梁斌；谢琦
患者男,55岁,因车祸致双侧肩关节同时前、后侧座位挤压,感肩部疼痛,不能活动,遂来院就诊.检查:双肩关节轻微肿胀,上肢强迫于外展外旋位,关节囊空虚,方肩畸形,dugas征阳性,双上肢感觉、运动、血运、肌力正常.X线示双侧肩关节前脱位,双侧肱骨大结节撕脱骨折.试行Hippocrates法复位,右肩关节可复位,左肩关节复位困难.遂立即在麻醉下行手牵足蹬法复位左肩关节,复位后,双上肢贴胸、双手对肩位固定.患者难以忍受此种固定方法,且复位后双侧肱骨大结节骨折块移位＞1cm,遂行切开复位钢板内固定术.肩关节前侧切口长约7cm,依次切开皮肤、皮下组织,从三角肌与胸大肌间隙显露,注意保护头静脉,显露肱骨大结节.复位骨折块后,点式复位钳临时固定,选择合适的金属接骨板固定,C型臂透视,见复位良好,内固定可靠,被动活动肩关节无异常活动,冲洗切口,逐层缝合.术后三角巾悬吊患肢,1周后开始进行肩关节被动活动,6周开始加强功能锻炼,8周后摄X线片见骨折线模糊,开始部分持重功能锻炼,12周后加大训练力度和范围.
作者：段建伟 刊期： 2016年第05期
目的:探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗外伤性脑出血中的疗效和安全性.方法:22例采用标准大骨瓣开颅减压术治疗的外伤性脑出血患者为观察组,以同期采用常规骨瓣开颅减压术治疗的2咧外伤性脑出血患者为对照组,比较两组患者的神经功能(NIHSS)评分、并发症和预后情况.结果:两组患者术后1个月的NIHSS评分均明显低于术前(P＜0.05);并且,观察组术后1个月的NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者术后并发症的发生率为9.1％(2/22),明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者预后良好率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组(P＜0.05).结论:标准大骨瓣开颅减压术治疗外伤性脑出血的疗效好、并发症少、安全性高,能显著改善患者的预后.
作者：吴红飞；刘锦平；温磊；杨杰 刊期： 2016年第05期
目的:探讨血清瘦素水平与哮喘控制程度的关系.方法:70例支气管哮喘慢性持续期患者根据哮喘ACT评分分为完全控制组、良好控制组、未控制组,检测各组患者血清瘦素水平和肺功能,包括用力肺活量占预计值百分比(FVC％ pred),第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred),第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC％).结果:三组患者FVC％ pred、FEV1/FVC％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).完全控制组患者FEV1％ pred明显高于良好控制组和未控制组,完全控制组、良好控制组患者瘦素水平明显低于未控制组(P＜0.05).支气管哮喘慢性持续期患者血清瘦素水平与FEV1％ pred呈负相关关系(r=-0.251,P＜O.05).结论:血清瘦素水平可在一定程度上反应哮喘控制程度,随着患者哮喘病情的改善、控制程度的提高,瘦素水平逐渐下降.
作者：高文文；杨林瀛；白志余；张勃；郑洪飞；庞桂芬 刊期： 2016年第05期
高血压是临床常见病、多发病,已成为多种心血管疾病发生发展的主要危险因素之一.高血压病以血压升高为特点,动脉压持续性升高,会引发全身小动脉硬化,影响心、肾、脑等组织器官的血液供应,造成器官损害.因此,选择一种有效降压、同时对靶器官有保护作用的药物至关重要[1].盐酸贝尼地平是一种新型长效二氢吡啶类钙拮抗剂,具有独特的药理作用,本文对贝尼地平的药效学特点和对心脏和肾脏的保护作用进行综述.
作者：张皓然；崔圆；王志军 刊期： 2016年第05期
20世纪以来,流感多次在世界范围内暴发,其高致病率与死亡率给人类的生命健康带来了严重威胁.流感病毒的致病性取决于表面蛋白血凝素(Hemagglutinin,HA)和神经氨酸酶(Neuraminidase,NA).HA作为流感病毒的主要表面抗原之一,能诱导机体产生中和抗体,介导病毒囊膜与靶细胞膜融合,从而启动病毒对宿主细胞的感染过程.近年来,对流感病毒致病机制的研究已取得了一定进展,但面对流感病毒的高度变异性,流感的防控形势依然严峻.本文就当前国内外关于流感病毒的流行现状、致病性、血凝素的相关研究等进行综述.
作者：贾睿奕；张庆 刊期： 2016年第05期
随着现代新生儿重症监护室(NICU)各种生命支持技术的应用,危重新生儿抢救成功率和存活率明显提高,但各种后遗症的发生率也逐渐增多.现代NICU的护理理念已从单纯救治患儿转向同时关注早期抢救与改善远期预后的新型模式[1].发育支持护理(DSC)是一种针对早产儿采取的人性化、个性化的护理措施,为促进疾病康复及生长发育实施的干预策略.本文对国内外NICU中早产儿的发育支持护理进行了分析与探讨,以期为早产儿的发育提供信息和依据.
作者：代洁 刊期： 2016年第05期
山茱萸(Cornus officinalis Sieb.et Zucc.)别名蜀枣、鼠矢、鸡足、山萸肉、实枣儿、枣皮、萸肉等,原植物为山茱木属落叶小乔木.我国浙江、河南、山东、安徽、江苏、山西、陕西、四川等地均有分布和栽培,主要产地为豫西、浙江.其品种的优劣对该药材的产量和质量均有重要影响,临床上习惯以除去种子的成熟果实入药.山茱萸味酸、涩,微温,归肝肾经,有补益肝肾、涩精固脱的功效,主治眩晕耳鸣、腰膝酸痛、阳痿遗精、遗尿尿频、崩漏带下、大汗虚脱、内热消渴,是中医临床常用的名贵传统抗衰老药物之一.本文对山茱萸的化学成分和药理作用进行了综述,以期为山茱萸的深入研究提供资料.
作者：杨明明；袁晓旭；赵桂琴；杨利民；张万红 刊期： 2016年第05期
目的:探讨自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床效果.方法:100例翼状胬肉患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组50例患者,观察组采用自体角膜缘干细胞移植治疗,对照组采用传统的手术方法治疗,对比两组患者的临床疗效、复发情况和并发症发生情况.结果:观察组患者的治愈率(96.0％,48/50)明显高于对照组,复发率(2.0％,2/50)、并发症发生率(6.0％,3/50)明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉手术疗效确切,取材不受供体限制,操作简单易行,值得临床推广使用.
作者：王显彬 刊期： 2016年第05期
谷胱甘肽硫转移酶(GST,EC2.5.1.18)是一种广泛分布于动植物和微生物体内,具有多种生理功能的同工酶家族.在医学研究中,由于它是生物体内重要的解毒酶系,其在体内活性的高低与代谢环境致癌物和化疗药物能力之间的关系受到人们的关注[1].在基因工程研究中,GST的基因已被克隆和表达,GST可被作为一种融合表达蛋白来提高重组蛋白的可溶性表达,与GST融合的重组蛋白很容易利用GST标签,通过亲和层析进行纯化,所以各种带有GST标签的重组蛋白被大量表达.
作者：梁斌；谢琦 刊期： 2016年第05期
目的:探讨低能量体外冲击波治疗髌腱末端病的累积效应.方法:136例髌腱末端病患者,使用瑞士DolorClast放散状体外冲击波治疗机,冲击剂量2000次,冲击频率10次/秒,治疗压力1.8-2.5bar.治疗3-5次为一疗程,每次治疗间隔7天,观察患者治疗有效率.结果:136例患者治疗过程中无不良反应,治疗结束后即可下地行走,局部皮肤无肿胀,膝关节疼痛明显缓解,局部有明显舒适感.治疗1次、2次、3次、4次及以上患者治疗有效率分别为42.25％(30/71)、53.33％(8/15)、63.64％(21/33)、70.59％(12/17),按要求完成治疗的患者,治疗有效率在63.64％-70.59％之间.结论:低能量体外冲击波治疗髌腱末端病具有累积效应,且更方便、有效,值得临床推广应用.
作者：吴穗琼；黄崇侠；蔡源辉；李锦海；朱伟亮 刊期： 2016年第05期
高校教师队伍作为培养高素质创新型人才的中坚力量,发挥着重要作用.在高校人力资源管理中,引入绩效管理,目的为了更好地发挥教师教学的积极性和主动性,促进教师与学校的共同发展,但在教师的绩效管理中在着教师主体地位不清、绩效目标、评价指标不明、人文环境缺失等问题,制约和影响了教师绩效管理方式的改善和水平的提升.本文应用人本管理的理念与方式,对高校教师绩效管理中存在的问题进行了分析,对在高校教师绩效管理中坚持人本取向的价值内涵,坚持教师的主体地位,驱动教师绩效管理水平的提升与发展的措施进行了有针对性地探讨.
作者：罗建；武学伟；王磊；吴新晖 刊期： 2016年第05期
目的:探讨金双岐对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响.方法:66名初诊T2DM患者随机分为观察组34例和对照组32例,对照组予以饮食控制和胰岛素治疗,观察组在对照组的基础上加用金双岐片口服.分别于治疗前、治疗3个月后检测及计算患者的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和空腹胰岛素(FINS)水平、HOMA-IR、HOMA-β、糖负荷30min净增C肽与净增葡萄糖的比值(△C30/△G30)和糖负荷120min净增C肽与净增葡萄糖的比值(△C120/△G120).结果:与治疗前比较,两组患者的FPG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR均明显降低,HOMA-β、△C30/△G30、△C120/△G120明显升高(P＜0.05);并且,治疗后观察组患者各指标的改善情况均明显优于对照组(P＜0.05).结论:对于初诊T2DM患者,在常规抗糖尿病治疗的基础上加用金双岐片,可明显增强治疗效果、改善胰岛β细胞的功能.
作者：罗春英；王鸣鸿；吴建能；邹燕芳；吴勤如 刊期： 2016年第05期
肛周脓肿是婴幼儿常见的肛周疾病,发病原因主要为婴幼儿肛管短,肛门括约肌松弛,皮肤黏膜薄嫩,加上易受外在的物理化学因素刺激(如尿液、粪便、尿布摩擦等y[1].积极有效的围手术期护理能够提高患儿的术后治疗效果.现将2013年1月-2015年8月我院肛肠科收治的12例婴幼儿肛周脓肿患者的围手术期护理体会总结如下.
作者：张培；李景慧；庞冉冉 刊期： 2016年第05期
目前,由于实验室仪器自动化的高度发展,形态学检验在很多基层医院越来越缺乏重视,常导致漏诊、误诊[1].粪便标本的正确采集、保存、送检与分析前的质量控制息息相关[2].目前用于粪便检验用的盛装容器生产厂家很多,但所使用的方法不尽相同.为了寻找更好的粪便标本保存方法,本研究分析了在粪便标本容器内添加PARAtestGreenFix保存液对粪便检验结果的影响,现报告如下.
作者：苏春康；李素文；林小炎；李煌元 刊期： 2016年第05期
目的:观察高渗盐水联合重组人干扰素α2b注射液雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效.方法:60例符合入选标准的毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组,每组各30例,在常规治疗的基础上,观察组予高渗盐水+干扰素雾化吸入,对照组给予生理盐水+干扰素雾化吸入.比较两组患儿临床症状、体征持续时间、住院时间和总有效率.结果:治疗组患儿肺部罗音消失时间、喘息缓解时间和住院时间均较对照组缩短(P＜0.01,P＜0.05).治疗组患儿临床治疗总有效率为96.7％(29/30),明显高于对照组(P＜0.05).结论:高渗盐水联合重组人干扰素α2b注射液雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎可明显改善临床症状、体征及缩短疗程,并提高治疗总有效率.
作者：贾盼强；刘霞；孙鹏 刊期： 2016年第05期
目的:观察当羊骨片对维甲酸致骨质疏松大鼠股骨骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)mRNA表达的影响.方法:6月龄雌性SD大鼠60只,随机分为正常对照组、维甲酸模型组、仙灵骨葆组 (312mg/kg)和当羊骨片低、中、高剂量组(250、500、1000mg/kg),每组10只.维甲酸灌胃建立骨质疏松大鼠模型,各用药组大鼠灌胃给予相应剂量的药物.RT-PCR法检测股骨上段OPG、RANKL mRNA的表达.结果:当羊骨片中、高剂量能显著升高模型大鼠股骨OPG mRNA表达(P＜0.01),降低模型大鼠股骨RANKL mRNA表达及RANKL/OPG比值(P＜0.01).结论:当羊骨片可能通过调控OPG、RANKL基因表达,对维甲酸致骨质疏松大鼠有一定的保护作用.
作者：尹鑫；于海龙；张晓峰；赵静怡；杨丽；周健 刊期： 2016年第05期
电子病历是信息技术和网络技术在医疗机构应用的产物,也是病历现代化管理的必然要求.病历的社会及法律属性和应用功能对电子病历提出了越来越高的要求,为此,相关专家学者提出了医院信息系统(HIS)和电子病历系统(EMR).电子病历与传统病历的区别在于它不仅仅局限于病患信息的简单记录,病历系统存储的就诊记录还可为医生回馈相关信息,帮助医生做出准确的临床诊断,同时,它还具有查阅方便、保存时间更久的优点.
作者：张翠 刊期： 2016年第05期
目的:探讨切开复位内固定术治疗旋后旋外型踝关节骨折的临床疗效.方法:选取201 1年7月-2014年7月我院收治的确诊为Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅱ-Ⅳ型踝关节骨折患者68例,随机分为保守组和手术组.保守组32例,采用中医正骨手法复位石膏外固定术治疗;手术组36例,采用切开复位内固定术治疗;比较两组患者的临床疗效.结果:X线评定,两组Ⅱ型损伤治疗的优良率均为100％,组间比较差异无统计学意义;Ⅲ型、Ⅳ型损伤,手术组术后优良率明显高于保守组(P＜0.05).两组Ⅱ型损伤患者Mazur评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术组Ⅲ型、Ⅳ型损伤患者Mazur评分明显高于保守组P＜0.05).结论:Ⅱ型旋后外旋型踝关节骨折,保守治疗和手术治疗的效果相当;Ⅲ、Ⅳ型旋后外旋型踝关节骨折,手术治疗的效果优于保守治疗.
作者：陈元庆；秦定霞 刊期： 2016年第05期
甲状腺疾病是一种常见的外科疾病,随着外科技术的发展,临床广泛应用喉罩全麻技术,患者普遍反映舒适、并发症少、瘢痕轻微.我科2014年4月-2014年10月实施各类甲状腺手术255例,对患者术后应用氨溴索雾化吸入,以促进排痰,缓解咳嗽症状,避免术后出血,降低并发症的发生,取得较好的疗效,现将护理体会报告如下.
作者：张晓琳 刊期： 2016年第05期
心律失常是心脏疾病主要的临床表现之一,其危害不仅在于心律失常本身,还可加重原有的基础心脏疾病,如心功能不全、心肌缺血等,甚至引发心源性猝死(SCD).据统计,中国每年约有54.4万人死于心源性猝死,其中90％以上由恶性心律失常所[1].心肌重塑可导致心脏扩大和心功能不全,也可导致心脏的电重构,后者反过来促进心肌的重塑,形成恶性循环.在心肌重塑的过程中,缝隙连接重塑对心律失常的产生和维持起到关键性的作用.缝隙连接重塑导致心肌间解偶联,影响心肌电流的传导,形成心律失常.本文将从缝隙连接、缝隙连接蛋白、缝隙连接重塑、缝隙连接重塑与心律失常及心律失常上游治疗等方面进行综述,以了解缝隙连接重塑在心律失常产生和维持中的作用机制.
作者：陈济明；潘大彬 刊期： 2016年第05期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
