王鲁宁
月经初潮年龄与绝经年龄的关系，很早就有人提出，但对于枣庄市广大妇女，尚无有力的客观资料证实这一点，因此我们对近年来到我院妇保门诊查体的669例绝经妇女的初潮年龄及绝经年龄进行调查分析。1 材料与方法1.1 资料来源于1995年至2000年的妇女健康保健卡，采取逐一询问的方式填写，并详细询问月经初潮年龄与绝经年龄。1.2 妇女自然停经12个月以上者定为自然绝经将末次月经定为绝经期，排除病理情况下引起的闭经。
作者：孔令花 刊期： 2001年第03期
系统性红斑狼疮(SLE)是以多脏器损害为主的以自身免疫为特点的全身结缔组织病。小儿重症SLE(SSLE)在短期内可出现肾功不全，中枢神经系统损害等，预后差。我们采用大剂量甲基强地松龙(MP)合并大剂量环磷酰胺(CTX)联合冲击治疗SSLE 8例，现总结如下。
作者：侯文敏；廉道三；刘霞；张丽凤 刊期： 2001年第03期
坏死增生性淋巴结病(necrotizing hyperplastic lymphadenopathy，HNL)亦称坏死性淋巴结炎，Kikuchi病，是近20年来才逐渐被人们认识的一种非肿瘤性淋巴结肿大性疾病，临床以长期发热、颈部痛性淋巴结肿大和白细胞减少为特征。病理组织学以淋巴结内广泛凝固性坏死伴组织细胞反应性增生，无中性粒细胞浸润为特点［1］。本病由日本病理学家菊池于1972年首先报道，称它为伴有吞噬核碎片的灶性组织细胞增生的淋巴结炎。国外以日本报道多，国内自1980年以坏死性淋巴结炎报道后已引起临床重视［2，3］。由于本病的临床表现复杂特殊，部分临床医师对本病认识不足，易误诊误治［4］。
作者：许俊萍；孟庆义 刊期： 2001年第03期
1 形状形如大写的英文字母“X”，可描述为一体、两切迹、四臂。体部呈盾状，长40～50mm，宽25～35mm。体部分布四个园形钉孔，直径4.5mm，四孔连线为平行四边形，两切迹分左右，据其切迹之同心圆直径不同而区分型号，全套钢板共5块(Ⅰ～Ⅴ型)。其切迹的同心圆直径以2mm为单位递增，小42mm大60mm，每块钢板的左、右切迹相差2mm，(1型42/44，2型46/48，依此类推)。四臂不等长(如图)，短臂长20mm，宽15mm，其中分线与体部中分线相交成40度角，短臂中心有一个圆形钉孔，直径4.5mm。长臂长50mm，宽15mm。其中分线与体部中分线呈30角，沿长臂纵轴均匀分布三个圆形钉孔，直径4.5mm，长臂侧缘有切3对迹，利于塑形或切断。
作者：尹绍猛；刘建丰；金宇 刊期： 2001年第03期
目的：研究同一胃癌中癌基因和抑癌基因蛋白产物的表达。方法：应用免疫组织化学SP方法检测10例正常胃粘膜、10例萎缩性胃炎、10例肠上皮化生的胃壁组织和145例胃癌组织中P21和P53蛋白的表达水平。结果：10例正常胃粘膜、10例萎缩性胃炎、10例肠上皮化生的胃壁组织中未发现P21和P53。145例胃癌组织中P21和P53的阳性检出率分别为55．2%和51.2％。表达阳性的P53定位于肿瘤细胞核内，P21定位于细胞膜或细胞浆上。P21和P53的阳性表达率与胃癌的分化程度呈正相关。结论：检测P21和P53有助于评估胃癌的预后。
作者：黄维清；纪萍；王海燕 刊期： 2001年第03期
下呼吸道感染是常见的医院内感染之一，治疗困难，预后凶险。为了深入了解本院内下呼吸道感染现状，我们通过对近期149例院内合并下呼吸道感染病例的情况进行调查分析。1 材料和方法1.1 调查对象：自1998年1月至1999年12月我院住院患者中发生下呼吸道感染者149例。
作者：凌红 刊期： 2001年第03期
睫毛异生，是睫毛从睑结膜异生的一种疾病，由于睫毛直接刺激眼球，首先损害的是角膜，临床上往往由于发现了角膜病变而忽略了对睑结膜面的仔细检查，没有及时清除异生睫毛，以致角膜病变反复，给患者带来痛苦。笔者曾在1999年7月至2000年7月间收治8例被误诊的病例，现就误诊原因作简单分析。
作者：孙继杰；陈涌银 刊期： 2001年第03期
目的：探讨高龄胃癌患者的手术治疗及围手术期的处理。方法：回顾性分析了1987年12月至2000年1月68例70岁以上胃癌病人的外科治疗经过。结果：高龄胃癌起病隐匿，以上腹部饱胀、隐痛、梗阻及贫血为主要临床表现，大部分病人有合并症。其中根治性切除39例，姑息性切除18例，切除率83．8％。术后并发症发生率25．0％，病死率7.3％。结论：对高龄胃癌患者，应尽可能做到早期诊断，及时治疗。除加强围手术期营养支持外，充分的术前准备，适当的手术时机及手术方法的选择，完善的麻醉及心肺功能监测，精细的手术操作，是提高根治性切除，减少并发症，降低病死率的关键。
作者：钱明富 刊期： 2001年第03期
75％酒精会阴伤口湿敷预防感染效果观察研究，是课题组成员于1995年5月至1998年6月间选择同期住院产妇，共510例，观察组240例，对照组270例。观察组会阴伤口给予75％酒精局部湿敷，对照组给予青霉素和卡那霉素肌注或青霉索静滴，两组产妇进行疗效对照，前者疗效明显优予后者，现报告如下：
作者：李静 刊期： 2001年第03期
自1997年2月至1999年2月，我们对59例乳癌改良根治术创用打包法加压包扎，无1例出现皮下积液的并发症，取得了满意效果。现总结如下：1 临床资料1．1 一般资料：59例，年龄26～65岁，平均42岁。全组病人均实行乳腺癌改良根治术，采用打包法加压包扎伤口，无1例出现皮下积液的并发症。
作者：靳建新 刊期： 2001年第03期
1 老年期心血管系统的改变老年人由于组织器官老化造成心肌细胞缩小，心排血功能减退。一旦因体力或精神疲劳而使血液需求量增加时，心血管功能可受到严重影响；老化往往常伴有动脉硬化，易引起高血压，影响血供量而导致冠状动脉供血不足。心律失常及二尖瓣及主动脉瓣硬化，可影响血液动力学或加重左心室负荷而引起左心功能不全。
作者：厉月玲 刊期： 2001年第03期
两年来，我们通过加强开胸术后的疼痛护理，减轻了病人的痛苦，减少了并发症的发生，缩短了病人住院日，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。1 重新认识术后疼痛对开胸患者的影响及术后镇痛的必要性 术后疼痛是人体组织损伤和修复过程的一种复杂的生理和心理反应。这虽是一种必然现象，但它对机体的影响是不可避免的，尤其是对开胸术后的影响。研究表明，术后疼痛，使血中儿茶酚胺升高，表现为心动过速、血压升高、心律失常、呼吸浅快，还可出现恶心、呕吐、出汗等，同时由于致痛和炎性介质的异常释放，既可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿，又可引起机体激素和酶系统代谢异常，蛋白合成缓慢，分解加速，不利于切口愈合。另外疼痛可使人体免疫球蛋白下降，影响术后康复，尤其是开胸术后病人，切口深，胸壁神经受损，以致不敢咳嗽、深呼吸、翻身等，更易于形成肺不张、肺部感染、低氧血症等严重并发症［1］。所以，我们必须改变以往认为术后疼痛是正常现象，应用止痛药会成瘾，术后病人应坚持不用药而忍受疼痛的观点。以临床护理工作中，应象观察体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征一样重视术后疼痛。
作者：宋兰英 刊期： 2001年第03期
目的：了解多动小鼠脑内乙酰胆碱(Ach)和八肽胆囊收缩素(cck—8)的改变，探讨多动症的发病机理。方法：制备多动小鼠，采用放射免疫法测定其脑组织匀浆中的Ach和cck—8的含量。结果：腹腔注射东莨菪碱(3mg/kg)30min后，小鼠的活动次数显著增加(P＜0．05)，其脑组织匀浆中的Ach的含量为8．64±1．43pmol／g，较对照组明显增高(P＜0．05)，cck-8的含量较对照组略低。结论：多动症的发病与Ach和cck-8的变化有密切关系。
作者：李之林；严义培；刘淑华 刊期： 2001年第03期
兹将我院近年24例胎盘早剥病人的护理情况报道如下：1 临床资料1.1 一般资料：我院1998年1月至2000年6月共分娩7651例，其中胎盘早剥24例，发生率0.31%，轻型14例占58%，重型10例占42%。患者年龄24～36岁，平均29岁，经产妇6例。足月妊娠12例，35～36周4例，20～28周8例。1.2 诊断标准和临床表现：诊断以王淑贞主编、由人民卫生出版社出版的实用妇产科学为标准。其中10例无明显诱因占41.7%，外伤引起者8例占33.3%，因脐带因素、妊娠高血压综合征者、臀位者各2例。24例中有6例仅为产前阴道出血而无其它症状；4例为阴道出血伴腹痛；4例仅表现为腰酸或腹痛；6例有子宫压痛、腹肌紧张并发胎死宫内；仅表现为胎心减慢者2例；无症状因B超检查发现者2例。
作者：蒋蔚雯 刊期： 2001年第03期
患者男性，19岁，因溺水后昏迷3h入院。患者3h前因下河游泳，不慎溺水，5min后，被其家人救起，当时患者周身青紫，呼吸困难，处于昏迷状态。伴呕吐，呕吐物为清水，及抽搐等，其家人立即将患者送当地卫生院进行抢救，给清理呼吸道后，行人工呼吸，20%甘露醇250ml快速静点，西地兰0.4mg，速尿20mg静注等治疗后，症状无明显缓解，而来我院急诊。入院时患者处于深昏迷状态，呼吸急促，面色青紫，四肢冰凉，脉膊细数，体温39.5℃，脉搏140次/min，呼吸30次/min，血压14/8kPa。压眶反应及角膜反射均为阴性，双侧瞳孔等大，直径为2mm，对光反应迟钝，口唇紫绀，牙关紧闭，两肺呼吸音粗，并可闻湿罗音。立即清理呼吸道，气管插管，插管内大流量给氧。血压、心电监护，并且同时给脱水，降颅压，强心利尿。呼吸兴奋剂，抗感染，维持水电解质平衡。纠正酸中毒，及对症治疗等。经紧张抢救约8h后，患者终于神志转清，病情平稳，又经住院8d治疗后，治愈出院。现将抢救及护理体会报告如下。
作者：朱玉英 刊期： 2001年第03期
全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)，可使85%以上的APL病人获完全缓解(CR)，故而成为当今治疗APL的常规首选药［1］。且用药方法简便，无化疗药物的细胞毒毒副作用，但也存在着如维甲酸综合症，皮肤口唇干燥，头疼头晕，骨关节痛等不良反应［2］。我科自1989年以来将其用于临床35例，效果良好，其中4例治疗中发生阴茎，阴囊皮疹，溃疡，通过及时的换药护理，取得了较好的效果，使病人坚持治疗达CR，现将其护理方法报告如下。
作者：孟丽娜；席延荣 刊期： 2001年第03期
目的：研究咪唑安定用于硬膜外麻醉时的镇静、抗焦虑、消除内脏牵拉反应痛及对呼吸、循环的影响。方法：硬膜外麻醉下行下腹部手术病人40例，随机分为咪唑安定(Ⅰ)组和氟芬合剂(Ⅱ)组，每组20例。Ⅰ组：咪唑安定负荷剂量0.05mg／kg，然后用0.05mg／kg．h行泵持续输注。Ⅱ组：氟派啶0.05kg，芬太尼1ug／kg肌注。结果：Ⅰ组的镇静、抗焦虑、消除内脏牵拉反应痛的作用明显强于Ⅱ组，P＜0.05。两组对血流动力学及呼吸均无明显影响，P＞0.05。结论：咪唑安定能安全的辅助于硬膜外麻醉，能有效的增强镇静、抗焦虑和消除内脏牵拉痛，对呼吸和血流动力学无明显影响。
作者：唐晓宁；陈萍 刊期： 2001年第03期
1 资料与方法病人为近年来门诊及住院者，经妇查及B超确诊为子宫肌瘤，小21岁，大43岁，37岁以下29例，临床表现为：月经增多、不孕、腹部触及包块或健康查体发现。
作者：耿威军 刊期： 2001年第03期
我院于1993年1月至1998年4月，收治甲型肝炎200例。服中药汤剂及静点清开灵和保肝药物治疗，获得较好治疗效果，现总结体会如下。1 临床资料1.1 一般情况1.1.1 诊断标准：本组200例均符合1995年全国病毒性肝炎防治方案诊断标准。血清免疫学检查抗—HAV-IgM均阳性。男：女＝1.85：1；年龄3～64岁，平均年龄22.4±9.3岁，13岁以下16例，50岁以上3例。
作者：于淑英；刘玉春；廖秀梅 刊期： 2001年第03期
1 β受体阻滞剂的药理分类1.1 心脏选择性：β受体阻滞剂的选择性是指在不同组织中阻断β受体的能力。非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔、噻吗洛尔、纳多洛尔对β1和β2受体均有阻滞作用；但选择性β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔治疗剂量对β1受体阻滞作用强而对β2受体作用弱，因此较少引起因阻滞β2受体引起的副作用，如诱发支气管哮喘、雷诺氏现象、低血糖反应不易恢复等。
作者：焦建民；付国芬 刊期： 2001年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
