李庆莲
目的：通过对糖尿病两种不同的社区管理模式研究对比，找出较好的糖尿病社区管理模式。方法：通过健康档案选择100例病情稳定，年龄40～70岁的2型糖尿病患者作为研究对象，采用单盲法，将研究对象随机分为观察组50例和对照组50例。观察组实施社区分层强化管理模式管理，对照组进行常规管理模式管理，干预一年后比较两组患者血糖控制情况。结果：实施社区分层强化管理模式管理的观察组空腹血糖控制达标率为72．0％，对照组空腹血糖控制达标率为48．0％；餐后2h血糖控制率观察组68．0％，对照组52．0％。结论：通过社区分层强化管理模式管理糖尿病患者血糖控制达标率可以明显提高。
作者：耿志强；张启龙；张敬；刘华雷 刊期： 2015年第12期
目的：探讨腰椎间盘突出症患者血清指标与疼痛程度的关系。方法：回顾性分析我院于2011年11月至2014年2月收治的64例腰椎间盘突出患者的病历资料，将其作为观察组，对照组选取同期的64名健康人员，然后将两组的血清白介素、TNF－ɑ、SP、NP Y及 MMP 水平进行检测与比较，同时比较其中不同疼痛指数患者的检测水平，并以Logistic分析处理上述血清指标与本类患者疼痛的关系。结果：观察组的血清白介素、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、P物质（SP）、神经肽（NPY）及基质金属蛋白酶（ MMP ）水平均显著地高于对照组，且其中疼痛程度较高者的检测水平明显高于疼痛程度较低者，经Logistic分析显示，上述血清检测指标均与本病的疼痛程度有密切的关系，P均＜0．05，均有显著性差异。结论：腰椎间盘突出患者多项血清指标与其疼痛程度均有密切的关系，在本类患者中具有较高的临床检测价值。
作者：宋志刚；牛小育 刊期： 2015年第12期
目的：观察舒利迭对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）伴呼吸衰竭（呼衰）患者肺部通气功能的影响，评价其疗效。方法：将155例COPD伴呼衰患者随机分为两组，对照组（ n＝77）给予常规治疗，观察组（ n＝78）给予常规治疗加舒利迭；观察组患者用药前和用药后48 h的肺通气功能变化。结果：用药48 h后，观察组患者的FEV1、FEV1／FVC、FEV1占预值百分比、FVC、IC、RV、FRC均优于对照组（ P＜0．05）。结论：舒利迭能够快速缓解COPD伴呼衰患者的临床症状，改善患者的肺通气功能，具有较高的临床价值。
作者：李斯南；张志亮；罗涛；赵力 刊期： 2015年第12期
作为人体中轴力学中心的脊柱，腰椎承载着较大的生物力学。腰椎在反复的屈伸及旋转等过程中，会发生自然老化、退化等生理病理过程［1］。老年性腰椎退变经过关节增生、椎间盘老化、椎板炎等退化，达到一定程度就会引起一系列临床症状和体征，严重的退行性病变可引起腰椎轴性疼痛和坐骨神经受压的表现。腰椎退变性疾病的已成为影响中老年人腰椎机械活动和日常工作、生活的重要疾病之一。腰椎退变行疾病的多样性也促进了脊柱外科的发展。目前，腰椎融合术是腰椎退变性疾病常用的术式之一，随着手术技术的普及、内固定器材融合率的提高，脊柱外科医生选择腰椎融合的病例也逐渐增多，是目前治疗腰椎退行性疾病的金标准［2］。经典的PLIF手术和Harms等提出的的改良的椎间融合术式TLIF手术是目前应用多的两种术式［3］。回顾性研究2011年10月至2013年4月在我院采用经PLIF和TLIF手术方式治疗的116例老年单节段腰椎退变性疾病住院手术病人，比较两种手术方式的近期和远期效果。
作者：王中新；邱利艳 刊期： 2015年第12期
鼠伤寒沙门氏菌是引起食源性疾患常见的致病菌，由它引起的疾病是我国主要的食源性疾患之一［1］。2015年5月8日，某公司多人出现腹泻、腹痛、发热等症状的病例报告，立即赶赴该单位现场进行流行病学调查和处置，根据现场流行病学，食品卫生学、临床症状体征和实验室检测结果，明确该起食物中毒事件为鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒，现将调查结果报道如下。
作者：温晋华；马玉春 刊期： 2015年第12期
目的：观察个体化健康教育与促进对预防糖尿病并发症的影响。方法：收集我市某社区医院2010年1月至2012年1月记录的糖尿病患者240例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各120例，对照组给予常规糖尿病治疗，观察组在此基础上进行个体化健康教育，随访25个月，对比分析两组患者血糖指标达标情况与糖尿病并发症的发生情况。结果：观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白达标率明显优于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：个体化健康教育与促进能够有效控制患者的空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白水平，降低糖尿病患者相关并发症的发生率。
作者：富志南；魏广成；马合金；韩立平；何世玲；张玉坤 刊期： 2015年第12期
目的：探讨心理干预对实施体外受精－胚胎移植反复失败患者治疗结局影响。方法：选取我院2012年1月至2014年12月于我院行IVF－ET治疗失败3次及3次以上并自愿参加调查的不孕患者132个冷冻移植周期，随机分为研究组和对照组。 A组（实验组）64例，由专人负责将心理护理贯穿于FET整个过程，B组（对照组）68例进行常规护理。于移植当日再次发放SCI－90调查表。对两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、不孕原因、基础FSH、窦卵泡数、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、SCL－90各项因子得分、临床妊娠率、流产率进行统计学分析。结果：A、B两组患者基本情况相同。移植日B组的SCL－90各项因子分别明显高于A组。 A组临床妊娠率高于B组，有统计学意义（ P＜0．05）。结论：IVF治疗过程中，专业的全程心理护理干预在一定程度上可降低患者的焦虑程度，降低流产率，增加患者临床妊娠率。
作者：石静芳；刘洋 刊期： 2015年第12期
目的：探讨经直肠超声对前列腺癌的诊断价值。方法：对于我院收治的52例经直肠超声的前列腺癌患者病例进行收集、回顾、归纳、分析。结果：超声图像病灶呈低回声42例（81．52％），高回声3例（6．52％），等回声2例（4．35％），混合回声5例（7．61％）。病灶位于前列腺外周区36例（69．57％），移行区6例（11．96％），中央区10例（18．48％）。结论：经直肠超声检查对于前列腺癌的筛查和诊疗有重大意义，有良好的应用前景。
作者：田素美 刊期： 2015年第12期
目的：探讨任务驱动新型教学法在心肺脑复苏教学中的应用效果。方法：选取13级涉外护理专业206名学生为研究对象，随机抽取106名学生为实验组，100名学生为对照组。实验组采用任务驱动新型教学法，对照组采用传统教学法。采取理论考试及技能操作考核相结合的形式与自制教学评价问卷形式对教学效果进行综合评价。结果：实验组的学生理论考试成绩和技能操作考核成绩都明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。实验组学生对教学效果的正性评价率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：任务驱动新型教学法既有利于提高心肺脑复苏教学质量，又有利于培养学生主动探究能力与评判性思维能力。
作者：孟杰；万紫旭；赵海燕；王佳颖；魏莹 刊期： 2015年第12期
目的：本研究旨在观察补肾活血通络法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取160例腰突症患者，随机分为对照组和治疗组，治疗组予以自拟中药汤剂日二次口服，对照组予以腰痛宁胶囊口服，治疗两周，观察疗效。结果：治疗组症状积分由（24．45±5．44）分下降到（7．68±2．43）分，对照组由（23．98±5．78）分降为（16．38±4．14）分，两组相比有统计学意义（P＜0．05）；治疗组总有效率达96．34％，对照组84．62％，两组比较P＞0．05，无统计学意义。结论：补肾活血通络法与腰痛宁胶囊疗效相近，能更好的缓解患者症状。
作者：陈亚军；马占君；刘亚茹；赵艳娟；司力肖；纪品川；王雪冬；张子东；梁杰 刊期： 2015年第12期
目的：对某基层县级医院门诊药房开展的中药注射剂咨询工作进行调查分析，探讨完善药物咨询工作及药学服务的对策。方法：随机选取到该院门诊药房进行中药注射剂咨询的人员进行自填式问卷调查，结合实践经验进行分析。结果：服务对象对药物咨询服务的总体知晓率为76．5％，其中患方知晓率仅为71％，且服务对象对中药注射剂咨询服务的总体满意度仅为79％，医务人员满意度高于患方（ P＝0．005）。95．5％的服务对象希望改进门诊药物咨询服务。结论：医护人员及患者对基层县级医院药物咨询工作基本满意，不断提升基层医院的药学服务水平，才能更好的保障基层医院患者用药安全。
作者：王淑香；王旭明；王立军；刘凤欣；任玉皎；陈辉；赵小刚；袁少民 刊期： 2015年第12期
目的：了解承德市双桥区公共场所（饭店、旅馆、理发馆等）卫生情况，掌握双桥区公共场所卫生状况。方法：2013年监测422所餐饮场所；230所旅馆、116所理发馆、42所洗浴场所、17所歌厅，按照《公共场所卫生标准检测方法》GB／T18204－2000各项方法检验，对监测结果进行分析和评价。结果：在2013年，公共场所中洗浴场所细菌总数合格率低，为78．6％；空气菌落总数中歌厅细菌总数合格率低，为88．2％。空气中不合格项主要为可吸入颗粒物、CO2、菌落总数。结论：双桥区应进一步加强对旅店业场所卫生加强管理监督。
作者：姚淑华；谭忠萍；白艳红 刊期： 2015年第12期
目的：探讨耳穴按摩结合心身护理对卒中后抑郁患者遵医行为和生活质量的影响效果。方法：将112例卒中后抑郁患者随机分为研究组和对照组，对照组给予常规护理，研究组增加耳穴按摩和心身护理干预措施，对患者的遵医行为和生活质量进行观察比较。结果：研究组遵医率和生活质量指数各项评分均显著高于对照组，统计学比较具有显著性差异（ P＜0．05）。结论：耳穴按摩结合心身护理可以提高卒中后抑郁患者的遵医行为和生活质量。
作者：刘艳红；王宇 刊期： 2015年第12期
目的：探讨自体动静脉内瘘术前，应用高频彩超评价血管条件的意义。方法：分析96例动静脉内瘘患者（所有患者术式均为端侧吻合）术前血管条件及术后1个月内瘘流量。结果：彩超行术前评估发现不适宜手术的血管：发现3例因头静脉问题、2例因桡动脉问题、1例因远心端静脉问题不宜行动静脉内瘘术。术后1个月彩超评价通路流量情况：2例并发血栓形成，1例未成熟。结论：高频彩超是动静脉内瘘术前准确评估血管条件的方法。能明确动脉静脉狭窄、分支及管径，能准确评估内瘘流量。
作者：段书众；刘洋洋；王景福；董巧荣 刊期： 2015年第12期
目的：检查CVMS法预测我国儿童青春迸发期的可靠性。简化判断正畸治疗时机的方法。方法：回顾1990年至2000年间的62名患者的头影测量片和手腕骨片。分别应用CVMS 法和SMI法判断患者的青春生长迸发期。以身高和上、下颌骨的长度为标准判断全身骨骼和颌面部生长迸发期，并计算判断的准确率。对结果进行统计学分析。结果：用CVMS法和SMI法判断患者生长迸发期时准确率无明显差别（ P＞0．05）。结论：应用CVMS法判断我国儿童生长迸发期效果准确、可靠。
作者：林雪梅；赵虎 刊期： 2015年第12期
目的：观察中药葛红汤治疗胸痹的临床疗效，探讨冠心病安全有效的中医治疗方法。方法：将98例确诊为胸痹（冠心病稳定型心绞痛）患者随机分为两组，均给予常规西药治疗，在此基础上，治疗组给予中药葛红汤口服，对照组给予复方丹参滴丸口服，4周为一疗程，连服2疗程统计疗效，观察证候改善情况及心电图变化，统计疗效。结果：治疗组中医证候积分较对照组明显改善，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组的心电图改善情况也明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：中药葛红汤治疗胸痹在临床症状及心电图改善方面均取得满意疗效，值得临床推广应用。
作者：孙亚平；安丽萍；纪品川 刊期： 2015年第12期
目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期应激状态及临床效果，以期为子宫肌瘤的诊疗提供借鉴。方法：选择2011年6月至2012年6月入住我院的子宫肌瘤患者为对象，采用个体匹配，按照1：1比例选取对照，即调查每一个腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的同时，调查1个年龄相同的开腹子宫肌瘤剔除术患者作为对照，搜集并分析围术期应激状态及临床相关指标。结果：共搜集170例患者，两组患者平均年龄40．50±10．56岁，生育状态、肌瘤大小、生长部位等基本情况方面差异无统计学意义（ P＜0．05），具有可比性。本次研究中，两组术中情况的对比，开腹组手术时间较腹腔镜组短、术中剔除肌瘤个数较腹腔镜组多，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组在术中出血量和剔除肌瘤大直径方面差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组术后情况的对比为，腹腔镜组术后肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均比开腹组短、腹壁手术瘢痕微创；腹腔镜组血清中的应激指标也显著地低于开腹组的E、NE、GLU及Cor，P 均＜0．05，差异显著性差异。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期应激状态波动小、住院总天数少、排气时间、下床活动时间提前、感染几率、出血量少、创伤小，更有利于患者的术后康复，本研究在回顾分析的病例中，开腹组有手术时间短、剔除病灶数量多、住院总费用少等优点。
作者：姜艳朋 刊期： 2015年第12期
目的：探讨家庭干预对2型糖尿病患者生活质量的影响。方法：选取符合条件的2型糖尿病患者72例，随机分为实验组及对照组，各36例，两组患者出院后均进行常规健康教育，实验组患者在常规健康教育的基础对患者实施家庭干预治疗，包括认知干预、心理干预和行为干预，于干预1年后采用世界卫生组织生活质量量表（ WHOQOL－100）对两组患者生活质量进行评定，比较两组患者出院后1年时的生活质量。结果：两组患者干预前WHOQOL－100各项评分比较无统计学差异（ P＞0．05），治疗后各项评分均较干预前显著改善（ P＜0．05）；实验组患者WHOQOL－100各项评分改善显著优于对照组（ P＜0．05）。结论：家庭干预配合常规健康教育可显著提高2型糖尿病患者的生活质量。
作者：熊爱莲 刊期： 2015年第12期
2002年10月，承德市将医疗卫生监督执法职能纳入卫生监督机构职责范围。通过几年的实际工作和积极探索，我们总结积累了一定的医疗卫生监督综合执法经验，本文旨在探讨建立符合我市实际的医疗卫生监督综合执法机制和改进措施。
作者：郭剑峰 刊期： 2015年第12期
目的：调查职业性噪声聋与接害工龄、年龄、岗位噪声强度的关系，以便更好的预防职业性噪声的危害。方法：近6年来我单位依照国家诊断标准进行诊断，确诊的46例病例为调查对象。结果：按年龄分四组，随着年龄的增长，噪声聋严重程度逐渐增加，26～40岁组与51岁以上组差异有统计学意义（ P＜0．05）。按接害工龄分四组，随着工龄的增加，噪声聋严重程度增加，4．4～7．5组与25．1～36．4组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：噪声强度、工龄、年龄与职业性噪声聋显著相关，表现为噪声强度越大、工龄越长、年龄越大，噪声聋的程度就越重。
作者：李庆莲 刊期： 2015年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
