众乐为医花开杏林--访著名皮肤病专家乐嘉豫教授

众乐为医花开杏林--访著名皮肤病专家乐嘉豫教授

孟子曰“独乐乐不如众乐乐”，快乐是需要分享的，分享才会得到更多的快乐，而独自快乐，快乐也不会长久。这句话用在医生身上不仅体现为快乐，甚至关乎病人的生死。医生是医疗行业的“主力军”。当这个“主力军”没有“战斗力”，或者说打不起精神，医疗行业就会出现萎靡不振。面对充满不确定性后果的诊疗过程，只有医生心情舒畅才能更好地救治病人。让医生快乐起来，需要很多因素作为后盾支持，但本人的主观能动性也尤为重要。本期封面人物，我们专访了著名皮肤病专家、《上海医药》杂志编委乐嘉豫教授。他有着快乐的姓氏和性格，更难能可贵的是，虽然忙碌、辛苦，但从医60多年来他将这份快乐持续分享给身边的每一个人，用他精湛的医术让千家万户找回快乐。

作者：肇晖 刊期： 2016年第09期

推拿配合王氏保赤丸外敷治疗婴幼儿腹泻40例疗效观察

目的：更有效地治疗婴幼儿腹泻及缩短其腹泻时间。方法：选取80例在本院小儿推拿门诊就诊的腹泻患儿，随机分为对照组和观察组各40例，两组均接受西药常规治疗，此外，对照组采用中医辨证分型推拿治疗而观察组接受推拿加外敷王氏保赤丸治疗。结果：观察组和对照组的总有效率分别为92.5％和77.52％，观察组中中医辨证分型实证患者的效果明显优于虚证患者（P＜0.05）。结论：推拿和外敷王氏保赤丸都属于外治法，操作简单，成本低廉，无任何不良反应，两者相结合，疗效明确，值得临床进一步实践。

作者：杭晓娟 刊期： 2016年第09期

生产过程清洁验证残留物阿哌沙班的HPLC法测定

目的：建立清洁验证中残留物阿哌沙班含量测定的高效液相色谱法。方法：色谱柱为Waters Nova-Pak C18（3.9 mm×150 mm，5μm），流动相为乙腈-水（30∶70），检测波长280 nm，流速1.0 ml/min，柱温30℃，进样量10μl。结果：阿哌沙班在0.01～20μg/ml范围内线性关系良好，r2=0.9992；回收率为75.90%，RSD=2.33%（n=18）。结论：该方法操作简便、结果准确，可以用于清洁验证残留物阿哌沙班的定量分析。

作者：张璇；于庆华；王自远；金垒 刊期： 2016年第09期

乙酰谷酰胺注射液中有关物质的研究

目的：建立HPLC法测定乙酰谷酰胺注射液中的有关物质。方法：HPLC检测采用Sepax HP-C18柱、以0.1%的高氯酸水溶液-甲醇（99∶1）为流动相、检测波长为210 nm、柱温25℃。结果：6个有关物质能较好地分离，专属性、线性、定量限、检测限、校正因子、系统精密度、溶液稳定性、重复性均符合2010年版中国药典要求，结论：该方法可将乙酰谷酰胺注射液中的乙酰谷酰胺与6个有关物质完全分离。

作者：王燕；钱伟钢；厉昌卫；徐菁华；孙东艳；周华娜；王雪敏 刊期： 2016年第09期

我国首个民用防护口罩国家标准发布

质检总局、国家标准化管理委员会日前发布《日常防护型口罩技术规范》国家标准，这是我国首个民用防护口罩国家标准，对细颗粒物（PM2.5）的防护效果和佩戴的安全性能作了规定，将于11月1日正式实施。防护效果级别是根据国家空气质量标准中空气质量类别设置的，由低到高依次分为四级：D级、C级、B级、A级。D级适用于中度（PM2.5浓度≤150μg/m3）及以下污染、C级适用于重度（PM2.5浓度≤250μg/m3）及以下污染、B级适用于严重污染（PM2.5浓度≤350μg/m3）、A级在PM2.5浓度达500μg/m3时使用。标准要求口罩应能安全牢固地护住口鼻，不应存在可触及的锐利角和锐利边缘。考标准规定口罩下方视野应不低于60°，避免因口罩拱形设计过高影响佩戴者的视线。

作者： 刊期： 2016年第09期

饮食与痤疮

痤疮是皮肤科常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，发病机制不清。饮食是与痤疮发生有关的重要诱发因素之一，但与痤疮的关系多年来颇受争议。本文从体重、甜食、牛奶、油脂及其他饮食等几个方面综述近年来在饮食与痤疮方面的研究进展，从而为皮肤科医生及患者在痤疮的正确防治上提供临床诊疗依据。

作者：鞠强 刊期： 2016年第09期

屋尘螨变应原对人肥大细胞脱颗粒的影响

目的：阐明屋尘螨变应原Derp1对人肥大细胞HMC-1释放类胰蛋白酶水平的影响。方法：流式细胞法测定HMC-1细胞表面蛋白酶激活受体2（PAR2）表达水平；将Derp1、SLIGRL-NH2（PAR2激活剂）、LRGILS-NH2（PAR2对照肽）及Derp1+ FSLLY（ PAR2拮抗剂）分别处理HMC-1细胞，用ELISA检测药物刺激后类胰蛋白酶水平；采用钙绿实验检测PAR2生物学功能。结果：肥大细胞表面表达PAR2受体；Derp1单独作用于HMC-1可明显引起HMC-1细胞内钙流释放及类胰蛋白酶的释放，类胰蛋白酶释放水平明显高于SLIGRL-NH2及正常对照；将Derp1与FSLLY共同作用于HMC-1时，可部分抑制HMC-1细胞内的钙流释放及类胰蛋白酶的释放。结论：屋尘螨变应原Derp1可以通过激活人肥大细胞HMC-1表面PAR2受体引起肥大细胞脱颗粒释放类胰蛋白酶。

作者：唐慧；王朵勤；沈燕芸；徐金华 刊期： 2016年第09期

2016年3月FDA批准新药概况

2016年3月，FDA批准3个新生物制品和1个新分子实体药品（表1），分别为治疗吸入性炭疽病药物Anthim（obiltoxaximab）、治疗银屑病药物Taltz ；（ixekizumab）、治疗哮喘药物Cinqair（reslizumab）和治疗严重肝静脉阻塞药物Deiftelio（去纤核苷酸钠）。

作者：张建忠 刊期： 2016年第09期

人社部：生育保险和医疗保险将合并

人力资源社会保障部与财政部发出《关于阶段性降低社会保险费率的通知》（下称《通知》）称，生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。

作者： 刊期： 2016年第09期

寻常型银屑病血热证患者免疫血清学标志物的系统评价

目的：系统评价寻常型银屑病血热证患者免疫血清学标志物γ-干扰素（interferon-γ, IFN-γ）、白介素（interleukin, IL）-4、IL-17、IL-23、IL-6、α-肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α, TNF-α）和IL-10水平的变化。方法：完整检索7个数据库中的近30年相关文献，纳入17篇文献，共包括768例受试者（443例寻常型银屑病血热证患者和325例健康对照者）。评价被纳入文献的研究质量并提取有效数据，然后采用随机效应模型合并受试组和对照组受试者的免疫血清学标志物水平效应量。结果：总效应量分析结果显示，受试组患者的血清IFN-γ水平（均数差24.90 pg/ml,95% CI：12.36~37.43）、IL-17水平（均数差28.92 pg/ml,95% CI：17.44~40.40）、IL-23水平（均数差310.60 pg/ml,95% CI：4.96~616.24）和TNF-α水平（均数差19.84 pg/ml,95% CI：13.80~25.87）显著高于对照组， IL-4水平（均数差-13.5 pg/ml,95% CI：-17.74~-9.26）和IL-10水平（均数差-10.33 pg/ml,95% CI：-12.03~-8.63）显著低于对照组，IL-6水平没有显著变化。结论：寻常型银屑病血热证患者的血清IFN-γ、IL-17、IL-23和TNF-α水平显著升高，而IL-4和IL-10水平显著降低。该结论尚需得到高质量、大样本量临床研究的进一步证实。

作者：李欣；肖青青；李福伦；徐蓉；范斌；彭世光；李斌 刊期： 2016年第09期

门诊药房处方点评系统的信息化建设

目的：建立处方点评信息系统，为开展处方点评工作提供信息服务和技术支持。方法：在医院信息系统（HIS）中制作一般点评与专项点评系统模块。结果：系统模块的加入提升了点评效率，结合处方干预使处方合格率有所上升。结论：通过处方点评信息系统的建设使点评工作起到了提高处方质量，监控不合理用药的积极作用。处方点评信息系统已成为日常医疗和药学服务工作中不可缺少的工具，非常适合在医院推广应用。

作者：叶岩荣；沈赟；戴佩芳 刊期： 2016年第09期

300例使用注射用丹参多酚酸盐病例再评价研究

分析我院使用注射用丹参多酚酸盐患者300例，通过提取患者基本信息、药物使用信息、实验室数据等，观察其临床疗效、安全性，评价使用的合理性，为临床合理用药提供参考。300例病例临床使用均有效，且未发生药品不良反应，但临床使用中存在疗程过长、选择溶媒不适宜、浓度过高等不合理现象。注射用丹参多酚酸盐临床使用仍存在不规范之处，有待通过管理、宣教、干预等手段来进一步规范。

作者：林燕；赵慧；陶红慧 刊期： 2016年第09期

雷迪帕韦及其关键中间体的合成研究

乙醛酸甲酯与R(+)-α-甲基苄胺缩合、与环戊二烯通过aza-Diels–Alder反应，产物经氢化、上Boc保护、水解、缩合得到苯并咪唑衍生物，继续与联硼酸频哪醇酯反应得到雷迪帕韦关键中间体：(1R,3S,4S)-3-[6-(4,4,5,5-四甲基-1,3,2-二氧杂环戊硼烷-2-基)-1H-苯并咪唑-2-基]-2-氮杂双环[2.2.1]庚烷-2-羧酸叔丁酯，总收率40.6%（以乙醛酸甲酯计），关键中间体经过三步反应得到雷迪帕韦丙酮合物，纯度99.7%，ee值达100%。

作者：赵聿秋；孙光祥 刊期： 2016年第09期

广告索引

作者： 刊期： 2016年第09期

梅毒诊断治疗中值得注意的问题

梅毒是性传播疾病中严重性和危害性较大的主要病种，近年来梅毒发病率居高不下，流行因素难以控制，严重危害人类健康。本文就目前梅毒诊断、治疗、随访等方面的现状，指出梅毒诊断治疗中值得注意的问题并提出建议。

作者：乐嘉豫 刊期： 2016年第09期

基于中医文化构建急诊和谐医患关系教学课程的理论与实践

针对目前急诊医疗环境中医患关系紧张、医患矛盾突出的特点，开设针对中医专业医学生临床实习时期的医患沟通课程，通过基于中医文化构建急诊和谐医患关系的教学，帮助学生建立良好的医患沟通思想，培养成熟的医患沟通能力，从而培育出优秀的中医人才。

作者：耿赟；方邦江 刊期： 2016年第09期

方邦江治疗疑难杂症验案举隅

本文以2则疑难杂症的治疗为例，总结方邦江治疗疑难杂症的经验。

作者：阿里木江·牙生；方邦江；郭全；孙丽华；耿赟 刊期： 2016年第09期

14例卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现及诊断分析

目的：分析卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现及其病理基础。方法：选取我院经手术病理证实，临床资料完整的卵巢卵泡膜细胞瘤患者14例为研究对象，对其MRI资料，病理资料进行回顾性分析。结果：13例为单发，共21个病灶均为实质性肿块，平均直径（6.3±1.1）cm，包膜完整清楚呈圆形，边界清晰。T1WI均呈等信号，T2WI呈明显低信号或云絮状高信号。增强期肿块强化为明显低信号。所有患者病理结果均未见肿大淋巴结。镜下瘤细胞由成束的短梭形细胞组成，胞质由于含脂质而呈空泡状。结论： MRI影像与OT的病理较为符合，有助于OT术前准确诊断。

作者：许祥航 刊期： 2016年第09期

我国将启用新版无偿献血证

日前，国家卫生计生委办公厅印发通知，我国于5月1日前全部启用新版无偿献血证。新版无偿献血证保留了原证的无偿献血元素内容，增加了二维码等身份识别信息。

作者： 刊期： 2016年第09期

“医学继续教育”答题

作者： 刊期： 2016年第09期