侯文敏；廉道三；刘霞；张丽凤
1 病毒性肝炎的分类与传播途径根据病原体的不同，病毒性肝炎目前可分为甲、乙、丙、丁、戊型五种。其中甲肝和戊肝经消化道传播，乙肝、丙肝和丁肝传播途径复杂，主要经体液血液途径、母婴垂直传播和性接触传播。甲肝和戊肝只有急性患者，其它三型既有急性患者，又有慢性患者，且以慢性患者更为多见。对于疾病向来是“三分治，七分养”，尤其对于目前治疗较为棘手的乙肝、丙肝和丁肝，院外护理非常重要，是养好病的关键所在。
作者：陈爱芬 刊期： 2001年第03期
我院自1994年起，以周林频谱仪治疗糖尿病足坏疽16例，取得了较好的近期疗效，现将治疗护理体会报告如下：1 临床资料1．1 一般资料本组病人均为非胰岛素依赖型糖尿病，病程8～16年。平均13．2±2．1年，其中男10例，女6例，年龄53～72岁，发生足坏疽均因长期不规则服降糖药或饮食控制不当或长期不复诊。入院时，空腹血糖10.6～25．3mmol／L。16例足坏疽中，湿性足坏疽8例，干性足坏疽6例，混合性足坏疽2例。湿性足坏疽表现为：肢端浮肿，皮温下降，不同程度，不同大小的溃疡面。其中足底溃疡1例，足背溃疡3例，小腿合并足背溃疡4例。溃疡面大小在10cm×20cm至25cm×32cm之间。有一溃疡深达肌层。干性足坏疽均发生在指趾，2例左足2指指端变黑、干枯，动脉搏动消失，右足单趾4例，症状同前。混合性足坏疽2例，均发生在右足，表现为右足指趾变黑干枯，足背、小腿均有溃疡，大小为12cm×25cm至20cm×25cm，溃疡创面组织坏死，合并感染，创面脓液培养为大肠杆菌及厌氧菌，有奇臭。其中一例混合性足坏疽入院时创面尚有蛆虫爬出。
作者：黎萍 刊期： 2001年第03期
细胞凋亡(apoptosis)，又称细胞程序性死亡(Programmed cell death,PCD)，是不同于细胞坏死的另一种细胞死亡形式。二者不仅在形态上具有显著差别，而且内在的发生机制完全不同，受多种基因的分子调控是它有别于细胞坏死的显著特征。在凋亡过程中，由于内源性核酸内切酶的激活，使DNA在核小体连接区断裂，形成以180～200bp整倍数的DNA片段，电泳时出现特征性梯形区带图谱；电镜下观察凋亡的细胞呈现胞体变小，皱缩，染色质浓集，核固缩，进而核碎裂形成被膜包围的凋亡小体(apoptotic bodies)，后被周围吞噬细胞吞噬降解。细胞凋亡不仅参与胚胎发育、造血、免疫系统的成熟、机体衰老以及维持正常组织器官细胞数目的恒定与生长平衡，而且与肿瘤、自身免疫性疾病等多种疾病的发生有关。免疫介导的细胞凋亡，特别是Fas系统介导细胞凋亡在慢性乙型肝炎(CHB)、慢性丙型肝炎(CHC)肝细胞损伤过程中起重要作用。本文就Fas系统及其与CHB、CHC细胞损伤关系的研究进展作一综述。
作者：祝美姣 刊期： 2001年第03期
维持性血液透析(以下简称血透)疗法是治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症的终身替代疗法之一。本人曾对慢性肾衰患者在接受血透前及血透过程中的心理状态进行调查分析，并施以心理护理，对保持患者心理动态平衡，延长患者生命，提高生存质量均有显著促进作用。1 一般资料我院在1999年至2000年，对29例慢性肾衰患者实施血透1652例次。其中，男8例，女21例，年龄21～76岁。有7人已做换肾手术。
作者：周宏 刊期： 2001年第03期
近年来，青年人急性心肌梗死(AMl)发病率呈逐年上升趋势。为探讨青年人(年龄40岁)AMI发病规律及特点，将1995年1月至2000年3月收住我科的37例青年人急性AMI报告如下：1 临床资料1．1 病例选择：全部病例均系住院病人，均符合WHO规定的急性AMI诊断标准。年龄24～40岁，平均年龄34．5岁。男33例，女4例，男女比例8．3：1。
作者：徐艳秋；刘秀；郝志敏 刊期： 2001年第03期
自1997年2月至1999年2月，我们对59例乳癌改良根治术创用打包法加压包扎，无1例出现皮下积液的并发症，取得了满意效果。现总结如下：1 临床资料1．1 一般资料：59例，年龄26～65岁，平均42岁。全组病人均实行乳腺癌改良根治术，采用打包法加压包扎伤口，无1例出现皮下积液的并发症。
作者：靳建新 刊期： 2001年第03期
1993年元月至2000年元月，我院经电子结肠镜(型号：奥林巴斯CF130I)检查发现大肠扁平微小息肉(息肉直径＜0.6cm，隆起高度＜0．4cm即突向肠腔的息肉样赘生物)381例，现将其中有病理资料的327例总结如下：
作者：赵兴远；周乐平 刊期： 2001年第03期
目的：探讨高龄胃癌患者的手术治疗及围手术期的处理。方法：回顾性分析了1987年12月至2000年1月68例70岁以上胃癌病人的外科治疗经过。结果：高龄胃癌起病隐匿，以上腹部饱胀、隐痛、梗阻及贫血为主要临床表现，大部分病人有合并症。其中根治性切除39例，姑息性切除18例，切除率83．8％。术后并发症发生率25．0％，病死率7.3％。结论：对高龄胃癌患者，应尽可能做到早期诊断，及时治疗。除加强围手术期营养支持外，充分的术前准备，适当的手术时机及手术方法的选择，完善的麻醉及心肺功能监测，精细的手术操作，是提高根治性切除，减少并发症，降低病死率的关键。
作者：钱明富 刊期： 2001年第03期
系统性红斑狼疮(SLE)是以多脏器损害为主的以自身免疫为特点的全身结缔组织病。小儿重症SLE(SSLE)在短期内可出现肾功不全，中枢神经系统损害等，预后差。我们采用大剂量甲基强地松龙(MP)合并大剂量环磷酰胺(CTX)联合冲击治疗SSLE 8例，现总结如下。
作者：侯文敏；廉道三；刘霞；张丽凤 刊期： 2001年第03期
1 老年期心血管系统的改变老年人由于组织器官老化造成心肌细胞缩小，心排血功能减退。一旦因体力或精神疲劳而使血液需求量增加时，心血管功能可受到严重影响；老化往往常伴有动脉硬化，易引起高血压，影响血供量而导致冠状动脉供血不足。心律失常及二尖瓣及主动脉瓣硬化，可影响血液动力学或加重左心室负荷而引起左心功能不全。
作者：厉月玲 刊期： 2001年第03期
患者男性，19岁，因溺水后昏迷3h入院。患者3h前因下河游泳，不慎溺水，5min后，被其家人救起，当时患者周身青紫，呼吸困难，处于昏迷状态。伴呕吐，呕吐物为清水，及抽搐等，其家人立即将患者送当地卫生院进行抢救，给清理呼吸道后，行人工呼吸，20%甘露醇250ml快速静点，西地兰0.4mg，速尿20mg静注等治疗后，症状无明显缓解，而来我院急诊。入院时患者处于深昏迷状态，呼吸急促，面色青紫，四肢冰凉，脉膊细数，体温39.5℃，脉搏140次/min，呼吸30次/min，血压14/8kPa。压眶反应及角膜反射均为阴性，双侧瞳孔等大，直径为2mm，对光反应迟钝，口唇紫绀，牙关紧闭，两肺呼吸音粗，并可闻湿罗音。立即清理呼吸道，气管插管，插管内大流量给氧。血压、心电监护，并且同时给脱水，降颅压，强心利尿。呼吸兴奋剂，抗感染，维持水电解质平衡。纠正酸中毒，及对症治疗等。经紧张抢救约8h后，患者终于神志转清，病情平稳，又经住院8d治疗后，治愈出院。现将抢救及护理体会报告如下。
作者：朱玉英 刊期： 2001年第03期
前庭大腺囊肿的手术方式有囊肿造口术、囊肿切除术，脓肿形成还可单纯切开引流。我院对传统的前庭大腺囊(脓)肿造口术式进行了改进，效果满意，现将26例报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择：本组病例门诊23例，住院3例。年龄23～42岁，平均32岁。其中囊肿17例，脓肿9例，囊(脓)肿直径3～6cm。所有病例术前均予以外阴坐浴，脓肿患者口服或静脉用抗生素3d。
作者：姜琦；姚萍 刊期： 2001年第03期
下呼吸道感染是常见的医院内感染之一，治疗困难，预后凶险。为了深入了解本院内下呼吸道感染现状，我们通过对近期149例院内合并下呼吸道感染病例的情况进行调查分析。1 材料和方法1.1 调查对象：自1998年1月至1999年12月我院住院患者中发生下呼吸道感染者149例。
作者：凌红 刊期： 2001年第03期
碘一淀粉比色法测定粉酶其结果的计算公式为：Amy＝( A空—A测)/(A空)×800(IU／L)我院使用的香港产Analyzer780半自动生化分析仪无此程序进行测定，此前只能在722型分光光度计上测出吸光度后，通过计算获得。
作者：俞勤 刊期： 2001年第03期
在医院，良好的人才素质，就能拥有病人，拥有信誉。而门诊护士是首先接触病人的人，是医院医疗第一线的主角。她们的举止言谈、行为规范、人格素质，都会给病人留下第一印象，这一印象直接关系到病人就诊时的情绪、心态变化、病情预后。同时，医院形象的树立，首先就是门诊护士的具体形象体现。所以，对门诊护理人员素质的培养十分重要。1 道德素质 是素质培养的核心，德才兼备，有德才能谈到才，有才而无德，素质就是句空话。高尚的医德，要求我们医护人员全心全意为人民服务，理解病人，尊重病人。
作者：俞琬如；许淑琴 刊期： 2001年第03期
1 病历介绍患者女，32岁，因流涕，发热4d来院就诊，诊为流行性感冒，上呼吸道感染给于退热抗炎治疗，在门诊静滴5％葡萄糖加穿琥宁400mg，在用药2min后，患者自述胸闷，继而恶心呕吐，呼吸困难，随后意识丧失，口唇青紫，牙关紧闭，脉搏细速，120次／min，血压测不到，诊断为过敏性休克，立即让患者平卧，持续高流量吸氧，停止输液，皮下注射肾上腺素0.5mg，静推氟美松20mg，静推可拉明0.375mg，洛贝林3mg，安钠咖0．5mg，8min后血压为11/7kPa，迅速补充血管容量，30min后血压升至13／llkPa，1h后，呼吸、心率及血压恢复正常，患者转危为安。
作者：田仲侠；杨兆伟 刊期： 2001年第03期
腹部手术切口裂开是腹部手术严重并发症之一，我科自1992年8月至1999年10月共行腹部手术1756例，切口裂开21例，治疗体会如下：1 临床资料本组21例，男性13例，女性7例，男、女比例为3：1，年龄35～76岁之间，其中择期手术15例，急症手术6例，择期手术中恶性肿瘤9例，良性疾病6例，急症手术中消化道穿孔3例，胆道感染3例，21例切口裂开均立即采取二次缝合，17例全层减张缝合，4例分层缝合，减张缝合后三次缝合2例，均痊愈。
作者：郭海泉；蔡克芳 刊期： 2001年第03期
输卵管积液是女性常见的慢性炎性病变，也是女性不孕的原因之一。发病的机理还不清楚，大多数认为是由细菌上行感染所引起的，诊断上经常通过输卵管造影或手术结果所证实。随着科学的发展，目前超声诊断输卵管积液有重要诊断意义，腹部超声已成为妇科疾病临床辅助诊断手段之一。
作者：王鲁宁 刊期： 2001年第03期
孕妇，34岁。初胎，孕18周。以阴道少量流出数小时就诊。无既往病史。采用日本产东科CS—300B超仪常规检查：胎儿臀位，头颅光环完整，双顶径45mm，脑中线居中，脊柱呈双排串珠状排列，连续性好，四肢发育良好，胎心规律，胎动正常。前壁胎盘厚18mm，胎盘下缘近宫颈内口部位可见大小为59×53mm的肿块图像，边界清，形状呈圆形，内部为高回声，边界清，无蒂，并向羊膜腔内凸起，该肿块的边缘可见80×36mm的低回声区，与高回声光团相邻，内部可见浮动的光点。大羊水暗区为59mm。B超诊断：①中妊单胎，胎儿存活。②胎盘内实质性占位病变，性质待查，考虑胎盘绒毛膜血管瘤伴绒毛膜下出血。后因阴道出血量多，住院观察。后家属要求住院引产后病理片证实：胎盘绒毛膜血管瘤。
作者：张宏坤 刊期： 2001年第03期
目的：研究同一胃癌中癌基因和抑癌基因蛋白产物的表达。方法：应用免疫组织化学SP方法检测10例正常胃粘膜、10例萎缩性胃炎、10例肠上皮化生的胃壁组织和145例胃癌组织中P21和P53蛋白的表达水平。结果：10例正常胃粘膜、10例萎缩性胃炎、10例肠上皮化生的胃壁组织中未发现P21和P53。145例胃癌组织中P21和P53的阳性检出率分别为55．2%和51.2％。表达阳性的P53定位于肿瘤细胞核内，P21定位于细胞膜或细胞浆上。P21和P53的阳性表达率与胃癌的分化程度呈正相关。结论：检测P21和P53有助于评估胃癌的预后。
作者：黄维清；纪萍；王海燕 刊期： 2001年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
