冯秋立
典型急性心肌梗死(AMI)的疼痛部位出现在胸骨后或心前区,较易诊断.而临床上以特殊部位疼痛为首发表现的AMI,近些年虽不断报道,但仍易被忽视或误诊误治.重视病史及临床表现详细询问病史、全面体格检查、善于发现和寻找有利诊断的症状及体征是避免AMI误诊的有效途径.现以我院2009年7月-2011年12月收治的以特殊部位疼痛为首发表现的AMI 30例进行分析,报道如下.
作者：李广运 刊期： 2012年第16期
目的 探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 将90例支原体肺炎患儿随机分为A、B、C 3组各30例.A组予阿奇霉素10mg·kg-1·d-1静脉滴注10d;B组先给予阿奇霉素10mg·kg-1·d-1静脉滴注5d,继用阿奇霉素口服制剂10mg·kg-1·d-1口服,连用3d,停服3d,再服3d,11d为1个疗程.C组采用红霉素20～30mg·kg-1·d-1静脉滴注10～14d.3组均予常规治疗及对症处理.治疗后比较3组疗效及不良反应.结果 3组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组不良反应发生率明显低于C组,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎,疗程短,并发症少,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：林小凤；陈幸谊；李静玲；林汉华；何博雯 刊期： 2012年第16期
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床效果.方法 对80例停经5～7周要求药物终止妊娠的20～40岁妇女给予米非司酮首次用量为50mg;以后每隔12h服25mg,共4次;再间隔2h后一次性服用米索前列醇600μg.结果 80例患者中,完全流产78例,不完全流产1例,失败1例.服药后阴道开始出血时间在8～74h,出血时间7～44d,出血量多于或等于月经量.月经恢复时间25～65d.结论 米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的效果较好.
作者：李红艳；王慧芳；王芳；赵翠花；杨青 刊期： 2012年第16期
探讨结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验作为判断活动性结核的重要参考依据.对2001年1月-2009年1月不同年龄患者800例行PPD试验,对结果进行临床分析.PPD试验对少儿结核病诊断价值高,随着年龄的增长,对结核病诊断价值逐步降低,至≥60岁老年人对结核病的诊断价值很小.
作者：刘林刚 刊期： 2012年第16期
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)发生胆道损伤的原因,探讨胆道损伤的修复方法.方法 对15例LC胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例患者中胆总管横断伤8例,右肝管电灼伤1例,穿孔性胆管损伤3例,钛夹部分夹闭3例.经相应治疗痊愈出院.结论 LC术中仔细操作,仔细辨别胆囊管周围的解剖关系,选择合理的手术方式,降低LC胆道损伤的发生率.
作者：李世刚；朱万喜 刊期： 2012年第16期
目的 探讨急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床效果.方法 将急性呼吸衰竭患者30例随机分为观察组和对照组各15例.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用无创正压通气治疗.比较2组有效率、并发症发生率、病死率及心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH水平.结果 观察组有效率高于对照组,并发症发生率及病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗2h、24h后HR、RR、PaCO2降低,PaO2及pH值升高,且治疗后HR、RR、PaO2、PaCO2及pH改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭,无创,可早期应用,具有较高的安全性和有效性,明显降低了并发症发生率和病死率,改善了患者的生存质量.
作者：刘维华 刊期： 2012年第16期
例1.患者,25岁.因颊黏膜溃疡3d余来我科诊治,检查左侧颊脂垫区黏膜溃疡,约1.5mm×1.2mm,表面覆盖黄色苔,触之不易出血;经左旋咪唑、维生素B2口服7d后,检查局部溃疡无明显缩小,表面仍覆黄苔,触之亦不易出血,考虑溃疡愈合较差.经予超声治疗仪照射7d后,患者溃疡疼痛逐渐减轻,溃疡面逐渐减小;经2周照射后,患者溃疡愈合.后经观察3个月无复发.例2～5,患者年龄分别为46岁、52岁、38岁、33岁;各为左侧舌腹、右侧舌腹、A区第3牙龈区、及C区第2牙龈区、A区第2牙龈区黏膜溃疡,亦经维生素B2、左旋咪唑口服,并经超声治疗仪照射2周后5例溃疡愈合,疼痛明显减轻,溃疡面明显减小.
作者：蒋世彬 刊期： 2012年第16期
目的 观察麻杏糖浆加减治疗咳嗽的临床疗效.方法 将108例咳嗽患者随机分为治疗组60例和对照组48例.治疗组采用麻杏止咳糖浆加减治疗,对照组采用阿莫西林分散片治疗.治疗后比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为96.7%高于对照组的68.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方麻杏止咳糖浆加减治疗咳嗽疗效显著,值得推广应用.
作者：李华 刊期： 2012年第16期
近年,随着微创手术在普外科领域的应用与发展,在保证患者安全、达到相同疗效的前提下,施行创伤更小、更美观的手术已成为外科医师共同的目标.经脐入路腹腔镜手术具有腹部无瘢痕的美容效果,无经自然腔道内镜手术技术难度大、设备要求高、手术风险大的不足,已成为国内外开展为成熟的自然腔道内镜手术[1].
作者：殷成洪 刊期： 2012年第16期
近年来,我市狂犬病事件仍时有发生,虽政府采取了防控措施,但随着城市宠物伴侣犬、农村看家犬饲养数量的增加,疫情未能得到有效控制.我院2007-2010年出诊接诊了狂犬病患者32例,现将狂犬病患者院前急救护理和体会报道如下.
作者：卓艺玲 刊期： 2012年第16期
前列腺增生症经尿道前列腺电切术患者多为老年人,心理压力大,术后又需卧床治疗,留置导尿管持续膀胱冲洗,患者总觉治疗未结束,夜间不敢放心入睡;再者气囊导管压迫前列腺窝止血,患者常述尿频尿急症状明显,难以入睡,而睡眠欠佳又加重患者心理负担,造成恶性循环.因此术后为确保患者顺利康复,预防并发症,除予一般泌尿外科护理外,心理护理及康复指导更显重要.我科实行整体护理,患者评价护理效果较好,满意度＞98%,现将护理措施报道如下.
作者：叶爱琴 刊期： 2012年第16期
自1905年Thomas首先报道桡骨头骨折及其治疗,现在对桡骨头骨折MasonⅠ型的治疗方法比较一致,即通过非手术治疗、早期活动肘关节,其结果及预后良好.而对MasonⅡ型及Ⅲ型骨折的治疗方法及结果各异,自2005年1月-2010年12月共诊治桡骨头骨折49例(共50个关节),效果满意,报道如下.
作者：刘强 刊期： 2012年第16期
随着围生医学的发展,孕产妇的心理保健已成为围生保健中一个不可忽视的部分.妊娠虽是发育年龄妇女一种正常、自然的生理现象,但对孕妇来说,从体型到各器官功能均是一次巨大的生理变化,同时心理也要产生一系列的应激反应.经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳等一系列生理过程中,会产生各种心理、生理的变化.孕妇积极的心理反应有利于胎儿发育和顺利分娩,而负性心理反应会使心理活动失衡,导致神经活动和内分泌失调,不同程度地影响妊娠过程及母婴安危.因此,正确把握孕产妇的心理,有针对性地做好心理护理,是确保孕产妇顺利分娩及产后恢复的重要工作.
作者：崔灵霞；岳智玲 刊期： 2012年第16期
目的 观察分析艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床效果.方法 选取抑郁症患者55例,将其分为治疗组28例和对照组27例.治疗组采用艾司西酞普兰进行治疗,对照组采用舍曲林进行治疗.分别于治疗后1、3、6周观察患者的抑郁评分,并比较2组患者临床疗效及不良反应情况.结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后HAMD评分均降低,且治疗组治疗后1周、3周的HAMD评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰与舍曲林对于抑郁症患者来说,临床效果差异不大,艾司西酞普兰治疗抑郁症效果较快.
作者：任尚 刊期： 2012年第16期
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染,其临床表现为突起喘憋、低氧血症,喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭.其临床特点、发病与该年龄小儿支气管解剖结构有关[1].其多见于2岁以下小儿,尤其是6个月以内,主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引起(50%~80%),还可由副流感病毒、腺病毒引起[2].毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润,黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多.毛细支气管狭窄堵塞,致肺气肿和肺不张,出现通气和换气功能障碍,应予积极治疗.我院采用氧气驱动布地奈德混悬液雾化吸入辅治毛细支气管炎患儿20例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：卢琴华；景晓玲；李录花；吴兵庭；张秀山 刊期： 2012年第16期
50%葡萄糖注射液局部冲洗治疗腹股沟区、乳腺癌术后淋巴瘘文献中仅有描述,无实例报道.我院2009年1月-2011年8月应用50%葡萄糖注射液局部冲洗治疗淋巴瘘5例,取得较满意效果,现报道如下.
作者：孙嗣善；马洋洋 刊期： 2012年第16期
产后抑郁症是发生在产褥期的抑郁症状,是产褥期精神综合征中常见的一种精神疾病,产妇由于妊娠、生产过程导致生理、心理方面的剧烈变化,产后抑郁发生的几率较高.产后抑郁症常持续几周甚至1年以上,如再次妊娠可有25%～35%的复发率.因此,观察分析引起产后抑郁症的原因,及时为患者提供相应的护理极为重要.现将护理体会报道如下.
作者：王向锋 刊期： 2012年第16期
目的 观察穴位注射联合中药综合疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将100例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组采用穴位注射联合中药综合治疗,对照组口服氨基葡萄糖片、维生素C和美洛昔康片.2组均以1个月为1个疗程.治疗后比较2组临床疗效及症状总积分变化情况.结果 治疗组治疗后X线分级Ⅰ级、Ⅱ级患者优良率高于对照组,差异有统计意义(P＜0.05),2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组症状总积分均较治疗前明显下降,治疗组X线分级Ⅰ级、Ⅱ级患者治疗后症状总积分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 穴位注射联合中药综合疗法治疗膝骨性关节炎能有效改善临床症状.
作者：李峰 刊期： 2012年第16期
随着市场经济建设和中国医疗改革的不断深化发展,医院药房面临着更加激烈的竞争和挑战.因此,在新时期如何有效提高医院药房的管理水平和竞争力,显得极为重要.我院是一家三级甲等综合性医院,住院中药房是医院药房的一个重要部门,担负全院1000张病床的中药调配供应工作,中药品种类达500种.住院中药房因其业务量大,药品管理的好坏将直接关系到住院患者的身体健康和医院的财务核算.因此,加强住院中药房药品管理是保障临床用药安全、有效的重要前提,也是提高工作效率和药品财务核算准确性的重要手段.本文将结合我院住院中药房管理的细节,就医院住院中药房管理与实践报道如下.
作者：王海乔 刊期： 2012年第16期
阑尾炎是腹部外科的常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗.超声诊断是阑尾炎简单的诊断方法.现将超声仪诊断阑尾炎的临床价值探讨如下.
作者：赵姝 刊期： 2012年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
