计达；贾立静；陈威
目的:研究临床路径(Clinical Pathway,CP)在无痛人工流产手术中应用的效果.方法:将2005年10月至2010年12月8096例在我院行无痛人流手术患者,全部实施临床路径管理.结果:全部患者均顺利完成了人流术,无并发症发生,患者满意度达100%.结论:CP应用于无痛人流手术能提高医疗安全,规范护理行为,缩短候诊时间,在临床实践中均切实可行.
作者：卓海燕 刊期： 2011年第05期
我院近一年来,与胆碱酯酶复能剂氯磷啶联合应用,治疗急性有机磷农药中毒35例,与应用传统抗胆碱药阿托品相比,在多方面具有优越性,现分析报告如下.
作者：徐禀起 刊期： 2011年第05期
目的:比较应用部位肌皮瓣修补口腔肿瘤术后缺损的的临床效果,探讨舌骨下肌皮瓣的临床疗效与合适手术方法.方法:收集我院2000年6月年至2010年2月进行肌皮瓣修补口腔肿瘤术后缺损46例临床资料,进行回顾性分析.23例应用舌骨下肌皮瓣,作为试验照组,23例应用其他部位肌皮瓣(胸大肌肌皮瓣7例,腹直肌肌皮瓣4例,前臂肌皮瓣12例),作为对照组,比较两组的治疗效果.结果:实验组20例完整成活,2例移植失败,1例皮肤部分坏死,肌瓣存活,通过换药护理后转向愈合.对照组18例完全成活,4例移植失败,1例胸大肌肌皮瓣、2例前臂肌皮瓣部分坏死,后经换药转向愈合.结论:应用舌骨下肌皮瓣修补口腔肿瘤术后缺损确切可靠;在选择手术方法时,应倾向于顺行法修补;皮瓣对肌皮成活不可或缺,肌瓣对肌皮成活有辅助意义.
作者：马壮 刊期： 2011年第05期
目的:研究颅脑创伤术后保留气管导管患者的镇静方法.方法:选取我院2009年3月至2010年10月收治的颅脑创伤术后保留气管导管患者94例,按照随机数字表法分为两组,对照组44例间断静脉注射咪达唑仑并辅用舒芬太尼,观察组50例采用咪达唑仑复合舒芬太尼持续输注,比较分析两组患者的镇静情况.结果:观察组的意识恢复时间及拔管时间为(22.5±8.5)h、(26.5±6.0)h,明显短于对照组的(27.0±7.5)h、(31.5±7.0)h,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组单位时间内咪达唑仑用药量及药物追加次数均明显少于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:咪达唑仑复合舒芬太尼持续输注应用于颅脑创伤术后保留气管导管患者的镇静效果满意,值得临床推广应用.
作者：陈秀梅 刊期： 2011年第05期
目的:为了提高病人在留置尿管期间的舒适度,探讨髋关节置换术病人留置尿管的佳时间.方法:对潮州医院近四年来收治的85例全髋关节置换患者资料进行对比研究,将85例患者按手术日期分为两组:麻醉前置管组和麻醉后置管组.比较两组患者在置管时的血压和心率变化及置管的舒适度.结果:两组患者置管时的血压无差别(P＞0.05),麻醉前置管组在置管时的舒适度小于麻醉后置管组(P＜0.05),麻醉前置管组在置管12h时舒适度大于麻醉后置管组(P＜0.05).结论:全髋关节置换术患者留置尿管的佳时间应该在麻醉前10min左右.
作者：陈雪玉；成桂芳；朱晓燕；黄文蕊 刊期： 2011年第05期
目的:探讨腰穿术脑脊液-过滤空气置换术对颅内硬膜下积液的治疗情况.方法:25例不同时期,不同部位的颅内硬膜下积液病人行腰穿术脑脊液-过滤空气置换术疗法,观察治疗效果及常见副反应.结果:积液均得到有效控制,颅内压增高得到有效缓解.结论:腰穿术脑脊液-过滤空气置换术疗法治疗颅内硬膜下积液具有安全,有效,价廉,简便等优点,较手术风险低;较保守疗法更迅捷,更积极.
作者：李虎 刊期： 2011年第05期
目的:探讨植入性胎盘的产前诊断方法,更好的降低分娩风险.方法:选取2007年1月至2009年12月在我院分娩、经临床及病理确诊为植入性胎盘的患者23例,随机选择同期非植入性胎盘的孕产妇30例,两组孕产妇产前均检查彩色多普勒、血清肌酸酶(CK)、血清甲胎球蛋白(AFP),比较两组孕妇的检查结果.结果:植入性胎盘组产前彩色多普勒提示植入性胎盘患者13例(56.5%),血清肌酸酶(CK)升高14例(60.9%),血清甲胎球蛋白(AFP)升高17例(73.9%),比例均明显高于非植入性胎盘组,差异有统计学意义(P＜0.01);植入性胎盘组患者经恰当有效的保守及非保守治疗,均取得满意的疗效,无孕产妇及婴儿死亡.结论:植入性胎盘可通过彩色多普勒超声检查、血清肌酸激酶(CK)及血清甲胎球蛋白(AFP)的检测进行产前诊断,对彩色多普勒超声无法诊断的植入性胎盘,一旦血清肌酸激酶(CK)或血清甲胎球蛋白(AFP)升高,也应警惕植入性胎盘的存在;彩色多普勒超声检查、血清肌酸激酶(CK)及血清甲胎球蛋白(AFP)的检测可显著提高植入性胎盘的产前诊断率,明显降低分娩风险.
作者：邹晓琴；叶卫莲；黄友琼；吴京；李丹妍 刊期： 2011年第05期
目的:探讨血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)及甲胎蛋白(AFU)对原发性肝癌(PHC)的诊断价值.方法:分别测定29例PHC患者、28例肝硬化患者、103例其他肝损伤疾病患者的AFU及AFP含量.结果:AFU与AFP在PHC中的诊断率分别为86.2%和72.3%,在AFP阴性的PHC患者中,AFU的阳性率为84%,两者联检的总阳性率为93.1%.结论:AFU与AFP联合检测对提高PHC的诊断率有重要价值.
作者：谢远勤 刊期： 2011年第05期
目的:分析替米沙坦与贝那普利治疗轻中度高血压的疗效和对左心室肥厚及心功能的影响.方法:将轻中度高血压病人115例随机分为替米沙坦组和贝那普利组,在服药前和服药后4周、12个月测血压,服药前和服药后12个月测量左室舒张末内径(LVD)、左室舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值速度E/A比值.结果:服药4周后两组血压均明显下降(P＜0.05),替米沙坦组稍优于贝那普利组,但两组间比较差异无显著性,两药对心率均无影响.治疗12个月后两组LVEF、FS有所升高,但差异无显著性,LVD、IVST、LVPWT及左室重量指数(LVMI)均明显降低(P＜0.01),E/A比值明显升高(P＜0.05).结论:替米沙坦、贝那普利不仅能降低血压,还能明显减轻左室肥厚,改善左室舒张功能.
作者：章美华；孙召金 刊期： 2011年第05期
目的:分析主动脉夹层(Aortic dissection,AD)DeBakeyI型患者的临床特征,提高急诊确诊率.方法:回顾分析2007年1月至2010年1月间急诊收入的52例DeBakeyI型AD患者的临床特征.结果:52例DeBakeyI型AD患者突发胸骨后撕裂样剧痛为92.31%,有高血压史为59.62%,吸烟占28.85%,马凡综合症为13.46%;年龄分析年轻人多,男性多于女性.职业分析工人和农民等体力劳动者占73.08%;多于冬春季发病(76.92%).发病24h内来诊患者D二聚体(D-dimmer,DD)水平高于24h后就诊的患者.外科手术治疗为81%.结论:DeBakeyI型AD患者,发病症状、年龄、职业及危险因素在临床上有其特殊性,手术治疗可改善预后.
作者：计达；贾立静；陈威 刊期： 2011年第05期
目的:探讨缺血性脑卒中患者检测糖化血红蛋白(HbAlc)和餐后2h血糖(2hPBG)的价值,分析其与病情严重程度、预后的关系.方法:将120 例缺血性脑卒中患者分为3组:正常血糖组、高血糖组、糖尿病组,测定餐后2h血糖、糖化血红蛋白.结果:餐后2h血糖、糖化血红蛋白高血糖组和糖尿病组较正常血糖组明显升高,差异有显著性(P﹤0.05).高血糖组和糖尿病组较正常血糖组,缺血性脑卒中病情重,预后差,梗死面积大,死亡率高,差异有显著性(P﹤0.05).结论:糖化血红蛋白水平和餐后2h血糖与缺血性脑卒中病情严重程度密切相关,可作为判断病情、估计预后的指标.
作者：王晓玲；梁友云；刘宏伟；高海燕 刊期： 2011年第05期
目的:了解呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布及常见病原菌的耐药情况.方法:采用回顾性调查的方法进行感染病例监测,对呼吸科患者发生下呼吸道的224例患者呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验.结果:376例痰标本中共检出病原菌251株,主要病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌;不论是革兰阴性杆菌还是革兰阳性球菌均表现出了极高的多药耐药性,革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率较低,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素均未出现耐药现象.真菌占20.3%.结论:下呼吸道分离病原菌耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查,开展病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物.
作者：陈浩忠 刊期： 2011年第05期
近年来,由于体制编制精减调整,军队医院编制员额远远不能满足工作的需要.为了保证医院发展和完成卫勤保障任务,医院陆续招聘了一批地方人员充实到医药护技各个岗位上,聘用人员已成为医院编成结构的重要力量,保证了医院医疗工作的顺利进行[1].了解掌握聘用人员的现状,研究探索管理教育的有效措施,对提高聘用人员整体素质,促进医院全面建设有着重要意义.
作者：郭海霞；王红雷 刊期： 2011年第05期
目的:探讨循证护理在预防ICU患者并发症中作用.方法:将80例ICU患者随机分成观察组(40例)和对照组(40例),观察组采用循证护理,对照组采用传统的护理方法,比较二者的医院感染、非计划性拔管和气管导管堵塞等发生率.结果:观察组护理效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),如医院感染、非计划性拔管的发生率.结论:循证护理可以减少ICU患者院内感染、非计划性拔管和气管导管堵塞等发生率,值得临床推广应用.
作者：周锦明 刊期： 2011年第05期
目的:探讨结肠癌并发急性肠梗阻的诊断和治疗,以提高临床治疗水平.方法:收集2008年1月至2010年6月在我院住院治疗的32例结肠癌并发肠梗阻患者资料,对手术治疗结果和患者治疗前后的生活质量进行评价、分析.结果:手术时间(205.5±26.4) min,出血量(180±20.6) mL,有1例术中出现死亡.术后并发症12例,治疗后患者的生活质量显著改善,统计分析得,两者间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).即治疗后患者的生活质量有很大提高.结论:术前准确快速的诊断,术中积极的手术治疗,联合术后肠道外营养支持等辅助治疗,能够明显提高结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效,值得临床推广应用.
作者：谢占宏 刊期： 2011年第05期
1 mTOR的结构与功能mTOR是一种大分子蛋白质,分子量为289kDa,由2459个氨基酸分子组成,如图1所示,mTOR蛋白激酶域位于分子的C端.蛋白激酶域的上游是FRB域(FKBP-rapamycin-binding domain),FKBP12 ( FK506 - bingding p rotein, FKBP)-雷帕霉素复合物通过该结构域与mTOR相结合.FRB下游大约500个氨基酸残基处为FAT域( the focal adhesion targeting domain) ,能与mTOR分子末端的FATC域( the focal adhesion targeting domain of C-terminal)相结合形成一个空间结构,从而暴露mTOR分子的催化域.mTOR分子羧基末端有FATC域和NRD域,其中NRD 域位于FATC和CD域之间,是mTOR的负性调节域.FATC域对mTOR的活性起至关重要的作用, 其结构的改变会使mTOR丧失催化能力[1].
作者：孙亚锋 刊期： 2011年第05期
在市场的竞争中,医院档案日益成为其中很重要的一个方面.而随着现代化管理水平的提高,应用传统的方法对医院档案进行保管和使用,已经落后于社会的发展和需要.实行医院档案管理的信息化,也即规范化和现代化程度更高的档案管理,会逐步适应现代社会和医院、患者、科研机构等的需要,因此,以信息化为手段,做好医院档案的管理和利用,对于医院的生存与发展都具有十分重要意义.
作者：张艳军 刊期： 2011年第05期
目的:探讨体外循环三氧(EBOO)治疗慢性乙型肝炎的护理要点及疗效观察.方法:对40例慢性乙型肝炎患者使用体外循环三氧治疗,观察其护理与临床资料并进行统计分析.结果:体外循环三氧治疗慢性乙型肝炎在降酶、降低乙肝DNA等方面有明显疗效.结论:严密的观察、严格的操作和三查七对是体外循环三氧治疗慢性乙型肝炎取得疗效的保证.
作者：刘丽芳；李佑桥 刊期： 2011年第05期
目的:观察一次性造口袋用于肠外瘘病人引流肠液的临床效果.方法:对18例肠外瘘病人使用一次性造口袋引流肠液(实验组)与2008年前18例采用单纯放置引流管引流肠液(对照组)进行分组对比.结果:对照组出现红肿糜烂18例,伤口敷料污染14例,衣物污染14例,病人下床活动受限,护理工作强度大.实验组出现皮肤红肿糜烂3例,伤口敷料污染2例,衣物污染2例,病人可下床活动,降低了护理工作强度.两组对比有明显差异性,P＜0.05.结论:一次性造口袋应用于肠外瘘病人,在引流肠液的同时起到保护皮肤作用,增加病人舒适度,提高病人满意度,减轻护理工作量,收到良好临床效果.
作者：莫心女；罗光辉；余启文 刊期： 2011年第05期
目的:探讨CD4+CD25+调节性T细胞在慢性苯中毒中的变化规律.方法:选取我院2008年1月至2010年9月收治的20例慢性苯中毒患者进行研究,以淋巴细胞CD4+CD25+为标志,研究调节性T细胞在慢性苯中毒中的变化规律.结果:慢性苯中毒患者血液CD4+CD25+阳性表达和细胞数明显高于正常对照组,P＜0.05,而CD4+CD25-表达和细胞数则低于正常对照组,P <0.05.结论:CD4+CD25+调节性T细胞在对慢性苯中毒免疫调控方面扮演着重要的免疫调节作用,慢性苯中毒患者的免疫功能低下与血液中CD4+CD25+调节性T细胞比例增加有关.
作者：邓立华；陈志军；张健杰；易娟 刊期： 2011年第05期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
