吴红飞；刘锦平；温磊；杨杰
下肢深静脉血栓形成(DVT)是由于血液在深静脉腔内不正常凝结并阻塞管腔,引起的静脉回流障碍[1].临床表现为患肢肿胀,疼痛,皮温过高等,重者造成肺栓塞(PE),甚至引起死亡.因此,做好DVT的评估及预防工作尤为重要.现对DVT形成的发病机制及预防护理措施进行综述如下.
作者：王欣仪；王玉芹；梁爽 刊期： 2016年第05期
患者男,55岁,因车祸致双侧肩关节同时前、后侧座位挤压,感肩部疼痛,不能活动,遂来院就诊.检查:双肩关节轻微肿胀,上肢强迫于外展外旋位,关节囊空虚,方肩畸形,dugas征阳性,双上肢感觉、运动、血运、肌力正常.X线示双侧肩关节前脱位,双侧肱骨大结节撕脱骨折.试行Hippocrates法复位,右肩关节可复位,左肩关节复位困难.遂立即在麻醉下行手牵足蹬法复位左肩关节,复位后,双上肢贴胸、双手对肩位固定.患者难以忍受此种固定方法,且复位后双侧肱骨大结节骨折块移位＞1cm,遂行切开复位钢板内固定术.肩关节前侧切口长约7cm,依次切开皮肤、皮下组织,从三角肌与胸大肌间隙显露,注意保护头静脉,显露肱骨大结节.复位骨折块后,点式复位钳临时固定,选择合适的金属接骨板固定,C型臂透视,见复位良好,内固定可靠,被动活动肩关节无异常活动,冲洗切口,逐层缝合.术后三角巾悬吊患肢,1周后开始进行肩关节被动活动,6周开始加强功能锻炼,8周后摄X线片见骨折线模糊,开始部分持重功能锻炼,12周后加大训练力度和范围.
作者：段建伟 刊期： 2016年第05期
青年是祖国的未来,大学生是青年中的优秀代表,未来担当着党和国家建设、发展的重任,因此对大学生的思想政治素质、道德水平提出了更高要求.90后大学生有其独特的性格,网络信息技术等的发展使这一代大学生获取信息的渠道多元化、快速化,但所获取的信息良莠不齐,加之西方文化以及价值观的渗透、冲击,严重影响着大学生的思想.本文探讨了如何在新形势下培养出具有坚定的政治理想信念、坚持中国特色社会主义以及爱国、敬业、诚信、友善的高素质大学生.
作者：王瑞婷；沈浩；白江涛；王海民 刊期： 2016年第05期
目前,由于实验室仪器自动化的高度发展,形态学检验在很多基层医院越来越缺乏重视,常导致漏诊、误诊[1].粪便标本的正确采集、保存、送检与分析前的质量控制息息相关[2].目前用于粪便检验用的盛装容器生产厂家很多,但所使用的方法不尽相同.为了寻找更好的粪便标本保存方法,本研究分析了在粪便标本容器内添加PARAtestGreenFix保存液对粪便检验结果的影响,现报告如下.
作者：苏春康；李素文；林小炎；李煌元 刊期： 2016年第05期
目的:探讨低能量体外冲击波治疗髌腱末端病的累积效应.方法:136例髌腱末端病患者,使用瑞士DolorClast放散状体外冲击波治疗机,冲击剂量2000次,冲击频率10次/秒,治疗压力1.8-2.5bar.治疗3-5次为一疗程,每次治疗间隔7天,观察患者治疗有效率.结果:136例患者治疗过程中无不良反应,治疗结束后即可下地行走,局部皮肤无肿胀,膝关节疼痛明显缓解,局部有明显舒适感.治疗1次、2次、3次、4次及以上患者治疗有效率分别为42.25％(30/71)、53.33％(8/15)、63.64％(21/33)、70.59％(12/17),按要求完成治疗的患者,治疗有效率在63.64％-70.59％之间.结论:低能量体外冲击波治疗髌腱末端病具有累积效应,且更方便、有效,值得临床推广应用.
作者：吴穗琼；黄崇侠；蔡源辉；李锦海；朱伟亮 刊期： 2016年第05期
目的:探讨金双岐对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响.方法:66名初诊T2DM患者随机分为观察组34例和对照组32例,对照组予以饮食控制和胰岛素治疗,观察组在对照组的基础上加用金双岐片口服.分别于治疗前、治疗3个月后检测及计算患者的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和空腹胰岛素(FINS)水平、HOMA-IR、HOMA-β、糖负荷30min净增C肽与净增葡萄糖的比值(△C30/△G30)和糖负荷120min净增C肽与净增葡萄糖的比值(△C120/△G120).结果:与治疗前比较,两组患者的FPG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR均明显降低,HOMA-β、△C30/△G30、△C120/△G120明显升高(P＜0.05);并且,治疗后观察组患者各指标的改善情况均明显优于对照组(P＜0.05).结论:对于初诊T2DM患者,在常规抗糖尿病治疗的基础上加用金双岐片,可明显增强治疗效果、改善胰岛β细胞的功能.
作者：罗春英；王鸣鸿；吴建能；邹燕芳；吴勤如 刊期： 2016年第05期
电子病历是信息技术和网络技术在医疗机构应用的产物,也是病历现代化管理的必然要求.病历的社会及法律属性和应用功能对电子病历提出了越来越高的要求,为此,相关专家学者提出了医院信息系统(HIS)和电子病历系统(EMR).电子病历与传统病历的区别在于它不仅仅局限于病患信息的简单记录,病历系统存储的就诊记录还可为医生回馈相关信息,帮助医生做出准确的临床诊断,同时,它还具有查阅方便、保存时间更久的优点.
作者：张翠 刊期： 2016年第05期
心律失常是心脏疾病主要的临床表现之一,其危害不仅在于心律失常本身,还可加重原有的基础心脏疾病,如心功能不全、心肌缺血等,甚至引发心源性猝死(SCD).据统计,中国每年约有54.4万人死于心源性猝死,其中90％以上由恶性心律失常所[1].心肌重塑可导致心脏扩大和心功能不全,也可导致心脏的电重构,后者反过来促进心肌的重塑,形成恶性循环.在心肌重塑的过程中,缝隙连接重塑对心律失常的产生和维持起到关键性的作用.缝隙连接重塑导致心肌间解偶联,影响心肌电流的传导,形成心律失常.本文将从缝隙连接、缝隙连接蛋白、缝隙连接重塑、缝隙连接重塑与心律失常及心律失常上游治疗等方面进行综述,以了解缝隙连接重塑在心律失常产生和维持中的作用机制.
作者：陈济明；潘大彬 刊期： 2016年第05期
目的:观察芪参益气滴丸治疗气虚血瘀型射血分数降低性心力衰竭(HF-REF)的临床效果.方法:气虚血瘀型HF-REF患者60例,分为治疗组和对照组各30例.对照组给予规范化西药治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上加用芪参益气滴丸治疗,每次0.5g,每日3次,疗程3个月.比较两组的疗效,用药前后左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6-MWT)及脑钠肽(BNP)水平.结果:治疗组心功能疗效和中医证候疗效均明显优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后的LVEF、BNP和6-MWT均明显改善,并且治疗组的改善情况优于对照组(P＜0.05).结论:在西药规范治疗的基础上加用芪参益气滴丸,可显著改善HF-REF患者的临床症状,且未见明显不良反应.
作者：陈晖 刊期： 2016年第05期
高血压是临床常见病、多发病,已成为多种心血管疾病发生发展的主要危险因素之一.高血压病以血压升高为特点,动脉压持续性升高,会引发全身小动脉硬化,影响心、肾、脑等组织器官的血液供应,造成器官损害.因此,选择一种有效降压、同时对靶器官有保护作用的药物至关重要[1].盐酸贝尼地平是一种新型长效二氢吡啶类钙拮抗剂,具有独特的药理作用,本文对贝尼地平的药效学特点和对心脏和肾脏的保护作用进行综述.
作者：张皓然；崔圆；王志军 刊期： 2016年第05期
目的:观察不同剂量芬太尼混合丙泊酚对丙泊酚注射痛的影响.方法:160例全麻手术患者随机分为四组,每组各40例.A组注射生理盐水2ml后注射丙泊酚5ml,B组注射芬太尼0.1mg后注射丙泊酚5ml,C组注射芬太尼0.1mg和200mg丙泊酚混合液5ml,D组注射芬太尼0.2mg和200mg丙泊酚混合液5ml,均以0.5ml/s的速度输注.使用语言评定量表(V-RS)评估丙泊酚注射痛的程度.结果:A组、B组、C组和D组患者注射痛发生率分别为95％(38/40)、80％(32/40)、38％(15/40)和10％(4/40).C组、D组患者注射痛发生率明显低于A组和B组(P＜0.05);D组患者注射痛发生率明显低于C组(P＜0.05).结论:丙泊酚200mg中加入0.1mg、0.2mg芬太尼可有效减轻丙泊酚注射痛,且加入0.2mg芬太尼的效果优于0.1mg.
作者：彭玉梅；陈建龙 刊期： 2016年第05期
目的:探讨血清瘦素水平与哮喘控制程度的关系.方法:70例支气管哮喘慢性持续期患者根据哮喘ACT评分分为完全控制组、良好控制组、未控制组,检测各组患者血清瘦素水平和肺功能,包括用力肺活量占预计值百分比(FVC％ pred),第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred),第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC％).结果:三组患者FVC％ pred、FEV1/FVC％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).完全控制组患者FEV1％ pred明显高于良好控制组和未控制组,完全控制组、良好控制组患者瘦素水平明显低于未控制组(P＜0.05).支气管哮喘慢性持续期患者血清瘦素水平与FEV1％ pred呈负相关关系(r=-0.251,P＜O.05).结论:血清瘦素水平可在一定程度上反应哮喘控制程度,随着患者哮喘病情的改善、控制程度的提高,瘦素水平逐渐下降.
作者：高文文；杨林瀛；白志余；张勃；郑洪飞；庞桂芬 刊期： 2016年第05期
目的:探讨切开复位内固定术治疗旋后旋外型踝关节骨折的临床疗效.方法:选取201 1年7月-2014年7月我院收治的确诊为Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅱ-Ⅳ型踝关节骨折患者68例,随机分为保守组和手术组.保守组32例,采用中医正骨手法复位石膏外固定术治疗;手术组36例,采用切开复位内固定术治疗;比较两组患者的临床疗效.结果:X线评定,两组Ⅱ型损伤治疗的优良率均为100％,组间比较差异无统计学意义;Ⅲ型、Ⅳ型损伤,手术组术后优良率明显高于保守组(P＜0.05).两组Ⅱ型损伤患者Mazur评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术组Ⅲ型、Ⅳ型损伤患者Mazur评分明显高于保守组P＜0.05).结论:Ⅱ型旋后外旋型踝关节骨折,保守治疗和手术治疗的效果相当;Ⅲ、Ⅳ型旋后外旋型踝关节骨折,手术治疗的效果优于保守治疗.
作者：陈元庆；秦定霞 刊期： 2016年第05期
功能性胰岛细胞瘤因发病率低,且表现多样,临床上误诊率较高,如治疗不及时可造成永久性脑损害.我科收治1例胰岛细胞瘤致意识障碍患者,对其行影像学检查和手术切除病灶,并行临床随访,现结合相关文献报道分析如下.1 病例资料患者男,52岁,以“发作性意识障碍8个月,发现血糖降低1周”就诊.患者于8个月前凌晨4点左右出现意识障碍,自行游走,家属呼之不应,无大小便失禁,持续约1小时后意识自行转清,自述头晕、头痛,于外院查头颅CT未见异常,未重视.
作者：王静娜；孙志新；金凤表 刊期： 2016年第05期
目的:以黄芩中19种黄酮类成分的含量比例为指标,考察不同产地、不同采收期野生黄芩与栽培黄芩的差异,为黄芩的质量控制提供依据.方法:采用TC-C18柱(4.6mm×250mm,5μm,Agilent)、梯度洗脱方法进行色谱分离,以面积归一化法分析赤峰、山东野生和不同栽培期黄芩中19种黄酮类化学成分的含量.结果:赤峰、山东野生黄芩和栽培黄芩均含有19种黄酮类成分;野生黄芩与不同年份的栽培黄芩以及不同地区的黄芩比较,19种黄酮类成分的含量比例均有明显差异.结论:药材中成分的含量比例和产地均应作为中药质量控制的环节.
作者：赵胜男；李艳荣；李守拙 刊期： 2016年第05期
全合成抗菌新药利奈唑按-斯沃于加2000年在美国FDA批准上市,2009年在我国上市,其作用于细菌50S亚基的23S核糖体RNA上的位点,从而影响细菌转录过程,即阻断细菌蛋白的合成,从而发挥抗菌作用.由于早期的抗菌药没有在此阶段抑制细菌,因而体现出利奈唑胺结构新颖、作用机制独特、低交叉耐药性等特点[1-3].该药物主要用于治疗VRE引起的菌血症、MR2SA引起的院内肺炎和综合性皮肤感染,以及PRS引起的菌血症.利奈唑胺对耐万古霉素肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及多重耐药肺炎链球菌等具有较强的抗菌活性[4-7].
作者：寇成；杨晓婧；张森 刊期： 2016年第05期
有研究报告,痔疮等肛肠疾病的发病率为59.1％-68.2％[1].手术治疗除带给患者术后疼痛等生理上的不舒适外,还可能导致患者产生紧张、焦虑等情绪,致使患者的整体舒适水平下降,对康复造成不利影响[2].因此,探讨肛门手术患者术后舒适水平及影响因素,可为采取应对措施提供依据.
作者：冯云生；冯玉如；陈长香；窦娜 刊期： 2016年第05期
目的:探讨肌层浸润性膀胱癌患者尿液和血清膀胱癌特异性核基质蛋白-1(bladder cancer Soecifimclear matrix proteim-1,BLCA-1)含量的变化和意义.方法:采用竞争性ⅡLISA法检测22例肌层浸润性膀胱癌患者、21例健康体检者和23例前列腺增生(BPH)患者尿液和血清BLCA-1的含量.结果:膀胱癌患者尿液BLCA-1的含量明显高于健康体检者和BPH患者(P＜0.01);膀胱癌患者血清BLCA-1含量明显高于健康体检者(P＜0.05),与BPH患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).膀胱癌患者血清BLCA-1含量与年龄和病理分级有关(P＜0.05):≥60岁膀胱癌患者血清BLCA-1含量明显高于＜60岁膀胱癌患者,高级别膀胱癌患者血清BLCA-1含量明显高于低级别膀胱癌患者.膀胱癌患者检测尿液、血清BLCA-1敏感度(77.28％vs56.37％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);检测尿液BLCA-1的特异度明显高于检测血清(93.18％ vs 59.09％,P＜0.05).结论:BLCA-1可能对肌层浸润性膀胱癌具有一定的诊断价值.
作者：李红阳；王志勇；邱玙；艾晓林；郭利 刊期： 2016年第05期
甲状腺疾病是一种常见的外科疾病,随着外科技术的发展,临床广泛应用喉罩全麻技术,患者普遍反映舒适、并发症少、瘢痕轻微.我科2014年4月-2014年10月实施各类甲状腺手术255例,对患者术后应用氨溴索雾化吸入,以促进排痰,缓解咳嗽症状,避免术后出血,降低并发症的发生,取得较好的疗效,现将护理体会报告如下.
作者：张晓琳 刊期： 2016年第05期
糖尿病是常见的严重威胁人类生命健康的疾病之一,以多饮、多食和身体消瘦为特征,主要临床表现为血糖浓度升高明显,糖尿病患者易产生心血管疾病,严重者会引发冠心病[1-2].当糖尿病患者合并冠心病时,如护理方式和手段不当,会产生严重的后果,给患者正常生活和家庭幸福带来严重影响[3-4].患者的心理护理、健康教育、饮食和出院后的指导直接影响患者治疗效果和生活质量.因此,对于糖尿病合并冠心病患者如何有效地开展护理干预具有重大意义.本研究对我院收治的120例糖尿病合并冠心病患者进行常规护理和整体护理,比较分析护理效果,现报告如下.
作者：何燕梅 刊期： 2016年第05期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
