程序护理在脑出血急性期综合治疗中的应用

邓书梅；陈健；陈燕霞；蔡文岚；赵琨

关键词：护理程序, 脑出血, 卒中单元, 康复

摘要：目的:对脑出血急性期综合治疗中实施程序护理的成效进行评价.方法:选择144例脑出血急性期病例,将近年采用早期康复介入等综合性治疗及实施系列程序护理的治疗组(87例)与往年应用常规治疗与护理的对照组(57)例进行疗效对比分析.结果:由于程序护理的实施与患者及家属的积极配合,治疗组平均住院天数(22.29±9.76)明显低于对照组(27.39±13.81)(P<0.05),然其治疗后神经功能缺损评分较对照组明显改善(P<0.01);治疗组痛死率显著低于对照组(P<0.05).结论:在脑出血急性期综合治疗中运用程序护理,对其神经功能恢复,降低病死率及致残率,提高生存质量,起到了积极作用.规范的管理也提高了护士自身业务水平,保证了程序护理的质量.完整的程序护理实践记录也为其科研与理论的发展提供了依据.

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原发性痛经是妇科常见病,多发于月经初潮后1～2年,因其疼痛及伴随症状程度严重,影响了正常生活和工作.我们通过综合治疗34例原发性痛经患者取得满意疗效,现报道如下.

作者：王彤；赵梅英刊期： 2009年第09期
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作者：辜明铭刊期： 2009年第09期
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作者：王和平；常树东刊期： 2009年第09期
医院药房如何在激烈的市场竞争中生存和发展

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作者：相聪坤刊期： 2009年第09期
补钙对产妇及其新生儿的影响分析

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作者：梁欧刊期： 2009年第09期
护理干预对预防宫颈癌根治术后尿潴留的研究

目的:探讨功能训练及改进法测残余尿对预防宫颈癌根治术后尿潴留的作用.方法:将98例宫颈癌根治手术的患者分成对照组和研究组,对研究组病人进行手术前后的膀胱功能锻炼指导及改进拔尿管测残余尿的方法,将两组病人首次残余尿量进行对比研究.结果:研究组患者的首次残余尿<100ml的人数较对照组明显增加.结论:功能锻炼可促进膀胱神经功能恢复,有助于自主排尿功能的恢复;改进法测残余尿能减少病人重插尿管所带来的痛苦及感染的机会.

作者：郑静云；邱洁华；张华凌；邱爽华刊期： 2009年第09期
过度使用血管扩张剂治疗对急性脑梗死疗效的影响

目的:观察过度使用血管扩张荆治疗对急性脑梗死疗效的影响.方法:依据血管扩张剂的使用情况,将497例急性脑梗死患者分成两组,第一组使用血管扩张荆2种(含)以下,第二组使用血管扩张剂3种(含)以上.总结分析两组病例急性期治疗阶段的疗效,包括神经功能缺损评分、短暂病情加重病例数(发生率)、进展性脑卒中病例数(发生率).结果:第一组患者的临床神经经功能缺损评分16.3±1.8优于第二组19.4±1.7,P<0.01;第一组患者的短暂病情加重发生率(8.42%)低于第二组(21.86%),P<0.01;第一组患者的进展性脑卒中的发生率(11.36%)低于第二组(19.2%),P<0.05.结论:过度使用血管扩张剂对急性脑梗死的疗效有负面影响.

作者：刘宏利；张中东；尹延伟刊期： 2009年第09期
前列腺疾病患者血清硫酸脱氢表雄酮的检测及其临床意义

目的:探讨前列腺疾病患者血清硫酸脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone sulfate,DHE-AS)水平的变化及其在其发展过程中的临床意义.方法:用化学发光法测定95例前列腺疾病患者和30例正常对照组血清DHEAS,以及总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,TPSA)及总睾酮(total teslen,TT)水平.结果:前列腺增生组和前列腺癌组患者血清中DHEAS和,TT水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001); 前外腺癌组患者血清中DHEAS和TT的水平又明显低于前外腺增生组,差异具有统计学意义(P<0.05～0.001);而前列腺增生组和前列腺癌组患者血清中TPSA水平与正常对照组比较则明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05～0.001).前列腺增生组和前列腺癌组患者血清中DHEAS水平与TPSA的水平呈负相关(r=-0.619,P<0.05),与TT水平呈正相关(r=0.571,P<0.05).结论:DHEAS在前列腺癌的发病中可能起着一定的作用,但其在前列腺癌发病中的确切作用机制及是否为前列腺癌发病的独立因素抑或通过其它危险因素引起作用尚需进一步研究.

作者：陈恺杰；揭育丽；黄兴端刊期： 2009年第09期
鼻咽部淋巴瘤的影像诊断及鉴别诊断

目的:探讨鼻咽部淋巴瘤的影像特征及鉴别诊断.方法:回顾性分析我院经病理证实累及鼻咽部的18例恶性淋巴瘤的影像资料.结果:病变表现为单侧或双侧肿块12例,软组织增厚6例,淋巴结肿大13例,12例鼻咽部肿块轻中度强化.病变可浸润鼻腔、口咽、舌根及扁桃体,与头长肌可分界.结论:鼻咽部恶性淋巴瘤的影像表现有一定特征,CT及MRI能够显示病变的范围和浸润的程度,并与鼻咽部炎症及鼻咽癌鉴别.

作者：贺小平；苗重昌刊期： 2009年第09期
应用麦淀粉治疗慢性肾功能不全患者膳食指导的护理体会

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作者：于良侠刊期： 2009年第09期
结直肠癌患者手术前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞的检测及临床意义

目的:通过分析结直肠癌患者手术前后外周血CD4+CD25+T细胞水平与直肠癌患者细胞免疫状态、生物学特征的联系,以及手术对外周血CD4+CD25+T细胞水平变化的影响,评价结直肠癌患者机体细胞免疫功能状态及其临床意义.方法:收集我院胃肠外科2005年2月至2006年3月结直肠癌患者38例、结直肠良性疾病者28例,健康体检者13例,采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群、CD4+CD25+T细胞分布情况,以及检测结直肠癌患者术后1周、术后1月外周血CD4+CD25+T细胞水平,分析结直肠癌患者外周血CD4+CD25+T细胞水平与患者细胞免疫状态、生物学特征的联系,以及手术对外周血CD4+CD25+T细胞水平变化的影响.结果:结直肠癌患者术前外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平(16.54±6.51)%,明显高于良性组(9.37±3.91)%和健康组(9.83±4.25)%(P<0.05),良性组和健康组差异无统计学意义(P<0.05).结直肠癌外周血T淋巴细胞中CD4/CD8比值、CD4+和NK细胞水平低于结直肠良性疾病组和健康组(P<0.05).结直肠癌组术前CD4+CD25+T细胞表达水平与性别、年龄、肿瘤部位、分化程度和Dukes分期等生物因素无联系.结直肠癌经根治或姑息术切除肿瘤,减少瘤负1个月后,外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平较术前、术后1周明显下降,而术后1周与术前比较无明显统计学差异.结论:结直肠癌患者术前外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平明显升高,可能是机体免疫功能受抑制的重要机制.结直肠癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平变化与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤细胞分化程度、临床分期无联系.手术切除肿瘤后1个月,外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平较术前明显下降,而CD4+CD25-T细胞水平较术前明显升高,表明减少瘤负后机体免疫抑制减轻,免疫功能有所恢复.外周血CD4+CD25+调节性T细胞可能成为结直肠癌患者机体免疫状态临床监测的指标.

作者：陈曼娜；蔡媛璇；林萌刊期： 2009年第09期
静脉注射胺碘酮治疗顽固性室性心动过速的观察与护理

目的:探讨静脉注射胺碘酮治疗顽固性室性心动过速疗效及护理对策.方法:自2006年至2008年对44例顽固性室性心动过速患者应用胺碘酮静脉注射治疗,观察转为窦性心律的情况以及药物的副作用.结果:顽固性室性心动过速转复为窦性心律41例,占93%.结论:对顽固性室性心动过速的病人静脉注射胺碘酮,可提高疗效,减少不良反应,提高生活质量.

作者：孙永建；杨彩霞；赵立华刊期： 2009年第09期
药物加行为治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床研究

目的:探讨中枢兴奋荆哌甲酯与行为治疗相结合对儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder A DHD)的临床疗效.方法:将符合ADHD诊断标准的100例患儿随机分为两组:哌甲酯加行为治疗55例为治疗组,单纯行为治疗45例为对照组.治疗4周后观察临床三大核心症状消退情况及半年后脑电图的变化.结果:治疗组临床显效率(63.6%)及总有效率(90.9%)均高于对照组,(33.3%,60.0%),两组差异显著(P<0.01),半年后治疗组脑电图异常率(21.8%)低于对照组(73.3%),两组差异显著(P<0.01).结论:哌甲酯与行为治疗相结合对注意缺陷多动障碍的疗效优于单纯行为治疗.

作者：刘克苗刊期： 2009年第09期
肌电生物反馈治疗在脑梗死后下肢运动功能康复中的应用

本研究利用肌电生物反馈方法对62例脑梗死早期患者进行下肢功能训练,取得较好的疗效,现就肌电生物反馈在脑梗死偏瘫临床上的应用总结报道如下:

作者：李志贤；白江来；甄敏哲刊期： 2009年第09期
甘精胰岛素对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的:观察短期甘精胰岛素用于初发2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的改变.方法:36例初发T2DM并空腹血糖(FPG)≥11.1 mmol/L的患者,给予甘精胰岛素每晚22:00左右皮下注射,配合午餐及晚餐前使用短效人胰岛素,治疗2周后停药随诊观察.结果:甘精胰岛素治疗2周显示稳定、快速降糖效果,治疗后口服糖耐量试验出现明显增加的C肽曲线下面积;胰岛素分泌指数明显增加;胰岛素抵抗指数显著改善.随访患者中长的已有4个月不用药物,仅靠饮食控制和运动血糖就能很好地控制.结论:对伴明显高血糖的初次诊断T2DM患者,短期甘精胰岛素强化治疗可以快速、稳定控制血糖,显著改善胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性.

作者：杨育群；谢崇宣；徐洁平；黄旭；黄镇文刊期： 2009年第09期
晚期产后出血30例临床分析

目的:探讨晚期产后出血发生时间、病因及治疗措施..方法:对30例晚期产后出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:30例晚期产后出血发病病因依次为胎盘、胎膜残留、子宫内膜炎、剖宫产术后子宫切口裂开、子宫复旧不良.发生时间以产后2周以内占多数(20例,占66.7%),部分病例(10例,占33.3%)在三周以上.结论:晚期产后出血主要病因为胎盘、胎膜残留、子宫内膜炎,针对出血病因进行防治是非常重要.正确处理好第三产程,合理选择剖宫产切口等措施,防止晚期产后出血的发生.

作者：王少梅刊期： 2009年第09期
食道贲门癌56例外科手术治疗体会

目的:总结食道贲门癌外科手术经验,以减少并发症,提高手术疗效.方法:2006年10月至2008年12月,对56例食道贲门癌患者应用不同方法手术治疗,术后全部进行肠内营养.结果:全部手术切除,无死亡病例,术后发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例,肺部感染14例.结论:食道贲门癌手术方法中经右胸腹二切口,胸膜顶吻合术式是不错的方法,术后肠内营养是积极辅助手段.

作者：江卫兵；孙继伟；丁昊；金瑞刊期： 2009年第09期
汕头市公共场所室内空气质量调查与分析

随着社会经济的发展和人类物质文化生活水平的提高,公众社会化生活需求日益增多,公共场所的类型和数量也不断增多,公共场所已成为人们日常生活的重要组成部分,公共场所中空气质量的卫生状况直接影响到在里面活动的人群健康[1].

作者：蔡亚军；江素红刊期： 2009年第09期
肾癌治疗的研究进展

1概述肾癌(crenal carcinoma)又称肾细胞癌、肾腺癌等,占原发性肾恶性肿瘤的85%左右[1].肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%,各国或各地区的发病率不同,发达国家发病率高于发展中国家[2].

作者：张卫民；何廉波刊期： 2009年第09期
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1资料与方法1.1一般资料:我科自2008年1月至2009年3月收治80例脑卒中病人均经CT或MRI确诊,符合第四届全国脑血管疾病会议制订的诊断标准.

作者：胡英刊期： 2009年第09期