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从“伤风不醒便成劳”谈《金匮要略》虚劳病与外感病的关系

库喜龙;张林林;张保伟

关键词:伤风不醒便成劳, 《金匮要略》, 虚劳, 风气
摘要:虚劳一病,古今医家多从正气亏损、精气血阴阳不足立论,而《伤寒杂病论》一书,却是外感与内伤杂病合论,且非常重视外感“风气”对人体健康的影响.后世更有“伤风不醒便成劳”的说法,进一步阐发了外感对于虚劳病的发生、发展以及预后的密切关系,这对于虚劳病的治疗提供了新的思路和途径.因此文章认为,伤风不醒便成劳,虚劳日久风气袭,《金匮要略》所言虚劳病与外感病关系密切,二者互相影响,临床表现上可互相兼夹,治疗方面需权衡兼顾.
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    大青龙汤主治太阳伤寒兼里热证,方中石膏清里热,此似乎已成定论.但笔者认为这有悖经文原意,兹略陈管见于后,就正于同道.大青龙汤见于《伤寒论》第38条,原文曰:“太阳中风,脉浮紧、发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之.若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉(瞤),此为逆也.”该条在记述中提出治禁,并在方后注中又专门说明药后反应及应对措施,这在《伤寒论》中是绝无仅有的.本条之所以这样描述,说明阳郁之盛,非一般发汗之剂所能救,而不得不用发表重剂.

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  • 9种基本中医体质类型与方证体质的联系

    中医普遍将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型,《中医十大类方》按方证又将体质分为桂枝体质、麻黄体质、柴胡体质、黄芪体质、大黄体质、阳热体质、阴寒体质,了解不同体质类型患者的患病特点以及不同体质分类方法之间的异同,将有助于临床中准确切中病机,从而迅速取效.

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  • 李培教授临证验案举隅

    李培教授是第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,成都中医药大学教授、博士研究生导师,四川省第二届十大名中医,从事中医临床、科研、教学、管理工作40余年,有深厚的中医药基础理论知识和丰富的临床经验,其精研经旨,旁及各家,在临床实践中,讲求医随人变、药因证变,不断创新,形成了学有专长、术有专攻、病有专方的特色,特别在治疗脾胃病及疑难杂症等方面有深厚造诣.

    作者:李丽贤;袁嘉仪;韦长林;罗梦霞 刊期: 2015年第05期

  • 软坚散结法治疗儿科疾病验案举隅

    朱富华主任医师从事医疗事业30余年,医学硕士学位,留日研究生,陕西中医药大学硕士研究生导师,临床擅用软坚散结法治疗儿科疾病,兹举验如下,以飨同道.1 腺样体肥大李某,女,3岁,2015年3月初诊.主诉夜间睡时打鼾2d.患儿于2d前入睡后出现打鼾,余无明显不适,X线片示腺样体肥大.中医诊为“鼻窒”或“痰核”,证属痰热郁结,治宜软坚散结.药用辛夷3 g,白芷3 g,苍耳子3 g,石菖蒲5 g,浙贝母6 g,昆布5 g,穿山甲3 g,丝瓜络6 g,夏枯草6 g.7剂,每日1剂,水煎服.1周后复诊,家长述患儿打鼾症状明显减轻,继用上方去穿山甲,继服7剂.三诊时家长述已无打鼾.

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    冠心病心绞痛属于祖国医学“胸痹”“心痛”范畴,中医认为“气滞血瘀”是其重要的病理基础.肝主疏泄,调节全身气机,本文意在探讨疏肝理气法治疗冠心病心绞痛的理论基础及临床常用方剂,以期为临床用药提供一定的参考.

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  • 健脾愈溃汤治疗慢性溃疡性结肠炎80例临床观察

    目的:观察健脾愈溃汤治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:将160例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为两组,治疗组80例采用自拟健脾愈溃汤治疗,对照组80例采用西药治疗,10d为1个疗程,治疗2个疗程后评定疗效,观察两组患者的临床疗效及结肠镜变化情况.结果:两组临床疗效总有效率分别为95.00%和73.75%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.0 5);结肠镜变化情况比较,治疗组在恢复正常黏膜方面比对照组优势明显,相比具有统计学意义(P<0.0 5).结论:健脾愈溃汤治疗慢性溃疡性结肠炎疗效确切.

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    通过对相关古籍中针灸治疗胁痛的内容进行总结,从“不通则痛”和“不荣则痛”的角度,探析古代医家针灸治疗胁痛的思路,归纳总结出胁痛的治疗原则、取穴规律及治疗方法.

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    目的:观察自拟消积祛湿清中汤治疗小儿食积发热的疗效.方法:对小儿食积发热采用自拟消积祛湿清中汤治疗,每日1剂,水煎分服.结果:56例中痊愈42例,显效9例,有效4例,无效1例,总有效率为98.21%.结论:消积祛湿清中汤治疗小儿食积发热疗效显著.

    作者:周新强 刊期: 2015年第05期

  • 方剂“方解”之我见

    为实现方剂学课程的教学目标,对如何讲好、讲透“方解”,提出几点见解:一是解方分药组,二是解方先释“法”,三是解方重配比,四是解方学药对.

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    目的:观察扶正解毒化瘀颗粒对脓毒性心肌病患者APACHEⅡ评分及与中医症状的相关性.方法:随机将76例患者分为观察组38例和对照组38例,对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟扶正解毒化瘀颗粒治疗,比较两组患者治疗前及治疗后10d的APACHEⅡ评分分值与中医症状记分分值.结果:观察组患者治疗后10d的APACHEⅡ评分较对照组明显降低,观察组患者治疗后10d的中医症状记分较对照组明显降低,表明脓毒性心肌病患者APACHEⅡ评分与中医症状记分呈正相关.结论:扶正解毒化瘀颗粒能降低脓毒性心肌病患者的APACHEⅡ评分,缓解症状,改善预后.

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