学术投稿

产前产后抑郁症的机制和治疗

喻东山

关键词:产前, 产后抑郁症, 特殊时期, 更年期, 综述, 治疗, 女性
摘要:女性在几个特殊时期易患抑郁症,包括经前、产前、产后和更年期.本文仅综述产前和产后抑郁症的机制和治疗.
中华行为医学与脑科学杂志相关文献
  • 曲唑酮、坦度螺酮和阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效比较

    目的 比较曲唑酮、坦度螺酮和阿普唑仑对广泛性焦虑症的短、中期疗效和安全性及服药依从性的差异.方法 223例广泛性焦虑症患者随机分入曲唑酮组(77例)、坦度螺酮组(74例)和阿普唑仑组(77例),分别给予相应的药物治疗6周,半年后随访.于治疗前、治疗后1,2,4,6周末和随访时应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和安全性;并于治疗前、治疗6周末和随访时检测血压、心电图、血常规.结果 曲唑酮和阿普唑仑2组患者治疗第1周末HAMA总分与治疗前比较有显著下降(P<0.01),坦度螺酮组患者治疗第2周末HAMA总分显著下降(P<0.01).随访时阿普唑仑组患者HAMA总分显著高于曲唑酮和坦度螺酮组(P<0.05).曲唑酮、坦度螺酮和阿普唑仑3组的显效率分别为71.5%、67.6%和67.5%,经x2检验均差异无显著性(P>0.05).曲唑酮和坦度螺酮2组副反应的总发生率均显著低于阿普唑仑组(x2总2=7.68,P<0.05;x分2=7.44,P<0.01),曲唑酮组性功能障碍的发生率显著低于坦度螺酮组(x2=16.03,P<0.01),曲唑酮和阿普唑仑组患者嗜睡的发生率显著高于坦度螺酮组(x总2=16.51,P<0.01;x分2=11.94,P<0.01).随访时曲唑酮和坦度螺酮组服药依从性好者显著高于阿普唑仑组(x总2=19.43,P<0.01;x分2=19.19,P<0.01).结论 曲唑酮和坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的短期疗效与阿普唑仑相当,中期疗效和服药依从性优于阿普唑仑,副反应的发生率低.

    作者:陈宏;李秀英;刘红丽;王年生 刊期: 2006年第12期

  • 支气管哮喘与情绪的研究进展

    支气管哮喘是一种与心理社会因素关系密切,严重危害人类健康的心身疾病.其发病率从中国的2.5%到新西兰的13%,全球至少有接近3亿的哮喘患者.

    作者:宋玉萍;孙宏伟;王艳郁 刊期: 2006年第12期

  • 大学生体育锻炼行为分阶段干预效果的动态观察

    目的 结合行为改变的跨理论模式,寻找一条对大学生体育锻炼行为进行干预的有效途径.方法 利用体育活动等级量表、自编体育锻炼行为问卷、体育锻炼行为阶段状况调查表,对大学生干预前后的体育锻炼行为、运动量以及行为阶段的分布情况进行测试并加以比较分析.结果 实验后干预组的参与性体育人数有所增加;干预后处在不同阶段的大学生体育锻炼行为各项指标得分发生了变化,干预组干预后与干预前、对照组体育锻炼行为得分[分别为:(3.34±0.30)分、(2.83±0.23)分、(2.79±0.22)分]及各阶段行为均分之间比较差异有显著性(P<0.05),干预后学生运动量与行为得分之间的相关显著(r=0.36,P<0.01),对照组4个月前后测试各项指标之间差异无显著性(P>0.05).结论 对处于体育锻炼行为转变不同阶段的大学生,进行不同形式的健康行为教育,具有一定的效果.

    作者:马申;马云霞;朱伟 刊期: 2006年第12期

  • 577名大学生人际容纳、信赖他人及相关因素的研究

    目的 探讨大学生人际容纳度和信赖他人度及其影响因素.方法 对577名高校大学生的容纳他人量表和信赖他人量表测试结果分析,对筛查出的高分组和低分组就其性别、城乡、家庭类型、不同专业经统计学处理,分析其可能影响的相关因素.结果 容纳他人量表[(男性136人,高分组48人,低分组88人;女性441人,高分组229人,低分组212人),x2=11.5,P≤0.01;(独生子女198人,高分组84人,低分组114人;多子女大家庭359人,高分组182人,低分组177人),x2=3.62,P≤0.05]结果的差异有显著性,在性别、家庭类型及某些专业之间较为明显.信赖他人量表的差异显著性则除家庭经济状况以外,大多数不同专业均差异有显著性.结论 独生子女、男性、较富裕的家庭经济状况可能会降低大学生对他人容纳度,本研究被试的大学生群体信赖他人程度普遍较高,除家庭经济状况以外,所学专业有可能是造成信赖他人度差异的影响因素.

    作者:程子军;李合群;曾棣 刊期: 2006年第12期

  • 高等医学专科学生自我和谐程度与家庭环境因素的关系

    研究表明[1,2],自我和谐对心理健康有着重要意义,家庭因素对个体心理成长、个性形成有着十分重要的影响.本研究试图采用测量法,了解高等医学专科学生(以下简称医专生)自我和谐程度和家庭环境特点及其二者的关系,以期为青少年创造良好的家庭环境,提高心理健康水平.

    作者:沈怡芳;蔡春岚;吕桦 刊期: 2006年第12期

  • 音乐欣赏对中学生心理健康水平和人格特征的影响

    音乐欣赏对培养中学生的健康心理和健康人格具有重要作用[1,2].为此,笔者对本校初二年级学生开展了为期一年的音乐欣赏训练,应用症状自评量表(Symptom Check List 90,SCL-90)[3]和龚耀先修订的艾森克个性问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)对学生进行调查,以期了解音乐欣赏对中学生心理健康水平和人格特征的影响.

    作者:张莲;李敏 刊期: 2006年第12期

  • 神经症患者不安全感心理及其与儿童期虐待的关系

    目的 分析神经症患者的不安全感心理特点及其与儿童期受虐待经历、自尊、自我和谐和心理控制源的关系,探讨形成不安全感的病理心理学机制.方法 对符合入组标准的神经症和对照组各27名分别进行不安全感心理自评量表(SRFIS)、儿童受虐筛查表(SQCA)、自我和谐量表(SCCS)、自尊量表(SES)和内控性有势力的他人及机遇量表(IPCS)的测评.结果 神经症患者SQCA发生率和严重程度均高于对照组[66.7%vs 22.2%,P<0.01;(13.4±5.6)次vs(6.3±3.4)次,P<0.01],不安全感、自我不和谐性高于对照组[SRFIS总分(67.26±6.69)分vs(56.00±8.86)分,P<0.01;sccs总分(100.41±10.40)分vs(86.48±10.27)分,P<0.01],而自尊心、内控性低于对照组[ses分(19.22±3.34)分vs(23.26±4.31)分,P<0.01;IPCS-I分(29.67±5.05)分vs(32.93±6.11)分,P<0.05],且儿童期受虐待经历与不安全感、自我不和谐性、机遇性呈正相关(r=0.476~0.824,P<0.01),与内控性、自尊呈负相关(r=-0.571~-0.668,P<0.01).不安全感与自我不和谐性、他控性和机遇性呈正相关(r=0.411~0.775,P<0.05或P<0.01),与自尊和内控性呈负相关(r=-0.479~-0.708,P<0.05或P<0.01).儿童虐待和自我不和谐性对不安全感具有正性预测作用(Beta=0.354~593,t=2.64~4.42,P<0.01).结论 神经症患者儿童期受虐待经历较严重,具有不安全感强、自我和谐性差、低自尊低自信、自我力量感下降等心理特点,且不安全感心理特征的形成与受虐待经历有关.

    作者:朱相华;沈学武;杨永杰;王成东;沈青锋;魏贤玉;田玉湘 刊期: 2006年第12期

  • 深圳市外来工生活质量调查与分析

    深圳是座移民为主的城市,80%以上为暂住人口[1],其中外来劳务工有500万左右[2],他们往往面临着工作时间长、心理压力大、收入低、工作不稳定等问题,其生存状况不容忽视[2].

    作者:刘晋洪;张泉水;陈家建;张秀芬;黄晓宇;夏莉 刊期: 2006年第12期

  • 军校大学生与军事择业大学生综合心理素质对照研究

    目的 探讨军校大学生与军事择业大学生综合心理素质的异同.方法 采用MMPI、16PF、A型行为问卷、爱德华个人偏好对某海军院校502名毕业生和该院校当年从地方高校招收的107名毕业生进行集体问卷测试.结果 军校大学生心理异常检出率(10.36%)显著低于军事择业大学生(17.76%)(P<0.05),军校大学生的Hy、怯懦与果断、自主性、变异性、聪慧性、谦卑性得分显著高于军事择业大学生(p<0.00或P<0.001),军校大学生的Pt、Sc、Ma显著低于军事择业大学生(P<0.05或P<0.001).结论 军校大学生心理健康水平高于军事择业大学生,军校大学生与军事择业大学生在人格特征、内在需求、A型行为上基本相同.

    作者:宁淑娥;潘杰;李维华 刊期: 2006年第12期

  • 不同波段电磁辐射对大鼠学习记忆的影响

    目的 对比研究三种不同波段电磁辐射对大鼠空间参考学习记忆影响.方法 48只大鼠分别在人为照射X波段微波100mW/cm2、S波段微波100mW/cm2、电磁脉冲(EMP)6×104V/m照射后6h、1d、3d、5d、6d、7d、10d、14d、21 d、28d、6月、12月,应用Morris水迷宫定位航行实验,采集平均逃避潜伏期(AEL)数据,检测空间学习记忆能力变化规律.结果 1.各组动物均经历学习阶段(6h~3 d)、短时记忆阶段(5~28 d)和长时记忆阶段(6~12月);2.三种波段辐照组照后6h AEL[EMP:(50.81±11.46)s;HPM-S:(56.06±9.47)s;HPM-X:(50.94±10.03)s]较对照组[(58.00±5.78)s]明显缩短(P<0.05),1~3d呈延长趋势;3.辐照组照后4~28 d AEL较对照组延长,其中5~10d为显著(P<0.05及P<0.01);4.辐照后6月AEL[EMP:(5.19±1.51)s;HPM-S:(5.69±1.69)s;HPM-X:(5.34±1.82)s]仍较对照组[(3.97±1.09)s]显著延长(P<0.05及P<0.01);5.辐照后12月AEL[EMP(6.44±2.19)s、HPM-S(15.06±6.33)s;HPM-X(12.25±11.33)s]仍较对照组[(5.06±1.18)s]明显延长,其中两微波组较对照组差异具有非常显著性(P<0.01),同时也较EMP组显著延长(P<0.05,P<0.01).结论 三种波段辐照后空间参考学习能力、短时记忆能力和长时记忆能力均明显减弱,具有抑制和延迟效应,晚期尤为显著,微波组重于EMP组.

    作者:陈娟;左红艳;王德文;彭瑞云;王水明;韩志涛;王鲁宁 刊期: 2006年第12期

  • 飞行员焦虑敏感与心理健康的关系

    目的 探讨飞行员焦虑敏感与心理健康之间的关系.方法 整群抽样抽取飞行员221名,以不同中队为单位集中进行焦虑敏感量表、症状自评量表测试.结果 焦虑敏感的因素中对社会评价的恐惧得分高(9.03±3.43)分,依次是对心理能力丧失的恐惧(7.14±3.00)分,对生理唤醒的恐惧(6.07±2.32)分;SCL-90各因子与焦虑敏感三个因素之间呈显著正相关(P<0.01);心理异常者焦虑敏感的三个因素均高于心理健康者(P<0.01);不同年龄飞行员焦虑敏感在因素三(对心理能力丧失的恐惧)层面上差异有显著性(P<0.05),多重比较显示,26~35岁组[(7.85±3.52)分]显著高于25岁以下组[(6.62±2.58)分].结论 焦虑敏感受多种因素影响并能很好预测个体心理健康水平.

    作者:刘玉华;冯正直;汪涛;金鑫;胡晓敏;王米佳 刊期: 2006年第12期

  • 电针肾俞穴对吗啡慢性注射大鼠学习记忆的影响

    目的 建立大鼠吗啡慢性注射学习记忆损害模型,观察电针肾俞穴对模型大鼠学习记忆的改善作用,探讨电针对吗啡慢性注射大鼠学习记忆损害的防治作用.方法 通过慢性皮下注射吗啡(10mg/kg,30mg/kg)21 d,建立SD大鼠吗啡慢性注射学习记忆损害模型.采用Morris水迷宫装置,记录大鼠上平台时间(潜伏期)及寻找平台路线(游泳总距离),观察电针对吗啡慢性注射大鼠学习记忆的恢复作用.结果 第12天吗啡中剂量组Morris水迷宫测试上平台时间[(74.00±19.26)s]明显延长,与生理盐水组[(32.50±18.86)s]、东莨菪碱组[(24.66±8.73)s]相比,差异有显著性(P<0.05).在第18天,第20天,电针治疗组大鼠上平台时间[(13.75±3.63)s],游泳总距离[(168.47±119.43)cm],与吗啡组[(81.00±17.58)s和(469.71±268.72)cm]相比,差异具有显著性(P<0.05).结论 吗啡慢性注射可以导致大鼠学习记忆损害,而电针对大鼠吗啡慢性注射所造成学习记忆损害有一定的改善作用.

    作者:路镇穗;赵伟康;刘胜;杨国栋;顾钧;金国琴 刊期: 2006年第12期

  • 电针胃经穴对应激大鼠血清胃黏膜细胞表皮生长因子受体表达的作用

    目的 研究电针应激性胃溃疡大鼠胃经穴后血清对胃黏膜细胞表皮生长因子受体(EGFR)表达的影响.方法 采用水浸束缚法制作应激性胃溃疡大鼠模型,52只大鼠随机分为空白组、模型组、模型血清组、胃经血清组和胆经血清组,利用链霉蛋白酶消化法分离大鼠胃黏膜细胞,用100ml/L血清孵育,采用免疫细胞化学法和逆转录聚合酶链反应法检测胃黏膜细胞EGFR的表达水平.结果 胃经血清组和胆经血清组[其吸光度比分别为(1.2272±0.0813)%;(0.9640±0.0387)%]大鼠胃黏膜细胞EGFR呈现较强表达,与空白组、模型组和模型血清组[其吸光度比分别为(0.6860±0.0594)%;(0.7104±0.0457)%;(0.8516±0.0409)%]比较差异有显著性(P<0.01),其中胃经血清组大鼠胃黏膜细胞EGFR表达为强烈,与胆经血清组比较差异有显著性(P<0.01).结论 电针应激性胃溃疡大鼠胃经穴后的血清能明显上调大鼠胃黏膜细胞EGFR的表达,并且存在经脉-脏腑的特异性联系.

    作者:杨宗保;严洁;常小荣;易受乡;林亚萍 刊期: 2006年第12期

  • 初中预备班学生焦虑情绪与生活事件的相关研究

    本研究针对特定的生活事件是否与初中生焦虑有特定的关联进行研究,从而为初中生的心理健康教育提供更具针对性的理论依据.

    作者:伍毅;李永超;王军;张怀惠;施冬青;陈志敏;黄晶 刊期: 2006年第12期

  • 大学生心理症状量表的编制及初步应用

    目的 编制大学生心理症状量表,为教育、临床和社会评估提供测评工具.方法 通过文献资料法归纳大学生的常见心理症状,从症状自评量表(SCL-90)等常用量表中提取项目建立项目库,以此为基础编制大学生常见心理症状量表.结果 全量表由自卑、人际过敏、网络成瘾、抑郁和敌对5个维度组成,α系数为0.93,分半信度系数为0.91,重测信度为0.68;与自尊、生活满意度和大学生心理健康量表的积极维度的相关为-0.455、-0.399和-0.409,与大学生心理健康量表的消极维度相关为0.571.大学生突出的症状是抑郁和自卑,网络成瘾存在性别和年级差异.结论 大学生心理症状量表基本符合心理测量学的标准并具有良好的信度和效度.

    作者:杨宏飞;刘佳 刊期: 2006年第12期

  • 早期系统干预培养独生子女健全人格的多中心研究

    目的 探讨早期系统干预对培养独生子女健全人格的影响,为儿童的优育、优教提供依据.方法 在全国9个省市随机抽取0~6岁独生子女315例组成研究组,采用由国内专家组创建的独生子女健全人格培养方案进行系统干预,并与300例正常未进行干预的儿童对照分析.采用幼儿人格发展趋向量表、Achenbach儿童行为量表、中国比奈量表、儿童社会适应量表、儿童气质量表等标准化工具进行评估.结果 研究组CBCL量表平均得分为(21.95±16.08)分,对照组为(26.17±18.88)分,二者相比差异有显著性(P<0.01);而在社会适应能力发展方面、智力水平发展方面、气质特点、人格发展倾向方面两组相比较,研究组均显著优于对照组(P<0.05或0.01).结论 早期系统干预能促进独生子女健全人格的形成,6岁以前是培养健全人格的黄金时期.

    作者:陈学诗;郑毅;崔永华 刊期: 2006年第12期

  • 西酞普兰与阿米替林治疗首发少年抑郁症的对照研究

    西酞普兰是一种很强的具有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,具有抗抑郁作用,其对成年及老年抑郁症患者的疗效及安全性在国内外临床研究中已被肯定[1-6].

    作者:万纯;兰胜作;王宇峰;熊生才 刊期: 2006年第12期

  • 不同年份及不同行为类型医学生心理健康状况的比较

    目的 探讨医学生随时间推移心理健康的变化及其与行为类型的关系,为医学生心理健康教育提供理论依据.方法 自1996年始,每2年对随机抽取的医学生用症状自评量表、A型行为问卷进行测量.结果 不同年份医学生心理问题发生率差异有显著性(x2=9.26,P<0.05);医学生中A型行为类型者在躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执等5个因子上得分[(1.48±0.54)分、(2.10±0.63)分、(1.82±0.57)分、(2.01±0.67)分、(2.08±0.58)分]比B型行为类型者[(1.22±0.22)分、(1.69±0.47)分、(1.36±0.25)分、(1.32±0.36)分、(1.45±0.29)分]明显偏高(P<0.05),差异有显著性,并存在性别差异.结论 不同年份医学生心理问题发生率不同,但其症状表现基本相同.A型行为类型的医学生心理健康水平比B型行为类型的医学生差,尤其是男生.

    作者:郝明扬;刘晓芹;孙宏伟;胡勇 刊期: 2006年第12期

  • 电刺激中脑腹侧被盖区精神分裂症模型大鼠脑内多巴胺及其代谢产物含量的变化

    目的 用电刺激技术建立大鼠精神分裂症动物模型,测定伏核和额前皮质脑区内多巴胺及其代谢产物含量的变化.方法 电刺激大鼠中脑腹侧被盖区,建立精神分裂症动物模型,将大鼠分为正常对照组、假手术组、模型组、氟哌啶醇组,用高效液相色谱-电化学检测法测定不同组别大鼠伏核和额前皮质脑区内多巴胺及其代谢产物含量的变化.结果 电刺激大鼠中脑腹侧被盖区引发大鼠类似精神分裂症的阳性和阴性症状;模型鼠伏核内多巴胺含量[(7.56±2.82)ng/mg脑组织湿重]高于正常对照组[(2.10±0.30)ng/mg脑组织湿重](P<0.01),额前皮质脑区内多巴胺含量[(9.81±3.01)ng/mg脑组织湿重]高于正常对照组[(2.97±0.41)ng/mg脑组织湿重](P<0.01);氟哌啶醇组大鼠伏核内多巴胺含量[(2.11±0.10)ng/mg脑组织湿重]低于模型组(P<0.01),额前皮质脑区内多巴胺含量[(3.12±0.43)ng/mg脑组织湿重]也低于模型组(P<0.01).结论 电刺激大鼠中脑腹侧被盖区可建立精神分裂症动物模型,模型大鼠伏核等脑区内多巴胺功能亢进,氟哌啶醇能有效的降低多巴胺含量.

    作者:仲伟珍;王蕾;聂惠贞;张芳;岳旺 刊期: 2006年第12期

  • 抑郁情绪对慢性心力衰竭患者血浆细胞因子水平及预后的影响

    目的 探讨抑郁障碍对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆细胞因子及其预后的影响.方法 选择CHF伴抑郁障碍70例(抑郁组)和CHF不伴抑郁障碍130例(非抑郁组)作为研究对象,采用Beck抑郁问卷评定抑郁症状严重程度,酶联免疫吸附法检测外周血白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(INF-γ),随访观察死亡、因心衰恶化再住院事件.结果 抑郁组血清IL-1β、IL-6、TNF-α和INF-γ水平显著高于非抑郁组[分别为(22.56±6.27)ng/L vs(18.58±5.95)ng/L;(29.96±6.23)ng/L vs(24.43±8.40)ng/L;(20.34±4.45)ng/L vs(16.56±5.87)ng/L和(176.79±37.89)ng/L vs(156.39±34.01)ng/L,均P<0.01];Beck抑郁问卷积分与IL-1β、IL-6、TNF-α和INF-γ显著正相关(均P<0.01);2年随访期间抑郁组死亡率及再住院率均显著高于非抑郁组(分别为40%vs19%和79%vs61%,均P<0.01);多因素Cox回归分析结果显示抑郁障碍与CHF患者死亡独立相关(HR=1.126,P=0.000).结论 CHF患者伴抑郁血清致炎性细胞因子水平增高;抑郁可能是CHF患者预后差的独立预测因子.

    作者:夏大胜;曹晶;宋衍秋;张峰;李超;郭倩玉 刊期: 2006年第12期

中华行为医学与脑科学杂志

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主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办:中华医学会 济宁医学院