张智君
急性心肌梗死(AMI)是内科的常见急症,起病急、病死率高,近年来呈上升趋势.AMI早期应用溶栓疗法,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小,从而改善预后[1].正确及有效的护理是溶栓治疗成功的重要环节.我院2008年1月-2010年1月对符合溶栓标准的62例患者进行早期静脉尿激酶溶栓治疗,现将护理体会报道如下.
作者：周俊英 刊期： 2011年第19期
患者,男,38岁.体检:血清总胆固醇8.48mmol/L,三酰甘油3.35mmol/L,低密度脂蛋白4.30mmol/L,高密度脂蛋白0.45mmol/L.诊断为高脂血症.给予辛伐他汀治疗,每晚1次,每次20mg.用药第4天患者出现头痛、乏力等症状,第6天晨起后头痛加重,并出现腰腿肌肉酸痛、僵硬,双膝关节疼痛,下蹲后站起困难.入院时查体:体温36.5℃,血压110/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率72次/min.查血清肌酸激酶(CK)3752U/L(男性正常值为25～200U/L).诊断为辛伐他汀引起的横纹肌溶解症.立即停药,给予大量补液,并静脉滴注甘露醇和呋塞米以利尿并快速清除肾中的肌血球素,避免加重肾脏损害;给予前列地尔20mg,静脉滴注,改善肾脏血液循环;静脉滴注用还原型谷胱甘肽保护肝脏;口服碳酸氢钠片碱化尿液.经上述治疗2d后,患者头痛消失,腰腿痛有所减轻.4d后腰腿痛消失,可站立行走,复查CK降至369U/L,患者病情好转出院.20d后复查CK 68U/L
作者：张志辉；时新超 刊期： 2011年第19期
目的 探讨单纯超滤治疗难治性心力衰竭的疗效与安全性.方法 选取20例难治性心力衰竭患者,给予单纯超滤治疗,治疗前后比较患者一般情况、左室射血分数(LVEF).结果 20例患者共超滤95例次,透析后尿量、体质量、LVEF值较治疗前好转(P＜0.05或P＜0.01).发生低血压6例次,恶心呕吐4例次,出现2例次心绞痛和急性肺水肿,经对症治疗后好转.结论 单纯超滤治疗难治性心力衰竭是一种有效方法,但需结合具体病情调节,以预防低血压、心绞痛、急性肺水肿等的发生.
作者：宋丽华；王双建；吴风青 刊期： 2011年第19期
目的 调查心内科住院患者对护理工作的满意度.方法 对心内科600例住院患者进行满意度问卷调查.结果 共发出600份问卷调查表,回收600份,其中有效问卷584份,问卷有效率为97.3%.患者对护理工作满意率＞90%,其中患者对护理工作满意度得分为3.36～3.97,得分高的是护理人员的责任心和态度,得分低的是基础护理.结论 护理人员应提高基础护理质量,满足患者的基本生理需要,同时加强健康教育和沟通交流,满足其对知识的需求,不断提高满意度和护理质量.
作者：李贞田；雷显琼 刊期： 2011年第19期
目的 观察孟鲁斯特治疗慢性咳嗽的临床疗效及安全性.方法 将180例慢性咳嗽患儿随机分为治疗组和对照组,各90例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予孟鲁斯特治疗.治疗后比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为86.7%高于对照组的46.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).且无头晕、嗜睡等不良反应.结论 孟鲁斯特治疗小儿慢性咳嗽,安全有效,值得临床推广应用.
作者：罗兆清；牟杨；郑红；郭素群 刊期： 2011年第19期
目的 观察白带净胶囊治疗滴虫性阴道炎的临床疗效.方法 将162例滴虫性阴道炎患者随机分为2组,治疗组82例给予白带净胶囊治疗,对照组80例给予甲硝唑阴道片治疗.治疗后比较2组治疗效果及不良反应.结果 治疗组总有效率为97.6%高于对照组的88.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组未发现明显不良反应,对照组3例不良反应均较轻微.结论 白带净胶囊治疗滴虫性阴道炎疗效显著,值得临床推广应用.
作者：周小兵；李大平；翁莹 刊期： 2011年第19期
近年来重症海洛因中毒已逐渐成为急危重症的常见原因[1],我院2008-2010年收治重症海洛因中毒11例,占中毒昏迷就诊人数的27.6%.海洛因中毒引起的呼吸、心血管抑制是其主要的死亡原因,由于各脏器、系统的严重病变均可表现为昏迷,故病因复杂隐匿,临床上极易误诊,我院首诊误诊8例,误诊率高达72%.本文就误诊原因分析报道如下.
作者：刘牧 刊期： 2011年第19期
目的 应用高效液相色谱法(HPLC)测定山楂药材中齐墩果酸和熊果酸的含量,并以齐墩果酸和熊果酸的含量为标准建立山楂的质量标准.方法 色谱条件Hypersil ODS C18(150mm×4.6mm,5μm);流动相为甲醇-水(88:12);检测波长210nm,流速0.8ml/min,柱温25℃.结果 齐墩果酸的线性范围为0.172～1.610μg,r＝0.9993,回收率为97.98%(RSD=1.39%);熊果酸的线性范围为0.473～4.117μg,r=0.9995,回收率为97.21%(RSD=1.27%).结论 该方法简便、可靠、准确,可用于山楂药材中齐墩果酸和熊果酸的含量测定和山楂的质量控制.
作者：崔洪泉；蒋秀芳 刊期： 2011年第19期
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,是一种可治疗但不能治愈的终身性疾病.我科曾收治数例糖尿病患者,除给予正确的饮食运动药物治疗外,还针对患者不同时期出现的不同心理状态,及时作好心理准备,使其身心愉快,配合治疗.
作者：范林 刊期： 2011年第19期
目的 探讨高原地区胆结石的流行病学特点.方法 对350例胆结石患者的性别、年龄、职业、种族及发病时间进行统计,探讨其与发病率的关系.结果 女性患者发病率高于男性(P<0.05);46～65岁发病率高,与其他年龄段比较差异均有统计学意义(P<0.05);农民发病率高于干部,差异有统计学意义(P<0.05);7～9月发病率高,与其他时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胆结石发病率与性别、年龄、职业及发病时间有关.
作者：杨泉 刊期： 2011年第19期
近年来,由于小儿不合理用药导致的各种药物不良反应(ADR)报告成直线上升趋势,小儿用药的安全性也越来越受到人们的重视.每年全球约有上千万小儿死亡,其中2/3死亡与用药不当有关.我国现有<14周岁的小儿约4亿,而我国每年约有3万名小儿因不合理应用药物而致聋及其他ADR.由于处在生长发育期的小儿对药物具有特殊的反应,因此要尽可能地避免药物ADR,务必使临床用药安全、合理、有效.
作者：王慧；朱发绪；周进科；熊祖明；司海苏 刊期： 2011年第19期
目的 观察前列地尔联合小牛血去蛋白提取物辅治糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果.方法 将DPN患者100例随机分为治疗组和对照组,各50例.治疗组在常规治疗基础上给予前列地尔和小牛血去蛋白提取物治疗,对照组在常规治疗基础上给予甲钴胺.比较2组患者临床疗效及治疗前后的周围神经传导速度.结果 治疗组总有效率为90.0%高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后正中神经和腓总神经的运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)均快于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组正中神经和腓总神经的MCV及SCV均快于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 前列地尔联合小牛血去蛋白提取物能有效治疗DPN,值得临床推广应用.
作者：李波；黄宇；李冬华；陈景生 刊期： 2011年第19期
目的 观察来曲唑对不孕患者促排卵的影响.方法 收集不孕患者50例,依据促排方案分成来曲唑(LE)组30例,行LE促排;克罗米芬(CC)组20例,行CC促排.人绒毛膜促性腺激素(hCG)日B型超声测量内膜形态及厚度;同时测血雌二醇水平,指导同房或人工授精后2周,观察其妊娠结局.结果 LE组优势卵泡数及成熟卵泡数均明显少于CC组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).LE组hCG日雌二醇水平为(198.65±35.67)pg/ml明显低于CC组的(298.55±54.67)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).LE组妊娠率高于CC组,LE组流产率低于CC组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 来曲唑较克罗米芬对于不孕患者促排卵具有一定优势.
作者：罗江霞 刊期： 2011年第19期
目的 调查惠州市不同级别医院抗肿瘤药物使用情况,对目前抗肿瘤药物的使用状况及发展趋势进行分析.方法 统计惠州市不同级别医院抗肿瘤药物使用的种类及所需费用,采用用药频度(DDDs)方法,对抗肿瘤药的品种、用药金额、用药频度等进行统计、分析.结果 统计显示惠州市2009年不同级别医院应用抗肿瘤药物6大类共69个品种,DDDs排序前3位的是三甲医院的多柔比星、羟基脲、唑来膦酸;二甲医院的他莫昔芬、来曲唑、顺铂;中医医院的香茹多糖、去甲斑蝥素、康艾.结论 惠州市不同级别医院化疗药物的选择趋向于疗效高、不良作用小、价格便宜的品种,基本符合我国当前药品消耗总趋势.
作者：肖辛垣；黄伟权；陈丽芳；吴海新 刊期： 2011年第19期
目的 观察匹多莫德治疗儿童支气管哮喘的临床疗效.方法 将支气管哮喘患儿82例随机分为观察组和对照组,各41例.对照组应用2006年GINA方案中的常规治疗方案;观察组在对照组的基础上给予匹多莫德400mg口服,每天1次,连用60d.治疗后比较2组临床疗效及不良反应.结果 观察组总有效率为95.1%显著高于对照组的75.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现不良反应3例,均未影响治疗.结论 匹多莫德能够显著改善支气管哮喘患儿临床症状和体征,提高患儿免疫功能,具有良好的辅助治疗效果,值得临床推广应用.
作者：马宗良 刊期： 2011年第19期
目的 探讨关节镜下微创治疗前交叉韧带(ACL)胫骨附着部撕脱骨折的方法及疗效.方法 对ACL胫骨附着部撕脱骨折患者52例行ACL胫骨附着部撕脱骨折关节镜下复位并钢丝固定.结果 52例患者中45例获得随访,X线片示43例患者撕脱骨折均获骨性愈合;1例撕脱粉碎骨折患者未愈需再次行ACL重建;1例陈旧性骨折患者术后1年未愈,重新处理骨折端后,以同样方法固定半年后愈合.43例中32例已经取出内固定钢丝.结论 ACL胫骨附着部撕脱骨折关节镜下复位并钢丝固定创伤小、操作简单、固定可靠、可早期活动,同时可治疗膝关节腔内的合并伤,是一种值得推广的微创修复术式.
作者：王平 刊期： 2011年第19期
目的 观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效和安全性.方法 48例老年2型糖尿病患者给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,3个月后比较空腹血糖、餐后2h血糖、晚10时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素及餐后2h胰岛素水平.结果 所有患者治疗3个月后空腹血糖、餐后2h血糖、晚10时血糖及HbA1c水平均降低,空腹胰岛素及餐后2h胰岛素水平均升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病可改善血糖控制水平,提高治疗达标率,同时低血糖风险较低,依从性好,值得临床推广使用.
作者：张立；丁俊卿；宋玉平 刊期： 2011年第19期
目的 探讨缬沙坦辅治扩张型心肌病(DCM)的疗效观察.方法 将DCM患者129例随机分为常规缬沙坦组64例和治疗组65例.常规治疗组给予休息、低盐饮食、利尿剂、洋地黄、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、营养心肌等治疗措施;缬沙坦组在常规治疗组基础上给予缬沙坦80mg,每天1次.治疗后观察2组临床疗效.结果 缬沙坦组总有效率为81.2%高于常规治疗组的60.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缬沙坦辅治DCM具有方便、安全可靠、疗效确切、不良反应小的特点,值得推广应用.
作者：赵建霞 刊期： 2011年第19期
儿童是指自出生后至14岁的年龄阶段,分为新生儿期、婴幼儿期、儿童期3个生理阶段.儿童期正处于生长发育期,各组织器官处于不断发育成熟阶段,肝肾的解毒和排毒功能及血脑屏障的作用也不健全,免疫功能低下,对外界侵袭的防御能力较差,易罹患疾病,同时儿童的药物代谢酶分泌不足或缺少,肾功能发育不完善,对药物的清除能力差,且对药物的敏感性较高,与成人相比有明显差别,极易产生不良反应.因此,小儿用药较之成人存在更多的安全隐患.
作者：李利香 刊期： 2011年第19期
产后出血是指胎儿娩出后孕妇24h内阴道失血量超过500ml,是产科重要的并发症,也是孕产妇死亡的主要原因.有研究指出[1],全球25%孕产妇死于产后出血.我国2000年死亡孕产妇中,产科出血占50%[2].了解产后出血的相关因素,能为其积极预防和治疗提供依据,是降低孕产妇病死率的有效方法.本文对我院2009年住院的产后出血患者27例进行分析,现报道如下.
作者：钱永霞 刊期： 2011年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
