陈亚军；赵艳娟；卢德林；纪品川；刘亚茹；司力肖；马占君；孙显军；梁杰
目的：：研究儿童脾虚证与儿童饮食状况的关系,以阐明儿童日常生活饮食对于小儿脾虚证形成的重要性。方法：选取2014年3月至2015年3月我院门诊收治的128例1~6周岁小儿脾虚证患儿为病例组,并以同一调查地点的112例健康儿童作为对照组。采用自制调查问卷、走访的方式收集资料和数据,对患儿的母乳喂养情况以及饮食方式进行总结,从而分析喂养方式与脾虚证之间的关系。结果：5月龄内患儿的人工喂养、母乳喂养以及混合喂养比例分别为19.8％、38.7％、41.5％,有86％的患儿经常在睡前1h 内进食,74.8％的患儿具有挑食偏食的习惯,单因素结果显示,早产、偏食、食凉性食物、母乳喂养、食多、积食等方面与小儿脾虚证的形成有关( P <0.05),缺乏运动与小儿脾虚证的形成无关(P>0.05)；logistic 多因素回归分析结果显示,早产、偏食、食凉性食物、非母乳喂养、食多积食等方面是小儿脾虚证形成的危险因素,缺乏运动是小儿脾虚证形成的无关因素。结论：小儿脾虚证形成与夜间喂奶、饮食不规律、挑食偏食、食物偏寒凉有着密切的关联。家长应改变错误的喂养方式。
作者：龙雅君 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨临床路径与整体护理结合对早产儿生长发育的影响。方法：收集2010年6月至2014年6月,4年内成功救治的早产儿78例随机分为两组,干预组及对照组,每组39例,干预组采取临床路径与整体护理相结合的方法进行早期干预,对照组采取常规护理干预措施进行干预,对两组资料进行比较。结果：干预组与对照组患儿在1周内体重、头围、身长等方面,差异无统计学意义 P>0.05,而在3个月后生长发育指标体重、头围、身长等方面,差异具有统计学意义 P <0.05。结论：采用临床路径与整体护理的整合模式能有效促进早产儿的生长发育,但应长期坚持对家属的指导建立个性化护理方案。
作者：杜鸿燕；娄丽华；苏彬 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨护理干预对初产妇分娩方式及母乳喂养的影响。方法：选择符合标准的初产妇100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组实施常规护理,观察组给予个性化护理干预,比较二者护理效果。结果：观察组产妇经产道分娩率86.00％,高于对照组的58.00％,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后24h 出血量(259.03±33.47) mL,对照组产妇产后24h 出血量(378.14±39.05) mL,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后泌乳始动时间早于对照组,泌乳量多于对照组,产后均随访3个月观察组纯母乳喂养优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论：护理干预有助于降低初产妇剖宫产率、减少产妇产后出血量、改善泌乳功能、提高纯母乳喂养率,有助于母婴健康。
作者：廖红；李婉容；李明丽 刊期： 2016年第07期
目的：探讨麝香保心丸对冠心病患者血清脂联素与 hs－CRP 水平的影响。方法：以本院心血管内科收治的2013年8月至2014年3月期间收治的应用麝香保心丸治疗的52例冠心病患者为研究组,并与采用常规治疗的56例患者进行对比。结果：治疗前研究组和对照组的 TNF－a、IL－6、CRP、IL－8、APN 检查值比较差异均不具有统计学意义(P >0.05),治疗后两组患者的 TNF－a、IL－6、CRP、IL－8、APN 检查值较治疗前比较均显著的降低,研究组降低更加显著(P <0.05)。治疗后,研究组患者临床治疗总有效率高于对照组患者(P<0.05)。研究组患者接受治疗过程中出现肝功异常、消化不良、腹胀、头晕等药物副作用发生率低于对照组患者,其差异具有统计学意义(χ2＝4.4052,P ＝0.0358)。结论：麝香保心丸联合常规治疗方案治疗冠心病患者能够取得显著临床疗效,改善患者的血清脂联素与 hs－CRP 水平,减少药物副作用,提高药物治疗的安全性,值得临床应用。
作者：廖育山；洪长江；李志雄 刊期： 2016年第07期
目的：：比较不同浓度布比卡因与左布比卡因在剖宫产术中的麻醉效果。方法：将258例行剖宫产术分娩的产妇随机分为 L 组与 B 组,每组129例,穿刺成功后 L 组分别注入0.25％、0.50％、0.75％的左布比卡因麻醉,B 组分别注入0.25％、0.50％、0.75％的布比卡因麻醉,比较各组麻醉效果及不良反应发生情况。结果：B 组内感觉、运动阻滞起效时间短于 L 组内同浓度组别,差异具有统计学意义(P<0.05),且感觉、运动阻滞持续时间长于 L 组内同浓度组别,差异具有统计学意义(P<0.05),术后20min改良 Bromage 评分也高于 L 组内同浓度组别,差异具有统计学意义(P<0.05)；B2组、B3组感觉、运动阻滞指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；L3组、B2组、B3组 SBP、HR 在麻醉后各时段均较麻醉前有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05)；L1、L2、B1组麻醉后各时段 SBP、HR 比较差异无统计学意义(P >0.05)；L 组不良反应发生率低于 B 组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：布比卡因与左布比卡因用于剖宫产麻醉的推荐浓度分别为0.50％、0.75％,两种药物麻醉效果相当,但左布比卡因的不良反应较少。
作者：张景山；李飞 刊期： 2016年第07期
目的：：通过母婴床旁护理探索对初产妇的新生儿护理能力及护士满意度的影响。方法：通过对照组和试验组采用常规与母婴床旁护理，统计分析其对初产妇的新生儿护理能力和护理满意度的组间差异。结果：对照组初产妇及家属对健康知识掌握的正确率为65.93％，显著低于试验组的正确率93.38％，两组之间的差异具有统计学意义(P <0.05)。试验组对新生儿的护理能力掌握情况高于对照组，组间的差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论：本研究认为母婴床旁护理不仅可以增加初产妇及家属对健康知识的掌握程度，而且还能增加对护士服务的满意度。
作者：吴丽娜 刊期： 2016年第07期
目的：：研究比较浆膜下阑尾切除术与传统术式治疗周围粘连或后位急性阑尾炎的手术相关指标及手术并发症。方法：选择2014年3月至2015年3月期间收治的周围粘连型或者后位急性阑尾炎患者110例，作为本次研究对象，根据简单随机分组法将其分成观察组和对照组两组，每组55例。对照组患者给予传统术式治疗，观察组患者实施浆膜下阑尾切除术，对比两组患者手术相关指标情况，手术前后的 CRP、TNF－α及 WBC 等指标水平，以及手术后的相关并发症情况。结果：观察组手术时间及肠道反应时间均少于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后的 CRP、TNF－α及 WBC 等指标水平均高于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后的胃肠道反应发生率为38.18％，并发症总发生率是43.64％，少于对照组的70.91％及85.45％，差异有统计学意义(P <0.05)。两组切口感染及肠梗阻的发生率相比，差异无统计学意义( P >0.05)。结论：浆膜下阑尾切除术对周围粘连或后位急性阑尾炎患者进行治疗后的疗效较好，且安全性较高，可在临床给予推广。
作者：徐昌维 刊期： 2016年第07期
目的：：观察裸花紫珠胶囊治疗儿童 Epstein－Barr(EB)病毒感染的临床效果。方法：将192例 EB 病毒感染的儿童随机分为对照组和观察组，对照组给予阿昔洛韦治疗，观察组使用裸花紫珠胶囊治疗，对比两组 EB 病毒感染儿童各种症状恢复时间和临床疗效。结果：治疗组 EB 病毒感染儿童各种症状恢复时间均快于对照组，临床疗效优于对照组，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。结论：阿昔洛韦和裸花紫珠胶囊胶囊均能有效治疗儿童 EB 病毒感染，但是裸花紫珠胶囊治疗速度快，疗效明显，且相对于阿昔洛韦治疗无不良反应，值得临床推广。
作者：刘静瑛 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨益赛普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的疗效及对血清超敏 C 反应蛋白的影响。方法：选取2013年1月至2014年12月期间,我院收治的老年类风湿关节炎患者84例为研究对象,依据随机数表法将其分为联合用药组与对照组,每组42例。对照组患者口服予甲氨蝶呤片,10mg,1次/周；联合用药组患者则是在对照组的基础上,加用益赛普皮下注射,25mg,2次/周；总疗程12周。比较两组患者的疗效、实验室指标以及临床指标,探讨联合用药的临床应用价值。结果：治疗后,联合用药组治疗有效率为90.48％(38/42),对照组为71.43％(30/42),联合用药组有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2＝4.914,P<0.05)；在治疗前,两组患者的 ESR、RF、hs－CRP 差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。治疗后,联合用药组的 ESR、RF、hs－CRP 均低于对照组,且前者降低幅度明显高于后者,差异均有统计学意义(均 P<0.05)；在治疗前,两组患者的关节疼痛数、关节压痛积分、晨僵时间、20m 步行时间差异无统计学意义,具有可比性(P >0.05)。治疗后,联合用药组的关节疼痛数、关节压痛积分、晨僵时间、20m 步行时间均显著低于对照组,且前者降低幅度明显高于后者,差别均有统计学意义(均 P<0.05)。结论：益赛普联合甲氨蝶呤可迅速抑制疾病进展,临床疗效优于单药治疗,可明显降低血清超敏 C 反应蛋白,值得临床进一步推广应用。
作者：王振杰；王菁 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨继发孔型房间隔缺损(ASD)治疗中3种不同手术方式的临床效果。方法：选取2013年至2015年我院收治的 ASD 患者,A 组为经导管封堵术,B 组为经胸微创封堵术,C 组为胸骨正中切口修补术。结果：三组患者手术成功率、残余分流以及死亡率差异均无统计学意义(P >0.05)；A组住院时间、手术时间、苏醒时间、机械通气时间均相比 B 组与 C 组缩短,差异具有统计学意义( P <0.05),并发症发生率低于 B 组与 C 组,差异具有统计学意义( P <0.05)。结论：3种手术方式均能够有效治疗 ASD,而经导管封堵术相比其他两种术式手术时间短、创伤小、安全性更高。
作者：艾成；陈有东；程远建；兰建军；江汝健；付立 刊期： 2016年第07期
目的：：研究某精神病院急诊科重性精神病疾病流行病学情况,对精神疾病患者特征进行分析。方法：选取2011年3月至2015年3月期间某精神病医院急诊科收治的1641例精神疾病患者,对精神疾病患者进行流行病学调查,包括患者的性别、年龄、发病时间、住院次数、服药情况、临床表现、合并疾病以及处理方法等进行统计,分析患者发病特征。结果：共调查精神疾病患者1641例,患者年龄14~88岁,平均年龄(41.6±10.2)岁。其中首发重性精神疾病的患者583例,占35.53％；复发重性精神疾病的患者1058例,占64.47％。外伤患者138例,给予包扎止血处理；肌肉注射411例；静脉输液286例。所有患者在我院长期住院治疗,其中精神科1338例,外科91例,内科169例,妇科43例。治疗后出院1292例,转院113例,236例转精神科门诊治疗,无死亡病例。精神分裂、情感障碍以及精神发育迟滞在所有精神疾病中所占比例高,分别为28.52％、23.28％以及20.48％。其中除感情障碍外,其他类型疾病男性发病率均略高于女性。精神疾病发病年龄段以18~60岁多,共1232例(75.08％),其中多数患者为已婚患者,共1184例(72.15％),文化程度以初高中患者多,共983例(59.90％),多数患者在家属陪同下来院就诊,共1397例(85.13％)。结论：对精神病患者的发病类型及患者临床特征进行分析有助于对精神疾病的诊断和针对性治疗,减少患者对社会的危害性,有助于社会的发展,对临床治疗具有重要意义。
作者：李璐君；胡珉 刊期： 2016年第07期
目的：：观察基于微信的品管圈延续性护理模式对冠心病 PCI 术后血小板双抗治疗依从性的影响。方法：使用单中心、单盲、随机对照方法，将2013年5月至2014年11月我科收治的86例住院患者按病号简单随机分成两组。对照组43例在围手术期进行常规健康教育，发放健康手册并在出院时口头教育其按指导执行，家属要实时监督。微信品管圈组的43例患者进行品管圈 QCC 护理，圈内成员其成立品管圈微信群进行信息沟通及交流；患者出院后便加入该微信群，通过采用文字、语音、图片、视频以及公众号、朋友圈等多方位的立体化教育模式，以定期和不定期相结合的形式给予患者进行指导教育，并在半年以及一年后进行问卷调查评定。结果：微信品管圈组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：基于微信的品管圈延续性护理模式提高了冠心病 PCI 术后血小板双抗治疗的依从性，减少了并发症，其模式值得推广。
作者：金日霞 刊期： 2016年第07期
1病例摘要患者,女,92岁,主因间断血尿8月余,发热1周于2015年5月29日10：00由轮椅推入病房。患者入院时 T 36.6℃,P 115次/ min,R 20次/ min,BP 120/60mmHg,神清,精神差,营养中等,口唇无明显发绀,食欲差,睡眠略倒错,近3个月体重下降6kg,患者近8个月来无明显诱因出现肉眼血尿,行腹部 B 超、腹部核磁、尿液查癌细胞,诊断为左肾癌。患者1月前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳白色粘痰,查血常规提示WBC：9.60×9 L－1,中性粒细胞87.9％,胸片提示双肺间质改变伴感染。患者既往高血压病、糖尿病、持续心房纤颤、双肺间质病、骨质疏松、结节性甲状腺肿、白内障。入院后给予营养支持、降压、降糖、抗感染、止咳化痰治疗。2015年6月11日10：10护士查房时发现患者指尖血氧饱和掉至45％,追问患者陪护,喂其进食1碗鸡蛋羹,主治医师提示,患者误吸可能性大,予以翻身拍背吸痰,吸出多量鸡蛋羹,上调鼻导管吸氧至10L/ min,监测患者生命体征,电话告知家属患者病情变化。间断予以患者吸痰、翻身、拍背。10：15 SpO264％, BP 85/50 mmHg, HR 122次/ min, RR 29次/min,予以肾上腺素10mg,简易呼吸器辅助通气(10L/ min)。10：22 SpO2100％, BP 195/103mmHg, HR 133次/ min , RR 26次/ min,将简易呼吸器换为无创呼吸机(5L/ min) S / T 模式,IPAP 10cmH2 O,EPAP 4cmH2 O,f 12bpm,予以完善血气分析(面罩吸氧5L/min)： PH 7.35, PCO242mmHg, PO2160mmHg, SaO299％。心电图提示房颤。14：00监测患者生命体征：SpO298％,BP 148/80mmHg,HR 110次/ min ,RR 26次/ min 。撤出无创呼吸机,继续鼻导管吸氧5L/ min,监测患者生命体征平稳。30d 后患者好转出院。
作者：王兰英 刊期： 2016年第07期
1病例摘要患者,金某,女,57岁,汉族,农民,已婚,平泉县茅兰沟人,主因：头晕头痛记忆力下降2年伴行走困难2周入院。门诊行 CT 检查显示左顶区巨大脑膜瘤,此脑膜瘤巨大,可达10cm×8cm,而且靠近窦汇,矢状窦以及横窦等血管区。查体：生命体征平稳,GCS15分,记忆力明显下降,近事遗忘明显,目光呆滞,反应迟钝,双侧瞳孔左：右＝3.0：3.0,对光反射迟钝,视听基本正常,双下肢肌力Ⅳ,肌张力正常,双侧 babinski(＋)。入院后行手术治疗,手术切除肿瘤,并将露骨进行修补,手术一并完成,手术后患者症状明显好转,记忆力恢复正常,精神好转,反应基本正常,行走自如,双侧 babin-ski(－),复检 CT 显示,肿瘤全部切除,手术后形成头皮下积液,经抽吸后使用专用加压弹力绷带包扎治疗,恢复良好,生活完全自理。一年后随诊复检,肿瘤无复发。
作者：孟建军；孟杰 刊期： 2016年第07期
目的：：宣降活血汤联合流程化护理干预治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察。方法：选择我院儿科130例门诊患者，随机分为对照组和治疗组。治疗组65例，其中男35例，女30例；对照组48例，其中男40例，女25例；对照组患儿给予宣降活血汤，治疗组在此基础上应用流程化护理干预，两组入院后均常规监测血气分析。两组病程均在1~3月，平均2月。观察两组临床疗效及不良反应。对比两组儿童的临床疗效指标。结果：两组临床有效比较无统计学差异(P>0.05)。治疗组咳嗽、喘鸣音、哮鸣音、水泡音时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组血气分析各项指标均接近正常，优于对照组。结论：宣降活血汤联合流程化护理干预治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效好，安全可靠，不易复发，适于临床推广。
作者：尚金宝 刊期： 2016年第07期
目的：探讨产后出血的原因和相关危险因素。方法：回顾性总结妇产科分娩的产妇资料共计60例。结果：产后出血组中多胞胎3例(占10.0％)，单胞胎27例(占90.0％)，与正常分娩组相比差异无统计学意义(P>0.05)，产后出血组中，初产妇4例(占75.0％)，经产妇26例(占86.7％)，与正常分娩组差异具有统计学意义(P<0.05)，另外，产后出血组在流产史、产检检查次数和分娩方式方面均与正常分娩组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：产后出血的原因主要包括宫缩乏力、前置胎盘、胎盘早剥、子宫动脉损伤和切扣撕裂，而产后出血的重要危险因素主要有生育史因素、流产史因素、产前检查因素和分娩方式因素等。
作者：李红松 刊期： 2016年第07期
目的：探讨卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇结合产后出血预测评分表预防产后出血的临床效果,降低产后出血发生率。方法：采用改良“产后出血预测评分表”对产妇进行评估,评分>7分归为高危组、5分~7分归为中危组、0分~4分归为低危组,每组收集40例产妇,三组产妇在胎儿娩出后均应用宫素注射液,中危组加用卡贝缩宫素注射液,高危组加用卡贝缩宫素注射液及卡前列素氨丁三醇注射液,观察治疗效果。结果：产后2h、产后24h 子宫出血量及出血率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。低危组产妇产后24h 内血红蛋白下降幅度为(4.03±0.78)g / L,中危组下降幅度为(4.28±0.80)g / L,高危组下降幅度为(4.74±0.84)g / L,三组比较差异无统计学意义(P >0.05)。产前、产后2h 及产后24h 三组产妇收缩压、舒张压相似,差异无统计学意义(P>0.05),产后2h 及产后24h 本组产妇收缩压、舒张压较产前略降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。三组产妇产后2h 内子宫张力均为硬状态。结论：根据产后出血预测评分表评估结果,卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇实施不同的给药方案,能有效预防高危产妇的产后出血。
作者：郑同英；钟思燕 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨舒利迭联合孟鲁斯特对中重度老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果。方法：将138例老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组(n ＝69)和治疗组(n ＝69)，对照组给予氨茶碱联合沐舒坦进行治疗，治疗组在沐舒坦基础上，给予舒利迭联合孟鲁斯特进行治疗，比较两组治疗前后肺功能、生活质量评分( HRQoL)及6min 步行试验。结果：①与治疗前比较，两组患者治疗后 FEV1、FEV1/ FVC 及 FEV1占预计值显著升高(P<0.05)，且治疗组升高更明显( P <0.05)。②与治疗前比较，治疗组治疗后6min 步行试验显著升高(P<0.05)，且与对照组比较差异显著(P <0.05)。③与治疗前比较，治疗组治疗后症状评分、影响评分及活动评分显著降低(P <0.05)，且与对照组比较差异显著(P <0.05)。结论：舒利迭联合孟鲁斯特对中重度老年慢性阻塞性肺疾病稳定期进行治疗，可显著改善患者肺功能及生活质量。
作者：杨宁；崔轶霞；刘伟 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨卵黄囊瘤的脂肪酸合成酶(FASN)免疫组化与临床病理特征的相关性。方法：选择2011年5月至2015年2月我院诊治的卵黄囊瘤患者60例(观察组)与正常健康人60例(对照组),选择两组的卵巢新鲜标本进行 FASN 表达的免疫组化分析,同时调查观察组的临床病理特征,进行相关性分析。结果：FASN 在观察组中的阳性表达率分别为83.3％,在对照组中的阳性表达率为5.0％, FASN 在观察组的阳性表达率都高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。在60例卵黄囊瘤组织中,FASN 的表达在不同 FIGO 分期、分化程度与淋巴结转移组织中的阳性表达率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：FASN 在卵黄囊瘤中呈现高表达状况,能有效反应卵黄囊瘤组织的 FIGO 分期、分化程度与淋巴结转移等病理状况,与卵黄囊瘤病情存在明显的相关性。
作者：李艳菊；马超；高翔 刊期： 2016年第07期
目的：：分析探讨临床干预对宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗功能失调型子宫出血的影响和效果。方法：遵循随机化原则,抽取2011年6月至2014年6月我院收治90例功能失调型子宫出血且需要行宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗的患者,将其分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予综合临床干预,比较分析两组患者术后的各临床指标、治疗效果以及对护理工作的满意情况。结果：观察组患者的疼痛程度、阴道出血量及心率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)；观察组、对照组总有效率分别为97.8％、88.9％,观察组总有效率较对照组总有效率高,差异有统计学意义(χ2＝4.929,P <0.01)；观察组、对照组满意度分别为95.6％、82.2％,观察组满意度较对照组满意度高,差异有统计学意义(χ2＝7.575,P <0.01)。结论：对行宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗的功能失调型子宫出血患者实施综合临床干预不仅可缩短手术时间,降低术后疼痛程度、阴道出血量及心率,而且可提高总体的治疗效果及患者对护理工作的满意度,进而有效地降低手术给患者带来的身心伤害,值得临床上进行推广应用。
作者：贾淑平 刊期： 2016年第07期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
