臧志梅
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml,是分娩期的严重并发症.产后出血包括3个时期:(1)胎儿娩出后至胎盘娩出前;(2)胎盘娩出至产后2h;(3)产后2～24h.多发生于前2期.产后出血发病突然且来势凶猛,如抢救不及时可危及产妇生命,是导致孕产妇病死的重要原因之一[1].因此应特别重视产后出血的防治与护理工作,以降低产后出血的发生率及孕产妇的病死率.我院出现产后出血13例,均在护理人员护理下治愈出院,现就其预防抢救护理体会报道如下.
作者：王凤菊 刊期： 2012年第31期
目的 观察阿托品联合米索前列醇用于预防人工流产综合征的临床疗效.方法 选取86例要求终止妊娠且实施人工流产手术的孕妇作为术前处理组,另选取82例同期未行术前药物处理的常规人工流产术孕妇作为对照组.术前处理组于人工流产术前0.5h肌内注射阿托品0.5mg,舌下含服米索前列醇0.4mg;对照组仅行常规人工流产术.观察2组术中出血量及人工流产综合征的发生情况.结果 术前处理组术中出血量＞20ml者少于对照组,人工流产综合征发生情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿托品联合米索前列醇可有效减少人工流产综合征的发生,并可减少术中出血量,值得临床推广应用.
作者：欧思娴；简洁 刊期： 2012年第31期
目的 探讨院前急救中有效的气道管理对重型颅脑损伤患者血氧饱和度的影响.方法 对31例重型颅脑损伤患者进行自身对照试验,比较采取气道管理前后患者血氧饱和度的变化.结果 重型颅脑损伤患者行气道管理后平均血氧饱和度为(93±3)%均明显高于未行气道管理时的(85±4)%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在院前急救中,综合有效的气道管理能明显提高重型颅脑损伤患者的血氧饱和度,防止窒息的发生,保证患者转运安全.
作者：李萍；何春梅 刊期： 2012年第31期
青光眼滤过术后浅前房是术后早期较为常见的并发症[1],较为严重的浅前房如不及时处理或处理不当,可产生诸如角膜内皮损伤、虹膜周边前粘连或后粘连、白内障加速形成及恶性青光眼等严重后果[2],因此正确认识与处理青光眼术后浅前房,不但关系到抗青光眼术的成败,而且可保护视觉功能.我科2001年2月-2010年10月收治确诊需行青光眼滤过术患者(216眼)的临床资料,其中术后发生浅前房34眼,经一系列处理后均获得较为满意效果.现报道如下.
作者：王文成 刊期： 2012年第31期
低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖(血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征.一般以血糖浓度＜2.8mmol/L作为低血糖症的诊断标准[1].低血糖昏迷是由低血糖症中的重度低血糖导致,属于糖尿病急性并发症之一.本文通过分析32例院外糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料的,寻找原因,旨在预防低血糖症尤其是低血糖昏迷的发生.
作者：张翠兰 刊期： 2012年第31期
目的 观察三维适形放疗对晚期胰腺癌的止痛作用和近期疗效.方法 对晚期胰腺癌患者35例给予三维适形放疗治疗.观察其止痛效果及近期疗效.结果 放疗后疼痛完全缓解12例(34.3%),部分缓解17例(48.6%),轻微有效3例(8.6%),无效3例(8.6%),止痛总有效率为91.4%.治疗后1~3个月复查CT显示病变明显缩小.1年和2年生存率分别为62.9%和20.0%.结论 三维适形放疗由于定位精确,病变可获得分布均匀的较高照射剂量,特别是对于有疼痛的晚期胰腺癌患者,可起到较好的止痛效果.
作者：韩守云；高扬；吴殿久 刊期： 2012年第31期
根据<医疗机构药事管理规定>,医疗机构应当配备临床药师.临床药师应当全职参与临床药物治疗工作,对患者进行用药教育,指导患者安全用药.又据<三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)>,三级医院应配备＞5名临床药师,全职专科从事临床药物治疗工作,在≥4类药物的临床应用中设有临床药师,其工作覆盖≥4个临床专业科室.为适应医院药学发展的要求,我院于2006年开始开展临床药学.笔者先后到内科、外科、妇产科、儿科等10多个临床科室轮转学习,实践临床药学;又于2010年开始在呼吸内科开展专科临床药学.现将3年来的工作体会报道如下.
作者：郑祥云 刊期： 2012年第31期
患者,女,17岁.主因左小腿间歇性疼痛1个月,运动后加剧3d.查体:双下肢及膝关节周围皮肤色泽正常,肌群无明显炎性肿胀,左侧比目鱼肌压痛明显.患者否认外伤史,但于1个月前参加学校长跑运动.左胫腓骨X线正侧位片示:左胫骨近端背侧见骨膜反应,皮质轻度增厚.X线诊断:左胫骨隐性骨折待查,建议MRI检查.磁共振成像所见:左胫骨上段内后侧骨皮质增厚,邻居骨髓腔可见片状稍长T1、稍短T2信号,质子压脂序列及T2压脂序列骨髓腔片状高信号,部分骨皮质高信号,邻近内后方软组织肿胀、增厚,呈等T1、稍长T2信号.增强后,胫骨上段骨髓及皮质中见稍高信号片絮样轻度强化,临近软组织轻度强化,其他未见明显异常.印象:(1)左胫骨上段异常改变,结合临床符合应力性骨折;(2)左膝关节少量积液.
作者：曹尚超；毛毳；王伟；李永华；刘国红 刊期： 2012年第31期
目的 观察前囊壁开窗术联合微波治疗耳廓假性囊肿的临床疗效.方法 50例耳廓假性囊肿患者采用耳廓前囊壁开窗术联合微波烧灼治疗.治疗后评价其临床疗效.结果 治疗7d后,50例患者中Ⅰ期愈合44例(88%),局部皮肤稍增厚5例(10%),囊肿前壁皮片部分坏死1例(2%),经多次换药3周后愈合.术后随访6个月均无复发现象,其中痊愈44例(88%),显效6例(12%).结论 采用耳廓前囊壁开窗加术联合微波治疗耳廓假性囊肿,具有手术方法简单、复发率低、愈合时间短、耳廓局部变形发生率低等优点,值得临床推广应用.
作者：齐琴 刊期： 2012年第31期
目的 探讨依替米星注射液和左氧氟沙星注射液治疗急性肠道感染的有效性和安全性.方法 将急性肠道感染患者108例随机分为治疗组和对照组各54例.治疗组给予依替米星注射液静脉滴注,对照组给予左氧氟沙星注射液静脉滴注.比较2组临床疗效和临床症状复常率、消失率及不良反应发生率.结果 观察组临床疗效总有效率、临床症状复常率和消失率均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 依替米星治疗急性肠道感染安全、高效、不良反应少、使用方便,值得临床推广应用.
作者：杨秀娟 刊期： 2012年第31期
目的 观察胃癌术后早期肠内营养对患者机体恢复情况的影响.方法 将82例胃癌术后患者随机分为试验组和对照组各41例.试验组术后24h给予肠内营养,对照组待术后肠蠕动正常开始正常进食,即普通的肠外营养.比较2组肛门排气时间、排便时间、住院时间及红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平.结果 试验组肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组,血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白及转铁蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术后早期肠内营养更有利于胃癌患者的身体恢复,能更好地增加营养支持,可降低术后常见并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：秦艳枝；郭振峰 刊期： 2012年第31期
目的 观察自拟化瘀潜阳饮治疗颈性头痛眩晕的临床疗效.方法 将颈性头痛眩晕患者146例随机分为治疗组96例和对照组50例,治疗组给予自拟化瘀潜阳饮加减;对照组给予氟桂利嗪胶囊口服治疗.治疗后比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为94.7%高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟化瘀潜阳饮在改善头痛眩晕症状方面效果较单纯西药治疗明显,且能减少复发率,远期疗效明显,值得临床推广应用.
作者：孙飚 刊期： 2012年第31期
急性心肌梗死(AMI)是因冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因持久性缺血而发生局部坏死.发病机制为在冠状动脉粥样硬化病变基础上并发粥样斑块破裂、出血,血管腔内血栓形成,动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛,使管腔迅速发生持久而完全的闭塞,终致心肌缺血坏死.随着社会老龄化和诊疗技术的不断提高,AMI的患病率逐年升高,严重威胁着患者的生命.20世纪80年代以来,溶栓疗法用于冠状动脉血栓治疗已取得较大进展,效果明显,因静脉内给药需要条件不多,可争取早期再灌注治疗,尤其是在无条件进行介入治疗(PCI)的基层医院.溶栓治疗的受益机制包括挽救心肌及利于梗死后心肌重塑.AMI症状出现后,越早进行溶栓治疗,降低病死率效果越明显,是一种积极的治疗措施.
作者：油瑞琴 刊期： 2012年第31期
患者,女,76岁.因腹泻1d入院,入院前1d患者因不洁饮食出现腹泻,呈稀水样便,共数十次,未给予特殊处理来我院治疗.来院后考虑急性肠炎,给予抗炎、补液等处理.既往糖尿病史7年,血糖控制欠佳.输液过程中患者突然出现胸闷、呼吸困难,活动后喘憋等不适.查体:体温(T) 36.7℃,脉搏(P) 110次/min,呼吸频率(R) 24次/min,血压(BP) 110/70mm Hg,血氧饱和度(SpO2) 82%(自然状态);神清,双肺散在哮鸣音;心率110次/min,律整;腹软,肝脾未触及;双下肢无明显水肿.辅助检查:心电图:窦性心律ⅠSⅢQⅢT;血气分析:pH 7.525,氧分压(PaO2)49mm Hg,二氧化碳分压(PaCO2)24.3mm Hg;凝血功能:凝血酶原时间(PT)12.5s,活化部分凝血酶时间(APTT) 28.6s,国际标准化比值(INR)1.16,D-二聚体2.7mg/L;心脏超声:右心扩大、肺动脉高压(重度)/三尖瓣返流(中大量);肺动脉造影(CTPA):两侧肺动脉主干、两侧上下肺动脉及三四分支栓塞.诊断为肺动脉栓塞(PE),给予抗凝、溶栓及改善循环等治疗,住院7d,患者胸闷、呼吸困难明显好转,复查血气及心脏超声均好转,患者出院.
作者：肖青勉；李雅琴；王维展；马国营 刊期： 2012年第31期
目的 探讨肿瘤型M2丙酮酸激酶(M2-PK)在肺癌患者血中的表达水平及其临床应用价值.方法 用ELISA法分别检测67例肺癌(肺癌组)、30例良性肺部疾病患者(肺良性病变组)和30名健康体检者(对照组)血浆中的肿瘤型M2-PK表达水平,并进行比较分析.结果 肺癌组血浆肿瘤型M2-PK水平及阳性率均高于肺良性病变组和对照组(P<0.05);肿瘤型M2-PK诊断肿瘤的敏感性为65.7%,特异性为95.0%.肿瘤直径≥3cm者血浆肿瘤型M2-PK阳性率显著高于肿瘤直径<3cm者(P<0.05);有淋巴结转移者血浆肿瘤型M2-PK的阳性率显著高于无淋巴结转移者(P<0.05);肺癌TNM Ⅲ～Ⅳ期患者血浆肿瘤型M2-PK的阳性率显著高于Ⅰ～Ⅱ期者(P<0.05).结论 肿瘤型M2-PK对肺癌的辅助诊断有较高的临床价值,并对临床分期、判断淋巴结转移及临床治疗具有一定的指导意义.
作者：胡亚锋；周金强；蒋国顺 刊期： 2012年第31期
目的 探讨该院活产新生儿出生24h内乙型肝炎(乙肝)疫苗接种状况.方法 统计分析2011年该院出生活产新生儿5671例出生24h内乙肝疫苗接种状况.结果 5671例活产新生儿中,乙肝疫苗接种5135例,接种率为90.55%,未接种536例,未接种率为9.45%.未接种原因依次为:早产217例(40.49%),吸入性肺炎130例(24.25%),新生儿窒息56例(10.45%),羊水Ⅲ度浑浊或胎粪样52例(9.70%),其他81例(15.11%).结论 早产是造成新生儿出生24h内未接种乙肝疫苗的主要原因,应加强围生期保健工作,提高新生儿出生24h内乙肝疫苗接种率.
作者：黎秋波；秦小莲；赵璐；卢昱菁 刊期： 2012年第31期
目的 建立复方归芪颗粒的鉴别方法.方法 采用薄层色谱分别对方中的黄芪、枸杞子、葛根进行鉴别.结果 经过多次筛选,后选用三氯甲烷-甲醇-水(13:7:2),乙酸乙酯-三氯甲烷-甲酸(3:2:1),三氯甲烷-甲醇-水(7:2.5:0.25)分别作为黄芪、枸杞子、葛根的展开剂,分离效果良好,斑点清晰无干扰.结论 本法操作简便、斑点清晰、重现性好,可用于复方归芪颗粒的质量控制.
作者：王丽军；刘丽萍；张然然 刊期： 2012年第31期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)大鼠并发脑缺血后血清抵抗素水平变化及其意义.方法 选取SD大鼠30只随机分为T2DM+局灶性脑缺血(CI)组、T2DM组及正常组,每组10只.比较3组大鼠模型血清抵抗素水平及其与血清空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、FINS敏感指数(ISI)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、C-反应蛋白(CRP)的关系.结果 T2DM+CI组FBG、FINS、CRP、抵抗素水平高于正常组,ISI值低于正常组;且T2DM+CI组FBG、FINS、CRP及抵抗素水平高于T2DM组,ISI值低于T2DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05).T2DM组FBG、FINS、TG、TC、TRP及抵抗素水平均高于正常组,ISI值低于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 抵抗素不仅与胰岛素抵抗有关,还参与了脑梗死的发病,可作为糖尿病合并缺血性脑血管病的高危预测因子.
作者：郭少军；陈李华；李茹红 刊期： 2012年第31期
随着微创外科技术的不断进步,关节镜技术得到了迅速发展,关节镜在各种关节疾病中的诊断和治疗技术越来越受到患者和医师的青睐[1].膝关节镜手术半月板损伤,因其具有直观、精确、创伤小和恢复快的优点而深受欢迎,我院2009年1月-2011年12月行关节镜半月板手术62例,取得较满意效果,现报道如下.
作者：周春来 刊期： 2012年第31期
目的 探讨肝硬化门脉高压并上消化道出血的治疗方法.方法 回顾性分析128例肝硬化门脉高压并上消化道出血患者的临床资料,对不同出血类型患者予以不同治疗.结果 治疗后,2周内未出现活动性出血117例,出血症状持续11例,其中因医治无效死亡3例,治疗有效率为91.4%.128例患者出血诱因分别为药物38例(29.7%),饮酒36例(28.1%),过劳20例(15.6%),精神压力21例(16.4%),诱因不明13例(10.2%).结论 肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗时要及时明确患者的出血病因,探寻出血诱因.质子泵抑制剂(PPI)适用于治疗消化性溃疡出血患者;介入治疗适用于门脉高压性胃出血患者;生长抑素及其衍生物有助于降低门静脉压,适用于治疗食管胃底曲张静脉破裂出血患者.
作者：黄锐 刊期： 2012年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
