王丽；王淑惠
汞为人体有害金属元素,是吸入性毒物且具有生物累积效应,可危害人类的生殖和发育,有致畸、致癌、致突变作用.因此,准确测定食品中的汞含量,对预防汞给人类造成的危害,控制污染源,具有重要意义[1].目前的测定方法 主要有微波消解冷原子荧光法[2]、冷原子吸收法等,但其普遍存在试剂消耗大,测定精度差,操作繁琐费时等缺点.运用直接测汞仪,则可实现测定的自动化和微量化,且节省大量的试样和试剂,同时该法测定的基体干扰较小,抗干扰能力较强,分析速度快,精密度高,可用于测定食品中的痕量汞,效果满意.
作者：王丽；王淑惠 刊期： 2011年第17期
目的 评价核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的疗效.方法 治疗组65例慢性重型乙型肝炎患者在内科综合治疗基础上加用核苷(酸)类似物抗病毒治疗,对照组63例慢性重型乙型肝炎患者只采用内科综合治疗,比较2组血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)、乙肝病毒DNA(HBV-DNA)水平和病死率.结果 治疗1个月后2组PTA高于治疗前,但2组升高水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组TBil、ALT和HBV-DNA水平均低于治疗前,但2组降低水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组死亡6例(9.2%),对照组死亡6例(9.5%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后2组PTA均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组TBil、ALT和HBV-DNA水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组死亡8例(12.3%),对照组死亡17例(27.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎3个月后,可以明显降低乙肝病毒DNA(HBV-DNA)水平,改善肝功能,降低病死率.
作者：周福元；姜荣龙；冯筱榕；郭亚兵；侯金林 刊期： 2011年第17期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,是孕产妇主要死亡原因之一,其中以输卵管妊娠常见[1].近年来国内外报道异位妊娠的发病率呈上升趋势,但由于诊疗技术的进步,异位妊娠的早期诊断率大为提高,为要求保留生育能力的年轻患者行药物保守治疗提供了条件,而严密观察及精心护理为保守治疗的成功提供了保障.我院2009年1月-2011年1月对异位妊娠患者68例应用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,效果满意,现报道如下.
作者：陈茜；王春 刊期： 2011年第17期
目的 观察阿奇霉素治疗下呼吸道感染的临床效果.方法 100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用阿奇霉素治疗,对照组采用左氧氟沙星治疗,疗程均为7d,比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为96%高于对照组的84%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组出现恶心、呕吐等胃肠反应4例,对照组发生上腹部不适2例,皮疹4例(P>0.05).结论 阿奇霉素对治疗下呼吸道感染具有良好疗效,可作为治疗下呼吸道感染的较好药物.
作者：严安胜 刊期： 2011年第17期
患者,女,53岁.2009年5月28日初诊,患者神疲懒言,气短乏力,自述左上下肢麻木、疼痛40余天,左下肢冷热感觉障碍,右上肢疼痛,双膝痛,下肢软无力,夜间双下肢抽搐,咳嗽,咯黄痰或有泡沫,有时颈痛,口干苦,大便干结,每2～3天1次,小便黄,舌淡白,脉沉细弦.有高血压史,现服西药控制.曾行CT检查,提示右侧基底节区脑血肿,大小约1.8cm×2.0cm×2.3cm,诊断为脑出血后遗症.中医辨证属正气亏虚,瘀阻脑络.治以补气活血通络之法,方药采用补阳还五汤合天麻钩藤饮加减,处方:红花3g,桃仁3g,黄芪60g,地龙10g,当归尾6g,赤芍6g,川芎3g,山栀子9g,钩藤15g(后下),茯苓15g,夜交藤12g,杜仲9g,益母草12g,黄芩9g,川牛膝12g,石决明24g(先煮),天麻9g,桑寄生24g,半夏9g.首服18剂,配合针刺合谷、曲池、足三里、三阴交等穴.2009年6月15日复诊,症状改善不明显,应用通心络胶囊加减:白参10g,水蛭3g,全蝎5g,蜈蚣1条,蝉蜕10g,土鳖虫10g,冰片3g(冲服),降香10g,酸枣仁10g,黑蜘蛛1个(研末冲服),红花10g,桃仁10g,黄芪60g,地龙20g,当归尾12g,赤芍15g,川芎10g,桔梗10g,玄参15g,再服15剂并配合针灸治疗.
作者：姜一 刊期： 2011年第17期
ICU病房患者并发溶血时,其临床表现常不典型,本资料旨在探讨其临床特点,以提高对该病的认识.1 资料与方法 1.1 临床资料 2005-2010年我院ICU病房患者301例中发生溶血69例,年龄37～86岁.均符合溶血标准:游离血红蛋白升高、网织红细胞升高、间接胆红素升高、结合珠蛋白降低、尿潜血试验及尿含铁血黄素试验阳性,其中≥4项阳性者,考虑存在溶血.发热、感染36例,其中痰培养阳性20例,尿培养阳性12例,革兰阴性菌25例,革兰阳性菌11例;使用左氧氟沙星后发生溶血2例;败血症6例,其中革兰阴性菌4例,革兰阳性菌2例;遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏22例;抗人球蛋白试验阳性3例.
作者：冯泽斌 刊期： 2011年第17期
患者,女性,48岁,主因半天前突发心前区不适伴意识丧失3min于2010年11月3日至急诊.追溯患者有发热、腹泻病史3d,体温高38.5℃,半天前患者在家中平卧休息时突感心前区不适,继而意识丧失,牙关紧闭,口吐白沫,小便失禁,患者女儿在场,立即给予胸外按压,约3min后意识恢复,急由120送至我院急诊科,至急诊抢救室后再次发作意识丧失,心电监护示心室纤颤,立即予胸外按压,360J非同步电除颤1次,恢复为窦性心律,心率65次/min,急查电解质示血钾3.2mmol/L,急查血常规,心肌标志物,脑利尿肽(BNP),D-二聚体,凝血酶原时间+活化的部分凝血活酶时间(PT+APTT)均未见异常,于5min后再次发作心室纤颤,再予360J非同步电除颤1次,给予可达龙150mg静脉推注,并予可达龙1mg/min泵入,急查心脏B型超声示三尖瓣反流(轻度),左房前后径29mm,左室前后径43mm,室间隔厚9.1mm,左室射血分数(EF)55%,此后患者反复出现心室纤颤,2h内给予电除颤14次,并给予艾司洛尔5mg静脉推注,艾司洛尔10mg/h静脉泵入,并补钾补镁治疗,约2h后病情好转,未见心室纤颤发作,收住心内科监护室,入院后给予可达龙0.2g每天3次,倍他乐克缓释片47.5mg口服,静脉补钾、补镁治疗,监测心率48～65次/min,窦性心律,未见心室纤颤发作,完善冠状动脉造影及左室造影检查未见异常,治疗14d出院.
作者：张纯全 刊期： 2011年第17期
胆石症是指发生在胆囊和胆管的结石,是胆道系统的常见病、多发病.据全国多份调查结果 ,自然人群中患病率为5.6%[1].随着人民生活水平的提高和人口的老龄化,胆道结石患者日益增多,约占老年外科疾病的10.7%[2].手术是治疗胆石症安全、有效的方法 ,但围手术期护理也是至关重要的.
作者：赵玉霞；吴兰芳 刊期： 2011年第17期
腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(OC)相比,具有创伤小、痛苦轻、恢复快和费用低等优点,但LC并发症的发生会给患者带来严重后果[1].文献报道,LC并发症仍高于OC,尤其是胆道的损伤[2].因此如何降低LC的并发症,发挥其优势成为一个非常重要的研究问题.结合我院的临床实践对防治LC的并发症和提高手术质量进行探讨,现报道如下.
作者：邓忠南；龚文锋 刊期： 2011年第17期
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是由噬菌体Ⅱ群金黄色葡萄球菌引起的一种皮肤感染性疾病.噬菌体Ⅱ型金黄色葡萄球菌产生的红疹毒素和剥脱毒素可使皮肤出现广泛红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱.起病急,触痛显著,伴发热及其他全身症状,感染灶以体表化脓性感染多见,偶见于成年人.病情集中,病死率高,护理难度大.我科于2009年8月13日收治葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿1例,现将护理报道如下.
作者：金宁雀；肖春利 刊期： 2011年第17期
目的 探讨睾丸微石症(TM)与男性不育症的关系.方法 TM患者30例作为观察组,超声证实无阴囊内疾病及TM的健康人30例作为对照组,检测2组精液质量情况.结果 观察组精子活动率、成活率及密度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),畸形率2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TM患者精液质量有所下降,可能是男性不育发病原因之一.
作者：罗博文；罗宇迪；陈波；党坚；龙育 刊期： 2011年第17期
慢性肾功能衰竭的主要治疗方法 是血液透析(HD).动静脉内瘘是血液透析患者得以有效透析、长期存活的基本条件,是维持性血液透析患者的生命线[1].保护内瘘,预防内瘘阻塞,延长内瘘使用寿命对血液透析患者至关重要.我科对12例透析患者内瘘进行有效的健康护理,延长了内瘘的使用寿命,达到了理想的透析效果.
作者：钱丽琴；聂玉梅 刊期： 2011年第17期
目的 探讨支气管镜下肺活检+刷检(TBLB+BB)和经皮肺穿刺对中央型肺癌的诊断价值.方法 回顾分析中央型肺癌患者62例经TBLB+BB和经皮肺穿刺后的诊断阳性率、病理结果 和安全性.结果 62例患者均采用TBLB+BB,诊断阳性45例(72.58%),阴性17例(27.42%)患者采用经皮肺穿刺检查阳性15例(88.24%),2种检查方法 病理阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于中央型肺癌患者可首选TBLB+BB,必要时选取恰当的穿刺靶位进行经皮肺穿刺检查,能获得准确可靠的病理诊断.
作者：张春来 刊期： 2011年第17期
随着新的<医疗事故处理条例>的颁发实施,杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患成为医院当前工作的重点,同时随着急诊医学的不断发展和社会需求的不断提高,院外急救越来越成为急救过程中的重要一环.笔者通过对我院2010年2～10月163例院外急救患者的转运情况分析,探讨安全转运院外急救患者的措施:包括转运前的准备(人员的准备、仪器和药物的准备、患者的准备);转运途中并发症的预防;转运途中的监护与记录等,收到了一定的满意效果,现报道如下.
作者：曹玉琼 刊期： 2011年第17期
目的 观察对产妇实施人性化护理干预效果,并总结护理体会.方法 100例产妇,随机分为观察组和对照组各50例,对照组只接受传统的常规护理,观察组在此基础上接受人性化护理干预.观察2组护理质量评分和汉密尔顿评分各分值间患者比例.结果 2组护理前汉密尔顿评分各分值间患者所占比例比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后2组＞14分患者比例降低,7～14分和＜6分患者比例增加,且观察组汉密尔顿评分＞14分和7～14分患者所占比例低于对照组,＜6分患者所占比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组护理质量总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对产妇实施人性化护理干预可以提高护理质量,降低产妇的焦虑程度,值得临床推广应用.
作者：尹笑珍 刊期： 2011年第17期
2009-2010年我院应用硝普钠治疗重度子痫前期合并急性左心功能衰竭患者20例,配合相应护理取得了满意效果,现报道如下.1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者20例,年龄30～36岁,孕周32～37周.第1胎3例,第2胎14例,第3胎3例,其中胎死宫内2例.20例患者均为入院后不久突发频繁咳嗽、胸闷、不能平卧、呼吸急促(30～40次/min),同时患者有窒息感,面色、口唇紫绀,烦躁不安,大汗淋漓,皮肤湿冷,咳嗽,咯大量粉红色泡沫痰,血氧饱和度低降至32%.
作者：李艳红；张洁；王翠欣 刊期： 2011年第17期
目的 观察盐酸氨溴索压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 132例患者随机分为治疗组和对照组各66例,2组均给予吸氧、抗感染、平喘、对症支持等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加盐酸氨溴索进行压缩雾化吸入治疗.观察2组症状改善情况、C反应蛋白(CRP)含量及白细胞计数.结果 治疗组症状改善总有效率为95.5%,高于对照组的86.4%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后CRP含量及白细胞计数均低于治疗前,且治疗组治疗后CRP含量及白细胞计数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索压缩雾化吸入治疗AECOPD效果明显,值得临床推广应用.
作者：沈泽贤 刊期： 2011年第17期
异位妊娠指受精卵于子宫体腔以外着床,可发生在输卵管、卵巢、腹腔及阔韧带等部位,是妇科急腹症之一,其临床表现主要是停经、腹痛、阴道流血及休克等,应及时就诊.1 病理机制异位妊娠的表现和其它疾病有相似之处,一定要问清患者的月经史和身体状况.在正常情况下,卵子和精子在输卵管内相遇成受精卵,然后借助输卵管的纤毛颤动和肌肉的蠕动,逐步进入子宫腔内着床,如果输卵管发生炎症而使受精卵运动受阻,便可能在输卵管着床.输卵管狭小,不适应受精卵生长发育,当其发育到一定程度,便可使输卵管膨胀破裂或将胎儿挤入腹腔而流产,造成腹腔内急性出血,如出血过多可危及生命,需紧急手术处理.
作者：王志芳 刊期： 2011年第17期
目的 观察中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床疗效.方法 147例患者随机分为治疗组82例和对照组65例,对照组单用西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服自拟清热解毒汤,比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为92.7%高于对照组的72.3%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗7d后治疗组脓肿直径为(2.24±1.05)cm小于对照组的(3.13±1.49)cm,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组未见不良反应发生,对照组部分患者出现轻度胃纳降低、腹泻,偶有药物性发热.随访3～5个月内治疗组复发3例(3.7%),对照组复发5例(7.7%)(P>0.05).结论 中西医结合治疗阑尾周围脓肿,效果优于单纯西药治疗,值得临床推广应用.
作者：吴顺忠 刊期： 2011年第17期
笔者自从事外科护理工作以来,在临床上遇到很多骨折患者.现将多年在工作中对无需手术而实行外固定的骨折患者的护理体会报道如下.1 牵引术的护理1.1 心理护理主动与患者交谈,了解其思想情绪变化,作出相应的护理措施,对不良的心态作心理疏导,使其愉快接受治疗.
作者：彭金桂 刊期： 2011年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
