魏朝晖；李宝群
目的：分析硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊高征的临床疗效。方法：将我院收治的78例妊高征患者随机分为观察组39例和对照组39例。观察组患者在常规治疗的基础上行硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗，对照组患者在常规治疗的基础上行单纯的硫酸镁治疗。评价两组患者的临床治疗效果，监测患者治疗前后的相关生化指标，并对母婴预后进行随访观察。结果：治疗后，观察组患者的SBP、DBP 指标值均低于对照组（P 均＜0．05），尿蛋白减少率高于对照组（P＜0．05），且患者的BUN、UA、CysC指标值均低于对照组（ P均＜0．05）。同时，观察组患者母婴死亡率及提早终止妊娠、子痫、胎盘早剥、子宫过度收缩等并发症的总发生率为12．81％，对照组为25．65％，两组比较，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊高征的临床疗效要优于单纯的硫酸镁治疗，能有效改善患者血压、肾功能及母婴预后。
作者：韩力 刊期： 2015年第11期
目的：观察逍遥散加减治疗中心性浆液性视网膜病变的临床疗效。方法：将门诊收治的68例中浆病患者随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组采用西药综合治疗，观察组在对照组治疗的基础上内服逍遥散加减，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组治愈28例，治愈率82．35％；好转4例，占11．77％；总有效率94．12％。对照组治愈8例，治愈率23．53％；好转11例，占32．35％；总有效率55．88％。两组间疗效有显著性差异（ P＜0．05）。结论：逍遥散加减治疗中心性浆液性视网膜病变临床疗效显著，值得推广。
作者：白玉臣 刊期： 2015年第11期
目的：对比米氮平治疗阿尔茨海默病伴发的抑郁与舍曲林治疗的效果。方法：收集267例阿尔茨海默病伴发的抑郁患者随机分为3组，每组89例，分别为米氮平组、舍曲林组和安慰剂组，治疗周期为8周，采用康奈尔痴呆抑郁量表（CSDD量表）和Hamiltion抑郁量表（HAMD）评定临床效果。结果：舍曲林组、米氮平组与安慰剂组相比，治疗后2周的CSDD评分和HAMD评分差异均无统计学意义；治疗后4周和8周CSDD评分和HAMD评分较治疗前均有显著下降（ P＜0．05），两组间比较米氮平组CSDD评分和HAMD评分均较舍曲林组有显著差异（ P均＜0．05）。结论：米氮平治疗老年血管性痴呆伴抑郁有效，与舍曲林对比疗效相当，但副作用更少。
作者：赵翠；曹俊杰；李伟；王璐；王国玉；王淼；尹成淑 刊期： 2015年第11期
目的：探讨三维彩色超声在产前诊断胎儿丹－沃综合征各亚型中的临床应用价值。方法：选取本院产前诊断时初步发现的47例Dandy－Walker综合征孕妇，采用三维超声检测法明确诊断并对其进行具体亚型的归属与分析。结果：三维超声结果显示，47例患者中有典型性患者26例、变异型患者10例及单纯颅后窝池增宽型患者10例，整体确诊率为97．70％，而二维超声结果确诊率为80．85％，三维超声法的确诊率明显高于二维超声法，差异具有显著性差异（ P＜0．05）。结论：三维超声在产前确诊胎儿Dandy－Walker综合征亚型方面具有极大的临床应用价值。
作者：贺英 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血浆非对称性二甲基精氨酸（ ADMA ）与急性脑梗死患者病灶大小及神经功能缺损程度之间的关系。方法：将本院160例急性脑梗死病例，根据病灶大小分为腔梗组、小面积梗死组、中等面积梗死组、大面积梗死组4个观察组，每组各40例，参照美国国立卫生研究所卒中量表（ NISS）评估神经功能缺损程度；选择同期健康体检者40例作为对照组。采用高效液相色谱联合质普法（HPLC）检测其血浆ADMA浓度，比较各组间血浆ADMA水平，分析血浆ADMA水平与病灶大小及神经功能缺损程度是否存在相关性。结果：4个不同梗死面积急性脑梗组及对照组血浆ADMA水平分别为（0．57±0．23）umoL／L、（0．79±0．21）umoL／L、（0．93±0．23）umoL／L、（1．12±0．25）umoL／L、（0．32±0．19） umoL／L，组间多重比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；经spearman相关分析提示：血浆ADMA水平与病灶大小及神经功能缺损程度均存在正相关，差异经统计具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：与健康者比较急性脑梗死患者血浆非对称性二甲基精氨酸水平较之均有不同程度升高，并与患者的梗死病灶大小以及其神经功能缺损程度存在正相关。
作者：余蕾；黄觅 刊期： 2015年第11期
目的：观察自拟中药方熏蒸治疗慢性荨麻疹的疗效及其对患者血清细胞因子水平的影响。方法：将120例符合慢性荨麻疹诊断的患者随机分为联合治疗组及西药治疗组。联合治疗组给予自拟中药方熏蒸联合咪唑斯汀缓释片口服治疗，西药治疗组则单纯给予咪唑斯汀缓释片口服治疗。于治疗前及治疗后第28天对患者症状进行评价，并随访3个月观察荨麻疹复发情况；同时采用ELISA法检测治疗前、后患者血清中细胞因子IL－4、IFN－γ水平，并将其结果与40例健康志愿者进行比较对照。结果：联合治疗组总有效率为86．8％，复发率3．3％；西药治疗组总有效率66．7％，复发率31．3％。治疗前患者血清中IL－4水平较健康对照者升高而IFN－γ水平降低，疗程结束后患者血清中IL－4水平明显下降而IFN－γ水平升高，与治疗前相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）；与西药治疗组相比，联合治疗组患者血清中细胞因子水平变化更为显著（ P＜0．05）。结论：自拟中药熏蒸方法联合咪唑斯汀缓释片治疗慢性荨麻疹疗效具有协同增效作用，其增效机制可能与该方中部分中药调节患者血清中IL－4、IFN－γ等细胞因子的水平，纠正荨麻疹患者机体的免疫失衡状态有关。
作者：王莉；曹蒂莲；王华；瞿奕；张健；茅伟安 刊期： 2015年第11期
目的：探讨护理干预对眼外伤眼球摘除术患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法：选择符合标准的患者50例，随机分为观察组25例，对照组25例，两组患者均给予常规护理，观察组加用护理干预，入院时、手术前1d和出院前采用汉密尔顿焦虑量表－14项（ HAMA－14）评价焦虑、汉密尔顿抑郁量表－21项（HAMD－21）评价抑郁、匹兹堡睡眠质量指数调查问卷（PSQI）评价睡眠质量。结果：入院时，两组患者HAMA－14、HAMD－21及PSQI 评分相似，差异均无统计学意义（ P＞0．05）；手术前1d，两组患者HAMA－14、HAMD－21及PSQI评分较入院时均增加，但观察组增加幅度较小，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；出院前，两组患者HAMA－14、HAMD－21及PSQI评分较入院时均下降，但观察组下降幅度更大，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：护理干预能有效减轻眼外伤眼球摘除术患者负性情绪，改善睡眠质量，为患者术后康复奠定良好的基础。
作者：朱群仙；蔡方荣；王晓莉 刊期： 2015年第11期
目的：探讨补阳还五汤联合西药治疗脑出血的临床疗效。方法：选择承德医学院附属医院神经内科收治的脑出血患者125例，随机分为治疗组62例和对照组63例，两组均采用常规西药治疗，治疗组同时服用补阳还五汤，疗程为30 d。观察两组患者综合疗效、脑出血吸收情况、脑水肿程度及血浆CD62p、CD42b含量的变化。结果：补阳还五汤治疗组总有效率88．7％，显著高于对照组76．2％（ P＜0．05）。血浆CD62p较治疗前显著降低，CD42b较治疗前明显升高，且补阳还五汤治疗组优于对照组（ P＜0．05）。结论：补阳还五汤能显著提高脑出血的临床疗效，具有较好的脑保护作用，其机制可能与其降低血浆CD62p含量，升高CD42b表达有关。
作者：姜莉；王馨；吴晓光；孟杰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨胰岛素泵治疗溃疡型糖尿病足感染患者的临床疗效，为临床防治提供参考。方法：选取2011年2月至2014年2月我院收治的84例溃疡型糖尿病足感染患者为研究对象，随机分为对照组（ n＝42例）和治疗组（ n＝42例）；两组都在抗感染治疗基础上，对照组给以多次皮下注射胰岛素治疗（ MSⅡ），治疗组给以胰岛素泵持续皮下输注治疗（ CSⅡ）记录两组患者的治疗前及治疗后1周、2周及4周的溃疡面积、空腹血糖水平（ FPG）、C－反应蛋白（ CRP ）、白细胞计数（ WBC计数）；记录治疗4周后的溃疡愈合的情况以及分析与溃疡愈合的相关因素。结果：与对照组比较，治疗组在治疗后2周、4周时的溃疡面积明显缩小（ P＜0．05），在治疗后1周、2周及3周的FPG、CRP及WBC计数明显降低（P＜0．05）；治疗4周后，治疗组的溃疡愈合良好率（88．1％）明显高于对照组（66．7％）（χ2值＝5．509，P＝0．019）；多因素Logistic回归分析显示：基线（治疗前） FPG、CRP 及WBC 及治疗4周后FPG、CRP及WBC计数与溃疡愈合呈现正相关（ P＜0．05）。结论：胰岛素泵能够有效控制溃疡型糖尿病足感染患者的血糖水平，抑制患者的炎症反应，防治感染扩散，对促进溃疡愈合起到促进良好的促进作用。
作者：王阳；郭春燕 刊期： 2015年第11期
目的：研究浆膜下阑尾切除术（ Subserous appendectomy ，SA）对周围粘连型（ Adhesions a-round appendicitis ，AAA）及后位急性阑尾炎（ Rear acute appendicitis ，RAA）患者的疗效观察，为临床治疗提供更好的选择方案。方法：选择2012年4月至2013年4月92例AAA及RAA患者作为研究对象。分别运用SA术式（观察组，46例）及传统的开腹术式（对照组，46例）治疗。统计并对比两组手术情况，术后情况以及两组患者的疼痛情况。结果：观察组的手术时间和肠道反应的持续时间均显著少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。但两组在术中出血量及住院时间等方面对比，差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组手术后并发症的总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者在手术后的疼痛VAS评分及VDS评分方面相比，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论：SA术式治疗AAA与RAA的疗效较好，安全性较高，值得临床推荐。
作者：徐昌维 刊期： 2015年第11期
目的：评价VSD（ vacuum sealing drainage ）封闭负压引流技术对于糖尿病足难愈创面的治疗效果。方法：入选糖尿病足创面难愈患者89例，分为传统治疗组和VSD治疗组，传统治疗组行常规抗感染、改善循环、换药及外科清创等治疗；VSD治疗组在进行清创的基础上，采取VSD负压吸引装置治疗，并给予抗感染治疗。观察两组的换药次数、治愈率、住院时间、创面愈合时间及住院平均费用等方面的差异，分析有无统计学意义。结果：常规治疗组与VSD组比较创面愈合时间（54．9±3．5） d与（31．7±7．1）d，换药次数（27．1±7．7）次与（9．0±5．1）次，治愈率86．9％与95．3％，平均住院时间（40．2±5．2）d与（22．8±4．2）d、总住院费用（36641．8±189．6）元与（25336．8±135．4）元，（P＜0．05），差异均有统计学意义。结论：VSD是治疗糖尿病足难愈合创面的有效方法。
作者：耿艳侠；缪旭；李燕；刘岩 刊期： 2015年第11期
患儿，女，2007年10月5日出生，身高125cm，体重22kg，在正常范围，头围48cm，头围小于正常标准，心肺腹查体未见异常。目前患儿语言表达困难，只能发简单的字词，且发音不清，能理解的别人简单的语言，姿势的稳定性差，左右两侧不对称，头部习惯于偏向左侧，运动自我控制能力差，手、脚动作稍显得笨拙。出生史：足月顺产，孕1产1，出生体重3．3kg， Apgar评分1min、5min、10min为10分，无宫内窘迫，无呼吸困难和哺乳困难等。既往史：患儿出生后至今未出现中枢系统感染性疾病，无严重的颅脑外伤，没有各种原因引起的脑缺氧，无惊厥发作史，出生后做过听力筛查、苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下筛查均正常。患儿自出生后未进行过定期的体检，询问病史，患儿运动发育均晚于同龄儿童，3岁时仍不能主动说话，就诊做Gesell检查，DQ为70表明发育迟缓，辅助检查：头颅核磁提示脑白质发育不良，染色体检查正常，遗传代谢性疾病检查未见异常。其父母均为26岁适于生育年龄，母亲孕早期无异常病史，但母亲孕期长期从事电脑工作，孕期长期情绪压抑。无阳性家族性遗传病史，家族中无精神发育迟滞的病儿。
作者：王宏蕾 刊期： 2015年第11期
目的：观察并探讨单侧全髋关节置换术（ THR）围手术期采用帕瑞昔布钠序贯塞来昔布的镇痛效果，并与曲马多效果进行对比。方法：将2011年至2014年5月入选的102例行单侧THR患者随机分为研究组（52例）和对照组（50例），研究组麻醉诱导前30min静注40mg帕瑞昔布钠，常规麻醉后行THR手术，术毕常规采用镇痛泵镇痛2d，术后3h静注40mg帕瑞昔布钠，2次／d，连续2d，术后第3d口服塞来昔布胶囊，每次200mg，2次／d，直至出院。对照组同一时点静注100mg曲马多注射液，术后3d口服曲马多片，围手术期其余镇痛方案均同研究组，比较两组围手术期静息状态下视觉模拟疼痛（ VAS）评分与被动活动Harris髋关节评分，记录镇痛期间药物不良反应。结果：术后24h内，研究组镇痛泵按压次数（10．2±3．5）次明显少于对照组（15．8±5．5）（u＝6．108，P＜0．001）。研究组术后12h、24h、48h、72h、96hVAS评分均显著低于对照组水平（ P＜0．05）。两组术后7d、14d被动活动Harris髋关节评分均较术前明显改善，研究组术后7d、14d评分显著高于对照组水平（ P＜0．05）。研究组围手术期恶心、呕吐、头晕、嗜睡、尿潴留等药物不良反应发生率均低于对照组水平，差异无统计学意义（ p＞0．05）。结论：THR围手术期采用帕瑞昔布钠序贯塞来昔布能明显减轻患者疼痛，可减少镇痛泵中阿片类药物使用剂量，有助于患者尽早进行髋关节功能锻炼，不良反应发生率低于曲马多。
作者：梁树军 刊期： 2015年第11期
患者，白某，女性，38岁，农民。因左小腿皮肤被石子击破于2013年8月19日10：00就诊我院。查体：生命体征均正常。神志清楚，精神好。心肺腹查体未见异常。外科情况：左腿胫前可见直径及深度均不足1cm的皮肤裂伤，无活动性出血，表面无污物。外科医生给予常规清创处理，并征求患者及家属意见可以肌注精制破伤风抗毒素，但可能需脱敏注射，也可以肌注破伤风免疫球蛋注射液白以预防破伤风杆菌感染，患者及家属要求肌注破伤风免疫球蛋白，于当日11：00予HTI：250IU肌肉注射，并嘱留院观察30min，无不适方可离院。在注射约10min后患者出现头晕、恶心、呕吐、胸闷等症状，值班医护人员马上考虑HTI过敏，立即将患者扶入抢救室平卧，予高流量吸氧，建立静脉通路。查体：BP90／50mmHg，P96次／min，R24次／min ，神志清楚，精神差。口周紫绀，呼吸急促，立即静脉注射肾上腺素1mg，地塞米松10mg，静点多巴胺200mg加5％葡萄糖500mL维持血压，肌注苯海阿明20mg，并拨打上级医院请求支援，于11∶30患者症状稍缓解，测Bp：100／60mmHg，P：90次／min，R：22次／min。继续吸氧，观察病情变化，等待上级医院救护人员到达。于11∶40患者再次出现口周紫绀，呼吸急促，烦躁不安，四肢厥冷等休克症状，测血压：60／30mmHg交替静注肾上腺素、地塞米松、尼可刹米，洛贝林后，血压短暂上升后随即下降，上述药物每隔5min交替静注，患者生命体征仍不能平稳，休克症状逐渐加重，频繁咳嗽、呕吐，咳大量粉红色泡沫样痰，双肺可闻及大量水泡音，患者表情极其痛苦，极度烦躁，静注吗啡10 mg症状毫无缓解。于13∶30患者突然意识丧失，呼吸、心跳停止，血压、脉搏测不到，立即行徒手心肺复苏，上级医师气管插管，正压吸氧，气管内给药等急救措施，仍无生命迹象，经承德医学院附属医院、承德市中心医院、承德县医院三级医院联合抢救1h无效，于2013年8月19日14∶30临床死亡。
作者：莫玉红 刊期： 2015年第11期
目的：探讨生化汤加减促进剖宫产术后产妇子宫复旧的情况。方法：将我院行剖宫产140例产妇随机分为治疗组和对照组，术后均予常规治疗，其中治疗组加生化汤加减口服，观察产妇子宫复旧情况。结果：治疗组血性恶露持续时间和恶露持续时间明显少于对照组，术后5d内治疗组平均宫底下降值大于对照组，术后2月复查B超，治疗组产妇宫腔无积血例数明显多于对照组，经不同治疗后，治疗组的总有效率明显高于对照组，P均＜0．05，差异具有统计学意义。结论：生化汤加减可促进剖宫产术后子宫复旧，安全有效，值得临床进一步推广。
作者：敖健明 刊期： 2015年第11期
目的：比较分析口腔冲洗法在经口气管插管患者护理的应用效果。方法：选取2013年7月至2014年7月的60例经口气管插管患者作为本次的临床研究对象，分为试验组30例和对照组30例。对照组患者被给予常规棉球擦洗护理；在对照组基础上，给予试验组患者口腔冲洗护理，记录两组患者的细菌培养结果和护理后不良反应。结果：护理后，试验组患者的阳性比（16．67％）低于对照组的阳性比（50．00％），P＜0．01，具有显著统计学差异；试验组患者的细菌种类（2种）低于对照组的细菌种类（4种），对照组患者的不良反应发生率（90．00％）高于试验组（23．33％），均P＜0．05，两组均具有统计学差异。结论：口腔冲洗法在经口气管插管患者护理的应用效果较好，有效消灭菌群，护理后不良反应少，临床护理可考虑加以推广、应用。
作者：王丽娜；吴永梅 刊期： 2015年第11期
目的：观察子痫前期患者使用低分子肝素治疗能否改变患者血浆之中的VWF含量。方法：随机抽取2013年4月至2014年8月接收的90例子痫前期患者，按照入选顺序将其分成A组和B组，每组45例患者。 A组患者接受传统常规治疗，B组患者在A组治疗基础上接受低分子肝素治疗，两组患者分别在入院的时候和接受治疗3～5 d后进行静脉血液的抽取，对两组患者的血浆VWF：Ag水平等进行检测。结果：两组子痫前期患者在接受治疗前的VWF：Ag对比差异不存在统计学意义，但是接受治疗后，B组数据有明显降低，A组变化不明显，两组差异显著具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对子痫前期患者行低分子肝素治疗，可以改善患者血浆之中的VWF的水平含量，在传统治疗方法基础上联用低分子肝素治疗法，治疗效果显著，有值得肯定的临床治疗效果。
作者：綦丽霞；王建荣 刊期： 2015年第11期
目的：研究观察氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中疗效。方法：选择2013年7月至2014年7月接受治疗的进展性缺血性脑卒中102例进行研究。根据数字法随机分成观察组（51例）及对照组（51例）。对照组患者给予低分子肝素及其他常规措施治疗，观察组在此基础上另予以氯吡格雷治疗。对比两组患者经药物治疗后的疗效，两组患者治疗前后NIHSS评分及NDS评分情况，以及两组患者经药物治疗后的不良反应。结果：观察组的总有效率是98．04％（50／51），显著高于对照组的86．27％（44／51），差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗前的NIHSS评分及NDS评分相比，差异均不显著。治疗后观察组的NIHSS评分及NDS评分均分别显著少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。两组经药物治疗后的不良反应相比，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中，临床疗效显著，且安全性高，值得临床推荐。
作者：刘刚 刊期： 2015年第11期
腰间盘突出症是腰腿痛的主要原因，它主要是由于椎间盘退变，纤维环破裂，导致髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，好发年龄为20～50岁，其中20％左右的病人需要通过手术进行治疗，高的发生率催生了手术技术不断地革新改进，从有创到微创，从单纯的髓核摘除到脊柱融合术，人们对手术效果要求的同时也加强了对早日回归社会恢复社会职能的渴望，合理地把握下床时机是增强手术效果，减少并发症，促进患者康复及早日恢复健康的促进剂。查阅相关文献，关于腰椎间盘突出症术后下床的时间及下床的方法也是众说纷纭，现将有关情况综述如下，为临床提供指导。
作者：杨冬蕊；李淑英；徐英华；任艳玲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨产妇产后出血并发症的临床用药方法选择与临床效果。方法：回顾性总结中期妊娠产后出血患者116例，根据患者用药方法不同随机分为两组，分别用药治疗相同疗程后按照疗效标准进行数据统计，后通过统计学方法比较组间差异性。结果：观察组患者无一例治疗失败者，总有效率为100％，其中痊愈者40例（占68％），有效者19例（占31．0％），明显优于对照组患者疗效数据统计结果（ P＜0．05）。结论：米非司酮联合米索前列醇药物联合治疗对中期妊娠产后出血患者具有满意的临床效果。
作者：李铁燕；李红松 刊期： 2015年第11期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
