梁勇；陈裔
[病例]男,65 a.2002年2月11日因四肢抖动、晕倒1次被当地诊断为癫,予苯妥英钠片0.2 g,po,bid,d 7感到乏力、头晕,减量为0.1 g,bid,继续服用8 d,患者出现行走不稳,停药2 d,来本院就诊.患者住院后,查苯妥英血浓度为59.11 μg*mL-1,高出有效血浓度(10～20 μg*mL-1)数倍,PLT 43×109*L-1比2月11日测得PLT 160×109*L-1大大减少.
作者：朱光辉；王增寿 刊期： 2002年第06期
目的:探讨小儿抗癫(间)药物(AED)治疗过程中血药浓度的改变及其临床意义.方法:采用HPLC法,测定223例644人次患儿单一AED治疗时的血药浓度,比较血药浓度与疗效及不良反应的关系.结果:40%以上监测浓度在有效血药浓度(治疗窗)范围内;苯妥英钠(PHT)血药浓度为(13.68±6.79) mg*L-1,卡马西平(CBZ)为(6.48±2.66) mg*L-1,苯巴比妥(PB)为(24.05±15.73) mg*L-1,丙戊酸钠(VPA)为(66.56±21.20) mg*L-1.调整剂量后癫发作控制率平均接近70%,以VPA效果佳,CBZ次之.虽然PHT血药浓度在治疗窗内时发作控制率优于治疗窗外,但差异并无显著性意义(P＞0.05),CBZ及VPA的监测浓度在治疗窗内时的疗效较优于非治疗窗者(P＜0.05).PB的组内控制率比较与PHT相似.EEG的改善与临床症状不一致,好转趋势以VPA显著,其次为PB,PHT差.全部药物均有一定的不良反应(12.50%),且大部分与血药浓度正相关.结论:治疗小儿癫(间)应监测AED血药浓度,尽可能单一药物治疗及剂量个体化投药.
作者：曾小耘；骆郁林；杨应霓；宋卉；盛小刚 刊期： 2002年第06期
目的:观察复生烧伤霜剂对于Ⅱ度烧伤创面的愈合及抗感染作用.方法:治疗组复生烧伤霜剂采用半暴露疗法及包扎疗法用于烧伤创面.对照组美宝湿润烧伤膏采用同样方法用于烧伤创面.共治疗145例烧伤患者,258个烧伤创面,包括浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤.观察浅Ⅱ度烧伤创面用药后8 d,深Ⅱ度烧伤创面用药后18 d创面愈合率比较,创面完全愈合时间比较,创面表面细菌培养结果对比及复生烧伤霜剂对全身情况的影响.结果:在浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤创面愈合时间上,治疗组比对照组提前2～3 d.细菌学调查结果表明在用药过程中治疗组其抗菌作用明显优于对照组.用药患者未出现疼痛、皮疹、过敏反应和其他药物不良反应.结论:复生烧伤霜剂对Ⅱ度烧伤创面愈合有促进作用,并且有一定的抗感染作用.
作者：程顺峰；宁淑华；陈勇坤 刊期： 2002年第06期
世界上有百分之一的人口受类风湿关节炎折磨,美国每年有超过9百万人次就诊,其中25万人需要住院治疗.这种疾病可导致关节肿胀、疼痛、畸形,在妇女中更为常见.据统计,类风湿关节炎患者中3/4为女性.
作者：邱霖 刊期： 2002年第06期
目的:观察降纤酶治疗椎基底动脉供血不足(VBI)的疗效.方法:52例VBI患者分为治疗组(降纤酶加常规药物治疗,28例)和常规组(常规治疗:相对低分子质量右旋糖酐+复方丹参静脉点滴,24例).结果:治疗后,治疗组和常规组的显效率分别为57%和38%(P＜0.05),总有效率分别为86%和58%(P＜0.05).结论:加用降纤酶治疗VBI可显著提高疗效,值得临床推广.
作者：鲁佑瑜；凌振芬；吴云成；胡乐娴 刊期： 2002年第06期
[病例]女,76 a.既往有糖尿病史20余年,平时不规则服用降糖药.1999年5月10日因发热、纳差、呕吐、嗜睡4 d,来本院求治.当时测血糖16.9 mmol*L-1,尿糖(++++),尿酮阳性,血气分析pH 7.12.以2型糖尿病酮症酸中毒收入住院.查体:t 38.6 ℃,嗜睡,唤之能醒,面色潮红,左肺闻及干湿口罗音.心界无扩大,HR 102 beats*min-1,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝、脾未触及,神经系统检查(-).实验室检查:血糖17.2 mmol*L-1,尿糖(++++),尿酮阳性,WBC 15.2×1012*L-1,N 0.95,L 0.05.
作者：陈红卫 刊期： 2002年第06期
目的:观察聚甲酚磺醛联合抗宫炎片治疗宫颈痰烂的疗效.方法:将397例经宫颈细胞学检查,阴道分泌物检查排除恶变、霉菌及滴虫的宫颈糜烂患者随机分为2组,联合用药组200例,宫颈糜烂局部使用聚甲酚磺醛浓缩液,每周2次,同时加服抗宫炎片4片,tid.单用药组197例,宫颈糜烂局部使用聚甲酚磺醛浓缩液,每周2次.结果:宫颈糜烂Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度分别治疗2,4,6 wk后,宫颈糜烂面修复有效率,联合用药组分别为98.8%,92.7%,75.0%;单用药组分别为98.8%,92.9%,72.7%.2组比较,无显著性差异(P＞0.05).联合用药组和单用药组的腰酸、腹痛改善者分别为97.6%和91.6%(P＜0.05),白带减少者分别为97.0%和91.3%(P＜0.05).结论:聚甲酚磺醛不仅局部疗效明确,而且能缓解临床症状,如加服抗宫炎片,临床症状改善更佳.
作者：王奇志；陈蓉蓉；朱光辉 刊期： 2002年第06期
神经性疼痛(neuropathic pain, NP)是指周围或中枢神经系统由于疾病或受到损害所引起的慢性疼痛.NP综合征(neuropathic pain syndromes, NPS)主要包括带状疱疹后神经痛(PHN)、糖尿病神经痛(PDN)、复杂局部疼痛综合征(CPRS)及卒中后中枢疼痛综合征.对NP动物模型和人体试验的研究表明,NP是由于传导疼痛的神经系统受到了损害而引起的.
作者：何进；何跃；刘皋林 刊期： 2002年第06期
目的:建立快速灵敏的高效液相-电化学检测法,测定丁螺环酮的血药浓度.方法:血清样品用甲苯提取,甲苯层经空气流吹干后用流动相定容,以30 μL进样.色谱柱为ZORBAX Extend-C18(5 μm,4.6 mm×150 mm),流动相采用0.02 mol*L-1,pH=4.5的磷酸二氢钾缓冲液-甲醇(62∶38,V/V),流速为0.7 mL*min-1,外标法峰面积定量.结果:本法的低检测浓度为0.62 ng*mL-1,在0.62～31 ng*mL-1浓度范围内线性良好,回归方程为:A=-201.85+473.42c,r=0.997.日内精密度为4.68%～12.03%,日间精密度为9.79%～14.73%,回收率在90%以上.结论:该法准确、灵敏、快速,适用于人血清中丁螺环酮的测定.
作者：刘晓；张相林；齐立新 刊期： 2002年第06期
目的:探讨丙氨瑞林治疗的子宫内膜异位症患者的骨密度变化情况.方法:选取46例子宫内膜异位症患者作为治疗组,给予丙氨瑞林150 μg,sc,疗程为3 mo.28例月经周期正常的健康妇女及18例轻度子宫膜异位症的妇女作为对照组.结果:治疗组与对照组骨密度均在正常范围.结论:丙氨瑞林使用3 mo对骨密度无明显影响.
作者：翁时秋 刊期： 2002年第06期
[病例]女,系第2胎第2产,妊娠41 wk于2001年11月18日在本院妇产科自然分娩.羊水Ⅲ°污染,脐带扭曲、质脆,胎盘钙化.新生儿青紫窒息,无哭声,1 min阿氏评分3分,抢救后5 min阿氏评分9分(肌张力减1分).出生体重3.1 kg.母孕期间无特殊病史,其父母及1姐身体健康.
作者：瞿业奇；张继云；李雪云；李红 刊期： 2002年第06期
目的:探讨临床药师在医院新药引进中的作用.方法:通过参与新药的初审并负责新药的临床追踪,从药效学、药动学、安全性、药物经济学等方面对新药进行考察和评价.结果:临床药师使医院新药引进具体工作落到实处,有效地遏制了药品购销中的不正之风的同时,也减少了新药引进的盲目性和随意性.结论:临床药师的参与,使医院新药引进工作更加规范,医院的药品结构更趋合理.
作者：陈美玲；朱伟燕 刊期： 2002年第06期
临床药物成千上万,如何正确选择和合理应用,以达到好的治疗效果,同时又尽可能减少不良反应,是每一个临床医师必须思考的问题,其中需要药物治疗正确的临床思维.
作者：耿志华；蔡映云 刊期： 2002年第06期
目的:了解我院中成药的应用情况.方法:调查我院1999-2000年中成药的年销售量和销售金额,采用DDDs分析方法和药物经济学方法,分析中成药的销售金额、用药频度、日用药金额.结果:1999-2000年我院中成药的销售金额和用药频度呈明显上升趋势.结论:我院中成药的使用基本合理,价格适中且疗效确切的中成药在临床应用中占有较大份额.
作者：王咏梅；郑永红 刊期： 2002年第06期
作者：王振钺；周芳明 刊期： 2002年第06期
随着世界人口老龄化,老年糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者日益增多,约超过40%的65 a以上老年人患有DM和糖耐量减低(IGT),近50%的2型DM患者超过60 a.大量临床资料显示不良的血糖控制和与年龄相关的病变共同作用,加速DM并发症的发生[1].因此合理选用降糖药,加强对老年DM的治疗显得尤为重要.
作者：汤文璐；王永铭；陈斌艳；程能能 刊期： 2002年第06期
目的:测定糖尿病(DM)合并肺结核(LTB)患者治疗前后心钠素(ANF)、内皮素-1(ET-1)和T淋巴细胞亚群含量变化,进而比较不同药物的治疗效果.方法:用放射免疫法及T淋巴细胞亚群法,对25例正常对照组及100例DM患者,分别测定血浆ET-1,ANF和T淋巴细胞亚群水平.结果:合并LTB患者血浆ET-1和ANF水平均高于正常对照组,伴微血管并发症(MVC)者较不伴MVC者增高;胸腺肽治疗后ANF,ET-1含量下降较常规组明显(P＜0.05);治疗后T淋巴细胞亚群CD+3,CD+4含量较治疗前明显上升(P＜0.05);胸腺肽组疗效好于常规组(P＜0.05).结论:胸腺肽治疗糖尿病合并肺结核患者效果较好.
作者：吕汉文；付晓梅；杨清绪；朱全胜 刊期： 2002年第06期
目的:了解铜绿假单胞菌药物敏感性情况.方法:对1999年11月至2001年11月间我院分离出铜绿假单胞菌药敏进行分析.结果:铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、奈替米星、环丙沙星、哌拉西林-三唑巴坦耐药率相对较低,对氨曲南、头孢他啶、庆大霉素耐药率相对较高.结论:治疗铜绿假单胞菌感染,应建立在体外药敏的基础上,有针对性地选用抗菌药物.
作者：梁勇；陈裔 刊期： 2002年第06期
目的:探讨腺苷蛋氨酸治疗黄疸型病毒性肝炎的疗效及安全性.方法:选择黄疸型病毒性肝炎患者114例,随机分成治疗组58例,给予腺苷蛋氨酸1 000 mg+5% GS 250 mL,iv gtt,qd.对照组56例,给予苦黄注射液30 mL+5% GS 250 mL,iv gtt,qd.疗程为急性肝炎2 wk,慢性肝炎4 wk.结果:疗程结束时,2组乏力、纳差、腹胀等症状均有明显改善,2组ALT及TBIL均有显著下降,尤其对慢性肝炎的疗效,治疗组明显优于对照组(P＜0.05),均未见严重的药物不良反应.结论:腺苷蛋氨酸治疗黄疸型病毒性肝炎安全、有效.
作者：张经良；田桂珍；顾晶晶；王天东 刊期： 2002年第06期
目的:研究替米沙坦治疗原发性高血压病(EH)时对代谢的影响.方法:40例轻、中度EH病患者,口服替米沙坦40 mg*d-1,疗程3 mo.检测EH患者治疗前后的BP、血脂、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(P2hBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(P2hIns)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平及计算胰岛素抵抗(HOMA-IR)及胰岛细胞分泌功能指标(HOMA-IS).结果:治疗后与治疗前比较,EH患者FBG升高(P＜0.05);P2hBG降低,FINS及P2hIns水平降低(P均＜0.01);TC水平降低,TG水平升高(P均＜0.01);HOMA-IR及HOMA-IS指标降低(P均＜0.01).结论:沙坦类在治疗高血压的同时,对代谢还有一定的影响,在临床治疗过程中,要注意观察血糖和血脂的变化.
作者：陈力平；曹雁阁；刘成伟；吴慧芳；李兰；李路涛；李子渊 刊期： 2002年第06期
中国临床药学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国药学会
