彭茂云
目的 探讨罗哌卡因加小剂量氯胺酮用于骨科下肢手术术后硬膜外镇痛效果及并发症.方法 选择80例ASA I～II级择期骨科下肢手术患者.随机分为A、B、C、D 4组,每组20例,在硬膜外末次给予0.25%罗哌卡因10ml 30min后开始术后止痛.A组,持续给予0.2%的罗哌卡因;B组,持续给予0.3%的罗哌卡因;C组,持续给予0.2%罗哌卡因加接泵前给予硬膜外注入氯胺酮0.4mg/kg;D组,持续给予0.2%罗哌卡因加接泵前给予硬膜外注入吗啡2mg.4组均应用福尼亚恒流镇痛泵(固定速率为5ml/h).观察术后12h、24h、36h不同时段疼痛评分;下肢运动阻滞程度;嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、焦虑、烦躁不安、神经质一系列精神症状等并发症情况.结果 A组的镇痛VAS评分明显高,与其他3组之间比较有统计学意义(P<0.01),其他3组之间比较无差异(P>0.05).B组的运动阻滞程度分级高于其他3组(P<0.05),其他3组间无差异(P>0.05).D组发生恶心呕吐3例(15.0%),皮肤瘙痒4例(20.0%),嗜睡2例(10.0%),其他3组未发现明显不良反应.结论 小剂量氯胺酮加0.2%罗哌卡因行术后镇痛,既可减少罗哌卡因的剂量,又降低不良反应的发生.镇痛效果满意,运动阻滞轻,并发症少.
作者：刘振明；丁蒙；吴彦奇 刊期： 2009年第02期
分娩是一个动态的过程,取决于胎儿、产道、产力和精神心理因素,互相影响和制约.经阴道分娩符合母儿生理,应尽量创造条件经阴道分娩.剖宫产的根本目的是解决难产和某些高危妊娠、挽救围生儿和孕产妇的生命.笔者遵循此原则开展了阴道分娩镇痛研究,使产妇得到了充分的试产,严格掌握剖宫产的指征,科学选择分娩方式,使剖宫产率<11%.
作者：樊素平；聂菊英 刊期： 2009年第02期
目的 观察参松养心胶囊辅治脑心综合征心律失常的疗效.方法 脑心综合征心律失常患者100例随机分为2组,对照组53例,传统西医药治疗,治疗组47例在对照组治疗的基础上加服参松养心胶囊,疗程均2周.结果 治疗组临床疗效、心电图变化均好于对照组,不良反应低于对照组.结论 参松养心胶囊辅治脑心综合征心律失常优于单纯西医药治疗.
作者：王广君；田云鹏 刊期： 2009年第02期
目的 探讨肺内肿块(结节)病灶在CT导引下经皮穿刺活检的临床诊断价值.方法 应用美国Bard公司产复用型自动活检枪对143例肺内肿块(结节)病灶患者行CT导引下经皮病灶穿刺活检,并行病理学诊断.结果 143例肺内肿块(结节)病灶一次性穿刺成功率96.5%,病理诊断准确率100.0%.并发气胸5例,咯血8例.结论 CT导引下经皮肺内肿块(结节)病灶穿刺活检有较高的临床诊断价值,且具有安全性高、操作简便、并发症少的特点,值得推广.
作者：蒋兴红；黄学全；蔡吉勇；彭正伟 刊期： 2009年第02期
整体护理是护理人员专业知识、技术水平和关爱之心相结合的体现.多年实践证明,整体护理的开展,深受广大患者的好评,不仅符合医疗护理需求不断增长的客观形势,同时更代表了护理科学的改革发展趋势.如何提高整体护理的质量,已经引起护理界的广泛关注.笔者认为,要改革护理基本行为,善于运用科学护理技术与患者沟通,给予患者更多的人文关怀,把护理真正落实在患者身上,使患者受益,是提高护理工作满意度的重要措施.
作者：段红梅 刊期： 2009年第02期
患者,男,55岁.主因咽痛、发热、咳嗽3d就诊.查体:一般情况可,体温38.2℃,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,表面有黄色点状渗出物,左侧颌下淋巴结可触及肿大、压痛.
作者：贺雷 刊期： 2009年第02期
心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下,由于心排血量绝对或相对不足,不能满足机体代谢需求,而产生的一种临床病理综合征,也可以说是由于心室功能失常及病理重构而导致的渐进性综合征.
作者：邵迎春；刘绍武 刊期： 2009年第02期
目的 观察中药注射剂不良反应(ADR)的发生率及合理应用措施.方法 回顾分析2006年1月-2008年8月我院及广东湛江中心人民医院上报的中药注射剂ADR报告表74份,并按照患者性别、年龄、过敏史、所涉药品、ADR临床表现及转归等项目进行统计分析.结果 74 例ADR患者中男性33例(44.59%),女性41例(55.41%);有家族史、过敏史12例(16.22%);>60岁老年人ADR发生率占39.19%(29/74),<10岁年龄段人群占1.35%(1/74);双黄连注射液发生ADR比例为17.57%(13/74),其次为刺五加注射液14.86%(11/74)和参麦注射液13.51%(10/74);本组涉及皮肤及附件损害多,占41.89%(31/74),其次为消化系统13.51%(10/74)和心血管系统10.81%(8/74);74例患者发生ADR后均无严重并发症出现.结论 中药注射剂发生ADR的因素众多,临床医师应该严格掌握适应证及用药原则,并根据患者的具体情况合理选择应用.
作者：邓敏；刘金霞；林羽慧 刊期： 2009年第02期
天疱疮是一种以表皮内棘细胞松懈为特点的自身免疫性疾病,患者血清中存有抗棘细胞间物质抗体,这类患者在临床治疗和护理中比较棘手.由于广泛水疱、糜烂,皮肤损害重渗出多.因此,及早控制皮肤损害,尽早使糜烂面得到愈合是降低病死率、提高治愈率的关键.我院2007年8月收治1例重度天疱疮患者,创面经用人鲜羊膜(以下简称羊膜)治疗,取得良好效果,现报道如下.
作者：魏玉娟；高宏飞；高宏杰；葛素伟；高素娟 刊期： 2009年第02期
脑出血是指源于脑实质内血管的非创伤性自发性出血.出血部位以基底节区多,后果严重.我院2006年1月-2008年1月采用小骨窗手术治疗高血压基底节区脑出血23例,效果满意,现报道如下.
作者：张建忠 刊期： 2009年第02期
目的 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)、健康吸烟者及非吸烟者诱导痰上清液MMP-9、TIMP-1的浓度,分析MMP-9、TIMP-1的变化与气道重塑的关系.方法 采用双抗夹心酶联免疫吸附试验法检测COPD组46例、吸烟组42例和非吸烟组40例受试者诱导痰上清液MMP-9、TIMP-1的浓度.结果 COPD组诱导痰MMP-9浓度(782.2±328.4)ng/ml,高于吸烟组(362.6±210.2)ng/ml(P<0.01),高于非吸烟组(126.4±110.2)ng/ml(P<0.01).COPD组MMP-9/TIMP-1比值0.7±0.6低于吸烟组1.6±1.1(P<0.05)和非吸烟组1.5±1.3(P<0.05),吸烟组和非吸烟组无统计学差异(P>0.05).COPD组MMP-9浓度与COPD严重程度呈正相关,吸烟组MMP-9浓度与吸烟年盒数呈正相关.结论 在COPD发病中存在MMP-9/TIMP-1失衡.MMP-9/TIMP-1保持平衡或许可解释吸烟却不引起慢性气流受限.
作者：曹登瑞；潘灵敏；丁翠敏 刊期： 2009年第02期
留置胃管是临床各科常用的基础护理操作技术之一,护士们都非常熟悉这项护理技术.其操作的核心是:当胃管通过咽部时(6～14cm处),患者可能有恶心,嘱患者做吞咽动作.
作者：梁雪春 刊期： 2009年第02期
颈型高血压因其病因明确,如诊断及时、明确,通过药物或手术等方法治疗,常使大部分患者获得痊愈.笔者采用手法按摩治疗110例,疗效较好,报道如下.
作者：鲁林 刊期： 2009年第02期
心理学是研究人的心理活动规律的科学.而院前急救是指对急、危、重患者在进入医院前的医疗救护.及时有效的院前急救,对于维护患者的生命、防止再损伤、减轻患者痛苦,为进一步诊治创造条件,提高抢救成功率,减少致残率,均有极其重要的意义.笔者通过工作实践体会,将心理学的理论知识与急救接警相结合,对安抚患者及求助者,帮助初目击者对患者实行初步急救,收到了非常好的效果.
作者：王丽华 刊期： 2009年第02期
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的一种严重传染病,表现极为复杂,几乎侵犯全身各种器官组织,产生各种症状.只要侵犯呼吸系统和中枢神经系统,艾滋病毒可以通过胎盘传给下一代,引起下一代艾滋儿,并反复传染.因此做好妊娠分娩期的预防极为重要,要加强生活中的预防.我科从2006年12月-2007年12月共收住15例妊娠合并艾滋的患者,现将预防和护理体会报道如下.
作者：林春华；关葵花 刊期： 2009年第02期
血氧饱和度监测仪是应用两种不同波长的光测定动脉血中还原及氧合血蛋白的浓度,经微电脑处理后显示脉搏和血氧饱和度的值,是20世纪80年代后期发展起来的一种非常有效的无创性连续经皮测定血氧饱和度(SpO2)的监测手段.在临床麻醉和ICU中已得到广泛应用.
作者：姜晓霞 刊期： 2009年第02期
股骨粗隆间骨折包括股骨颈基底部至小粗隆之间的骨折,其中以粗隆间骨折常见.老年人多发,男女差别不大.随着人口的老龄化,该病发生率越来越高,同时,老年人都合并有不同程度的内科疾病,治疗的复杂性增加,并发症较多,我院自1997年1月-2007年1月采取中西医结合治疗老年人股骨粗隆间骨折,取得良好疗效,现报道如下.
作者：王金亮 刊期： 2009年第02期
目的 观察米索前列醇联合瑞芬太尼复合丙泊酚应用无痛人工流产的临床疗效.方法 将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉注射,或联合米索前列醇应用于无痛人工流产,并于丙泊酚单独静脉注射行无痛人工流产术比较.观察镇痛效果、手术时间、用药量、术中出血量及人工流产综合征(PAAS)发生率等指标.结果 米索前列醇联合瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产镇痛率100.0%,手术时间缩短、宫颈充分软化率高、术中用药少、PAAS发生率低;术中出血量无明显增加.结论 米索前列醇联合瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产具有效果好、不良反应少、安全性高等特点,值得临床推广.
作者：尹丽萍；郭明霞 刊期： 2009年第02期
目的 探讨早期气管插管对高血压性脑出血患者早期并发症的影响.方法 对81例行气管插管的严重高血压性脑出血患者依据气管插管时间临床指标分为2组,即常规气管插管组(常规组)49例和早期气管插管组(早期组)32例.比较2组插管前后生命体征及检验指标变化、早期严重并发症发生率.结果 与常规组比较,早期组气管插管前后生命体征稳定,心率、呼吸、血压、PaO2、PaCO2波动不明显(P>0.05),血乳酸无加重;上消化道出血、高血糖、肺炎发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸衰竭、急性心肌梗死、急性肾功能衰竭发生率无差异(P>0.05).结论 对严重高血压性脑出血患者早期气管插管可降低部分并发症的发生率.
作者：杨万杰；任朝来；张如梅 刊期： 2009年第02期
强直性脊柱炎(AS)是血清阴性脊柱关节病常见的一种,是以骶髂关节和脊柱慢性炎性反应为主的全身性疾病,早期主要引起骶髂关节的病变.
作者：吕桂芸；吕丽君 刊期： 2009年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
