郝彦开；贾军峰；杨玉巧；郭皓；左馨卉
血脂异常和冠心病的紧密关系已逐渐为人们所认识,调脂干预已经成为冠心病防治的主要策略.美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP-ATPⅢ)的制定,掀起了强化降脂治疗的热潮,对冠心病的防治起到了推动作用.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降得越低,患者受益越大,冠心病高危患者应LDL-C＜70 mg/dl,甚至更低;另外认为需要选用大剂量的他汀药物,以实现LDL-C大幅下降带来的临床益处.上述观点尚存在较多争议,值得进一步思考.
作者：陆宗良 刊期： 2011年第21期
目的 探讨鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的临床意义.方法 对照组常规治疗,实验组除常规治疗外,还进行鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,比较两组疗效.结果 治疗后两组二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2),血氧饱和度(SaO2)、用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)与治疗前比较,实验组疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).呼吸频率、心率、血压、辅助呼吸肌动用体征及呼吸困难等改善实验组疗效优于对照组.结论 经鼻(面)罩双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭有明显治疗作用,值得临床推广.
作者：路欣；蒋艳珍 刊期： 2011年第21期
目的 探讨甲型H1N1流感疫苗接种不良反应的情况,为甲流疫苗的合理应用与开发提供参考.方法 回顾性分析1250人1250次甲型H1N1流感疫苗接种后3d与1个月发生的不良反应情况.结果 注射疫苗后3d内出现不良反应的有50例,不良反应发生率为4.0%.注射1个月内出现不良反应的有60例.主要不良反应主要为腹痛、腹泻,也有部分是过敏反应.结论 疫苗是能产生自动免疫预防疫病的生物制剂,本地区的1250例疫苗接种效果及安全性分析为以后接种工作顺利进行奠定了坚实基础.
作者：陆美英；张静 刊期： 2011年第21期
眼睑痉挛(blepharospasm,BSP)是一种比较常见的局灶性肌张力障碍性疾病, 成年后起病, 以 50～70 岁多见,女性多于男性.患者早期表现为眨眼次数增多,双眼睑发沉,常在注视人、物时出现阵发性双眼睁开困难.晚期出现持续性眼睑闭合,不能直视对话者,不能阅读或看电视,不能单独上街或过马路,甚至出现功能性视觉盲[1].由于该病通常是隐匿起病,在精神紧张、情绪不佳时病情加重,同时神经眼科的检查常无异常发现,给诊断和治疗带来许多困难,极易误诊.
作者：刘锐芝 刊期： 2011年第21期
目的 探讨四肢多处骨折患者术后的临床护理方法与效果.方法 对2005年1月-2010年1月收治的四肢多处骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者均采取四肢骨折手术治疗后,随访4～12个月均达到骨性愈合标准,且X线片检查证实术后骨折部位愈合良好,关节功能恢复满意.结论 对四肢多处骨折患者采取有效的手术治疗和护理措施,是四肢骨折患者手术成功的关键.
作者：李敏 刊期： 2011年第21期
目的 探讨成人先天性巨结肠的手术方法与推广.方法 6例急性肠梗阻患者,均在术中确诊,行一期根治性切除术加预防性回肠造口术.结果 术后均康复良好,无复发.结论 采取不同的手术方法是治疗成功的关键.
作者：张环光；潘运龙；詹前炒 刊期： 2011年第21期
目的 分析本院儿科病房下呼吸道感染患儿的致病菌及其耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 标本经分离培养,做菌株鉴定和药敏试验.结果 在1 015份痰标本中,共分离病原菌355株,阳性率34.98%.其中革兰阴性菌247株,主要为肺炎克雷伯菌(106株)和大肠埃希菌(72株),28.30%的肺炎克雷伯菌和47.22%的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶;革兰阳性菌92株,主要为金黄色葡萄球菌(62株),金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率为25.80%.致病菌对大部分抗生素有耐药性.结论 本院儿科下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,且呈多重耐药性,临床应根据药敏结果合理选用抗生素,以减少耐药菌株的出现.
作者：陶兴和 刊期： 2011年第21期
目的 了解基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)在创伤性骨关节病髁状突中的表达,探讨其在发病中的作用.方法 新西兰大白兔24只随机分为4组,一组为正常对照组,另3组建立创伤模型.切取TMJ行HE、甲苯胺蓝染色.组织学评分采用改良的Mankin′s方法.采用SABC法检测TIMP-1在不同观察时限髁状突原位表达情况.结果 TIMP-1细胞分数在正常对照组、1周组和4周组、8周组软骨中的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TIMP-1在创伤性骨关节病的病理过程中是否发挥增生修复作用,还需要进一步的实验证实.
作者：闫春歌；景向东；王改玲；蒋柳宏；刘艳辉 刊期： 2011年第21期
目的 观察活血化瘀、软坚散结药配伍治疗肝纤维化时对肝功能的影响.方法 采用自制方剂化肝汤1号(醋鳖甲、黄芩、柴胡、赤芍等)治疗肝纤维化60例.结果 丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸转移酶(GGT)、AST/ALT治疗组治疗前为(61.77±10.36)U/L、(134.53±23.09)U/L、(123.23±17.31)U/L、(2.18±0.13),治疗后为(33.33±6.50)U/L、(56.27±10.92)U/L、(60.20±7.40)U/L、(1.71±0.27).对照组治疗前为(59.03±7.90)U/L、(123.30±14.21)U/L、(120.60±13.84)U/L、(2.09±0.07),治疗后为(42.70±6.52)U/L、(84.67±11.82)U/L、(81.63±10.17)U/L、(1.99±0.16),治疗组和对照组治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 化肝汤1号可有效的降低肝细胞的损害程度,促进受损细胞修复,从而改善肝功能.
作者：郝彦开；贾军峰；杨玉巧；郭皓；左馨卉 刊期： 2011年第21期
目的 观察中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的疗效.方法 选择我院VBI患者1200例,随机分为治疗组与对照组.治疗组在常规治疗基础上加用中药煎服,疗程15d.结果 治疗组总有效率明显优于对照组.结论 中西医结合治疗VBI有利于中西药发挥协同作用而取得较好效果,而且安全性高,值得推广应用.
作者：张腾飞 刊期： 2011年第21期
目的 探讨高龄患者左半结肠癌致急性肠梗阻临床特点,并手术治疗方法.方法 对48例左半结肠癌致急性肠梗阻高龄患者的临床资料进行分析.结果 36例行一期切除吻合,8例行一期切除二期吻合,4例姑息治疗仅行结肠造瘘.48例均安全度过围手术期.结论 高龄左半结肠癌并发急性肠梗阻临床常见,但误诊率较高,早期诊断并选择合适的手术方式,加强围手术期处理,并积极防治并发症能有效改善预后、提高患者生存率和生活质量.
作者：申琳 刊期： 2011年第21期
书写输液标签是护士在执行输液医嘱中必不可少的准备工作.传统的输液标签是护士用手工抄写方法从医嘱执行单上转抄长期输液医嘱,其上分别显示患者基本信息和用药信息,标签粘贴到输液袋上,存在护士抄写时间长、字迹潦草、查对不易辨认、容易发生差错等问题.我院作为全国首批数字化医院,从2006年即可通过护士工作站查看医嘱、记账、查看患者费用、打印领药单、完成护理文件书写等.2011年1月开始使用计算机信息系统条码输液标签,使用半年多以来,收效良好,现将应用体会报告如下.
作者：代喆；吴明君 刊期： 2011年第21期
目的 观察喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感的临床疗效.方法 将180例确诊急性上呼吸道感染小儿患者分成治疗组和对照组,治疗组采用喜炎平注射液静脉注射,对照组采用利巴韦林静脉注射,比较2组的疗效.结果 治疗组主要临床症状好转时间、总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 喜炎平注射液治疗急性小儿上呼吸道感染疗效显著.
作者：李向云 刊期： 2011年第21期
新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力低下的主要原因.全世界每年近500万新生儿死亡中约有19%为出生时窒息(世界卫生组织1995).约有10%的新生儿在出生时需要一些帮助才能开始呼吸;约有1%需要使用各种复苏手段才能存活.
作者：罗悦虹 刊期： 2011年第21期
目的 比较瑞格列奈与胰岛素联合二甲双胍治疗新诊断糖化血红蛋白(HbA1c)＞8.5%的2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 符合条件的2型糖尿病患者75名,随机分为两组,口服降糖药组(A组)40例,给予瑞格列奈;胰岛素组(B组)35例,两组均联合二甲双胍治疗.观察两组治疗8周及16周后的HbA1c达标率、空腹及餐后2h血糖、低血糖发生率、依从性、生活质量的变化.结果 A组8周及16周时HbA1c分别降低(3.41±1.00)%、(4.26±1.28)%;B组降低(3.61±1.63)%、(4.16±1.55)%.16周时空腹血糖A组降低(4.80±2.05)mmol/L;B组降低(4.89±2.98)mmol/L.16周时餐后血糖A组降低(8.36±4.46)mmol/L;B组降低(9.21±4.60)mmol/L.分别对照AACE(HbA1c＜6.5%)及ADA/EASD(HbA1c＜7.0%)标准,8周时A组达标率为25.0%及47.5%,B组为22.9%及51.4%;16周时A组为60.0%及87.5%,B组为45.7%及74.3%.A组患者依从性佳者比例为37/40,B组为15/35.低血糖发生次数A组20人次,轻中重次数分别为13、7及0;B组60人次,轻中重次数分别为20、40及0,B组总低血糖发生率高于A组.16周总治疗费用A组为(1835.10±759.03)元,B组为(2293.30±727.12)元.生活质量评分比较,治疗前A组(104.64±13.68)分,B组(103.80±10.93)分,16周后A组(128.74±18.10)分,B组(119.63±16.23)分,两组评分较治疗前升高,且口服药物组的生活质量较胰岛素组高.结论 新诊断HbA1c＞8.5%的2型糖尿病患者,瑞格列奈联合二甲双胍与胰岛素联合二甲双胍治疗相比,两组降糖效果相当,口服药物组低血糖的发生率低,总治疗花费少,依从性好,生活质量较高.
作者：金晖；邱宏玲；蔡若男；徐琳；孙子林 刊期： 2011年第21期
目的 探讨脑出血患者并发肺部感染的原因和护理对策.方法 对肺部感染者48例发生的可能原因进行分析.结果 脑出血患者并发肺部感染是由吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失、肺活量的明显减少、吸烟、既往的肺部疾患等一系列因素所引起.结论 对其采取合适的护理措施,可减少发生感染的机会.
作者：孟芳 刊期： 2011年第21期
目的 探讨胃肠电图检查在小儿腹痛病因诊断中的价值.方法 将我院2009年6月-2011年6月480例腹痛患儿经胃肠电图检查后初步诊断为功能性消化不良的269例进行经验性治疗,临床症状消失后再行胃肠电图检查,以治疗结果反应初步诊断的准确率.结果 269例中有231例功能性消化不良患儿治疗效果明显.另外,对儿童肠易激综合征(IBS)、胃食管反流、儿童厌食症的诊断率亦达到85.59%、83.27%、90.01%.结论 胃肠电图检查能反映胃肠电活动及异常模式,在小儿腹痛的诊断特别是功能性胃肠疾病引起的腹痛诊断中有着重要的临床意义并能指导临床治疗.
作者：顾晓斌；黄晓群；王成喜 刊期： 2011年第21期
目的 观察眼睑按摩联合思然滴眼液治疗干眼症的临床效果.方法 222例干眼症患者均热敷、按摩眼睑,5～10min/次,3～5次/d.并用思然滴眼液滴眼,1滴/次,3～5次/d,连续治疗1个月.结果 经治疗使患者症状明显减轻甚至消失,泪液分泌功能、泪膜破裂时间均恢复正常,眼表活体染色阳性率明显降低.结论 眼睑按摩联合思然滴眼液对治疗干眼症具有很好的疗效.
作者：沈兵；陈圣龙 刊期： 2011年第21期
目的 探讨碳酸锂合并电痉挛治疗时对血锂浓度的影响.方法 对36例碳酸锂合并电痉挛治疗的患者采用XD684电解质分析仪监测治疗前及治疗2周后血锂浓度并比较分析结果.结果 总体治疗前血锂浓度(0.652±0.225)mmol/L,治疗后血锂浓度(0.697±0.182)mmol/L;男组治疗前血锂浓度(0.623 ±0.233)mmol/L,治疗后血锂浓度(0.699±0.211)mmol/L;女组治疗前血锂浓度(0.679±0.236)mmol/L,治疗后血锂浓度(0.693±0.232)mmol/L;总体治疗前后血锂浓度差异无统计学意义(P＞0.05);男组治疗前后血锂浓度差异无统计学意义(P＞0.05);女组治疗前后血锂浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 碳酸锂合并电痉挛治疗对血锂浓度无明显影响.
作者：韦虎；杜卫涛；李元 刊期： 2011年第21期
目的 探讨盐酸乌拉地尔急救高血压急症的临床效果.方法 选择我院2009年12月-2010年12月高血压急症患者40例,本组患者入院后给予乌拉地尔25mg加入0.9%氯化钠溶液20ml中静脉推注,5min内缓慢静注10ml,如果血压没有下降到显效标准时,可再次推注剩余的10ml,观察患者血压改变情况.采用乌拉地尔微量泵输入.观察患者在治疗后5min、15min、30min、60min、120min时血压改变情况,并采用心电监护仪监测患者心率等指标改变情况.结果 本组患者治疗后不同时间点收缩压和舒张压分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后总有效率为95.0%;4例患者出现头痛头晕等不良反应,但未影响治疗.结论 盐酸乌拉地尔急救高血压急症临床效果显著,能够在短时间内使患者血压下降,且不良反应发生少.
作者：徐之斌；陈亚想 刊期： 2011年第21期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
