何曦
目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）对子宫内膜异位症术后复发和生活质量的影响。方法：将2010年1月至2012年1月期间我院收治的子宫内膜异位症患者82例按数字随机法分为观察组和对照组，每组患者41例。对照组接受常规的子宫内膜异位手术及术后抗感染治疗，观察组在对照组的基础上于术后月经来潮第2天皮下注射曲普瑞林（3.75 mg，每28天1次，共治疗3次）。比较两组疗效、复发情况以及生活质量。结果：观察组疗效显著的患者比例和治疗有效率分别为58.54%和97.56%，均显著高于对照组。观察组治疗后6个月、1年和2年的复发率分别为2.44%、2.44%和4.88%，均显著低于对照组。两组治疗后躯体功能和社会功能2个维度和11个因子的生活质量评分得分均提高，且观察组得分较对照组提高。差异都有统计学意义。结论：GnRHa用于子宫内膜异位症术后辅助治疗疗效显著，可有效减少术后复发，并提高患者的生活质量，值得临床推广使用。
作者：何曦 刊期： 2014年第17期
目的：总结2013年我院门诊药房退药情况，分析退药原因及存在问题，提出改进建议。方法：收集2013年退药处方，按退药科室，退药原因及退药种类进行统计，与2012年各类数据比较分析，对比其增减幅度。结果：退药种类中，抗微生物药物、循环系统药物、中成药排前3位，较2012年小幅增长；退药原因中患者拒用、不良反应、生产厂家占前3位，其中患者拒用、不良反应大幅增长；退药科室中普内科、呼吸内科、消化科仍占前3位，均有小幅增长。结论：应加强退药管理，规范退药程序，注意医患之间的沟通，及时总结，减少退药。
作者：王开明；洪扬；方昱 刊期： 2014年第17期
本文通过分析我国创新药品可获得性现状与影响因素，在理论上分析基础上，比较左乙拉西坦（Keppra）在中美上市准入情况与数据保护强度，探究药品数据保护与创新药品可获得性之间的关系。药品数据保护制度可有效促进国外创新药品尽快进入我国市场。建议我国尽快完善药品数据保护制度，以期提高我国新药可获得性，保障公众健康福利。
作者：丁锦希；丁志琛；徐卓环；任宏业；戴睿婕 刊期： 2014年第17期
近日，上海市发改委表示，上海将构建确保本市廉价常用药和临床紧缺药供应的长效管理机制。比如，拟选择部分本市企业生产的廉价常用药和临床紧缺药，通过定点生产，保障市场供应。同时，采取适当宽松的价格政策，对现行政府指导价范围内日均费用西药不超过3元、中成药不超过5元的低价药品，取消政府制定的高零售价格，并于今年9月30日起施行。在日均费用标准内，由生产者根据药品生产成本和市场供求及竞争状况制定具体购销价格。
作者：《劳动报》 刊期： 2014年第17期
为加快国家制药行业创新体系的建设，国务院组织实施了“重大新药创制”科技重大专项，“十一五”期间专项建设取得了丰硕的成果：在平台建设方面，受到本次专项中平台建设资助的科研院所，其药物研发的硬件和软件都得到了能力上长足的提高，有些技术平台正在接近世界先进水平；在新药研发方面，国内新药的研发无论是数量还是速度都呈现了强劲的增长态势。但仔细分析专项建设期间研发的新药，可发现其中me-too的品种占据了绝大多数，不少只是“自主知识产权新药”，而非“自主创新新药”。中国制造到中国创造的突破，还需要全社会创新理念的培植，以及国家对“药物创新、技术进步”的持续支持，任重而道远。
作者：熊蔚霞；陈代杰 刊期： 2014年第17期
全国针灸标准化技术委员会和中国针灸学会7月25日在京发布6项针灸国家标准和12项针灸行业组织标准，包括基础标准《针灸学通用术语》、《腧穴主治》2项、《针刀基本技术操作规范》等技术操作规范5项、《循证针灸临床实践指南：失眠》等临床诊疗标准10项，以及管理标准《针灸临床研究管理规范》。6项针灸国家标准包括《针灸技术操作规范》中的“芒针”、“腹针”、“毫针基本手法”、“刮痧”，以及《腧穴主治》和《针灸学通用术语》。
作者：大公网 刊期： 2014年第17期
目的：探究外源NGF对大鼠创面的治疗作用及机制。方法：在SD雄性大鼠的背部脊柱的两侧手术切开形成两个2 cm x 2 cm的伤口，右边伤口处给予20 mg/ml NGF 1 ml，左边伤口给等量生理盐水作为对照组。隔天给药到第14天（第14天停止给药），分别于d3、d7、d14统计创面伤口愈合率，并取这3个时间点的组织用免疫组化的方法检测转化生长因子( transforming growth factor-β1，TGF-β1)、CD68-阳性巨噬细胞、增殖性细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF-1）的表达量。结果：NGF组的创面愈合率明显高于生理盐水组，并且NGF组TGF-β1、CD68、PCNA、VEGF-1的蛋白表达量也显著高于生理盐水组（P<0.05）。结论：外源NGF具有促进创面愈合作用，其机制可能与趋化炎症因子、加快血管生成、促进PCNA、TGF-β1的表达相关。
作者：李政懋；吕辰；杨选鑫；张宏宇 刊期： 2014年第17期
阿尔茨海默病是一种老年期常见的神经系统退行性疾病，遗传性和非遗传性危险因素，包括糖尿病、高血压和中年期血脂异常等，都可能促使阿尔茨海默病的发病。本文综述阿尔茨海默病与非遗传性危险因素中的血管性和代谢性组分间的关联。了解这种关联可对阿尔茨海默病的预防和治疗提供有益的知识。
作者：胡军；汪昕 刊期： 2014年第17期
目的：比较晚期前列腺癌患者分别采用国产亮丙瑞林药物去势与手术去势治疗的疗效和安全性。方法：60例患者随机采用国产亮丙瑞林药物去势或手术去势，并联合比卡鲁胺行全雄激素阻断，观察两种治疗方法的疗效及不良反应。结果：药物去势组与手术去势组的有效率分别为86.6%和83.3%（P>0.05），90%药物去势和93%手术去势患者的血清睾酮水平经6个月治疗后维持在去势水平。两组治疗相关不良反应主要表现为潮热、乳房胀痛、疲劳等，两组无统计学差异，但注射部位疼痛为药物去势所特有。结论：国产亮丙瑞林药物去势与手术去势相比，短期疗效确切，不良反应小，能改善患者的生活质量。
作者：陈明；李尧；房晓；徐丹枫 刊期： 2014年第17期
为了给广大医药工作者提供不断学习提高的机会，促进医院临床合理、安全用药，经上海市药学会批准，2014年本刊可继续授予医学继续教育Ⅱ类学分。每期“医学继续教育”题目围绕“专家论坛”等栏目中专家指导性文章，由专家出题，读者只需认真阅读当期杂志即可找到答案。每期杂志设10道题目，答对8道以上即为当期合格，6期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分10分，12期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分20分。
作者： 刊期： 2014年第17期
作者： 刊期： 2014年第17期
目的：探讨改良空肠间置术在近端胃癌根治术中应用价值。方法：选取我院择期行近端胃癌根治术患者65例，根据不同消化道重建方式将患者分为观察组（30例，行改良空肠间置术）和对照组（35例，行食管残胃吻合术），比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、术后2月后营养、体重状况和反流性食管炎症状差异。结果：观察组手术时间明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者术中出血量、术后并发症（肺部感染、导管相关性感染、全身炎症综合征、吻合口瘘）比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月观察组患者血红蛋白水平、总淋巴细胞计数均明显高于对照组，体重变化评分、反流严重程度评分均明显低于对照组，两组比较差异均具有显著性（P<0.05），但两组血清白蛋白水平、预后营养指标比较差异无显著性（P>0.05）。结论：与对照组相比，改良空肠间置术能明显改善患者营养和反流症状，可应用于近端胃癌根治术患者的消化道重建。
作者：蔡联明 刊期： 2014年第17期
目的：探讨血浆血小板活化因子（PAF）水平与感染性重症监护病房（ICU）患者病情严重程度及预后的关系。方法：选取75例感染性ICU患者作为观察组，同期选取66例健康体检者作为对照组，比较两组患者血浆PAF水平的差异，计算急性生理与慢性健康评分（APACHE）、序贯器官功能衰竭评分（SOFA），分析血浆PAF水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分的关系，并按住院期间患者的预后状况将患者分为存活组和死亡组，两组比较上述指标的差异。结果：观察组血浆PAF水平明显高于对照组（P＜0.05）。Spearman相关性分析发现，血浆PAF水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关。存活组患者血浆PAF水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显低于死亡组（P＜0.05）。结论：血浆PAF与感染性ICU患者病情严重程度及预后具有明显的相关性，血浆PAF可作为患者病情程度和预后状况的评估指标。
作者：雷有萍 刊期： 2014年第17期
近年来，我国神经系统和精神疾病发病率呈逐年上升之势，这已引起了社会各界的广泛关注。2000年，经百余位著名专家发出倡议，将每年的9月定为“中国脑健康月”、9月16日定为“脑健康日”，9月21日又恰逢“世界老年痴呆日”，为此本刊专访了复旦大学附属中山医院神经内科主任汪昕教授，共话我们的“头”等大事。
作者：肇晖 刊期： 2014年第17期
目的：探讨泛昔洛韦联合生殖器疱疹疱液自体接种治疗生殖器疱疹的临床疗效。方法：将我院收治的86例生殖器疱疹患者随机分为试验组和对照组，对试验组患者给予泛昔洛韦联合生殖器疱疹疱液自体接种治疗，对对照组患者仅给予泛昔洛韦治疗，比较两治疗组患者的临床疗效、至临床症状改善的时间和不良反应的发生情况。结果：试验组患者的治愈率为83.72%、总有效率为100.00%，均显著高于对照组（分别为39.53%和93.02%，P均＜0.05)；试验组患者的复发率为16.28%，显著低于对照组的60.47%（P＜0.05）；试验组患者的至皮损愈合平均时间、自觉疼痛和瘙痒平均持续时间也均显著短于对照组（P均＜0.05）。试验组中有2例患者发生轻度的乏力和发热，但这些不良反应均在2d内自行消失；对照组中未见明显不良反应发生。结论：泛昔洛韦联合生殖器疱疹疱液自体接种治疗能够显著提高生殖器疱疹的治疗效果、降低复发率，具有临床应用价值。
作者：温斌 刊期： 2014年第17期
通过查询CFDA、FDA数据库，汇总分析国内外已上市止吐药的种类、生产批件数量、销售金额以及近3年产品注册申报情况，发现国内止吐药生产批件众多，且有不少企业仍在仿制，临床用药高度集中于5-HT3受体拮抗剂类品种，其销售金额占据止吐药98%的市场份额，市场呈平稳增长态势。然而，近年来随着新作用机理的NK-1受体拮抗剂类止吐药成功上市，止吐药市场格局将迎来新的变化，也给企业带来了新的机遇和挑战。因此，企业在抢夺市场先机之时应注意防范过度仿制带来的产品风险。
作者：王孟军 刊期： 2014年第17期
作为生产控制的一部分，通常需对片剂生产的外观质量进行中控检查。本研究是针对片剂特定水平缺陷，通过研究其生产工艺过程能力以确定批的缺陷率（质量水平），并应用于产品批的放行标准。同时依据质量持续性管理的理念，制定取样计划用于持续性片剂外观质量水平评估和控制。
作者：王旭；梁炜 刊期： 2014年第17期
目的：通过针刺结合推按桥弓穴法治疗肝阳上亢型高血压病，观察治疗前后的症状及血压变化以探讨该法的降压疗效。方法：对纳入研究的肝阳上亢型高血压患者采用简单数字表法，分为治疗组和对照组各30例。治疗组在药物治疗的基础上予以针刺结合推按桥弓穴治疗，每日1次，10 d为1疗程；对照组常规药物治疗。3个疗程后观察治疗效果。结果：治疗组治疗后的血压，与治疗前及对照组比较均见下降（P＜0.05），治疗组的症状改善情况也明显好于对照组（P＜0.01）。结论：针刺结合推按桥弓穴对肝阳上亢型高血压有明确的降压效果并能改善症状。
作者：俞建锋 刊期： 2014年第17期
目的：探讨瑞芬太尼在腹腔镜手术患者硬膜外麻醉中的辅助作用。方法：选取98例ASAⅠ-Ⅱ级的腹腔镜手术患者，采用随机数字表法分为高剂量组49例，给予瑞芬太尼0.07 mg/（kg·min），低剂量组49例，给予瑞芬太尼0.05 mg/（kg·min），比较两组镇痛效果差异。结果：高剂量组和低剂量组患者药物起效时间、镇痛维持时间和疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05），全部患者手术期间收缩压（SBP）、心率（HR）较手术前明显降低（P<0.05），但手术后上述指标均恢复至术前水平，与术前比较差异无显著性（P>0.05），高剂量组手术期间血氧饱和度明显低于低剂量组和手术前（P<0.05），但术后恢复至术前水平，且组间不同时间段平均动脉压（MAP）比较差异无显著性（P>0.05），但高剂量组不良反应发生率明显高于低剂量组。结论：不同剂量瑞芬太尼在腹腔镜手术患者硬膜外麻醉中辅助作用相当，但低剂量血氧饱和度和不良反应均明显改善。
作者：王国文 刊期： 2014年第17期
目的：总结桥本脑病、额颞叶痴呆症和麻痹性痴呆症的临床表现，为临床医生诊断这些少见类型的痴呆症提供帮助。方法：分析经临床及相关实验室检查确诊的3例少见类型痴呆症病例的有关临床资料。结果：桥本脑病以局灶性神经功能缺损或精神异常伴有血清抗甲状腺过氧化物酶抗体、脑脊液中蛋白质水平异常为主要特点；额颞叶痴呆症以人格改变、情感变化和举止不当为临床表现，影像学上以额颞叶萎缩为主要特点；麻痹性痴呆症以精神异常起病、进行性智能减退为主要表现，需详细询问个人冶游史、服药史等，阿-罗瞳孔、血清快速血浆反应素试验、血清梅素螺旋体明胶凝集试验以及头颅磁共振成像检查均有助于诊断。结论：对记忆力减退患者需关注相关的伴随症状以及症状出现的先后顺序，详细询问其个人冶游史、服药史等，完善相关实验室检查。
作者：顾超；沈婷；袁灿兴；安红梅；张田丽 刊期： 2014年第17期
上海医药杂志
主管:上海市经济和信息化委员会
主办：上海医药行业协会
