高新海；徐仲卿；赵文穗
目的:研究探讨CD105在甲状腺乳头状癌组织中的表达与VEGF-C表达的相关性.方法:采用免疫组化S-P方法检测56例PTC和22例结节性甲状腺肿组织中的CD105、VEGF-C的表达,并计数CD105标记的MVD值.结果:以CD105标记的PTC组织中MVD值及VEGF-C的表达与结节性甲状腺肿组织间差异有统计学意义(P<0.01).MVD值与VEGF-C表达呈正相关(P<0.01).且与淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.01).结论:CD105与PTC的微血管形成、淋巴结转移密切相关.提示PTC标本中CD105、VEGF-C的联合检测可以为患者预后提供有价值的信息.
作者：杨智；王泉海；王天武；王东生；张万军；王运转；吴晓；何金嵘 刊期： 2013年第01期
目的:探讨游离股薄肌移植在臂丛损伤治疗中的疗效.方法:对47例臂丛根性损伤患者行71次吻合血管、神经的游离股薄肌移植重建上肢主要功能,术后随访观察功能恢复情况.结果:随访32例患者,26例恢复屈肘、伸指、伸拇功能,肌力M3-M4级;18例恢复屈指、屈拇功能,肌力M3-M4级;2例恢复伸肘功能,肌力M3级;4例屈指、屈拇肌力M1级.结论:吻合血管、神经的游离股薄肌移植是治疗臂丛神经根性损伤的有效手术方法.
作者：林晓岗；顾立强 刊期： 2013年第01期
目的:对应用三联疗法对患有Hp相关性消化性溃疡患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法:抽取76例还患有Hp相关性消化性溃疡患者,将其分为A、B两组,每组38例.分别采用奥美拉唑和雷贝拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮三联疗法进行治疗.结果:B组的显效率、有效率和总有效率均显著高于A组,而无效率显著低于A组,卡方检验得,两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05).B组38例患者中实验室检查证实Hp根除34例,根除率为89.47%;显著高于A组的73.68%(28/38).两组间的差异也具有统计学意义(P<0.05).结论:应用三联疗法对患有Hp相关性消化性溃疡患者进行治疗的临床效果非常明显.
作者：陆成 刊期： 2013年第01期
目的:探讨严重胸部外伤和复合性外伤的临床救治方法及效果.方法:60例患者均为我院门诊接诊的严重胸部外伤和复合性外伤患者,进行病情的判定与处理,并选择相应的临床术式进行治疗.结果:本组研究的治愈率为91.67%,死亡率8.33%,与董介芍组和闫学晶组比较均无显著差异(P>0.05),治愈率明显高于李文灿组,死亡率低于李文灿组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05).结论:临床对严重胸部外伤和复合性外伤的救治应于患者入院时即迅速作出病情判定与抢救,但进一步制定相应手术方案实施治疗,从而赢得救治时间,提高治疗效果.
作者：陈翀；李秋松 刊期： 2013年第01期
目的:研究危重患者血乳酸水平以及波动情况与死亡率的相关性,指导临床的诊断及治疗,及时准确地判断危重患者的预后.方法:对202例EICU的危重患者行血乳酸水平测定,分别在入住30min内、12h、48h和72h后分别进行血乳酸测定,比较血乳酸水平与死亡率的相关性.结果:危重病患者的死亡危险性与血乳酸浓度有密切相关.危重病组患者血乳酸浓度升高患者的死亡率显著高于正常组(P<0.05);随着血乳酸浓度增高,死亡率从12.67%增加至55.22%(P<0.05),而死亡组患者APACHE II评分分值、血乳酸浓度均明显高于存活组,有统计学意义(P<0.05).结论:血乳酸浓度与危重病严重程度呈正相关,是危重病预后的敏感的量化指标.
作者：高新海；徐仲卿；赵文穗 刊期： 2013年第01期
目的:探讨损伤控制性手术在严重多发伤患者中的应用,讨论损伤控制性手术对于提高患者手术成功率的意义,并评价其应用价值.方法:对2009年10月至2011年6月在本院进行治疗的32例严重腹部损伤患者的资料进行回顾性分析,对所有患者应用损伤控制性手术的策略和方法进行治疗,32例患者在入院时均进行积极的抢救,进行快速止血和腹部探查手术,经过ICU内复苏后,对所有患者进行确定性手术进行进一步治疗.结果:对32例严重腹部损伤的患者进行损伤控制性手术后其症状均得到了很好的控制,其中2例患者因为救治不利而死亡,其余32例患者均救治成功,术后有3例患者出现感染,经引流治疗均恢复.结论:对于严重腹部损伤并且符合损伤控制性手术指征的患者,要及时进行损伤控制性手术,积极进行抢救工作,根据患者腹部损伤特点,选择合适的确定性手术方式,改善患者的预后,减少并发症的发生,提高患者的生活质量.
作者：陆海南 刊期： 2013年第01期
目的:观察复方阿嗪米特联合马来酸曲美布汀治疗胆囊手术后并发功能性消化不良(FD)的效果及用药安全性.方法:选取2011年1月至2012年3月与我院行胆囊手术后并发功能性消化不良的患者112例,采用完全随机法将患者分为对照组(56例)与观察组(56例),对照组单用马来酸曲美布汀100mg,3次/d,饭前服用,观察组给予马来酸曲美布汀100mg,3次/d,饭前服用,并在此基础上于饭后加用复方阿嗪米特肠溶片100mg,3次/d,疗程均为4周,观察所有患者临床食欲不振、腹胀、嗳气和腹痛症状的改善情况,并对两组患者临床疗效进行比较.结果:两组患者治疗后比治疗前症状均有较好改善,且具有显著性差异(P<0.05),观察组临床改善情况与治疗组相比效果明显,有统计学意义(P<0.05),临床症状改善总有效率观察组(92.86%)明显高于对照组(76.78%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方阿嗪米特联合马来酸曲美布汀治疗胆囊手术后功能性消化不良的临床疗效较好,无明显不良反应,安全性高,能改善患者临床症状,提高患者生活质量,值得在临床上推广和应用.
作者：张伟；李晋平；杜滨 刊期： 2013年第01期
目的:观察腹腔镜应用于胆囊切除术的临床疗效.方法:回顾分析从2010年1月至2012年8月,86例患者于全身麻醉下经腹腔镜行胆囊切除术治疗.结果:86例患者手术,因组织粘连及出血转开腹手术3例;手术时间25-70min,平均35min;手术出血平均30mL;发生并发症9例;经积极治疗后全部痊愈出院,住院时间5-11d,术后平均住院时间6.7d.结论:腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊良性病变的较好方法,值得推广.
作者：朱云海 刊期： 2013年第01期
目的:探讨拓扑替康联合化疗治疗复发难治性急性髓系白血病(AML)的临床效果.方法:对照组26例患者采用高三尖杉酯碱联合化疗,研究组22例患者采用拓扑替康联合化疗.分别评价两组患者治疗效果及不良反应发生情况.结果:研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,无效率明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05).研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05).结论:拓扑替康联合化疗在治疗复发难治性急性髓系白血病方面具有较好疗效和安全性,适用于临床推广.
作者：吕涛 刊期： 2013年第01期
目的:探讨前后路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的临床疗效和安全性.方法:对2001年1月至2010年1月我院142例因颈椎OPLL接受手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,其中接受前后路联合手术治疗32例;前路手术治疗48例;后路手术治疗62例,比较三种手术入路治疗颈椎OPLL治疗前后JOA(日本骨科学会)评分及术后改善情况.结果:①三组患者手术后JOA评分均较治疗前显著提高,数据差异具有统计学意义(P<0.01).前后路联合治疗术后改善率为(76.85±10.26)%,前路组术后改善率为(72.23±9.56)%,后路组术后改善率为(68.75±9.83)%,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05).②前路手术并发脑脊液漏10例,术后喉返神经损伤5例,术后血肿压迫脊髓导致症状加重2例;后路手术后出现阶段性神经麻痹8例,切口不愈合6例;前后路手术后并发脑脊液漏2例,阶段性神经麻痹2例.结论:对于颈椎OPLL采用前后路联合手术治疗疗效较好,术后并发症较低.
作者：况尚如 刊期： 2013年第01期
目的:了解集菌涂片方法检菌的效果,提高脓性标本细菌的检出率.为临床快速诊断和治疗细菌感染提供证据.方法:临床送检的脓性穿刺液标本,直接涂片进行相应染色后显微镜下找菌.未找到细菌的标本通过集菌方法处理后再次涂片检菌.结果:65例直接涂片没有找到细菌的脓性标本集菌后47例找到了细菌.其中G+球菌3例;G-杆菌38例;G+球菌和G-杆菌5例;抗酸杆菌1例.48例只有G-杆菌生长的培养结果中集菌涂片检菌找到G-杆菌40例;找到+球菌和G-杆菌5例.结论:集菌检菌方法能明显提高脓性标本中细菌的检出.
作者：齐桂娟；张敏 刊期： 2013年第01期
目的:探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变早期的影像学诊断价值.方法:收集经临床确诊的59例强直性脊柱炎早期病例,回顾分析其骶髂关节CR、CT及MRI表现.结果:X线发现42例骶髂关节可疑异常,CT发现53例表现异常,59例患者MRI表现均有异常,检出病例数对比差异显著(P﹤0.05).X线和CT的主要表现为:局部骨质硬化、侵蚀或囊性变、关节面欠光滑和毛刺感.MRI主要表现为骨髓水肿、关节软骨破坏,增强扫描可显示滑膜、关节软骨及关节韧带呈现不同程度强化.结论:强直性脊柱炎的早期影像学诊断,X线检查为基本,但诊断意义有限;CT对分级较为客观,且能较好地显示骨质病变情况;MRI具有明显优势,结合临床,可做出早期诊断.
作者：马亚宁；朱亚男；李小民；周和平；王婷 刊期： 2013年第01期
目的:探讨心律平在抗心律失常中的治疗效果.方法:对本组55例患者采用心律平进行治疗,观察其疗效并注意可能产生的副作用.结果:有28例(50%)患者显效、有22例(35.4%)患者好转、有5例(14.6%)患者无效;其中还有11例患者出现了不同的副反应,停药之后好转;总的有效率为85.4%(50/55).结论:心律平属于一种安全的、有效的、广谱的、作用快的抗心律失常药物.
作者：甘树广；黄武；林绍华；薛丽樱；陈海虹 刊期： 2013年第01期
目的:探讨纱垫填塞法治疗腹部手术大出血的疗效.方法:回顾性分析我院1996年10月至2011年12月收治的腹部手术大出血采用纱垫填塞法止血的9例患者的临床资料.其中肝破裂合并肝后大血管出血4例,肝破裂合并门脉、胆管破裂并弥漫性血管内凝血1例,腹膜后肿瘤切除术中大出血1例,肝硬化脾切除术后大出血1例,直肠癌骶前大出血2例.结果:7例患者止血成功,均在3-7d拔除填塞纱条,患者无术后再出血及腹腔脓肿形成.2例患者因多器官功能衰竭死亡.结论:纱垫填塞法治疗腹部手术大出血是一种简便、快速、有效的方法.
作者：纪成 刊期： 2013年第01期
目的:探讨国内人群肝门部胆管癌(HC)发生的危险因素.方法:收集2011年8月至2012年7月本院治疗的肝门部胆管癌患者共128例为研究组,512例正常人为对照组,收集并统计分析与HC发生可能相关的危险因素,包括肝胆疾病及手术史,肝炎病史及其它因素如溃疡性结肠炎等.结果:研究组与对照组在胆总管结石(X2=21.759,P<0.001)、肝内胆管结石(X2=20.645,P<0.001)、胆囊结石(X2=69.532,P<0.001)、胆囊切除术(X2=10.400,P=0.001)、胆道蛔虫病史(X2=11.231,P<0.001)、肝血吸虫病史(X2=9.146,P=0.003)的发生率存在统计学差异,而其余各项不存在差异(P均>0.05).逐步logistic回归发现胆总管结石(OR=3.451,95%CI=0.889-11.327)、肝内胆管结石(OR=3.189,95%CI=0.783-10.482)、胆囊结石(OR=4.981,95%CI=1.645-21.482)、胆囊切除术(OR=2.783,95%CI=0.668-8.455)、胆道蛔虫病史(OR=3.589,95%CI=0.984-13.793)、肝血吸虫病史(OR=2.442,95%CI=0.401-6.742)是发生HC的高危因素.结论:我国人群中HC的危险因素主要包括了胆道结石及肝胆寄生虫病史,乙肝及丙肝不是其高危因素,通过了解HC的高危因素可以更深入了解HC的病因学内容,为临床诊治HC提供参考.
作者：高丽斌 刊期： 2013年第01期
目的:探索CHF患者血浆B型脑钠尿肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、血清肌红蛋白(Mb)、心力衰竭的分级(NYHA分级)与肾小球滤过率(glomeruar filtration rate,GFR)之间的关系.方法:选择2010年7月至2011年6月来我院社区门诊就诊的以冠心病合并有充血性心力衰竭患者 273 例,临床诊断为CHF,观察患者年龄、心功能、BNP、Mb、肾功能等多项指标.采用我国eGFR协作组于2006年发表了适合我国人群的简化MDRD公式来计算估计肾小球滤过率(estimated GFR,eGFR).结果:血清BNP浓度随着肾功能越差呈现逐级升高,表明BNP检测在临床上有统计学显著意义(P<0.01),血清Mb浓度随着肾功能下降而升高,且具有显著的统计学意义(P<0.01),Spearman等级相关分析显示:eGFR分级与NYHA分级、BNP和Mb存在相关性,且eGFR相关性顺序依次为NYHA﹥Mb﹥BNP.eGFR与NYHA、Mb和BNP有显性回归关系.eGFR与NYHA、Mb和BNP呈明显的负相关性.结论:肾功能与血清BNP、Mb水平之间存在有相关性,血清BNP浓度随着肾功能越差呈现逐级升高,血清Mb浓度随着肾功能下降而升高,CHF合并有肾功能异常的患者十分常见,在临床上判断CHF患者的血清BNP、Mb对于心力衰竭的价值时应关注肾功能的状况,有助于减少误诊、漏诊和病情估测的准确性.
作者：王琦；徐文；王敏；刘立 刊期： 2013年第01期
目的:通过对本院高龄骨科手术者的实例考察统计,确定椎管麻醉用于高龄骨科手术的安全性与其临床效果.方法:对我院高龄骨科手术患者进行分类统计,治疗组患者使用腰麻-硬外联合麻醉,对照组患例采用常规麻醉方法(持续硬膜外麻醉),通过对手术接受者低温寒战、血压等指标的统计,来确定椎管麻醉术用于高龄骨科手术的安全性;通过对术后患例的恢复情况(有效率),来确定椎管麻醉用于高龄骨科手术的效果.结果:腰麻-硬膜外麻醉用于高龄骨科手术时,术中寒战,躁动的发生率10%,明显优于对照组(P<0.05).肺脂肪栓塞发生率8%,低血压发生率21%,均与对照组有显著差异.结论:椎管麻醉用于高龄骨科手术的安全较高,临床有效作用明显.
作者：石先伦 刊期： 2013年第01期
目的:通过观察外源性瘦素对兔急性肺栓塞( APE)后IL-6及IL-8水平的影响,探讨其在肺损伤时的保护机制.方法:选取健康新西兰兔24只,随机分为两组,模型组与瘦素预处理组,每组12只.两组分别采血离心后取上清液,用ELISA 方法检测血清炎性因子.结果:瘦素预处理组 IL-6及IL-8水平比较模型对照组明显下降,且P值<0.05,具有统计学意义; 症状所见瘦素预处理明显轻于模型对照组.结论:外源性瘦素通过对急性肺栓塞后血清IL-6及IL-8的水平下调,从而对损伤的肺组织起到了保护作用.
作者：姚艳敏；王希柱；宋巧凤；张立杰；杨玉梅；陈润芝；汪玉君 刊期： 2013年第01期
目的:检测我院2009年至2010性病门诊病人解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)在泌尿生殖道的感染率并检测其耐药情况,以指导临床合理用药.方法:采用支原体培养、鉴定和药敏试剂盒对本院收集到的9857例标本进行培养和体外药敏试验.结果:9857例患者标本中4521例支原体阳性( 45.9%),其中Uu阳性2450例(54.2%),Mh阳性615例(13.6%),Uu+ Mh阳性混合感染1456例( 32.2%).4521例Uu、Mh、混合感染阳性标本对9种抗菌药物耐药性结果为:交沙霉素6.9%,15.5%,12%;氧氟沙星84.8%,1.3%,94.8%;司巴沙星63.4%,46.1%,67%;罗红霉素49%,84.4%,98.7%;阿奇霉素58.7%,46%,73.1%;强力霉素16.5%,15.4%,16.8%;美满霉素15.8%,15.9%,11.7%;克林霉素83.1%,53.6%,44.4%;左氧氟沙星55.4%,61.5%,52.7%.结论:UU和Mh是泌尿生殖道感染中常见的病原体之一,通过对Uu和Mh的培养、鉴定及药物敏感试验结果可见对性病预防、保健及优生工作有重要的意义;同时,对指导临床治疗合理用药也具有指导意义.
作者：张国雄 刊期： 2013年第01期
目的:对呼吸机辅助治疗的重症毛细支气管炎的小儿患者进行临床分析.方法:将我院收治的204例重症毛细支气管炎患儿随机平分为两组,一组为呼吸机辅助治疗组,共计102例,另一组为常规治疗组,共计102例.呼吸机辅助治疗组患儿采用小儿呼吸机进行通气支持的呼吸治疗(PEEP5-9cm水柱,氧气浓度45%,湿度98%),常规抗感染、平喘、雾化吸痰、给予糖皮质激素等对症治疗.常规治疗组患儿只采用上述抗感染、平喘、雾化吸痰、给予糖皮质激素等对症治疗.同时对两组患儿采用支持治疗,注意两组患儿的饮食,应进食高营养食物,增强患儿免疫力,促进康复.结果:呼吸机辅助治疗组患儿的平均病程时间明显少于常规治疗组(P<0.05),SpO2大于常规治疗组(P<0.05),心率小于常规治疗组(P<0.05),喘憋消失时间少于常规治疗组(P<0.05).呼吸机辅助治疗组患儿的并发症发生率小于常规治疗组(P<0.05),满意度评分大于常规治疗组(P<0.05).结论:呼吸机辅助治疗小儿重症毛细支气管炎的治疗方式可快速有效的改善患儿的呼吸系统症状、纠正代谢异常、缩短病程、提高预后情况、促进患儿康复是目前临床上较为人性化、高效化、安全可靠的治疗方式.
作者：叶滨；胡元生；邹柳燕 刊期： 2013年第01期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
