吴顺忠
目的 分析降压药物的应用情况.方法 选取临床诊断为原发性高血压的798张处方.分析患者的一般情况、抗高血压药的用药品种、数量、联用方案、用药频度(DDDs)及排序.结果 798张处方中以男性和60～70岁患者居多.处方数目由多到少依次为钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、复方制剂及其他.DDDs排序前10位的药物分别为缬沙坦、坎地沙坦酯、非洛地平、吲达帕胺、氨氯地平、氢氯噻嗪、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利和贝那普利.结论 患者高血压控制率较高,用药基本合理.临床应用降压药物应综合分析患者血压水平,制定合理的治疗方案.
作者：刘纲 刊期： 2011年第17期
目的 观察肺功能检查在支气管哮喘急性发作期、缓解期的变化特点,并掌握其意义.方法 对50例哮喘患者分别于急性发作期、缓解期进行肺通气功能、肺容量、脉冲震荡法检测,比较参数,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、大用力呼气峰流量(PEF)及25%、50%、75%肺活量时大用力呼气流量(FEF25、FEF50、FEF75)、深吸气量(IC)、残气量(RV)、残气和肺总量比(RV/TLC)、共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Z5)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、外周气道阻力(R5-R20)、震荡频率为5Hz时电抗值(X5)等的变化.结果 FVC、FEV1/FVC、FVC/pre、FEV1、FEV1/pre、PEF、PEF/pre、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25/pre、FEF50/pre、FEF75/pre、X5在急性发作期显著低于缓解期,RV、RV/TLC、Fres、Z5、R5、R20在急性发作期显著高于缓解期,差异均有统计学意义(P<0.01).FEV1缓解期较急性发作期的改善值和改善率均显著高于FVC,PEF的改善率高,FEV1/FVC的改善率低.另外,RV也有较高的改善率.Z5、R5缓解期较急性发作期的改善值增大,R20改善值＞R5-R20,X5改善率高,Fres也有较高的改善率.结论 哮喘气道阻力的增加以中心气道阻力为主,其治疗反应以流速改善型为主.IOS在区分气道阻塞的部位和治疗反应类型有较高的临床价值.
作者：何国文；朱利永 刊期： 2011年第17期
目的 观察肺叶切除术患者雾化吸入后不同时间叩背排痰效果.方法 90例患者随机分为A、B、C组各30例,3组术后按常规行雾化吸入,A组雾化吸入后立即予叩背,B组雾化吸入后15min予叩背,C组雾化吸入后30min予叩背.比较3组术后第1～6天日均咯痰量和血氧饱和度(SpO2)情况.结果 A组术后第1～6天日均咯痰量均多于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后1～5d叩背排痰后5、15、30min平均SpO2均高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 雾化吸入后立即叩背是肺叶切除术后患者排痰有效及佳的时机.
作者：洪菊 刊期： 2011年第17期
听神经瘤是桥小脑角区常见的良性肿瘤,其解剖关系复杂,手术时间长、难度大,术后并发症多,病情变化快.肿瘤直径＞3.0cm者称为巨大型神经瘤,体积愈大手术愈困难.由于瘤体在局部的膨胀性生长,巨大型听神经瘤引起桥脑-小脑角区显微解剖结构显著变化.术后严密观察和护理可提高手术成功率,降低病死率和致残率,大限度地提高患者的生存质量[1].我科2008年1月-2010年6月收治巨大型听神经瘤患者36例,均行乙状窦后入路手术治疗,经精心护理,效果满意.现将术后观察及护理体会报道如下.
作者：沙丽娟 刊期： 2011年第17期
目的 调查内蒙古林业总医院口服抗高血压药应用情况及发展趋势,为临床合理、经济用药提供参考.方法 采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)方法,对内蒙古林业总医院2007-2009年口服抗高血压药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)以及销售金额与DDDs排序列前10位的药品等进行统计分析.结果 2007-2009年内蒙古林业总医院抗高血压药品种、数量及销售金额呈逐年上升趋势.应用抗高血压药主要包括CCB、ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂、ARB.3年中CCB的销售金额稳居各年度抗高血压药的首位.ACEI的DDDs连续3年高,CCB和β受体阻滞剂的DDDs均居中.销售金额排序列在前10位的药品始终占抗高血压药总销售金额的90%以上.硝苯地平销售金额连续3年位列第1,替米沙坦从第6位上升至第2位,氨氯地平从第10位上升至第4位,厄贝沙坦作为新型抗高血压药,销售金额正呈逐年上升趋势.美托洛尔和非洛地平位次相对稳定.3年间DDDs排序列第1位的是卡托普利,螺内酯DDDs较高.DDC高的是硝苯地平缓释片,但是其DDDs有所下降,非洛地平和氨氯地平的DDC也较高,DDC低的是卡托普利和尼莫地平.结论 该院抗高血压药物应用基本合理.
作者：邱敏；李焕婷；杨玉梅；邓清 刊期： 2011年第17期
目的 探讨支气管镜下肺活检+刷检(TBLB+BB)和经皮肺穿刺对中央型肺癌的诊断价值.方法 回顾分析中央型肺癌患者62例经TBLB+BB和经皮肺穿刺后的诊断阳性率、病理结果 和安全性.结果 62例患者均采用TBLB+BB,诊断阳性45例(72.58%),阴性17例(27.42%)患者采用经皮肺穿刺检查阳性15例(88.24%),2种检查方法 病理阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于中央型肺癌患者可首选TBLB+BB,必要时选取恰当的穿刺靶位进行经皮肺穿刺检查,能获得准确可靠的病理诊断.
作者：张春来 刊期： 2011年第17期
异位妊娠是指受精卵种植并发育于宫腔以外的任何部位,其中以输卵管常见,其他部位包括卵巢、子宫颈和腹腔.异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其危害为异位妊娠流产或破裂后导致大出血,未及时诊治可危及生命.输卵管妊娠约占异位妊娠95%[1],输卵管妊娠10%患者可复发,不孕率达50%～60%[2].因此,早期诊断并及时正确处理异位妊娠对抢救患者生命及保留其生育能力是非常重要的.目前非手术治疗已成为治疗中的主要方法 之一[3].现就异位妊娠发病因素、临床表现及防治状况作一综述.
作者：陈玉玲 刊期： 2011年第17期
笔者2009年1月-2011年3月采用微波治疗受风寒后背痛患者38例,取得满意效果,现报道如下.1 资料与方法 1.1 一般资料本组受风寒后背痛患者38例,男32例,女6例,年龄14～76岁,其中14～30岁16例,31～76岁22例.发病1～3d.
作者：许温；王文霞；李富华 刊期： 2011年第17期
目的 通过对注射用萘夫西林钠致静脉刺激的不良反应病例分析,为临床安全用药提供参考.方法 分析因使用注射用萘夫西林钠引起静脉刺激的12例不良反应患者的临床资料.结果 12例报告中,女10例(83.3%);≥60岁5例(41.7%);该不良反应的发生可能与给药途径、药物浓度及血管性质有关.结论 注射用萘夫西林钠所致的静脉刺激应引起临床高度重视,建议完善药品说明书内容,且希望有关部门进一步研究其安全性.
作者：颜滢；姚科 刊期： 2011年第17期
患者,男,25岁.因全身凹陷性水肿,经多方治疗病情反复发作,且日渐加重入院.患者慢性肾炎3年余,现症:全身高度水肿,心急烦躁、夜寐多梦、身热夜甚,腹微胀满,大便2d未解,小便赤少而黄,四肢腰膝酸软无力,口干不思饮,舌红苔黄厚、舌根略腻而干、脉弦细、舌底脉络青紫.实验室检查示尿蛋白(++++)、红细胞(+++)、可见大量透明管型.诊断为久病湿郁化热,邪入营血,瘀血内停,治以清热凉血,化瘀、利湿.处方:白茅根30g,当归10g,丹参20g,坤草20g,公英30g,生大黄15g,丹皮10g,云苓10g,泽泻10g,黄柏10g,枸杞子10g,山药12g,石韦20g,车前子15g.水煎服,每日1剂,经上方化裁用药20余剂,临床症状消失,各项化验指标均正常而痊愈,随访1年未见复发.
作者：王瑞光 刊期： 2011年第17期
随着现代医学模式的转变,心理护理对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到重视.疾病会使患者产生一定的心理反应,尤其手术患者,更会产生强烈的生理与心理应激,如焦虑、恐惧等,而不健康的心理,会通过神经内分泌的改变,削弱机体免疫力,使患者手术耐受性降低,对手术造成一定的危险性,且不利于术后的康复[1].老年人免疫力下降,生理储备能力和代偿功能逐渐减退,机体处于超负荷状态,加之其机体反应差,且常伴高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿及糖尿病等疾病,使手术耐受性明显下降,无论施行择期或急症手术,其危险性和病死率都明显高于年轻人.因此,做好老年手术患者术前的心理护理,使其保持良好的心理状态和积极、健康的情绪,对手术治疗和促进康复有不可估量的作用.
作者：王琼华 刊期： 2011年第17期
目的 观察髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合全身麻醉在小儿腹股沟区手术中的应用效果.方法 60例单侧腹股沟区手术患儿,随机分为A组和B组各30例,A组采用髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合全身麻醉,B组采用单纯全麻.观察2组入手术室时(T1)、手术切皮时(T2)及手术结束时(T3)各时点患儿的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及平均动脉压(MAP),记录氯胺酮、咪达唑仑总用量及术后苏醒时间.结果 A组HR、MAP在各时点无明显改变,B组HR、MAP在T2、T3时点高于T1,差异均有统计学意义(P<0.05);A组HR、MAP在T2、T3时间点均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组SpO2各时间点无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).A组氯胺酮和咪达唑仑总用量少于B组,术后苏醒时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合全身麻醉,在较浅全麻下能产生良好的麻醉效果,减少全麻药用量,有利于患儿的术中管理和术后尽快苏醒,是小儿腹股沟区手术较为理想的麻醉方法.
作者：王绍宇；杨戟 刊期： 2011年第17期
慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者合并腹水的常规治疗方法 是限钠、水摄入,利尿剂使用及补充蛋白质等.由于人体白蛋白是血液制品且价格偏高,不易为MHD患者所接受.2008年1月-2010年12月我院血液净化中心为CRF患者8例实行血液透析同时行自体腹水超滤回输,取得了良好的临床效果,现报道如下.
作者：安晓霞；刘宝琴；柳春艳 刊期： 2011年第17期
目的 观察甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效.方法 71例患者随机分为治疗组36例和对照组35例.2组均给予肌内注射甲氨蝶呤治疗,治疗组在此基础上加用米非司酮口服治疗.观察2组治疗后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常时间及包块消失时间、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗组血β-HCG下降至正常时间及包块消失时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组有效率为80.6%高于对照组的57.1%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组有7例患者,对照组有15例患者治疗失败,中转手术治疗.2组患者的不良反应较轻微,症状均可耐受,不影响继续治疗,治疗组不良反应发生率为19.4%,对照组为14.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果较好,可作为一种安全有效的保守治疗异位妊娠的方法,值得临床推广应用.
作者：何素琼；傅雪芳；邹莲英 刊期： 2011年第17期
ICU病房患者并发溶血时,其临床表现常不典型,本资料旨在探讨其临床特点,以提高对该病的认识.1 资料与方法 1.1 临床资料 2005-2010年我院ICU病房患者301例中发生溶血69例,年龄37～86岁.均符合溶血标准:游离血红蛋白升高、网织红细胞升高、间接胆红素升高、结合珠蛋白降低、尿潜血试验及尿含铁血黄素试验阳性,其中≥4项阳性者,考虑存在溶血.发热、感染36例,其中痰培养阳性20例,尿培养阳性12例,革兰阴性菌25例,革兰阳性菌11例;使用左氧氟沙星后发生溶血2例;败血症6例,其中革兰阴性菌4例,革兰阳性菌2例;遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏22例;抗人球蛋白试验阳性3例.
作者：冯泽斌 刊期： 2011年第17期
目的 探讨妊娠糖尿病与孕期体质量指数(△BMI)之间的相关性.方法 选取2009年5月-2011年3月来我院进行孕期检查的健康孕妇985例,采用葡萄糖氧化酶法检测血糖,将所有孕妇分为妊娠糖尿病组57例和非妊娠糖尿病组928例,计算2组孕妇的△BMI,比较2组的年龄、身高、孕前BMI、△BMI及在各BMI范围内妊娠糖尿病患者所占比例.结果 妊娠糖尿病组年龄、孕前BMI及△BMI均高于非妊娠糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组身高比较差异无统计学意义(P>0.05).妊娠糖尿病组△BMI>7的患者占59.65%高于非妊娠糖尿病组的10.88%,且高于△BMI≤5、5<△BMI≤7,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 孕期体质量指数与妊娠糖尿病的发病率呈现明显的正相关性,应重视孕期妇女的体质量指数检测,减少妊娠糖尿病的发病率.
作者：李灵香 刊期： 2011年第17期
患者,男,53岁.主因间断眩晕2个月,加重伴恶心1d来院.既往脑干梗死、糖尿病2年余,无明显后遗症,常服阿司匹林及降糖、活血药物治疗.查体:BP 150/90mm Hg,神清语利,精神差,颅神经检查(-),无眼震,颈软,肺、心、腹未见明显异常,四肢肌力正常,双侧巴氏征(-),感觉正常.头部CT及MRI示:桥脑陈旧性脑梗死;经颅多普勒超声检查(TCD)示:椎-基底动脉流速减低,脑供血不足;头磁共振血管造影(MRA)示:脑动脉硬化,未见明显动脉狭窄.2个月来多次门诊就诊,曾予抗凝、抗血小板聚集、活血改善循环等治疗,无好转,入院前1d,眩晕明显加重伴恶心.入院后查血常规示:RBC 3.05×1012/L,Hb 85g/L,余正常,便潜血(+),肝功、肾功正常,凝血正常,血脂稍高,血糖7.6mmol/L.停用上述药物,胃镜检查示:十二指肠球部溃疡,点状出血,给予抑酸、保护胃黏膜、补液、补血等治疗,住院15d,眩晕好转,无恶心,出院.门诊随访复查血常规,RBC、Hb渐上升至正常,症状明显好转,2个月后复查胃镜,溃疡愈合,嘱慎用拜阿司匹林、活血药物,患者维持良好.
作者：李会娟 刊期： 2011年第17期
异位妊娠指受精卵于子宫体腔以外着床,可发生在输卵管、卵巢、腹腔及阔韧带等部位,是妇科急腹症之一,其临床表现主要是停经、腹痛、阴道流血及休克等,应及时就诊.1 病理机制异位妊娠的表现和其它疾病有相似之处,一定要问清患者的月经史和身体状况.在正常情况下,卵子和精子在输卵管内相遇成受精卵,然后借助输卵管的纤毛颤动和肌肉的蠕动,逐步进入子宫腔内着床,如果输卵管发生炎症而使受精卵运动受阻,便可能在输卵管着床.输卵管狭小,不适应受精卵生长发育,当其发育到一定程度,便可使输卵管膨胀破裂或将胎儿挤入腹腔而流产,造成腹腔内急性出血,如出血过多可危及生命,需紧急手术处理.
作者：王志芳 刊期： 2011年第17期
目的 分析胶乳增强透射免疫比浊法直接测定类风湿因子(RF)失败原因.方法 对采用胶乳增强透射免疫比浊法直接测定RF失败的55例血清标本进行特殊处理,并重新测定.结果 48例超过测定线范围,5例在检测线范围内但为异常值,2例结果 在正常范围内.结论 超过测定线范围的由免疫前带所致,异常值由药物干扰所致,在正常范围的为血清中含有大量IgM所致.
作者：宁平霞 刊期： 2011年第17期
患者,女性,48岁,主因半天前突发心前区不适伴意识丧失3min于2010年11月3日至急诊.追溯患者有发热、腹泻病史3d,体温高38.5℃,半天前患者在家中平卧休息时突感心前区不适,继而意识丧失,牙关紧闭,口吐白沫,小便失禁,患者女儿在场,立即给予胸外按压,约3min后意识恢复,急由120送至我院急诊科,至急诊抢救室后再次发作意识丧失,心电监护示心室纤颤,立即予胸外按压,360J非同步电除颤1次,恢复为窦性心律,心率65次/min,急查电解质示血钾3.2mmol/L,急查血常规,心肌标志物,脑利尿肽(BNP),D-二聚体,凝血酶原时间+活化的部分凝血活酶时间(PT+APTT)均未见异常,于5min后再次发作心室纤颤,再予360J非同步电除颤1次,给予可达龙150mg静脉推注,并予可达龙1mg/min泵入,急查心脏B型超声示三尖瓣反流(轻度),左房前后径29mm,左室前后径43mm,室间隔厚9.1mm,左室射血分数(EF)55%,此后患者反复出现心室纤颤,2h内给予电除颤14次,并给予艾司洛尔5mg静脉推注,艾司洛尔10mg/h静脉泵入,并补钾补镁治疗,约2h后病情好转,未见心室纤颤发作,收住心内科监护室,入院后给予可达龙0.2g每天3次,倍他乐克缓释片47.5mg口服,静脉补钾、补镁治疗,监测心率48～65次/min,窦性心律,未见心室纤颤发作,完善冠状动脉造影及左室造影检查未见异常,治疗14d出院.
作者：张纯全 刊期： 2011年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
