柳克述；钟丽明
患者,女,58岁,主因发现颈前肿物3年余入院.查体:甲状软骨上方能触及直径约3.0cm单个圆形肿块,光滑、界清,无分叶、无触痛,可随吞咽及伸舌动作上下活动.颈部彩色超声示:甲状腺上方囊性肿物,28.3mm×20.2mm×29.1mm,无回声,壁厚,内有中等回声沉积,考虑甲状舌管囊肿,甲状腺双侧叶内多发实性小结节.入院初步诊断为:甲状舌管囊肿.术前甲状腺功能测定正常.于2009年4月10日在颈丛麻醉下行甲状舌管囊肿切除术,术中见:肿瘤包膜完整,囊性肿物3.0cm×3.0cm大小,边界清楚,与周围无粘连.查舌骨后及原囊肿向上、向下部位均未发现瘘管.术后病理报告:(颈部正中)异位甲状腺肿.术后无甲状腺功能减退.
作者：李树霞；刘建平；马友龙；史丽民；郑海燕 刊期： 2010年第06期
护理管理工作包含着很多内容,预防医院感染则是护理管理工作的重要内容之一.医院感染是伴随医院的建立和发展存在的,以消毒、灭菌和隔离为主的预防和控制医院感染的措施都离不开护理操作.护理工作是预防和控制医院感染的重要环节.重视护理的各个环节管理才能够有效地预防医院感染,同时也能提高医院的医疗护理质量,确保医疗安全.我院是一所以传染病为主的综合性医院,非常重视护理工作中的环节管理,在医院感染管理中取得良好的效果,医院从未发生因护理环节管理不到位所致的医院感染流行和爆发.现将护理工作中应重视的环节管理介绍如下.
作者：刘金凤 刊期： 2010年第06期
心力衰竭是指心脏不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应.心力衰竭多由心肌病变或机械性循环障碍导致心脏负荷过重或不足所致.如心脏排出量在短时间内急剧下降,甚至丧失排血功能,即引起急性心功能不全.而慢性原发性心肌病变和心室长期压力或容积负荷过重,可分别引起原发性或继发性心肌收缩力受损,从而出现慢性心功能不全.慢性心功能的代偿期和失代偿期大多有各器官慢性充血(或淤血)的表现,因而通常又称充血性心力衰竭.
作者：周志贵 刊期： 2010年第06期
流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的、经飞沫传播的急性呼吸道传染病,传染性强,病初2～3d传染性强,排毒时间至病后7d,能在短时间内迅速传播.监狱是一个人口高度密集的场所,由于大多数服刑人员缺乏良好的卫生习惯,加之监狱条件、环境制药,容易形成新的传染源而传给更多的易感者,甚至造成暴发流行,由此引发的并发症有肺炎、支气管炎、心肌炎、脑膜炎和中耳炎,尤其是肺炎,可以直接危及生命.
作者：杨丛毓 刊期： 2010年第06期
目的 观察沙美特罗联合氟替卡松治疗支气管哮喘的临床效果. 方法 90例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各45例.对照组予以抗感染、吸氧、止咳化痰等综合治疗,治疗组在对照组基础上联合应用丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入治疗,分别在治疗前和治疗3个月后进行1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼气峰流量(PEF)测定.并对哮喘症状进行评分. 结果 2组治疗后FEV1、FVC、PEF均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后哮喘症状评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 联合吸入沙美特罗和氟替卡松治疗支气管哮喘能够达到哮喘控制,具有良好的疗效.
作者：孙磊；韩爱娜；马宏君 刊期： 2010年第06期
患者,男,42岁.因带状疱疹2d就诊,有高血压病史6年.查体:神志清楚,语言流畅,血压152/94mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率84次/min,心、肺、腹部无异常,右背中部2处红斑上可见密集小水疱,内容物稍混浊.按带状疱疹治疗,患者仰卧位,给予5％葡萄糖注射液200ml加更昔洛韦注射液250mg静脉滴注,10s后患者自觉后背部有沉重感,迅即自行停止输液,并自述头晕、心悸、咽喉部瘙痒不适,呼吸困难、上下嘴唇麻木、眼前发黑、视物模糊,极度恐惧有濒死感.
作者：赵世华；赵世库 刊期： 2010年第06期
目的 探讨腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐-40预防剖宫产术后头痛的临床效果. 方法 选择正常足月孕妇100例,随机分为A组和B组各50例.2组均选择L3～4间隙行腰穿,进入蛛网膜下腔且见脑脊液流出后注入10%葡萄糖1ml+0.75%布比卡因1.5ml,腰穿针退出蛛网膜下腔无脑脊液流出后A组注入生理盐水10ml、B组注入右旋糖酐-40 10ml.观察2组术后头痛发生情况,麻醉后生命体征变化情况,比较2组麻醉平面、麻黄碱使用及手术情况. 结果 A组术后头痛发生率为6%,B组为4%.2组术后头痛发生率、麻醉后生命体征、麻醉平面、麻黄碱使用量、麻黄碱使用率及手术时间、术中出血量、输液量等方面比较差异均无统计学意义(P0.05). 结论 腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐-40均能够有效预防剖宫产术后头痛.
作者：梁天北；蓝英平；谢植远；骆伟娟；苏菊香 刊期： 2010年第06期
我院自2003年2月-2008年2月间应用电刀分层包皮环切术治疗包茎或包皮过长120例,效果较好,现报道如下.
作者：张建民 刊期： 2010年第06期
健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的活动,核心是教育人们树立健康意识,养成良好的健康行为和生活方式,保护和促进个体和群体的健康.高血压病是全球常见的慢性非传染性疾病之一,并且患病率呈明显的上升趋势.
作者：贾建利 刊期： 2010年第06期
宫腔积脓是指脓液积聚在子宫腔内,是妇科感染性疾病之一,好发于绝经后女性.其发病率为0.02%～1.5%[1].因绝经后女性卵巢功能减退,雌激素水平下降,局部抵抗力降低,病菌容易入侵繁殖引起炎症.本病在临床上较少见,往往因其症状、体征不典型延误诊治,严重者宫腔积脓破溃,子宫穿孔,形成弥慢性腹膜炎,需急诊手术治疗,甚至子宫切除,严重影响妇女的身心健康.我院2004～2009年收治该类患者32例,为提高绝经后宫腔积脓的诊断率及探讨其处理方法,现将诊治体会总结如下.
作者：庄文月 刊期： 2010年第06期
心律失常是心血管疾病的常见症状,而心房纤颤和室性早搏又是常风的心律失常.轻度的心律失常表现为心悸、气短、胸闷不适,重者则可使原发心备管疾病加重,出现危急重症,甚至危及生命.
作者：柳克述；钟丽明 刊期： 2010年第06期
目的 观察冻干重组人脑利钠肽(新活素)治疗急性心力衰竭(AHF)的临床疗效. 方法 100例AHF患者随机分为新活素组与硝酸甘油组各50例,2组均给予常规治疗,新活素组在常规治疗基础上加用新活素,硝酸甘油组加用硝酸甘油,观察2组疗效及肺毛细血管楔嵌压(PCWP)、肺动脉压(PAP)的变化. 结果 新活素组总有效率为96%高于对照组的64%,差异有统计学意义(P<0.05).新活素组给药后第1、3、6小时的PCWP、PAP降低值高于硝酸甘油组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 新活素治疗AHF临床疗效确切,值得临床推广应用.
作者：孙树印；张瑞华；李慧 刊期： 2010年第06期
目的 探讨采用数字化三维塑形钛网在修补颅骨缺损治疗中的临床价值. 方法 73例颅骨缺损患者使用数字化三维塑形技术修补32 例(A组),传统手工塑形修补41例(B组).比较2组手术、塑形时间,钛钉用量、术后并发症以及患者对术后外观的满意度. 结果 A组手术、塑形时间及钛钉用量均少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症少于B组,患者满意度高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损明显优于传统手工塑形颅骨修补,能大程度恢复缺损外形,缩短麻醉及手术时间,操作简便,术后并发症少,提高患者生活质量.
作者：陈东辉；李春国；叶沛；李军；高友好 刊期： 2010年第06期
产后出血是分娩期的严重并发症, 发生率为2%～11%,目前仍然是我国产妇死亡的首要原因.严重的产后出血常导致产妇子宫切除甚至死亡,因此及时有效地处理是减少因产后出血导致的子宫切除及降低产妇病死率的关键[1].近年来我国剖宫产率明显上升,术中大出血的发生率也相应增高.我院2006年1月-2008年6月采用改良B-Lynch压缩缝合术成功治疗剖宫产术产后大出血10例,现报道如下.
作者：林莉 刊期： 2010年第06期
颈椎病是颈椎的一种劳损退变疾患,与长期的屈颈动作有关.严重的可以压迫通向上肢的神经根或通向脑的椎动脉而引起臂至指的酸麻痹痛或眩晕,甚至压迫神经的低级中枢-脊髓,而产生半身无力.颈椎病病变是难以逆转的,现将颈椎病的自我疗养体会介绍如下.
作者：曾晓燕 刊期： 2010年第06期
随着人们生活水平的不断提高,患者的健康意识不断增强,对医疗质量、服务态度等也提出了越来越高的要求.社区卫生服务作为基层卫生服务机构,社区居民更期望在此得到质优价廉的医疗卫生服务,然而医患关系的过度紧张,导致防御性医疗行为普遍存在于各级医疗机构的医疗行为中,进一步加剧了医患矛盾,本文针对不同情况探索防范对策,旨在减少医患矛盾的发生,构建和谐医患关系.
作者：胡顺芳 刊期： 2010年第06期
目的 观察氨氯地平联合美托洛尔治疗原发性高血压的疗效. 方法 112例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各56例.对照组给予氨氯地平治疗,治疗组在对照组基础上加用美托洛尔治疗.观察2组血压、心率变化情况、临床疗效及不良反应发生情况. 结果 2组治疗后血压均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后心率低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组显效率和总有效率分别为67.9%和96.4%,对照组为44.6%和83.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为7.1%,低于对照组的16.1%,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 对原发性高血压患者联合应用氨氯地平与美托洛尔片治疗降压效果好,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：马宏君；殷晓英；魏翠敏 刊期： 2010年第06期
目的 观察低分子肝素联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效. 方法 78例UAP患者随机分为治疗组和对照组各39例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予低分子肝素联合曲美他嗪治疗,观察2组临床疗效、心电图变化与心绞痛发作情况. 结果 治疗组显效率和总有效率分别为64.1%和94.9%,对照组为41.0%和76.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后ST段下降导联数(NST)、ST段下降的数值总和(ΣST)及心绞痛发作次数和持续时间均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组仅心绞痛发作持续时间变化差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 低分子肝素联合曲美他嗪治疗UAP疗效显著,值得临床推广应用.
作者：谈晓洁；魏翠敏；马宏君 刊期： 2010年第06期
患儿,男,10岁,体质量26kg.主因反复发作右下腹部疼痛2个月,加重1d于2008年9月4日入院.既往体健.家族中无遗传病及传染病史.2个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,逐渐转移至右下腹,伴恶心、呕吐、食欲不振,无发热、无腹泻,经抗生素治疗好转.于入院前晚再次加重.入院查体:T 36.6℃,P 110次/min,R 20次/min,BP 90/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).
作者：尹义双 刊期： 2010年第06期
肿瘤是严重威胁人类健康的恶性疾病,寻找安全有效的抗癌药是治疗肿瘤的关键.熊果酸(UA)是广泛存在于天然植物中的一种五环的三萜类化合物,具有多种生物学活性,包括抗菌、抗结核、保护肝脏、降压、降血糖等作用.
作者：王静 刊期： 2010年第06期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
