邝清明；钟龙冈
随着社会不断进步和发展，药厂生产对中央空调系统的依赖性越来越高，而中央空调系统能耗占比高达60%以上。为了确保中央空调高效安全运行，中央空调运维管理专业化和社会化势在必行，运维管理外包是有效、科学的解决方式。
作者：周丹 刊期： 2016年第23期
结直肠癌是常见肿瘤类型，但其很少发生脑转移。本文回顾文献中有关结直肠癌脑转移的临床特征及其治疗的描述，以期同仁对这一临床少见疾病有一个较全面的认识。
作者：梁晓华 刊期： 2016年第23期
目的：探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的临床研究。方法：选取70岁以上行腹腔镜胆囊切除术老年患者80例随机分为A、B两组各40例：A组使用右美托咪定+瑞芬太尼麻醉维持，B组采用丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持。观察记录患者不同时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脑电双频指数值（BIS）值。术后对两组患者进行改良OAA/S评级及Steward苏醒评分并观察记录苏醒时间、不良反应情况。结果：两组患者BIS在不同时间点差异无统计学意义；在各时间点A组患者的HR、MAP明显低于B组，且相邻两个时间点A组患者HR、MAP变化幅度小于B组（P＜0.05）；术后两组患者改良OAA/S评级、Steward苏醒评分及苏醒时间比较差异无统计学意义。结论：老年患者行腹腔胆囊切除术时采用右美托咪定取代丙泊酚作为麻醉镇静剂，对患者术中麻醉维持时血流动力学影响小，安全性好，效果显著。
作者：李仕明；杨小英；郑燕萍 刊期： 2016年第23期
目的：分析经颅多普勒彩色超声在新生儿缺氧缺血性脑病( HIE）的诊断价值。方法：选取我院收治的45例HIE患儿为研究对象，及同期于我院生产的45例健康新生儿为对照组，所有新生儿均于出生后48 h内进行经颅多普勒彩超检查，分析其彩超结果及大脑中动脉附近血流动力学。结果：对照组新生儿脑沟及双侧脉络丛回声较强，脑实质组织回声中等，双侧基底节区回声较均匀。研究组24例轻度患儿脑实质回声均匀度较差，回声表现为略强小点状，16例中、重度患儿超声结果均显示其侧脑室出现狭窄，脑室旁白质回声增强。研究组新生儿Vs、Vd、Vm均显著低于对照组，差异具有统计学意义( P＜0.05）；中、重度组PI显著高于对照组( P＜0.05）；中、重度组RI＞0.72或≤0.55与对照组有统计学意义( P＜0.05）。结论：经颅彩超不仅可较为清晰的显示新生儿颅脑回声情况，还可有效的探测脑血流动力学的变化，为HIE的早期诊断提供丰富的参考数据支持，值得临床进一步实践。
作者：吴小洁；陈晓华；林水华；廖祥凤；王诗斌 刊期： 2016年第23期
日前，英国药品和医疗产品管理局（MHRA）网站发布消息，提示肝酶诱导剂，主要是细胞色素P4503A4（CYP3A4）酶诱导剂，与含左炔诺孕酮的紧急避孕药联合使用，可增加左炔诺孕酮代谢，降低左炔诺孕酮的血药水平，从而导致紧急避孕效果下降。用于治疗下列疾病的药物含有能降低左炔诺孕酮水平的肝酶诱导剂：癫痫（如巴比妥类、扑米酮、苯妥英、卡马西平）、结核病（如利福平、利福布汀）、HIV（如利托那韦、依非韦伦）、真菌感染（如灰黄霉素）。含有圣约翰草（贯叶金丝桃）的草药也能降低左炔诺孕酮水平。酶诱导剂停用后， CYP3A4酶水平升高可持续长达4周。
作者： 刊期： 2016年第23期
目的：探讨腹腔镜下子宫切除术对老年高血压患者炎症因子的影响。方法：选取2012年3月—2015年7月我院收治并行子宫切除术的老年高血压患者120例，按不同手术方式分为A组（腹腔镜下手术）和B组（开腹手术）各60例。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间、术后不良反应和疼痛情况、术前1 d、术后1 d、3 d中性粒细胞数量、CRP、TNF-α水平变化情况。结果：A组术中出血量、肛门排气时间及住院时间均明显小于B组，但A组手术时间长于B组（P<0.05）。A组患者出现疼痛的比例（约16.67%）低于B组（56.66%）（P<0.05），不良反应发生率（23.34%）也低于B组（58.33%）（P<0.05）。结论：老年高血压患者进行腹腔镜下子宫切除术创伤小，出血量及住院时间少，有益于术后患者康复。
作者：周和寅；陆岩；秦小霞 刊期： 2016年第23期
目的：探讨PVP和PKP治疗椎体压缩性骨折的效果及对并发症的影响。方法：选取2012年9月—2014年12月期间我院确诊治疗的椎体压缩性骨折患者140例，随机分为PKP组和PVP组各70例。PVP组患者给予常规经皮椎体成形术治疗，PKP组患者给予经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗。随访12个月，统计分析所有患者治疗前后Cobb角、椎体前缘高度的变化；VAS法评估治疗前、治疗后2、4、6个月的疼痛情况；记录发生的并发症。结果：PKP组患者治疗后Cobb角、椎体前缘高度均明显优于PVP组（P<0.05）；PKP组患者治疗后2、4、6个月的VAS得分和并发症发生率均明显低于PVP组（P<0.05）结论：经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗可更有效地改善椎体压缩性骨折患者Cobb角、椎体前缘高度，缓解患者的疼痛，且可有效减少并发症的发生。
作者：邝清明；钟龙冈 刊期： 2016年第23期
目的：对比分析不同比重布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年下肢骨科手术的麻醉效果。方法：选取我院行下肢骨科手术的老年患者96例，随机分为A、B、C 3组各32例。A、B和C组分别行重、等和轻比重布比卡因麻醉，比较3组患者的麻醉效果。结果：3组患者达高阻滞平面时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；患者感觉阻滞起效时间依次为A组
作者：周力克；林逢雨 刊期： 2016年第23期
作者： 刊期： 2016年第23期
结直肠癌是常见的肿瘤类型之一，而多学科综合治疗与精准医学治疗代表了未来肿瘤治疗策略的两大方向。本文就多学科综合治疗与精准医学治疗用于结直肠癌诊治的情况进行探讨。
作者：张升；蔡国响；蔡三军 刊期： 2016年第23期
腹膜转移癌患者的预后较差，良好的影像学评估方法有助于其治疗方案的选择和治疗疗效的评估。腹膜转移癌在磁共振弥散加权成像术检查图像中表现为较之周围组织明显的高亮信号，与CT检查相比能明显提高腹膜癌的检出率，尤其是小转移癌灶以及膈下、肝包膜下、网膜囊、肠系膜根部和肠管浆膜表面的腹膜癌的检出率。
作者：张换；童彤 刊期： 2016年第23期
脓毒症是严重创伤、休克、感染、外科大手术等常见的并发症，是临床危重患者的主要死亡原因，凝血功能紊乱是脓毒症加重的重要环节；Rab27b是血小板及其囊泡表面重要的信号转导分子，Rab27b的功能不全可能成为脓毒症时炎症失调与凝血功能紊乱的重要机制。研究中医药干预脓毒症凝血功能异常患者的血小板及其囊泡分泌功能，可能更好地揭示中医药治疗脓毒症的作用机制。
作者：王林；方邦江；盛凌黎；王晓翠 刊期： 2016年第23期
目的：探析阿托伐他汀联合普罗布考对动脉粥样硬化的治疗效果。方法：选取82例颈内动脉粥样硬化患者随机分对照组和观察组各41例，对照组采用单一阿托伐他汀治疗，观察组采用阿托伐他汀联合普罗布考治疗，对比分析它们恶临床疗效。结果：治疗后，观察组患者血清总胆固醇、甘油三酯、低和高密度脂蛋白胆固醇水平和斑块面积改善情况优于对照组患者（P＜0.05），结论：在动脉粥样硬化疾病的临床治疗上，阿托伐他汀联合普罗布考临床治疗效果较为显著，可改善患者的血脂指标。
作者：罗勇 刊期： 2016年第23期
日前，加拿大卫生部网站发布消息，警示2%利多卡因凝胶婴幼儿严重副作用的潜在风险。近期，加拿大卫生部开展了一项安全性回顾，旨在评估使用利多卡因凝胶剂导致婴幼儿严重副作用的潜在风险。在此之前，美国食品药品监督管理局（FDA）曾发布安全性公告，表明利多卡因凝胶剂不应用于治疗婴幼儿出牙疼痛。FDA还要求在说明书中描述针对此年龄组的严重副作用风险。加拿大当前的产品信息是不建议将利多卡因凝胶用于婴幼儿出牙疼痛。同时，加拿大儿科学会制定了出牙期指南，该指南也不支持使用此类产品。
作者： 刊期： 2016年第23期
一说起外科医生，人们就会自然联想到开刀。毫无疑问，不会开刀的医生不是外科医生，但只会开刀的医生未必是一个好的外科医生。蔡三军教授就是这样一位与众不同的外科医生。尽管每年完成五六百例大肠癌手术，但除了开刀，他花了大量的时间和精力在探求手术之外的防治途径。
作者：肇晖 刊期： 2016年第23期
结直肠癌在全球范围内都是威胁人们健康的重大疾病。内科治疗是进展期结直肠癌的主要、也是有效的治疗措施。近年来，转移性结直肠癌的内科治疗效果得到了很大提高。化疗及分子靶向药物治疗能显著改善转移性结直肠癌患者的二线治疗的预后，延长生存时间、提高生活质量。
作者：刘欣；郭伟剑 刊期： 2016年第23期
本文借鉴FDA质量量度指南草案，结合中国2010版药品生产质量管理规范（GMP）要求以及企业现状，总结以往质量管理的经验，提出了用于衡量国内药品生产企业中药品质量和工艺性能的质量量度指标及其计算方法和考核评估频率建议。
作者：包敏芝；胡廷熹 刊期： 2016年第23期
目前，进展期大肠癌治疗缺乏有效手段，亟待研发新的治疗技术。近年来，免疫疗法已在血液系统肿瘤和黑素瘤的治疗中显示有显著疗效，且有多项免疫治疗技术试用于大肠癌治疗，包括肿瘤治疗性疫苗、免疫检查点抑制剂和过继细胞疗法等。其中，免疫检查点抑制剂抗程序性细胞死亡受体-1抗体已在DNA错配修复缺陷型大肠癌的治疗中显示有很好的疗效，但在血液系统肿瘤治疗中显示有显著疗效的嵌合抗原受体修饰的T细胞疗法却在大肠癌等实体瘤治疗中显示疗效欠佳，有一系列的问题需予解决。不过，免疫疗法已成为继手术、放疗和化疗后的第四大肿瘤疗法，将为进展期大肠癌治疗带来新的希望。
作者：朱捷；郑万威；陈坚；罗忠光 刊期： 2016年第23期
为了给广大医药工作者提供不断学习提高的机会，促进医院临床合理、安全用药，经上海市药学会批准，2016年本刊可继续授予医学继续教育Ⅱ类学分。每期“医学继续教育”题目围绕“专家论坛”等栏目中专家指导性文章，由专家出题，读者只需认真阅读当期杂志即可找到答案。每期杂志设10道题目，答对8道以上即为当期合格，6期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分10分，12期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分20分。
作者： 刊期： 2016年第23期
目的：探讨医疗卫生体制改革背景下医药商业公司销售代表的转型发展。方法：从医药商业公司内部、医药行业、政府管理、社会环境等方面分析销售代表面临的问题，并提出相关转型建议。结果与结论：医药商业公司销售代表是连接医药商业公司、医疗机构和药品生产企业的纽带，在医疗卫生体制改革背景下，其职能弱化、发展方向不明确。我们结合现有政策，提出了相应的建议，以便明确销售代表向服务模式和销售模式转型的方向。
作者：曹宗彬；顾斌 刊期： 2016年第23期
上海医药杂志
主管:上海市经济和信息化委员会
主办：上海医药行业协会
