145例胃腺癌P21和P53免疫组化分析

黄维清；纪萍；王海燕

关键词：胃癌, p21, P53

摘要：目的：研究同一胃癌中癌基因和抑癌基因蛋白产物的表达。方法：应用免疫组织化学SP方法检测10例正常胃粘膜、10例萎缩性胃炎、10例肠上皮化生的胃壁组织和145例胃癌组织中P21和P53蛋白的表达水平。结果：10例正常胃粘膜、10例萎缩性胃炎、10例肠上皮化生的胃壁组织中未发现P21和P53。145例胃癌组织中P21和P53的阳性检出率分别为55．2%和51.2％。表达阳性的P53定位于肿瘤细胞核内，P21定位于细胞膜或细胞浆上。P21和P53的阳性表达率与胃癌的分化程度呈正相关。结论：检测P21和P53有助于评估胃癌的预后。

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磨牙根折裂的临床探讨

无牙体疾患的磨牙根折裂临床较为常见。由于病灶隐蔽，常易误诊。往往伴有牙髓、牙周联合病变。特别是由于对此类疾病的认识不足，不易即刻找出病因而及时诊治。笔者自1987年以来，遇到72例病人，共74颗患齿，特加以报道。1 材料与方法1.1 临床资料：72例病人共74颗牙齿，男46例，占63.89%，女26例，占36.11%。患者性别比为1.77：1。小年龄为31岁，大年龄为72岁。其中40～60岁共54例，占75%。患牙牙位及患根分布情况见表1

作者：崔迪；林锡江刊期： 2001年第03期
全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致阴囊溃疡的护理

全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)，可使85%以上的APL病人获完全缓解(CR)，故而成为当今治疗APL的常规首选药［1］。且用药方法简便，无化疗药物的细胞毒毒副作用，但也存在着如维甲酸综合症，皮肤口唇干燥，头疼头晕，骨关节痛等不良反应［2］。我科自1989年以来将其用于临床35例，效果良好，其中4例治疗中发生阴茎，阴囊皮疹，溃疡，通过及时的换药护理，取得了较好的效果，使病人坚持治疗达CR，现将其护理方法报告如下。

作者：孟丽娜；席延荣刊期： 2001年第03期
打包法包扎预防乳癌术后皮下积液

自1997年2月至1999年2月，我们对59例乳癌改良根治术创用打包法加压包扎，无1例出现皮下积液的并发症，取得了满意效果。现总结如下：1 临床资料1．1 一般资料：59例，年龄26～65岁，平均42岁。全组病人均实行乳腺癌改良根治术，采用打包法加压包扎伤口，无1例出现皮下积液的并发症。

作者：靳建新刊期： 2001年第03期
开胸术后疼痛的护理

两年来，我们通过加强开胸术后的疼痛护理，减轻了病人的痛苦，减少了并发症的发生，缩短了病人住院日，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。1 重新认识术后疼痛对开胸患者的影响及术后镇痛的必要性术后疼痛是人体组织损伤和修复过程的一种复杂的生理和心理反应。这虽是一种必然现象，但它对机体的影响是不可避免的，尤其是对开胸术后的影响。研究表明，术后疼痛，使血中儿茶酚胺升高，表现为心动过速、血压升高、心律失常、呼吸浅快，还可出现恶心、呕吐、出汗等，同时由于致痛和炎性介质的异常释放，既可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿，又可引起机体激素和酶系统代谢异常，蛋白合成缓慢，分解加速，不利于切口愈合。另外疼痛可使人体免疫球蛋白下降，影响术后康复，尤其是开胸术后病人，切口深，胸壁神经受损，以致不敢咳嗽、深呼吸、翻身等，更易于形成肺不张、肺部感染、低氧血症等严重并发症［1］。所以，我们必须改变以往认为术后疼痛是正常现象，应用止痛药会成瘾，术后病人应坚持不用药而忍受疼痛的观点。以临床护理工作中，应象观察体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征一样重视术后疼痛。

作者：宋兰英刊期： 2001年第03期
半自动生化仪进行碘—淀粉比色法淀粉酶结果的直接测定

碘一淀粉比色法测定粉酶其结果的计算公式为：Amy＝( A空—A测)/(A空)×800(IU／L)我院使用的香港产Analyzer780半自动生化分析仪无此程序进行测定，此前只能在722型分光光度计上测出吸光度后，通过计算获得。

作者：俞勤刊期： 2001年第03期
Fas介导的细胞凋亡与乙型丙型肝炎

细胞凋亡(apoptosis)，又称细胞程序性死亡(Programmed cell death,PCD)，是不同于细胞坏死的另一种细胞死亡形式。二者不仅在形态上具有显著差别，而且内在的发生机制完全不同，受多种基因的分子调控是它有别于细胞坏死的显著特征。在凋亡过程中，由于内源性核酸内切酶的激活，使DNA在核小体连接区断裂，形成以180～200bp整倍数的DNA片段，电泳时出现特征性梯形区带图谱；电镜下观察凋亡的细胞呈现胞体变小，皱缩，染色质浓集，核固缩，进而核碎裂形成被膜包围的凋亡小体(apoptotic bodies)，后被周围吞噬细胞吞噬降解。细胞凋亡不仅参与胚胎发育、造血、免疫系统的成熟、机体衰老以及维持正常组织器官细胞数目的恒定与生长平衡，而且与肿瘤、自身免疫性疾病等多种疾病的发生有关。免疫介导的细胞凋亡，特别是Fas系统介导细胞凋亡在慢性乙型肝炎(CHB)、慢性丙型肝炎(CHC)肝细胞损伤过程中起重要作用。本文就Fas系统及其与CHB、CHC细胞损伤关系的研究进展作一综述。

作者：祝美姣刊期： 2001年第03期
多动小鼠脑内乙酰胆碱和八肽胆囊收缩素的改变

目的：了解多动小鼠脑内乙酰胆碱(Ach)和八肽胆囊收缩素(cck—8)的改变，探讨多动症的发病机理。方法：制备多动小鼠，采用放射免疫法测定其脑组织匀浆中的Ach和cck—8的含量。结果：腹腔注射东莨菪碱(3mg/kg)30min后，小鼠的活动次数显著增加(P＜0．05)，其脑组织匀浆中的Ach的含量为8．64±1．43pmol／g，较对照组明显增高(P＜0．05)，cck-8的含量较对照组略低。结论：多动症的发病与Ach和cck-8的变化有密切关系。

作者：李之林；严义培；刘淑华刊期： 2001年第03期
维持性血液透析患者的心理护理

维持性血液透析(以下简称血透)疗法是治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症的终身替代疗法之一。本人曾对慢性肾衰患者在接受血透前及血透过程中的心理状态进行调查分析，并施以心理护理，对保持患者心理动态平衡，延长患者生命，提高生存质量均有显著促进作用。1 一般资料我院在1999年至2000年，对29例慢性肾衰患者实施血透1652例次。其中，男8例，女21例，年龄21～76岁。有7人已做换肾手术。

作者：周宏刊期： 2001年第03期
200例甲型病毒性肝炎临床护理

我院于1993年1月至1998年4月，收治甲型肝炎200例。服中药汤剂及静点清开灵和保肝药物治疗，获得较好治疗效果，现总结体会如下。1 临床资料1.1 一般情况1.1.1 诊断标准：本组200例均符合1995年全国病毒性肝炎防治方案诊断标准。血清免疫学检查抗—HAV-IgM均阳性。男：女＝1.85：1；年龄3～64岁，平均年龄22.4±9.3岁，13岁以下16例，50岁以上3例。

作者：于淑英；刘玉春；廖秀梅刊期： 2001年第03期
青年人急性心肌梗死37例临床分析

近年来，青年人急性心肌梗死(AMl)发病率呈逐年上升趋势。为探讨青年人(年龄40岁)AMI发病规律及特点，将1995年1月至2000年3月收住我科的37例青年人急性AMI报告如下：1 临床资料1．1 病例选择：全部病例均系住院病人，均符合WHO规定的急性AMI诊断标准。年龄24～40岁，平均年龄34．5岁。男33例，女4例，男女比例8．3：1。

作者：徐艳秋；刘秀；郝志敏刊期： 2001年第03期
内镜诊治大肠扁平微小息肉327例

1993年元月至2000年元月，我院经电子结肠镜(型号：奥林巴斯CF130I)检查发现大肠扁平微小息肉(息肉直径＜0.6cm，隆起高度＜0．4cm即突向肠腔的息肉样赘生物)381例，现将其中有病理资料的327例总结如下：

作者：赵兴远；周乐平刊期： 2001年第03期
高龄胃癌68例治疗分析

目的：探讨高龄胃癌患者的手术治疗及围手术期的处理。方法：回顾性分析了1987年12月至2000年1月68例70岁以上胃癌病人的外科治疗经过。结果：高龄胃癌起病隐匿，以上腹部饱胀、隐痛、梗阻及贫血为主要临床表现，大部分病人有合并症。其中根治性切除39例，姑息性切除18例，切除率83．8％。术后并发症发生率25．0％，病死率7.3％。结论：对高龄胃癌患者，应尽可能做到早期诊断，及时治疗。除加强围手术期营养支持外，充分的术前准备，适当的手术时机及手术方法的选择，完善的麻醉及心肺功能监测，精细的手术操作，是提高根治性切除，减少并发症，降低病死率的关键。

作者：钱明富刊期： 2001年第03期
367例输卵管积液超声诊断讨论

输卵管积液是女性常见的慢性炎性病变，也是女性不孕的原因之一。发病的机理还不清楚，大多数认为是由细菌上行感染所引起的，诊断上经常通过输卵管造影或手术结果所证实。随着科学的发展，目前超声诊断输卵管积液有重要诊断意义，腹部超声已成为妇科疾病临床辅助诊断手段之一。

作者：王鲁宁刊期： 2001年第03期
子宫切除术患者的心理护理

1 一般资料70例均为子宫肌瘤患者，年龄在35～55岁，其中子宫全切除32例，子宫次全切除38例。2 患者的主要心理问题2.1 有关手术问题需了解手术多长时间、麻醉情况、开刀医生技术水平、手术成功率等。2.2 有关术后健康问题：担心术后切口疼痛，体力下降。2.3 有关术后家庭、夫妻生活问题：尤其年轻患者关心是否会发生性功能障碍。2.4 有关自身健康问题：是否会发生早衰，男性化等。

作者：徐晨曦刊期： 2001年第03期
“同病异治”与“异病同治”临床体会

“同病异治”与“异病同治”是祖国医学辨证论治法则在临床上的具体应用。中医的所谓“病”指的或是现代医学的病名(如高血压、肾炎等，或是祖国医学的病名如头痛、水肿)。同病异治是指相同的病由于病因、病理的不同，证亦不同，则治法全异。如同一个胁痛患者，由于肝气郁结者，当以疏肝理气为治，以柴胡疏肝汤加减；而肝阴不足证者，则应以养血滋阴为治，当用补肝汤治之。

作者：梅建国刊期： 2001年第03期
门诊护士素质浅析

在医院，良好的人才素质，就能拥有病人，拥有信誉。而门诊护士是首先接触病人的人，是医院医疗第一线的主角。她们的举止言谈、行为规范、人格素质，都会给病人留下第一印象，这一印象直接关系到病人就诊时的情绪、心态变化、病情预后。同时，医院形象的树立，首先就是门诊护士的具体形象体现。所以，对门诊护理人员素质的培养十分重要。1 道德素质是素质培养的核心，德才兼备，有德才能谈到才，有才而无德，素质就是句空话。高尚的医德，要求我们医护人员全心全意为人民服务，理解病人，尊重病人。

作者：俞琬如；许淑琴刊期： 2001年第03期
子宫肌瘤挖除术的B超诊断与随访

1 资料与方法病人为近年来门诊及住院者，经妇查及B超确诊为子宫肌瘤，小21岁，大43岁，37岁以下29例，临床表现为：月经增多、不孕、腹部触及包块或健康查体发现。

作者：耿威军刊期： 2001年第03期
病毒性肝炎患者的院外护理

1 病毒性肝炎的分类与传播途径根据病原体的不同，病毒性肝炎目前可分为甲、乙、丙、丁、戊型五种。其中甲肝和戊肝经消化道传播，乙肝、丙肝和丁肝传播途径复杂，主要经体液血液途径、母婴垂直传播和性接触传播。甲肝和戊肝只有急性患者，其它三型既有急性患者，又有慢性患者，且以慢性患者更为多见。对于疾病向来是“三分治，七分养”，尤其对于目前治疗较为棘手的乙肝、丙肝和丁肝，院外护理非常重要，是养好病的关键所在。

作者：陈爱芬刊期： 2001年第03期
前庭大腺囊(脓)肿造口术方法改进

前庭大腺囊肿的手术方式有囊肿造口术、囊肿切除术，脓肿形成还可单纯切开引流。我院对传统的前庭大腺囊(脓)肿造口术式进行了改进，效果满意，现将26例报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择：本组病例门诊23例，住院3例。年龄23～42岁，平均32岁。其中囊肿17例，脓肿9例，囊(脓)肿直径3～6cm。所有病例术前均予以外阴坐浴，脓肿患者口服或静脉用抗生素3d。

作者：姜琦；姚萍刊期： 2001年第03期
两种方法治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

不稳定性心绞痛（UAP）是介于稳定性心绞痛与心肌梗死（AMI）之间的不稳定心肌缺血综合征，也是心脏事件发生的前驱信号，选择适当的治疗对改善其预后重要的临床意义，有许多报道认为用小剂量尿激酶治疗效果较好，也有报道认为用尿激酶加肝素治疗效果也较为理想。我们借鉴他们的治疗方法，将小剂量尿激酶治疗与尿激酶加肝素治疗进行了比较，现将结果报道如下。

作者：陈丽萍；毛力非刊期： 2001年第03期