顾福嘉；李雪松；周松；张丽梅；杜松林
胸腺瘤是前上纵隔常见的肿瘤之一,由于存在局部外侵、播散、复发和远处转移,使其在生物学行为上表现为低度恶性[1].胸腺瘤的传统治疗方式为外科切除和放疗,但对侵及包膜、邻近组织和局部转移的恶性胸腺瘤,疗效多不理想[2,3].我院自1999年11月至2001年2月采用双侧胸廓内动脉灌注化疗治疗巨大恶性胸腺瘤3例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：何强；顾福嘉；庞尊中 刊期： 2001年第06期
目的探讨合理选用食管金属内支架置入治疗晚期食管癌性狭窄引起的吞咽困难.方法对72例晚期食管癌置入食管金属内支架.结果吞咽困难完全清除或明显缓解.食管-气管瘘或纵隔瘘完全封闭.结论合理选择食管内支架可减少并发症的发生,是解决晚期食管癌患者进食的有效方法.
作者：梁秀芬；任炜；余国政；李喆 刊期： 2001年第06期
自1971年Parstman应用Ivalon作颈内动脉栓塞后,介入栓塞技术已广泛应用于临床多种疾病,并在肿瘤、各种情况的大出血、血管畸形等方面得到临床的肯定[1-4].本文就曾成功治疗的1例外伤性肝破裂大出血,报道如下.
作者：张洪新；王执民；郭卫平；王义清；李文献；倪代会；关彦；韩瑞炀；王政真；李波 刊期： 2001年第06期
目的探讨白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用,了解此方法的疗效、不良反应及并发症.方法采用Seldinger技术,对21例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞.通过动脉导管注入白芨微粒和明胶海绵颗粒,阻断肌瘤供血.结果血管造影发现子宫肌瘤主要由双侧子宫动脉供血,血供丰富,双侧子宫动脉栓塞后,肌瘤部位血管征象消失,治疗后3～6个月随访结果表明:肌瘤比治疗前缩小38%～90%,临床症状改善,1例因感染而行子宫切除.结论白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤近期临床效果好,远期疗效尚有待观察.
作者：柴建中；刘向军；于凤英；朱俊丽；纪柯平 刊期： 2001年第06期
胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症已在国内多家医院广泛开展,我院自1997年以来采用该方法治疗椎间盘突出症650例,现将所遇到的术后反应、并发症及其处理过程结合文献报道加以讨论.资料、方法及治疗结果
作者：王希锐；董进文；张建鹏；廖顺明；路融；梁惠萍 刊期： 2001年第06期
输卵管性不孕的诊断和治疗是不孕症常见的诊治难题,由于痉挛、操作、黏液栓阻塞等原因,常规子宫输卵管造影有高达30%的假阳性.但腹腔镜检、剖腹探查术等因技术复杂,创伤大等原因使其应用受一定限制.我院于1999年8月至2000年12月对100例输卵管阻塞患者采用球茎导管治疗输卵管阻塞.该技术有助于确定输卵管是否阻塞,了解阻塞的原因,并能同时对阻塞输卵管进行直接的介入再通.该方法高效、微创、安全,适于基层医院推广应用.现将我们在介入再通术中(FTR)的护理经验介绍如下.
作者：陆海琴；蒋培亚；徐海妹；章娟妹 刊期： 2001年第06期
目的探讨胃癌术前介入化疗的疗效.方法总结35例胃癌患者术前接受选择性胃动脉灌注化疗的结果.其中包括手术所见、病理组织学和临床疗效.结果 31例的病理组织学改变证实有效率为81%,无效19%.有效者中轻度有效14例(45%),中度以上有效11例(36%).临床疗效缓解率77%,完全缓解5例(14%),部分缓解22例(63%).结论患者术前接受选择性动脉介入化疗近期抗癌效果好,能提高手术切除率.
作者：金雪熙；杨大明；徐幼龙；张世统 刊期： 2001年第06期
经皮穿刺腰椎间盘切除术(PLD)和胶原酶髓核溶解术(CNL)是近年来开展的治疗腰椎间盘突出症的简便而效果显著的介入治疗技术[1,2].我院自1998年4月～2000年2月采用经皮穿刺腰椎间盘切除术和胶原酶髓核溶解术联合治疗腰椎间盘突出症患者210例,疗效显著.
作者：吴薇；马北北；王宏辉；王风麟；韩清；秦海燕 刊期： 2001年第06期
目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)合并结节硬化的影像诊断、鉴别诊断和介入治疗.方法分析2例HAML合并结节硬化的临床表现、影像学表现和介入治疗方法.结果 HAML合并结节硬化具有以下表现:(1) 女性2例,无乙型肝炎及肝硬化病史,肝功能及甲胎蛋白正常.(2) 超声为多发的边界清楚的强回声肿块,CT为有明确脂肪密度的肿块,DSA为血供丰富,早期肝静脉引流,肿瘤染色明显.(3) 1例介入治疗,术后随防42个月病灶有所缩小.另1例肝脏病灶未处理,随访10个月,肝脏病灶无变化.结论 HAML合并结节硬化的影像学表现有一定特征性,超选择动脉栓塞是治疗HAML合并结节硬化的有效方法.
作者：游箭；徐伟；朱结辉 刊期： 2001年第06期
目的为探索结肠癌微栓塞化疗提供实验依据.方法成年健康杂种犬12只,行肠系膜下动脉插管及门静脉插管.在DSA下观察单纯造影剂及混有直径10～20μm CH44微粒的造影剂显影情况.测定门静脉中5-Fu浓度,描记衰减曲线.计算单纯动脉灌注化疗和微栓塞化疗后5-Fu的半衰期,作t检验.微栓塞化疗后5min、3h取栓塞段结肠作光镜及电镜检查.2周后处死动物,作病理检查.结果推注单纯造影剂,血管显影时间(6.25±1.52)s,走向舒展自然、分支粗而长.推注加有CH44微粒的同等剂量造影剂,血管立即痉挛迂曲,成蛇行状,分支细而少,显影时间(930±192)s,与前者显影时间差异显著.单纯动脉灌注化疗时门静脉中5-Fu初始浓度高,衰减速度快,平均半衰期(t1/2)=(12.36±5.25)min.微栓塞化疗时初始浓度相对较低,其后上升,再缓慢下降,衰减速度慢,平均半衰期t1/2=(47.33±14.02)min,与前者有显著差异(P<0.01).微栓塞化疗后结肠黏膜肿胀、细胞变性、偶见出血及坏死灶,黏膜及黏膜下层有炎症细胞渗出.单纯动脉灌注化疗时反应较轻.2周后黏膜形态正常,偶见部分黏膜上皮增生,黏膜下层见局灶性瘢痕组织.结论经肠系膜下动脉灌注适当的化学微栓子,将直接和间接地提高结肠癌动脉灌注化疗效果.
作者：陈少骥；赵宏；倪才方；张志德；高敏；钱海鑫 刊期： 2001年第06期
目的探讨髓内动静脉畸形(AVM)的血管构型、血管内栓塞的指征及栓塞治疗的效果.方法 15例患者均有不同程度的肢体瘫痪、感觉障碍、括约肌功能障碍行DSA检查和栓塞治疗.栓塞材料选用PVA颗粒及丝线段.结果 15例中,球型3例,幼稚型12例;球型AVM 均为单支动脉供血;幼稚型AVM为多支动脉供血,其中7例为2支供血动脉,5例有3支以上供血动脉,2例伴有动静脉瘘(AVF);15例患者经27例次栓塞治疗,根据栓塞前后脊髓功能评价,痊愈2例,显效3例,好转6例,4例无变化,无1例加重.经6个月～5年随访,症状较栓塞前改善者4例;栓塞后症状维持者2例;栓塞后症状再次反复者7例,再次行栓塞治疗;失访者2例.结论髓内AVM 应栓塞畸形血管团,减轻静脉压力,减少出血机会;血管内栓塞治疗脊髓血管畸形是一种创伤小、安全性高、有效的治疗方法.
作者：邓钢；黄祥龙；滕皋军；何仕诚；郭金和；方文 刊期： 2001年第06期
原发性肝癌(HCC)患者常预后不佳,一个不常见但致命的并发症就是HCC的自发破裂出血.在东南亚,HCC自发破裂出血的发生率为12%～15%;日本为10%;香港为14.5%;台湾为12.4%.由于HCC患者多合并有肝硬化,或者因肿块范围过大,或侵及门静脉或(和)下腔静脉而使外科切除无法进行.因此一旦HCC发生破裂出血,如不采取适当的治疗,其死亡率为100%[1].近年来,随医学影像学及介入放射技术的发展,HCC自发破裂出血的发生率呈下降趋势.详细了解HCC自发破裂的发生机制、诊断及各种治疗方案的疗效是早期诊断、及时治疗挽救患者生命的关键.
作者：孔健；窦永充；冯敢生 刊期： 2001年第06期
外伤性肾损伤是临床中常见的急症之一,往往由于大出血或合并其他脏器损伤而行急诊手术切除.本院2000年3月～2001年5月对9例单纯性肾损伤的患者行介入治疗,取得了较好的治疗效果,报道如下.
作者：陈宦君；李丽云；万立人；姜玮；赵晋齐 刊期： 2001年第06期
经导管子宫动脉栓塞术(UAE)是一种操作简单,创伤小,并发症少,疗效满意的介入治疗方法,在妇产科疾病的治疗中有广阔的前景.一、历史回顾1979年Brown首次报道1例产后大出血病例,先后经子宫切除、双侧髂内动脉结扎术等3次外科手术止血均告失败.Brown等经血管造影显示出血血管后用明胶海绵经导管栓塞左阴部动脉,出血立即停止.
作者：罗来华；何乾文 刊期： 2001年第06期
肝脏是实体肿瘤常见的转移部位.以前手术切除是治疗转移性肝癌的主要方法,但实际能手术切除者并不多,因而介入治疗则为首选疗法.我院自1993年1月～1999年1月经介入联合免疫治疗转移性肝癌35例,治疗效果良好,现总结如下.临床资料
作者：茅卫东；张汀荣；王琼；程洁敏；王建华 刊期： 2001年第06期
目的探讨临时性腔静脉滤器置入在外周静脉血栓患者溶栓治疗中预防异位栓塞的应用价值.方法 10例下肢静脉血栓及1例永存动脉干合并右颈内静脉血栓的患者,分别经静脉置入临时性腔静脉滤器后,用大量尿激酶顺行或全身静脉溶栓治疗.结果 11例患者经7～15d的治疗后症状消失,血栓完全或部分溶解,血管开通,取出临时性腔静脉滤器,未出现并发症及异位栓塞.结论置入临时性腔静脉滤器在外周静脉血栓患者溶栓治疗中是预防静脉血栓脱落导致异位栓塞的有效方法.
作者：陈宦君；李丽云；万立人；赵晋齐；姜玮 刊期： 2001年第06期
我院放射科开展了子宫肌瘤的介入治疗.今年5月初收治1例子宫肌瘤合并子宫腺肌症患者,获得满意疗效.现予报道.患者36岁,因月经过多,经后腹痛1年余,近期加重,伴中度贫血入院.入院前B超检查诊断为子宫肌瘤、子宫腺肌症等.经保守治疗,效果不佳.入院后化验检查:血红蛋白67g/L.B超检查见子宫增大,前后经约5.2cm,宫壁回声不均匀,以后壁明显.前壁内见一约4.0cm×3.6cm之稍强回声团块,边界清楚.经反复观察讨论,后确定诊断为子宫肌瘤合并子宫腺肌症.遂作双侧子宫动脉栓塞术.术后患者诉小腹酸胀疼痛,无其他并发症.6d后出院.经出院4个月后随访,患者诉月经量明显减少,无任何不适.化验检查示血红蛋白116g/L,贫血症状改善.B超检查见肌瘤3.6cm×3.2cm大小,较前有缩小.
作者：卢吉银；韦章诚 刊期： 2001年第06期
我们自1996年4月至1999年12月对126例经病理证实的恶性脑胶质瘤患者采用选择性脑动脉灌注替尼泊甙(teniposide VM26)及外周静脉滴注卡氨介(carmustine)进行联合化疗,现报道如下.
作者：陈锦华；周政；张可成；黄其林；刘俊 刊期： 2001年第06期
我院对6例甲状腺机能亢进患者开拓治疗手段行甲状腺上动脉栓塞治疗,取得良好疗效.现将护理要点总结报道如下.一、临床资料本组6例12侧,其中男4例,女2例,年龄为19～47岁.病史3～8年.术前经彩色B超,血液T3、T4、FT3等检查,确诊为甲状腺机能亢进症.于2000年8月至2001年3月在我院数字减影室应用血管介入术,成功地实施了甲状腺上动脉栓塞术.
作者：李琼茹 刊期： 2001年第06期
患者,男,50岁.以肝右动脉栓塞术后腹痛2d主诉入院.患者因患“原发性肝癌”于入院前2d在介入下经右股动脉穿刺,Seldinger技术穿刺,用5F-YASHIRO管选择插至肝右动脉,高压注射造影,见肝右叶10.7cm×9.4cm肿瘤染色,密度不均,经肝右动脉灌注5-FU 0.75g,CPB 1000mg,HCPT 15mg,并用超液态碘化油10ml,加HCPT 5mg及明胶海绵碎屑栓塞,介入治疗后14h开始出现右上腹痛,呈持续性,腹痛逐渐扩散至右下腹及全腹.化验检查:白细胞6.4×109/L,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白123g/L, N 0.781,L 0.219.肝功能:总蛋白60g/L,白蛋白35g/L,球蛋白25g/L,丙氨酸转氨酶438U/L,天门冬氨酸转氨酶170U/L,谷氨酰转酞酶145U/L,总胆红素39μmol/L,直接胆红素28.8μmol/L.腹部平片报告:1、气腹;2、肝肿瘤栓塞术后;3、肝右叶下段见一巨大高密度混杂影,其内含造影剂及大量气体影,肝外缘包膜下可见气体影.既往有21年“病毒性乙型肝炎”史.查体:体温36.5°C,心率80次/min,呼吸20次/min,血压15/10kPa,体重67kg,营养差,肝病面容,神志清楚,精神差.巩膜及全身皮肤轻度黄染.心、肺无异常,腹轻度膨隆,全腹压痛阳性,轻度肌紧张,以右上腹为主.肝区叩痛阳性,肝浊音界缩小,肝上界位右锁骨中线第7肋间,移动性浊音阳性.在全麻下急诊行“剖腹探查”.术中见:腹腔内暗红色血性液500ml,肝右前叶下段直径11cm大小肿块,质硬,张力较高,肝之脏面见米样小孔,有气体逸出,挤压肿块时气体逸出增多,扩大逸气破口后,流出褐色肝癌坏死组织50ml,腔内不断有暗红色血性液流出,其腔内填入明胶海绵压迫止血.生理盐水,0.2%甲硝唑冲洗腹腔,肝下放橡皮引流管1根,查无活动出血,依次关腹,肝癌内坏死组织细菌培养无菌生长.术后止血,保肝,支持,抗感染治疗,伤口愈合后出院.
作者：刘勇峰；呼延清；高炜东 刊期： 2001年第06期
介入放射学杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市医学会
