曹玉根；王克俭
全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)，可使85%以上的APL病人获完全缓解(CR)，故而成为当今治疗APL的常规首选药［1］。且用药方法简便，无化疗药物的细胞毒毒副作用，但也存在着如维甲酸综合症，皮肤口唇干燥，头疼头晕，骨关节痛等不良反应［2］。我科自1989年以来将其用于临床35例，效果良好，其中4例治疗中发生阴茎，阴囊皮疹，溃疡，通过及时的换药护理，取得了较好的效果，使病人坚持治疗达CR，现将其护理方法报告如下。
作者：孟丽娜；席延荣 刊期： 2001年第03期
1 病毒性肝炎的分类与传播途径根据病原体的不同，病毒性肝炎目前可分为甲、乙、丙、丁、戊型五种。其中甲肝和戊肝经消化道传播，乙肝、丙肝和丁肝传播途径复杂，主要经体液血液途径、母婴垂直传播和性接触传播。甲肝和戊肝只有急性患者，其它三型既有急性患者，又有慢性患者，且以慢性患者更为多见。对于疾病向来是“三分治，七分养”，尤其对于目前治疗较为棘手的乙肝、丙肝和丁肝，院外护理非常重要，是养好病的关键所在。
作者：陈爱芬 刊期： 2001年第03期
1 形状形如大写的英文字母“X”，可描述为一体、两切迹、四臂。体部呈盾状，长40～50mm，宽25～35mm。体部分布四个园形钉孔，直径4.5mm，四孔连线为平行四边形，两切迹分左右，据其切迹之同心圆直径不同而区分型号，全套钢板共5块(Ⅰ～Ⅴ型)。其切迹的同心圆直径以2mm为单位递增，小42mm大60mm，每块钢板的左、右切迹相差2mm，(1型42/44，2型46/48，依此类推)。四臂不等长(如图)，短臂长20mm，宽15mm，其中分线与体部中分线相交成40度角，短臂中心有一个圆形钉孔，直径4.5mm。长臂长50mm，宽15mm。其中分线与体部中分线呈30角，沿长臂纵轴均匀分布三个圆形钉孔，直径4.5mm，长臂侧缘有切3对迹，利于塑形或切断。
作者：尹绍猛；刘建丰；金宇 刊期： 2001年第03期
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的以周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病，祖国医学称为“缠腰火丹”。我所自1997年至1999年收治带状疱疹96例，采用干扰素治疗48例。同时设对照组治疗，临床疗效明显，现报告如下。1 临床资料1.1 诊断标准［1］：①起病突然或先有发热、乏力等全身症状。②皮损为红斑上出现群集状绿豆大小水泡，少数为丘疹或血泡性。各群皮疹间皮肤正常。③皮损沿外周神经作单侧带状分布，以肋间神经和三叉神经分布区多见。④患者常有不同程度神经痛，病程2～3周，少有复发。神经痛可持续更久。所有病例均符合以上诊断标准。
作者：徐云喜 刊期： 2001年第03期
不稳定性心绞痛（UAP）是介于稳定性心绞痛与心肌梗死（AMI）之间的不稳定心肌缺血综合征，也是心脏事件发生的前驱信号，选择适当的治疗对改善其预后重要的临床意义，有许多报道认为用小剂量尿激酶治疗效果较好，也有报道认为用尿激酶加肝素治疗效果也较为理想。我们借鉴他们的治疗方法，将小剂量尿激酶治疗与尿激酶加肝素治疗进行了比较，现将结果报道如下。
作者：陈丽萍；毛力非 刊期： 2001年第03期
在医院，良好的人才素质，就能拥有病人，拥有信誉。而门诊护士是首先接触病人的人，是医院医疗第一线的主角。她们的举止言谈、行为规范、人格素质，都会给病人留下第一印象，这一印象直接关系到病人就诊时的情绪、心态变化、病情预后。同时，医院形象的树立，首先就是门诊护士的具体形象体现。所以，对门诊护理人员素质的培养十分重要。1 道德素质 是素质培养的核心，德才兼备，有德才能谈到才，有才而无德，素质就是句空话。高尚的医德，要求我们医护人员全心全意为人民服务，理解病人，尊重病人。
作者：俞琬如；许淑琴 刊期： 2001年第03期
目的：探讨小儿腹部及颅脑复合性损伤的准确诊断方法及治疗效果。方法：总结我院10年来收治的31例小儿腹部及颅脑复合伤患儿的疗效及随访情况。结果：29例获随访，随访时间6个月至5年，其中治愈27例，伤残2例。结论：对就诊患儿应早期诊断有无复合伤，优先处理致命伤可提高生存率。
作者：徐晓青；刘爱雅；王玉红；杨广承 刊期： 2001年第03期
坏死增生性淋巴结病(necrotizing hyperplastic lymphadenopathy，HNL)亦称坏死性淋巴结炎，Kikuchi病，是近20年来才逐渐被人们认识的一种非肿瘤性淋巴结肿大性疾病，临床以长期发热、颈部痛性淋巴结肿大和白细胞减少为特征。病理组织学以淋巴结内广泛凝固性坏死伴组织细胞反应性增生，无中性粒细胞浸润为特点［1］。本病由日本病理学家菊池于1972年首先报道，称它为伴有吞噬核碎片的灶性组织细胞增生的淋巴结炎。国外以日本报道多，国内自1980年以坏死性淋巴结炎报道后已引起临床重视［2，3］。由于本病的临床表现复杂特殊，部分临床医师对本病认识不足，易误诊误治［4］。
作者：许俊萍；孟庆义 刊期： 2001年第03期
75％酒精会阴伤口湿敷预防感染效果观察研究，是课题组成员于1995年5月至1998年6月间选择同期住院产妇，共510例，观察组240例，对照组270例。观察组会阴伤口给予75％酒精局部湿敷，对照组给予青霉素和卡那霉素肌注或青霉索静滴，两组产妇进行疗效对照，前者疗效明显优予后者，现报告如下：
作者：李静 刊期： 2001年第03期
无牙体疾患的磨牙根折裂临床较为常见。由于病灶隐蔽，常易误诊。往往伴有牙髓、牙周联合病变。特别是由于对此类疾病的认识不足，不易即刻找出病因而及时诊治。笔者自1987年以来，遇到72例病人，共74颗患齿，特加以报道。1 材料与方法1.1 临床资料：72例病人共74颗牙齿，男46例，占63.89%，女26例，占36.11%。患者性别比为1.77：1。小年龄为31岁，大年龄为72岁。其中40～60岁共54例，占75%。患牙牙位及患根分布情况见表1
作者：崔迪；林锡江 刊期： 2001年第03期
我院自1998年10月至2000年10月，用米非司酮治疗60例早期异位妊娠患者，取得了明显的疗效，不仅消除了患者手术后伤口的疼痛，又增加了未生育者生育的机会，减少了手术并发症。1 临床资料 60例异位妊娠患者，年龄19～35岁，平均年龄27岁，其中经产妇35例，未生育者25例。42例有二次以上人工流产史，10例有盆腔炎史。60例患者均有停经史或有不规则阴道出血史，无严重腹痛，尿HCG弱阳性或阳性，血β-HCG＜1000min／ml，阴道超声检查未见胎心搏动，异位妊娠包块直径＜2～3.5cm，无后穹窿积液，血液动力学稳定的病人。
作者：邱永芳 刊期： 2001年第03期
目的：了解多动小鼠脑内乙酰胆碱(Ach)和八肽胆囊收缩素(cck—8)的改变，探讨多动症的发病机理。方法：制备多动小鼠，采用放射免疫法测定其脑组织匀浆中的Ach和cck—8的含量。结果：腹腔注射东莨菪碱(3mg/kg)30min后，小鼠的活动次数显著增加(P＜0．05)，其脑组织匀浆中的Ach的含量为8．64±1．43pmol／g，较对照组明显增高(P＜0．05)，cck-8的含量较对照组略低。结论：多动症的发病与Ach和cck-8的变化有密切关系。
作者：李之林；严义培；刘淑华 刊期： 2001年第03期
月经初潮年龄与绝经年龄的关系，很早就有人提出，但对于枣庄市广大妇女，尚无有力的客观资料证实这一点，因此我们对近年来到我院妇保门诊查体的669例绝经妇女的初潮年龄及绝经年龄进行调查分析。1 材料与方法1.1 资料来源于1995年至2000年的妇女健康保健卡，采取逐一询问的方式填写，并详细询问月经初潮年龄与绝经年龄。1.2 妇女自然停经12个月以上者定为自然绝经将末次月经定为绝经期，排除病理情况下引起的闭经。
作者：孔令花 刊期： 2001年第03期
目的：研究同一胃癌中癌基因和抑癌基因蛋白产物的表达。方法：应用免疫组织化学SP方法检测10例正常胃粘膜、10例萎缩性胃炎、10例肠上皮化生的胃壁组织和145例胃癌组织中P21和P53蛋白的表达水平。结果：10例正常胃粘膜、10例萎缩性胃炎、10例肠上皮化生的胃壁组织中未发现P21和P53。145例胃癌组织中P21和P53的阳性检出率分别为55．2%和51.2％。表达阳性的P53定位于肿瘤细胞核内，P21定位于细胞膜或细胞浆上。P21和P53的阳性表达率与胃癌的分化程度呈正相关。结论：检测P21和P53有助于评估胃癌的预后。
作者：黄维清；纪萍；王海燕 刊期： 2001年第03期
我院于1993年1月至1998年4月，收治甲型肝炎200例。服中药汤剂及静点清开灵和保肝药物治疗，获得较好治疗效果，现总结体会如下。1 临床资料1.1 一般情况1.1.1 诊断标准：本组200例均符合1995年全国病毒性肝炎防治方案诊断标准。血清免疫学检查抗—HAV-IgM均阳性。男：女＝1.85：1；年龄3～64岁，平均年龄22.4±9.3岁，13岁以下16例，50岁以上3例。
作者：于淑英；刘玉春；廖秀梅 刊期： 2001年第03期
两年来，我们通过加强开胸术后的疼痛护理，减轻了病人的痛苦，减少了并发症的发生，缩短了病人住院日，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。1 重新认识术后疼痛对开胸患者的影响及术后镇痛的必要性 术后疼痛是人体组织损伤和修复过程的一种复杂的生理和心理反应。这虽是一种必然现象，但它对机体的影响是不可避免的，尤其是对开胸术后的影响。研究表明，术后疼痛，使血中儿茶酚胺升高，表现为心动过速、血压升高、心律失常、呼吸浅快，还可出现恶心、呕吐、出汗等，同时由于致痛和炎性介质的异常释放，既可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿，又可引起机体激素和酶系统代谢异常，蛋白合成缓慢，分解加速，不利于切口愈合。另外疼痛可使人体免疫球蛋白下降，影响术后康复，尤其是开胸术后病人，切口深，胸壁神经受损，以致不敢咳嗽、深呼吸、翻身等，更易于形成肺不张、肺部感染、低氧血症等严重并发症［1］。所以，我们必须改变以往认为术后疼痛是正常现象，应用止痛药会成瘾，术后病人应坚持不用药而忍受疼痛的观点。以临床护理工作中，应象观察体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征一样重视术后疼痛。
作者：宋兰英 刊期： 2001年第03期
本科对贝克曼ARRAY-360-System仪做RF测定进行了初探，并运用于临床，效果良好，报道如下：1 材料与方法1．1 资料：取254例患者静脉血，分别用免疫胶乳法和速率散射比浊法(Array)做类风湿因子(RF)试验并作比较。
作者：江丹英 刊期： 2001年第03期
1 临床资料1998年1月至2000年5月，我院共施行子宫颈癌广泛性子宫切除术22例，年龄40～58岁。2 术前准备2.1 心理护理：患者思想负担沉重，情绪消沉，担心术后达不到预期效果。根据病人的心理状态，我们运用护患沟通技巧，耐心开导，向患者解释行广泛子宫切除手术是根治子宫颈癌，提高存活率比较理想有效的方法之一。手术后一般不影响日常的性生活，应消除紧张；恐惧，忧虑的心理，保持良好的精神状态，使患者正确对待手术治疗，树立战胜疾病的信心，同时开导其配偶做好配合工作。2.2 术前指导：将术前的工作详尽告诉病人，让其和家属了解术前准备的范围和所需要的时间，以及必须做的检查程序。2.3 饮食准备：进高热量、高蛋白的饮食；以增强体质，提高机体对手术的耐受力。手术前3日开始进流质饮食，如稀饭、烂面条；手术前1d进流质；木前8h禁食，术前4h禁水。
作者：时紫妹 刊期： 2001年第03期
1 病历介绍患者女，32岁，因流涕，发热4d来院就诊，诊为流行性感冒，上呼吸道感染给于退热抗炎治疗，在门诊静滴5％葡萄糖加穿琥宁400mg，在用药2min后，患者自述胸闷，继而恶心呕吐，呼吸困难，随后意识丧失，口唇青紫，牙关紧闭，脉搏细速，120次／min，血压测不到，诊断为过敏性休克，立即让患者平卧，持续高流量吸氧，停止输液，皮下注射肾上腺素0.5mg，静推氟美松20mg，静推可拉明0.375mg，洛贝林3mg，安钠咖0．5mg，8min后血压为11/7kPa，迅速补充血管容量，30min后血压升至13／llkPa，1h后，呼吸、心率及血压恢复正常，患者转危为安。
作者：田仲侠；杨兆伟 刊期： 2001年第03期
兹将我院近年24例胎盘早剥病人的护理情况报道如下：1 临床资料1.1 一般资料：我院1998年1月至2000年6月共分娩7651例，其中胎盘早剥24例，发生率0.31%，轻型14例占58%，重型10例占42%。患者年龄24～36岁，平均29岁，经产妇6例。足月妊娠12例，35～36周4例，20～28周8例。1.2 诊断标准和临床表现：诊断以王淑贞主编、由人民卫生出版社出版的实用妇产科学为标准。其中10例无明显诱因占41.7%，外伤引起者8例占33.3%，因脐带因素、妊娠高血压综合征者、臀位者各2例。24例中有6例仅为产前阴道出血而无其它症状；4例为阴道出血伴腹痛；4例仅表现为腰酸或腹痛；6例有子宫压痛、腹肌紧张并发胎死宫内；仅表现为胎心减慢者2例；无症状因B超检查发现者2例。
作者：蒋蔚雯 刊期： 2001年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
