学术投稿

早期心理干预对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响

罗有年;吴海珊;李国荣;李耀东;卢佩贤

关键词:早期心理干预, 脑卒中后抑郁, 神经功能康复, 卒中后抑郁症, 脑卒中抑郁, 抑郁症状, 康复预后, 康复训练, 患者, 并发症, 临床
摘要:卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)是急性脑卒中后常见的并发症,抑郁症状使患者缺乏对康复训练的参与,妨碍功能的恢复,极大的影响康复预后[1].因此,我们通过临床上对脑卒中抑郁患者进行积极的心理干预来观察探讨心理干预对于脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响.
中华行为医学与脑科学杂志相关文献
  • 灌胃对老龄大鼠海马内APP裂解酶基因表达的影响

    与阿尔茨海默病(AD)相关的酶主要是指淀粉样蛋白前体(β-amyloid precursor protein,APP)裂解酶,目前所知道的包括α-分泌酶(主要为a disintegrin and metalloproteinase(ADAM)10和ADAM17)、β-分泌酶(β-secretase,主要为BACE1)和γ-分泌酶(主要为presenilin1,PS1).

    作者:李振国;杨期东;王改青;汤清平;刘尊敬 刊期: 2006年第05期

  • 老年轻度认知功能损害的研究进展

    近年我国人口老龄化进程加快,对痴呆和衰老机制的研究成为热点,其中轻度认知功能损害(Mild Cognitive Impairment,MCI)的概念近些年才逐渐被接受,目前研究中多采用Petersen[1]1999年MCI定义是:1.主观有记忆损害的主诉,客观检查有轻度认知功能损害者确认;2.正常的总体认知功能;3.正常的日常生活行为;4.相对于年龄、教育程度来说记忆有损害;5.未达到痴呆程度.

    作者:薛志强;李春波;吴文源 刊期: 2006年第05期

  • 缺氧缺血性脑损伤对新生大鼠大脑皮质突触发育的追踪研究

    目的追踪研究缺氧缺血性脑损伤对新生大鼠发育期间大脑皮质突触发育的影响.方法取7 d龄Wistar仔鼠,随机分成实验组和假手术组(对照组).采用形态学和形态计量学的方法对生后7 d到2月(成年)分8个时段对额叶皮质的发育,进行长期跟踪研究.结果实验组6h~7 d各组神经元胞质内出现空泡,线粒体肿胀、嵴模糊;核不规则、皱缩甚至溶解.脑损伤后仔鼠额叶皮质神经元[C24h:(142.0±17.3)个,E24h:(106±28.2)个,C2w:(142.5±19.23)个,E2w:(126.0±24.5)个]及神经纤维的密度(C6h:20.2±2.1,E6h:14.9±1.92,C24h:20.4±2.6,E24h:11.4±2.4)显著降低(P<0.05,P<0.01).突触的形态计量学参数表面积密度(Sv)和面数密度(NA)降低,突触后膜致密层变薄(P<0.05,P<0.01).结论缺氧缺血性脑损伤对新生大鼠发育期间大脑皮质中突触的质量,神经元及神经纤维密度的影响,是影响智力发育的重要因素.

    作者:刘传军;李善刚;郭延奎;高慧英 刊期: 2006年第05期

  • 军校男女报考生的梅耶斯-布里格斯类型指标人格特征

    目的研究军校男、女报考生的梅耶斯-布里格斯类型指标(MBTI)人格特征,以探讨我国军校报考生的人格特征,为军队院校在招生工作中进行心理检测和选拔提供理论依据.方法使用中文版MBTI人格类型量表对1989名军队院校报考生进行测试,全部操作在<2005军队院校招收学员心理检测系统>上完成.结果男、女军校报考生在E、S、T、J因子上的得分均高于I、N、F、P因子得分;男性报考生在T、I因子[(9.56±6.84)分,(22.84±5.98)分]的得分显著高于女性报考生[(8.17±6.62)分,(21.60±6.28)分](P<0.01,P<0.01),女性报考生在E、F因子的得分显著高于男性报考生(P<0.05,P<0.01),男、女军校报考生的人格类型以ESTJ、ENTJ、ISTJ和ESFJ这四种类型居多,占总体的70%以上.结论男、女军校报考生的人格特征有相同之处,但又有各自特点,二者均具有E、S、T、J倾向.

    作者:武圣君;苗丹民;刘旭峰;朱霞;肖玮 刊期: 2006年第05期

  • 补肾益气化瘀方对亚急性衰老大鼠学习记忆功能及海马酶学的影响

    目的观察补肾益气化瘀方对亚急性衰老大鼠学习记忆功能的改善作用,并探讨其作用机理.方法用腹腔注射D-半乳糖连续6周,建立亚急性衰老大鼠模型.模型建立后,药物组每天分别用补肾益气化瘀方提取液灌胃,空白对照组、模型对照组用生理盐水灌胃,连续4周.然后用morris水迷宫实验测试大鼠学习记忆功能,紫外分光光度计检测大鼠海马丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、乙酰胆碱酯酶(AchE)酶学活性.结果药物高剂量组与造模组相比:大鼠水迷宫实验平均潜伏期明显缩短[(11.33±3.73)s vs(32.25±9.57)s](P<0.01);大鼠海马MDA含量减少,分别为(3.50±1.06)nmol/mgprot和(4.83±0.97)nmol/mgprot(P<0.01);AchE的活性降低,分别为(0.36±0.07)U/mgprot和(0.50±0.04)U/mgprot(P<0.01);SOD活性增加,分别为(522.11±68.62)U/mgprot和(404.61±66.90)U/mgprot(P<0.01).结论补肾益气化瘀方对亚急性衰老大鼠学习记忆功能具有促进作用,作用机理可能与其具有抗自由基作用及抑制AchE的活性有关.

    作者:龚晓强;陶连方;王贤斌;王家宁 刊期: 2006年第05期

  • 心理及社会因素对技校生心身反应的影响

    目的了解职业技术学校学生的心理健康情况,探讨他们的应对方式、个性特点、社会支持及生活事件对其心身健康水平的影响.方法采用症状自评量表(SCL-90)、特质应对方式量表(TCSQ)、社会支持量表(SSRS)、青少年生活事件量表(ASLEC)、艾森克人格问卷(EPQ),对杭州市轻工技工学校一年级学生进行问卷调查,有效问卷235份(男123,女112),将结果输入SPSS软件进行多元相关、u检验和多元逐步回归分析.结果技校生的心身反应除F3(人际敏感)、F4(忧郁)以外,其余7个因子分数均高于常模水平(P<0.01),其心身反应与青少年生活事件和N(神经质)有较大正相关(P<0.01),除F5(焦虑)、F7(恐惧)以外的其他因子与P(精神质)呈正相关(P<0.05或P<0.01),SCL-90总分及因子F1(躯体化)、F5(焦虑)、F7(恐惧)和F9(精神病性)与客观社会支持分数有正相关(P<0.05或P<0.01),SCL-90总分及因子F6(敌对)、F7(恐惧)、F9(精神病性)与积极应对方式(PC)呈正相关(P<0.05或P<0.01);心身反应与消极应对方式(NC)呈显著负相关(P<0.01),除F7(恐惧)以外的因子与L(掩饰)呈显著负相关(P<0.01),F4(忧郁)与社会支持总分、主观及利用度呈负相关(P<0.05或P<0.01).结论技校生有一定的心理健康问题,技校生的应对方式、个性特点、社会支持及生活事件对他们的心身反应有综合作用,提示综合手段的心理辅导和素质教育对改善技校生的心理健康情况是必要的.

    作者:韩耀静;姜乾金;夏泳 刊期: 2006年第05期

  • 流动人口结核病患者的社会支持状况

    目的探讨流动人口结核病患者的社会支持状况及相关影响因素.方法采用社会支持评定量表(SSRS),以深圳市6个区结核病防治机构收治的流动人口结核病病人为研究对象,从患者的性别、婚姻状况、居住时间、工作流动性等方面研究对流动人口结核病社会支持状况的影响.结果流动人口结核病患者在性别、居住时间上,各因子得分差异无显著性(P>0.05);但在婚姻状况方面自测社会支持总分[未婚(34.169±5.923)分,已婚(36.966±7.385)分]、客观支持分[未婚(6.542±2.056)分,已婚(7.522±2.595)分]、主观支持分[未婚(20.724±3.924)分,已婚(22.810±5.390)分]差异存在显著性(均P<0.05),在工作流动性方面自测社会支持总分[不固定者(34.994±6.166)分]、客观支持分[不固定者(6.641±2.283)分]、主观支持分[不固定者(21.813±4.107)分]差异存在显著性(均P<0.05),而在对支持利用度方面两者差异无显著性(P>0.05).结论督导员应当关注流动人口结核病患者心理卫生,特别是未婚初次来深圳打工者.

    作者:解瑞谦;程锦泉;杨应周;谭卫国;张玉华;吴清芳;罗育希;卢祖洵 刊期: 2006年第05期

  • 大学生自我肯定团体心理辅导效果

    本研究采用团体心理辅导培养大学生的自我肯定能力,探讨团体心理辅导对提高大学生自我肯定能力的短期与长期效果,以期为青少年自我肯定能力的培养提供思路.

    作者:黄小忠;徐儿;徐芸 刊期: 2006年第05期

  • 软件企业职工和医学生功能性躯体不适与就医行为调查

    目的了解不同人群功能性躯体不适的流行病学现状及其就医行为.方法用以症状自评量表(SCL-90)和CMI为基础修订的心身症状量表和包括就医行为的一般情况问卷调查某软件企业职工450人,医学生301人.结果1.职工组和学生组在50项躯体症状中具有的症状数分别为(15.2±12.4)项和(15.61±11.82)项(P>0.05);两组人群躯体不适频数段分布和总不适数接近(P>0.05);2.两组人群比较中任一躯体因子分>2(但≤3)的人数比例职工组为32.4%,学生组为34.2%;任一躯体因子分>3的人数比例职工组为6.6%,学生组为6%,两组之间比较均差异无显著性(P>0.05).3.女性的五官(学生组)、疼痛(职工组)和疲劳(职工组)不适多于同组的男性(P<0.05);4.受试人群的门诊次数、用药天数和因病花费等就医行为与人群、年龄、婚姻及有关躯体不适症状关系较大(P<0.05).结论1.轻度的躯体不适是大多数健康个体的正常体验,不同人群、不同性别的不同器官系统躯体不适出现率并不完全一致.2.不同严重程度的功能性躯体不适均可造成医疗资源消耗;导致功能性躯体不适个体就医的主要原因有人群特点、病感及躯体不适本身.

    作者:邓云龙;廖英;杨德森 刊期: 2006年第05期

  • 听觉诱发电位P50抑制与气质性格量表人格纬度的相关性

    目前已经发现分裂性人格障碍、精神分裂症以及他们的亲属存在P50抑制障碍[1],而且P50抑制缺陷和精神分裂症都与相同的基因位点联系在一起[2].然而P50抑制障碍和精神分裂症的症状是否有联系还远未确定[3].

    作者:王旭梅;李艳辉;邵云;霍彬 刊期: 2006年第05期

  • 归因方式问卷的初步修订

    目的修订归因方式问卷(ASQ).方法对467名大学生进行归因方式问卷(ASQ)和Beck抑郁量表(BDI)的测定.结果①修订的归因方式问卷总体信度达到0.8429,各个分量表的信度在0.4~0.9之间.②不同抑郁水平大学生之间归因方式有显著差异,但在正性事件和内外维度上关系不稳定.结论修订的归因方式问卷的信度和效度指标符合心理测量学的要求,可作为大学生的归因方式测量工具.

    作者:王纯;张宁 刊期: 2006年第05期

  • 氟西汀和阿米替林对大鼠强迫游泳中的行为结构及体质量的影响

    目的观察氟西汀与阿米替林对大鼠强迫游泳试验中各种行为表现及体质量的影响.方法大鼠随机分成四组:氟西汀组,阿米替林组,蒸馏水对照组及空白对照组.动物每周给药前称重,氟西汀及阿米替林按10 mg/kg连续腹腔注射16 d(1次/d).给药第15天进行强迫游泳试验第一阶段15 min的预游,第16天同样时间进行第二阶段5min的游泳测试,记录5min内出现不动行为的潜伏期和不动、游泳及攀抓行为的时间.结果①第1周[(30±13)g,(43±12)g,P<0.01]、第2周[(37±11)g,(55±8)g,P<0.01]氟西汀组体质量增长明显低于蒸馏水对照组,阿米替林组在第1周体质量增长明显高于蒸馏水对照组[(58±7)g,(43±12)g,P<0.01],蒸馏水对照组与空白对照组体质量增长比较差异无显著性,各组动物体质量自身前后增长速率比较差异无显著性.②氟西汀组和阿米替林组不动行为的潜伏期明显长于蒸馏水对照组[(153.6±38.4)s,(108±12.2)s,P<0.01;(126.3±20)s,(108±12.2)s,P<0.05],不动时间明显短于蒸馏水对照组[(93±28.6)s,(142.1±22.9)s,P<0.01;(85.9±18.5)s,(142.1±22.9)s,P<0.01].氟西汀组游泳时间明显长于蒸馏水对照组和阿米替林组[(134.0±25.1)s,(82.9±13.3)s,P<0.01;(134.0±25.1)s,(87.6±17.7)s,P<0.01],阿米替林组攀抓时间明显长于蒸馏水对照组和氟西汀组[(125.6±24.7)s,(71.5±13.5)s,P<0.01;(125.6±24.7)s,(73.5±21.5)s,P<0.01].结论①氟西汀能一定程度的抑制大鼠体质量增长,而阿米替林在给药初期能促进大鼠体质量增长.②慢性给予氟西汀和阿米替林能不同程度地影响大鼠强迫游泳中的行为构成,发挥抗负性心理应激作用.

    作者:刘晓军;谭庆荣;王百忍;王新钊;张瑞国;郭力;宋乐 刊期: 2006年第05期

  • 白松片对抑郁模型大鼠海马神经元睫状神经生长因子及其mRNA表达水平的影响

    目的观测白松片对抑郁模型大鼠海马睫状神经生长因子(CNTF)及其mRNA表达水平的影响,探讨白松片的抗抑郁作用的机制.方法将大鼠随机分为正常组、模型组、白松片组、氟西汀组,采用连续21d慢性轻度不可预见性应激配合孤养复制抑郁模型.运用免疫组化和原位杂交方法探讨白松片对抑郁模型大鼠海马神经元细胞CNTF、CNTF mRNA表达的影响.结果白松片组大鼠海马神经元CNTF免疫反应阳性细胞数目增多,神经元平均灰度值降低,其中CA1区(105.14±7.21),CA3区(104.47±6.05),DG区(108.18±7.56);CNTFmRNA杂交阳性信号增加,神经元平均灰度值降低,其中CA1区(182.14±12.68),CA3区(176.82±11.12),DG区(175.98±12.15).与模型组比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论白松片增加抑郁模型大鼠海马CNTF、CNTF mRNA的表达,可能是其抗抑郁作用的分子机制之一.

    作者:沈双宏;黄川原;胡随瑜 刊期: 2006年第05期

  • 氟西汀合并认知行为疗法治疗强迫症的对照研究

    临床实践和研究证明氯丙咪嗪和选择性5-HT回收抑制剂对强迫症确实有效,但疗效不超过50%,有文献报告,认知疗法可治疗强迫症[1],但也有局限性.本研究采用认知行为疗法合并氟西汀联合治疗,以探讨其治疗效果.

    作者:任显峰;张宪香 刊期: 2006年第05期

  • 明尼苏达多项人格调查表在武警部队军人应用的信度、效度研究

    目的探讨明尼苏达多项人格调查表(MMPI)在武警部队应用的信效度问题.方法采用MMPI399条版本和自编领导评定表,在武警部队取样正常人员1094人和罪错人员67人施测,对正常组57人10d后重测.结果信度系数平均O.73.因素分析提取3个因子,总解释量65.19%.MMPI多数量表分与领导评定分数相关显著,对罪错人员的区分效度有9个量表达到显著水平.信度效度指标均达到或超过同类研究.结论MMPI可以作为武警部队人员选拔、工作安置和人格、行为、心理健康评定的研究和使用工具.

    作者:王进礼;张月娟;罗贵友 刊期: 2006年第05期

  • 急性心理应激对不同特质焦虑大学生TNF-α和IL-6的影响

    目的探讨急性心理应激对不同特质焦虑大学生免疫功能的影响.方法用特质焦虑问卷(TAI)对236名大学生自愿者进行测试,筛选出高、低焦虑组各28名,再将每组随机分为试验组和对照组;用放射免疫法测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的含量.结果应激后,血清中TNF-α、IL-6均升高[(1.85±0.32)ng/ml],TNF-α[(1.85±0.33)ng/ml]的变化差异有显著性(t=2.28,P<0.05);低焦虑组大学生TNF-α和IL-6浓度的变化与总体上相似(tTNF-α=2.98,P<0.05,tIL-6=0.77,P>0.05);高焦虑组大学生TNF-α的浓度高于对照组,IL-6浓度则有下降的趋势,但差异均无显著性(tTNF-α=0.63,tIL-6=0.47,P>0.05).结论急性心理应激可导致大学生血清TNF-α、IL-6浓度升高,提示急性心理应激可以引起机体自然免疫功能的增强;心理应激引起低焦虑特质个体自然免疫增强的现象较明显,而对高特质焦虑个体的作用不明显.

    作者:张志如;刘新民;宋湘勤;凤林谱;陶金花;宋春梅 刊期: 2006年第05期

  • 个性、婚姻动因与婚姻质量相关分析

    目的了解个性和婚姻动因等因素对婚姻质量的影响.方法采用婚姻质量调查表和婚姻动因问卷,结合艾森克个性问卷,比较780名成人的个性和婚姻动因对婚姻质量的影响.结果婚姻质量的各个因子和婚姻总分都与精神质(r=-0.265~-0.422)、神经质(r=-0.347~-0.467)显著性负相关(P<0.01),与掩饰性(r=0.176~0.266)呈正相关(P<0.01).人际情感与婚姻质量各因子(r=0.520~0.696)都呈显著正相关(P<0.01),物质经济(r=-0.224~-0.360)、家庭社会(r=-0.225~-0.388)和自身方面(r=-0.193~-0.385)与婚姻质量各个因子都极呈显著负相关(P<0.01).结论个性和婚姻动因是影响婚姻质量的重要因素.

    作者:程灶火;刘健;潭林湘 刊期: 2006年第05期

  • 新生儿神经行为发育与妊娠期心理社会应激相关因素回归分析

    目的探讨妊娠期生活事件影响新生儿神经行为发育的相关因素.方法使用孕妇生活事件量表、自测健康评定量表和简易应对方式问卷评估母亲妊娠期应激水平、健康状况和常用应对方式,优尺度回归分析这些因素对新生儿行为神经发育的影响.结果妊娠期母亲主观应激、总体健康和心理健康状况以及消极应对方式分别进入新生儿神经行为测查总评分、新生儿行为能力维度和被动肌张力维度的回归模型.3个模型中自变量各对应解释因变量变异分别为4.2%、10.1%、4.3%.结论妊娠期主观应激、健康情况和消极应对方式,对新生儿神经行为发育不同方面产生影响.

    作者:卓秀慧;洪琦;杨玉凤;高延;罗小杏;叶翠容;梁纯 刊期: 2006年第05期

  • 中专生网络使用情况及影响因素分析

    本研究探讨青少年网络使用情况的影响因素,以便为正确地引导青少年使用网络提供理论依据.

    作者:朱孔香;宋克珍;吕锋;钟士庆;梁家国;历伟;李娟;孙玉梅 刊期: 2006年第05期

  • 噻奈普汀对抑郁模型大鼠学习记忆能力及海马胆碱能纤维的作用

    目的观察噻奈普汀(TIA)对抑郁模型大鼠学习记忆能力以及海马胆碱能纤维的作用.方法采用慢性轻度不可预见性的应激和孤养建立大鼠抑郁模型,对模型大鼠行噻奈普汀灌胃4周,Y迷宫测试大鼠的学习记忆能力,用乙酰胆碱脂酶(AChE)的组织化学方法染色,显微镜方格目测计数对大鼠海马AchE阳性纤维的密度行定量分析.结果抑郁模型大鼠经噻奈普汀4周治疗后,学习记忆能力:应激+TIA组[(43.0±4.1)分、(7.9±0.8)分]与应激组[(69.3±8.4)分、(4.6±0.7)分]、应激+生理盐水组[(58.0±9.3)分、(5.3±1.1)分]比较学习记忆能力均有极显著差异(P<0.01);AchE阳性纤维密度为应激+TIA组[CA1:(54.65±14.29);CA3:(51.00±10.77);DG:(57.63±14.59)],应激组[CA1:(40.68±10.17);CA3:(41.27±9.33);DG:(43.90±11.37)],应激+生理盐水组[CA1:(42.47±11.83);CA3:(48.53±10.75);DG:(50.69±14.59)],应激+TIA组各区AchE阳性纤维密度极显著高于应激组(P<0.01),应激+TIA组CA1区、DG区AchE阳性纤维密度显著高于应激+生理盐水组(P<0.05).结论噻奈普汀能有效促进抑郁模型大鼠学习记忆能力的恢复以及海马胆碱能纤维的再生.

    作者:王敏建;况利;黎雪梅;陈建梅;沈岩 刊期: 2006年第05期

中华行为医学与脑科学杂志

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主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办:中华医学会 济宁医学院