要的参考价值,还能够对药物治疗的效果进行动态监测,在排卵障碍性不孕症的治疗上有着不可替代的作用.
作者：申存志 刊期： 2012年第12期
目的 观察奥曲肽治疗上消化道出血的疗效.方法 选取2008年10月-2011年5月我科收治的40例上消化道出血住院患者,随机分为治疗组与对照组,每组各20例.对照组给予奥美拉唑治疗,治疗组在对照组基础上应用奥曲肽治疗,观察两组止血时间、输血量和再输血发生情况,并比较两组疗效.结果 治疗组止血时间短于对照组,输血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组总有效率为90.0%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组再出血1例(10.0%),对照组为4例(20.0%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规治疗基础上联用奥曲肽治疗急性上消化道出血能缩短止血时间,减少输血量和降低再出血率,应用安全有效.
作者：王洁萍；张孟瑜；胥方元 刊期： 2012年第12期
1 病例简介患儿,男,3岁,农村儿童,因口唇和手足青紫30min急诊入院.患儿入院前在外食用其母在街上购买的凉拌米线,内混有卷心菜、海带、腌菜,共约500g,约半小后出现呕吐胃内容物3次,非啧射状呕吐,继之口唇和手足出现青紫,无抽搐、咳嗽、发热、腹痛情况,无血尿和便血,在外未处理急送我科就诊,既往体健,无食物和约物过敏史,无外伤史,入院体格检查:T 36℃,R 30次/min,P 110次/min,体质量13kg,发育营养中等,意识清楚,稍烦躁,呼吸平稳,面色稍灰白,口唇和手足发绀,劲软,心肺腹正常,生理反射存在,病理反射未引出.
作者：余兴艳 刊期： 2012年第12期
目的 探讨剖宫产术后瘢痕妊娠超声检查的声像图特征.方法 对9例剖宫产术后瘢痕妊娠的超声图像进行回顾性分析.结果 9例患者中,初诊正确率为77.78%.胚囊型患者9例,包块型3例.患者于子宫下段前壁剖宫产切口瘢痕处均可探见孕囊或团块,瘢痕前方的肌层均变薄,彩色多普勒显示其内部及周边见丰富血流信号,脉冲多普勒多呈高速低阻型频谱.结论 剖宫产术后瘢痕妊娠具有特征性的声图像表现,超声能早期、准确地对其诊断.
作者：张超群；王彦 刊期： 2012年第12期
目的 观察急性脑梗死超选动脉内接触性溶栓治疗的疗效.方法 选取2006年5月-2008年12月收治的27例因急性脑梗死行超选动脉内溶栓治疗的患者,发病距溶栓治疗的时间为3～12h,根据闭塞血管部位,采取超选择性接触性溶栓.尿激酶用微量泵以1万U/min持续泵入,总量为50～130万U.结果 颈内动脉闭塞再通率为80%(4/5).大脑中动脉闭塞再通率为 68.7%(11/16).椎-基底动脉系统闭塞再通或部分再通率为83.3%(5/6).2周后临床症状完全恢复正常及有明显好转23例,总有效率为85.2%,症状无改善2例,溶栓术中出血1例,术后塞亡1例.结论 早期超选动脉内接触性溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法.
作者：张民；车明柱；董巍 刊期： 2012年第12期
目的 探讨门诊输液室工作差错发生的原因,并提出对策.方法 对门诊输液室发生的25例差错的原因进行回顾性分析.结果 发生差错的主要原因是查对不严和理论不扎实,护士和见习期护士为差错主体.结论 防止差错发生的措施是加强业务知识学习、加强工作责任心、加强科室管理及增强法律意识.
作者：刘冬秀；熊华美 刊期： 2012年第12期
隆突性皮肤纤维肉瘤(以下简称DFSP)是一种生长缓慢的结节或息肉样间叶性肿瘤,多见于真皮,通常认为是表浅的低度恶性肿瘤.此瘤好发于中青年,男性多于女性.可发生于任何部位的皮肤,但以躯干和四肢的近端常见.因瘤组织广泛浸润至皮下脂肪组织,故手术不易切除干净,而具有较高的局部复发率,但一般很少发生远处转移.
作者：邱宝华 刊期： 2012年第12期
为了及时准确地进行疫情报告,我国自2004年1月1日起,正式启动了以传染病个案报告为基础的网络直报系统,各基层医院对传染病进行实时疫情报告.通过6年多的运行,传染病报告质量有了较大的提高,但也存在着不少问题.由于管理体制、报告人员素质等方面的因素,这些问题以乡镇级基层医院表现得尤为明显.现从一个基层工作人员的角度,对此进行一些分析.
作者：施玉飞 刊期： 2012年第12期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者的影响因素并评价其预防措施.方法 采用病例对照设计,选取2000年1月-2011年6月在本院治疗的105例AD患者和105例对照者为研究对象,对所有受试者进行回顾性调查,包括查看患者病历,进行问卷调查等,对相关的影响因素进行回归分析.结果 所有患者均进行了病历和问卷调查,其中痴呆史与AD关系的OR值为3.12,抑郁与AD关系的OR值为2.19,糖尿病史与AD关系的OR值为2.03,重大不良生活事件史与AD关系的OR值为1.78,社会活动量与AD关系的OR值为0.26,受教育情况与AD关系的OR值为0.52,吸烟与AD关系的OR值为0.78.结论 痴呆史、抑郁、糖尿病史、重大不良生活事件史与AD关系的OR均大于1,是AD发生的危险因素,可以增加AD发生的几率;而社会活动量、受教育情况及吸烟与AD发生的OR值小于1,是AD发生的保护性因素,可以降低AD的发生几率.
作者：沈刚 刊期： 2012年第12期
急性淋巴细胞性白血病是因为体内淋巴细胞不正常增生造成的血液疾病.临床上,急性淋巴性白血病的症状包括因白细胞减少而引起感染、发热,通常还会伴有淋巴结与肝脏、脾脏的肿大.按1980年苏州全国白血病分型经验研讨会标准分为急性淋巴细胞性白血病L1,L2,L3 型.我院收治1例根据临床表现、外周血常规、骨髓细胞学检查、细胞化学染色确诊为急性淋巴细胞性白血病患者.住院期间发生下肢硬性水肿,现报告如下.
作者：徐存会 刊期： 2012年第12期
儿童保健是关系国家发展命运的关键因素.一站式儿童保健服务有效利用了计划免疫来带动儿童保健服务的综合发展,对解决当前社区儿童保健中的各项问题有着积极的作用.然而如果要使得儿童保健服务得到全面的提升,不能仅仅依靠社区卫生服务中心和健康中心,必须对社区内的各项资源得以有效动员,使儿童保健得到全方面的提升.
作者：卢延芳 刊期： 2012年第12期
目的 探讨普外科胃肠减压的方法和护理措施.方法 对180例胃肠减压患者的置管方法进行总结分析,并采取相应的护理措施.结果 对普外科胃肠减压患者施行综合的护理措施与管理,效果满意.结论 普外科胃肠减压患者施行综合的护理措施与管理,能有效减轻患者的痛苦、促进疾病的恢复.
作者：陈谦 刊期： 2012年第12期
留置导尿是临床上普遍使用的有创护理操作技术之一[1].尿管尿路感染主要是由于尿管作为异物影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用,从而增加感染的危险性,是一种常见的留置导尿并发症.所以,如何有效预防医院尿管尿路感染,现将护理体会分析如下.
作者：谢小明 刊期： 2012年第12期
目的 观察胺碘酮对非肾替代治疗的慢性肾衰竭(CRF)患者的疗效.方法 采用自身对照的方法观察患者使用胺碘酮治疗前后的心室率、平均动脉压、甲状腺功能、心电图、血肌酐、血尿素氮、6min步行试验.结果 使用胺碘酮后患者的心室率下降、6min步行距离增加、平均动脉压下降.结论 胺碘酮可应用于非肾替代治疗的CRF患者中.
作者：方少华；喻红；钟文旗 刊期： 2012年第12期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
