李强;薄连洪
缺血再灌注(IR)损伤广泛涉及医学各领域,探寻其确实有效的预防及治疗方法已成为临床研究的热点之一.有大量文献报道,依达拉奉是目前临床上公认的具有疗效的新型自由基清除剂,对脑、心等组织器官缺血再灌注损伤具有治疗作用.本文结合新文献,对依达拉奉在缺血再灌注损伤中的保护作用作一综述.
作者:王永幸;田华;王林洪;刘志英;苏杰 刊期: 2013年第02期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是肺部的一种慢性疾病,其发病与吸烟有关.肺癌在恶性肿瘤造成的死亡中占首位,吸烟被认为是肺癌发生的主要危险因素;此两种疾病有共同的危险因素.COPD合并肺癌者误诊率及病死率高.本文对近年来确诊的COPD合并肺癌的患者及COPD患者临床症状、体征、X线胸片、胸部高分辨CT(HRCT)、肺功能及动脉血气进行对比分析,探讨COPD合并肺癌的临床特点.
作者:王大芳;孙莉萍 刊期: 2013年第02期
①目的 观察低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗间质性肺炎患者的疗效.②方法 将92例间质性肺炎患者随机分为常规治疗组和低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗组,比较两组患者治疗前后血清Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)水平、高分辨CT病变评分及6分钟步行距离的变化.③结果 两组患者治疗后血清Ⅲ-C水平下降,6分钟步行距离延长(P<0.05),低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗组患者治疗后上述指标改善优于常规治疗组(P<0.05),联合组高分辨CT病变评分较治疗前有改善,明显优于常规治疗组,但差异未达统计学差异(P>0.05).④结论 间质性肺炎患者在常规治疗基础上,加用低分子肝素及乙酰半胱氨酸治疗,可以更好的改善肺纤维化,提升患者运动能力,提高患者生活质量.
作者:张婉;李繁丽;戈艳蕾;刘聪辉 刊期: 2013年第02期
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)是定植于胃黏膜表面与黏膜之间的革兰氏阴性杆菌,为微需氧菌,临床上将HP菌株大体分为两类:Ⅰ类,高毒力株,含有细胞毒素相关基因A(CagA),表达CagA蛋白和空泡毒素(VacA)蛋白;Ⅱ类,低毒力株,含vacA基因,但不表达CagA蛋白和VacA蛋白.自1983年Warren和Marshall等报道从胃黏膜中分离出后,众多研究发现HP感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤的发病有关,其重要作用已得到医学界的公认.
作者:黎莉;杨卫文;杨景林 刊期: 2013年第02期
①目的 评价PiCCO血流动力学监测在心脏手术麻醉诱导期的应用价值.②方法 19例患者在CPB下行心脏手术.以丙泊酚血浆靶浓度3μg/mL、舒芬太尼效应室靶浓度0.5ng/mL作为初始目标靶浓度进行TCI,如果Narcotrend index(NI)>50,每次提高丙泊酚血浆靶浓度0.5μg/mL,直至NI到30~50.如SBP<80mmHg,静注苯肾上腺素50~100μg,如HR<50次/分,静注阿托品0.25mg,必要时重复给药.静注维库溴铵0.1mg/kg,等肌松完善后行气管插管.记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后2min(T1)、气管插管后5min(T2)患者的MAP、HR、心指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心功能指数(CFI)、全心射血分数(GEF)、心室收缩力指数(dpmax)、CVP.③结果 T0时点的CFI、dpmax、ITBI、GEDVI明显低于正常值,其余血流动力学参数均在正常范围内.T1时点的MAP、CI、dpmax、SVRI 、ITBI、GEDVI均低于T0(P<0.05).T2时点的MAP、CI、SVRI、ITBI、GEDVI明显高于T1,恢复至T0水平.T1时点的CVP高于T0,T2时点的CVP与T0相似但低于T1(P<0.05).④结论 在PiCCO血流动力学监测下,采取有针对性的干预措施,及时纠正不利的病理生理改变,可以使患者更加安全的度过麻醉诱导期.
作者:王绍林;张进;何磊;张晶晶;程浩;陈俊;殷骏;刘小彬 刊期: 2013年第02期
随着分子生物学和基因组学的发展,大量试验表明,肾素-血管紧张素系统(RAS)过度激活是糖尿病并发症发生发展的重要机制之一,因此,调节RAS途径,减缓糖尿病并发症的发生发展已成为当今研究的热点.在RAS系统中,血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)作为新发现的家族新成员,能够高效催化血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)转化为Ang-(1-7),而Ang-(1-7)能够拮抗 AngⅡ的效应,具有舒张血管,改善心肾功能等重要生理作用.因此,ACE2在调节ACE-AngⅡ和ACE2-Ang-(1-7)两条通路平衡中发挥着重要的调节作用,也与糖尿病等疾病的发生密切相关.本文现就ACE2基因与糖尿病慢性并发症的关系新研究进展作一综述.
作者:文德重;朱丽艳;杨秀红 刊期: 2013年第02期
1930年发现的C反应蛋白(C-reactive protein CRP)是人体急性期蛋白(acute phase protein APP)中主要、敏感的标志物之一,但由于其临床意义大致与红细胞沉降率相仿,且长期没有灵敏的检测手段,因此在临床上并没有受到重视.近年来随着研究的不断深入和CRP检测手段的不断完善,特别是运用高敏感法测出的超敏C反应蛋白(high-sensitivity CRP, hs-CRP)可作为心血管疾病的独立危险因素,CRP已逐渐引起临床的重视.
作者:岳学书 刊期: 2013年第02期
20世纪90年代,Medzhitov R等[1]首次发现人TLR,到目前已经发现TLR家族有13位成员(TLR1~13).其中TLR4在器官移植缺血再灌注损伤中所起的作用引起了广泛的关注;Toll样受体4(TLR4)可识别多种内源性配体,如热休克蛋白60(HSP60)、表面活性剂 A、纤维连接蛋白A等.本文就TLR4对心肌缺血再灌注损伤(IRI)的影响进行综述.
作者:崔翔宇;李占清 刊期: 2013年第02期
经尿道前列腺电切术(TURP),由于创伤小,患者术后康复快,受到患者欢迎.但是由于手术创伤、留置导尿管的刺激、前列腺窝内气囊牵引的压迫、术后膀胱冲洗液的刺激以及患者精神过度紧张等因素,均可使膀胱的敏感度增高,引起膀胱不自主地收缩,发生持续或间断地膀胱区剧痛、尿道烧灼感、强烈的便意感等,甚至可引起血压升高,诱发心脑血管意外.膀胱剧烈痉挛可进一步加重血尿,血凝成块堵塞引流管,又可加重膀胱痉挛.硬膜外自控镇痛泵(PCEA)能够有效缓解TURP术后的膀胱痉挛发生.现将40例应用PCEA泵治疗TURP术后膀胱痉挛的效果及护理报告如下.
作者:樊丽丽 刊期: 2013年第02期
①目的 比较健康者和不同等级高血压患者的颈动脉内-中膜厚度.②方法 选取健康者及高血压患者共160例,按不同的血压等级分为,高血压1级组(HP1)、高血压2级组(HP2)、高血压3级组(HP3)及正常对照组.使用高频超声仪器检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)并进行比较研究.③结果 与正常对照(NC)组比较:HP1组IMT无明显变化(P>0.05);HP2、HP3组IMT明显增厚(P<0.01);与HP1组比较:HP2、HP3组IMT均增厚(P<0.05);与HP2组比较:HP3组IMT增厚(P<0.05).随着血压级别的升高,颈动脉中-内膜厚度逐渐增厚,斑块的检出率逐渐升高,且以HP3组明显.④结论 高血压早期,IMT无明显变化;高血压中后期颈动脉内-中膜增厚,斑块检出率升高.
作者:燕瑞平;刘海涛 刊期: 2013年第02期
社会的发展进步对医务工作者提出了更高的要求,不仅要有很高的专业知识和技术水平,而且还要有自主的学习能力、良好的语言表达以及丰富的人文知识,这就对医学生教育尤其是医学研究生教育提出了新的要求[1].我院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的综合性三级甲等医院,是河北医科大学的临床教学医院,拥有博士生导师、硕士生导师60余名,承担着河北医科大学博士、硕士研究生培养的重任.我们在医学研究生的管理过程中开展了研究生读书报告会活动,对研究生教育起到了很好的促进作用.
作者:刘磊;胡佳琪;王树松;赵淑芳 刊期: 2013年第02期
我科自2006年10月~2011年12月,采用采用体内微爆破碎石及内镜技术,对146例胆管难取性残留结石的患者(尤其对于大结石、嵌顿结石或合并有胆管或T形管窦道狭窄的肝内外胆管结石)实施了249例次的碎石治疗.期间,我们随机选择了62例患者,分别采用3种不同治疗模式(A组、B组、C组),对碎石需要的轰击次数、输出能量及并发症进行了对比观察,现将研究结果报告如下.
作者:刘志刚;刘丹峰;刘丽娟 刊期: 2013年第02期
乳腺癌为中年女性常见的恶性肿瘤,发病率为10%~15%.近年来其发病率在我国明显上升,其城市化、低龄化倾向已逐渐引起人们的注意.其已升至女性恶性肿瘤中的第1位[1].男性乳腺癌患病率虽较妇女低,但近期也屡见不鲜[2].早期发现、早期治疗直接决定患者的预后.自20世纪50年代超声技术应用于诊断乳腺疾病以来,特别是80年代的灰阶超声、实时超声的发展以及90年代彩色多普勒、超声造影和弹性成像等技术的应用,使乳腺癌的早期诊断准确性明显提高.
作者:张长军 刊期: 2013年第02期
前列地尔是一种高生物活性物质,属于天然前列腺素(PGEl)类物质,具有广泛的生理药理作用.前列地尔对心肌梗死、血栓、冠心病、心绞痛、动脉硬化等心血管疾病的疗效优于传统心脑血管药物,因为前列地尔不仅可以扩张血管、减轻心脏负荷,同时有排钠、利尿、强心、改善冠状循环、保护心肌、改善微循环、稳定溶酶体膜、清除非蛋白氮保护肾脏功能、清除免疫复合物,抑制血小板聚集等作用,这些都是一般的心血管药物所缺乏的,此药尤其对老年患者的治疗有特殊意义.
作者:吴连春 刊期: 2013年第02期
①目的 了解大学新生自尊与责任心的关系.②方法 应用自尊量表(SES)和青少年学生责任心问卷对285名大学新生进行测量.③结果 大学新生在责任心方面存在性别差异(t=-3.597,P<0.05);不同家庭所在地的大学新生的自尊心不存在显著差异(t=-1.878,P>0.05);独生子女和非独生子女之间在责任心方面存在显著差异(t=-2.797,P<0.05);大学新生自尊与责任心有显著正相关(r=0.553,P<0.05).④结论 大学新生中,女生的责任心高于男生,独生子女的责任心低于男生;大学新生的自尊水平越高,责任心水平越高.
作者:杨绍清;朱小茼;薄建柱 刊期: 2013年第02期
重症急性胰腺炎(SAP) 是外科急腹症中严重的疾病之一,其病情凶险,目前病死率仍高达20%~40%[1].我科2001年6月~2011年6月共收治60例重症急性胰腺炎患者.根据疾病分期选择个体化综合治疗方案,并建立了多学科合作的诊疗体系,使SAP病死率有了明显下降[2],护理体会报告如下.
作者:方洋 刊期: 2013年第02期
随着世界人口老龄化进程的加快,患认知功能障碍的患病人数显著增加,由此带来的社会问题、经济问题、家庭问题以及公共卫生问题将会越来越严重.1 从轻度认知功能障碍到痴呆认知是指个体认识和理解事物的心理过程,是人的心理活动中主要和活跃的一个要素.认知功能是指人类在觉醒状态下始终存在的各种有意识的精神活动,包括从简单的对自己和环境的确定、感知、理解、判断到完成复杂的数学计算等.认知功能由多个认知域组成,包括记忆、计算、时空间定向、结构能力、执行力、语言理解和表达及应用等方面.
作者:王冬梅 刊期: 2013年第02期
2010年5月~2011年5月我院感染性疾病科与儿科联合收治手足口病患儿343例,经有效治疗和精心护理,患儿全部康复出院,护理体会报告如下.1 临床资料343例手足口病患儿,男187例,女156例,年龄4个月~10岁.其中并发脑炎34例,心肌炎4例,肺水肿2例.住院天数5~22天,患儿均病情痊愈或好转出院.临床表现以发热,手、足、臀部皮肤见米粒大小的丘疹和疱疹,口腔疱疹为特征.
作者:刘艳清;杨阳 刊期: 2013年第02期
河北省人民医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的大型综合性三级甲等医院,是河北医科大学的临床医学院,拥有博士生导师、硕士生导师60余名,承担着河北医科大学的本科生教学及博、硕研究生培养的重任.开题报告对于医学硕士研究生来说不仅是对硕士研究阶段的合理规划,更是为今后的职业生涯奠定良好基础的一枚基石;不仅关系到研究生研究方向和进程,也关系到课题研究的质量.因而,开题报告显得格外重要.我院开展了研究生集中开题报告会,帮助研究生发现课题设计中存在的缺陷或不足,提出针对性的改进措施或意见,从而提高科研设计质量.
作者:胡佳琪;刘磊;王树松;赵淑芳 刊期: 2013年第02期
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种全身性的疾病,其特点是骨量降低,骨的微结构变化,从而导致骨脆性增加极易发生骨折,被认为是常见的骨代谢性疾病,也是老年人的主要骨病之一[1].随着人口的老龄化,骨质疏松已成为一较大的社会问题,影响高龄人群的健康和寿命.
作者:闫娜;李金源 刊期: 2013年第02期