孙满顺
高渗非酮性糖尿病(NHDC)是糖尿病的严重并发症.NHDC是以高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显酮症酸中毒为主要特征的急性疾病,文献报道病死率达50%~70%,近几年来有上升趋势,及早确诊高渗非酮性糖尿病是减少病死率的关键[1,2].现将本院2000~2009年收治的高渗非酮性糖尿病合并昏迷30例患者报道如下.
作者:赵东波;袁琳 刊期: 2009年第21期
随着生活水平的不断提高,脑血管病的发病率逐年上升,据报道我国脑血管病的发病率为(100~500)/10万,其致残率可达70%,严重影响了脑梗死患者的日常生活,使其生活质量明显下降,同时也给家庭和社会带来很大负担.因此,脑梗死患者康复训练应走向常规化、制度化,而且要不断的提高和完善.康复训练作为治疗脑卒中的一种重要方法,已被普遍应用于临床.
作者:张秀红 刊期: 2009年第21期
卧床患者是压疮高发人群,一旦发生压疮,可给患者带来痛苦、降低生活质量、加重病情,而且延长康复时间,严重者可因继发感染引起败血症而危及生命.此外随着患者、家属法律意识和自我保护意识的加强,压疮的发生将可能作为未向患者提供标准护理的证据而导致医疗纠纷[1],因此必须加强基础护理,降低压疮发生的几率,提高护理水平.笔者就多年护理经验,现将卧床患者压疮发生的原因及护理对策报道如下.
作者:周德琼 刊期: 2009年第21期
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕(简称药物流产)是一种安全、有效的抗早孕方法,因操作简单、痛苦小、患者易接受,已广泛应用于临床,但药物流产后因蜕膜组织物残留宫内,致阴道出血时间>4周或继发闭经,常并发不全流产.药物流产后阴道不规则反复出血者,应用腹部超声结合彩色多普勒血流显像(CDFI)观察宫内的异常声像图表现,并能根据彩色血流信号检出的部位进行定位,具有一定的临床应用价值.
作者:钟冕 刊期: 2009年第21期
手足口病(hand、foot and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病,今年4月份开始,本市暴发手足口病流行,在流行期间我院共诊治儿科患者12 139人次,其中诊断手足口病患者2 031例.由于实施了有效的门诊管理与积极的防控措施,杜绝了该病在医院的交叉感染.
作者:王幼亮;陈利华;卞兴华 刊期: 2009年第21期
先天性子宫畸形是造成妇女不孕的主要因素之一,经阴道二维超声对子宫畸形扫查的敏感度虽已有所提高,但二维超声无法在冠状面上显示子宫底形态及宫腔内部结构,对于先天性子宫畸形常有误诊或漏诊发生.三维超声能在子宫冠状面成像,直观地判断异常程度,成为诊断子宫先天性发育异常的佳手段[1].2005年6月-2008年5月我院超声科对25例子宫畸形的三维图像特点进行了分析,报道如下.
作者:郭晓慧;魏玲玲;管琳 刊期: 2009年第21期
脑血管病患者在输液以及进行基础护理过程中,由于部分患者意识不清、躁动不合作,容易造成静脉输液外渗,外周静脉输入高浓度药物(如甘露醇 10%氯化钠),化学药物损伤血管以及皮肤压伤.抢救时输入血管活性药物(如多巴胺、去甲肾上腺素等),高浓度药物通常造成血管平滑肌的痉挛、血管内膜损伤,导致不同程度的静脉炎[1],输液渗漏,以及长期卧床从而造成患者局部皮肤肿胀、青紫、疼痛、血管变红变硬.
作者:刘业军;许德英;李景云 刊期: 2009年第21期
就我院2002年1月-2009年1月的老年心力衰竭病例进行分析,探讨老年人心力衰竭的特点和治疗,以供参考.
作者:赖成毅 刊期: 2009年第21期
人性化管理是用现代行为科学演变出来的一种新的管理概念.随着医学科学的发展,人们健康意识的不断提高,护理模式的转变,护理人员资源的欠缺,工作量明显增加,工作压力增加,易导致护理人员心理性和生理性疲劳.护士长在护理管理中对护士实行人性化管理,充分体现了护理人性化服务理念,提高了护理质量,现将实现人性化管理的体会报道如下.
作者:余学燕;杨凤琴;刘彩萍 刊期: 2009年第21期
目的 观察奥美拉唑治疗上消化道大出血的临床疗效.方法 将我院收治的上消化道大出血患者100例,随机分为治疗组和对照组,各50例.治疗组采用奥美拉唑治疗,对照组采用普通止血药治疗,比较2组的治疗效果.结果 治疗组总有效率为96%高于对照组的88%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥美拉唑治疗上消化道大出血起效快,不良反应小,显著提高了患者的生存率.
作者:张文瑜;朱雅丽 刊期: 2009年第21期
肝硬化是临床常见病、多发病,终因肝纤维化导致肝硬化,病死率高.针对本病的目前治疗方法阐述如下.
作者:胡杰 刊期: 2009年第21期
目的 探讨中小型医院抗菌药物合理应用干预措施实施的可行性.方法 在我院不同院区主要临床科室设干预组和对照组.在干预组采取抗菌药物合理应用干预措施,对照组不做相关干预,进行对照研究.结果 干预组与对照组比较,普通外科和呼吸内科平均抗菌药费、药费和医疗费均显著降低(P<0.01);普通外科平均住院天数明显缩短(P<0.05);门诊处方平均用药品种数明显减少(P<0.01),抗菌药应用率和处方平均金额显著降低(P<0.01).结论 实施干预模式可提高抗菌药应用水平,减少患者住院天数,降低医疗费用等为中小型医院降低医疗费用提供了一种有效且可行的参考模式.
作者:孟松伟;冯彬;刘扬;马佳慧;王金铭;丁国华 刊期: 2009年第21期
目的 观察替米沙坦在降压的同时对心脏和肾脏的保护作用.方法 选择在我院门诊的1、2级原发性高血压患者80例,停用其他降压药2周后,口服替米沙坦80mg,平均观察2年,比较治疗前后超声心动图指标、ST段改变、血β2-微球蛋白和尿24h、β2-微球蛋白的改变.结果 治疗后超声心动图指标、ST段改变、血β2-微球蛋白和尿24h、β2-微球蛋白,与治疗前比较均有不同程度的改善,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 替米沙坦在治疗高血压的同时对心脏和肾脏有很好的保护作用,但应长期坚持治疗.
作者:张玮;蔡景伟 刊期: 2009年第21期
目的 探讨镇江市交通事故意外伤害的高危人群、高发时节及交通事故伤的特点,以揭示镇江市交通事故发生的主要影响因素,为减少镇江市交通事故的发生提供对策.方法 收集镇江市紧急医疗救援中心2008年出诊的交通事故资料及相关信息,采用描述性研究对镇江市2008年交通事故发生情况进行统计分析.结果 全年共发生交通事故451例,高发年龄是20~60岁(81.92%),男性比例略高于女性,高发时节为第4季度(35.92%),交通事故易造成四肢及头部的损伤.结论 改善交通条件、提高全民交通安全意识和加强医疗急救网络建设,是预防和控制交通事故严重后果的主要措施.
作者:潘鑫;邹圣强;谢东宇;魏玮 刊期: 2009年第21期
随着β-内酰胺类抗生素广泛的临床应用,产超广谱β-内酰胺酶(简称ESBLs,下同)的肺炎克雷伯菌株日益增多,导致临床治疗异常困难.现将我科新生儿病房2007年10月-2009年6月由于肺炎克雷伯杆菌引起的新生儿肺炎43例,报道如下.
作者:王琦凡;王清海;杨绿绿 刊期: 2009年第21期
近年来,由于各种原因导致的尿毒症患者逐年增长,成上升趋势,血液透析是尿毒症患者目前常用、重要的血液净化方式.由于此类患者存在着严重的生理功能及心理功能障碍,特别是维持性血液透析患者,受疾病本身和透析并发症及经济的影响,大多存在着各种心理问题,如焦虑、无助、忧郁甚至绝望,这些都直接影响血液透析工作能否顺利进行及透析的质量,因此护理工作复杂且难度大,现将护理体会介绍如下.
作者:祁兴敏 刊期: 2009年第21期
目的 观察尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效和安全性.方法 对本院收治的76例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 再通54例(71.05%),再通病例中22例出现心律失常,其中室性心动过速7例,室性早搏6例,房室传导阻滞9例;再通病例中有11例出现短暂低血压.溶栓后均有胸痛缓解或减轻,升高的ST段均下降>50%,所有病例均符合酶学变化;再通病例无死亡,未通病例死亡4例.结论 应用尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死疗效好、安全性高,具有广阔的推广应用前景.
作者:周淑慧 刊期: 2009年第21期
患者,男,19岁.主因口干,多饮、多尿半年,意识不清1d,于2007年10月17日收入院.患者于半年前无明显诱因出现口干、烦渴、饮水量明显增多,曾在当地查血糖13.9mmol/L,尿糖3+,予以消渴丸、二甲双胍治疗1个月,症状缓解不明显,并出现乏力、消瘦,在省级糖尿病专科医院就诊,查空腹血糖18mmol/L,2h血糖29.5mmol/L,空腹Ins 4.7mmol/L,C肽2.656μg/L,2h Ins 12.04mmol/L,C肽3.151μg/L,诊断2型糖尿病.入院前4d无诱因出现腹痛,伴恶心、呕吐,1d前意识不清,烦躁不安转入我院.
作者:杨英 刊期: 2009年第21期
抗生素的合理化使用在临床是既熟悉又敏感的话题.多家医院统计用药分析后表明,抗生素的使用率排在首位.有人曾分析40家综合性大医院购入药品的前100位中,抗生素占23种,使用率大于70%[1].笔者认为目前比例还应高于上述数字.
作者:严桂仙 刊期: 2009年第21期
中药注射剂在临床上的广泛应用,配伍间存在问题和出现的不良反应报道也逐渐增多,现将我院曾经出现的不良反应和不合理配伍现象分析如下,以期引起重视.
作者:傅唐德 刊期: 2009年第21期