俞勤
全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)，可使85%以上的APL病人获完全缓解(CR)，故而成为当今治疗APL的常规首选药［1］。且用药方法简便，无化疗药物的细胞毒毒副作用，但也存在着如维甲酸综合症，皮肤口唇干燥，头疼头晕，骨关节痛等不良反应［2］。我科自1989年以来将其用于临床35例，效果良好，其中4例治疗中发生阴茎，阴囊皮疹，溃疡，通过及时的换药护理，取得了较好的效果，使病人坚持治疗达CR，现将其护理方法报告如下。
作者：孟丽娜；席延荣 刊期： 2001年第03期
月经初潮年龄与绝经年龄的关系，很早就有人提出，但对于枣庄市广大妇女，尚无有力的客观资料证实这一点，因此我们对近年来到我院妇保门诊查体的669例绝经妇女的初潮年龄及绝经年龄进行调查分析。1 材料与方法1.1 资料来源于1995年至2000年的妇女健康保健卡，采取逐一询问的方式填写，并详细询问月经初潮年龄与绝经年龄。1.2 妇女自然停经12个月以上者定为自然绝经将末次月经定为绝经期，排除病理情况下引起的闭经。
作者：孔令花 刊期： 2001年第03期
75％酒精会阴伤口湿敷预防感染效果观察研究，是课题组成员于1995年5月至1998年6月间选择同期住院产妇，共510例，观察组240例，对照组270例。观察组会阴伤口给予75％酒精局部湿敷，对照组给予青霉素和卡那霉素肌注或青霉索静滴，两组产妇进行疗效对照，前者疗效明显优予后者，现报告如下：
作者：李静 刊期： 2001年第03期
我院于1993年1月至1998年4月，收治甲型肝炎200例。服中药汤剂及静点清开灵和保肝药物治疗，获得较好治疗效果，现总结体会如下。1 临床资料1.1 一般情况1.1.1 诊断标准：本组200例均符合1995年全国病毒性肝炎防治方案诊断标准。血清免疫学检查抗—HAV-IgM均阳性。男：女＝1.85：1；年龄3～64岁，平均年龄22.4±9.3岁，13岁以下16例，50岁以上3例。
作者：于淑英；刘玉春；廖秀梅 刊期： 2001年第03期
输卵管积液是女性常见的慢性炎性病变，也是女性不孕的原因之一。发病的机理还不清楚，大多数认为是由细菌上行感染所引起的，诊断上经常通过输卵管造影或手术结果所证实。随着科学的发展，目前超声诊断输卵管积液有重要诊断意义，腹部超声已成为妇科疾病临床辅助诊断手段之一。
作者：王鲁宁 刊期： 2001年第03期
目的：研究咪唑安定用于硬膜外麻醉时的镇静、抗焦虑、消除内脏牵拉反应痛及对呼吸、循环的影响。方法：硬膜外麻醉下行下腹部手术病人40例，随机分为咪唑安定(Ⅰ)组和氟芬合剂(Ⅱ)组，每组20例。Ⅰ组：咪唑安定负荷剂量0.05mg／kg，然后用0.05mg／kg．h行泵持续输注。Ⅱ组：氟派啶0.05kg，芬太尼1ug／kg肌注。结果：Ⅰ组的镇静、抗焦虑、消除内脏牵拉反应痛的作用明显强于Ⅱ组，P＜0.05。两组对血流动力学及呼吸均无明显影响，P＞0.05。结论：咪唑安定能安全的辅助于硬膜外麻醉，能有效的增强镇静、抗焦虑和消除内脏牵拉痛，对呼吸和血流动力学无明显影响。
作者：唐晓宁；陈萍 刊期： 2001年第03期
1 病历介绍患者女，32岁，因流涕，发热4d来院就诊，诊为流行性感冒，上呼吸道感染给于退热抗炎治疗，在门诊静滴5％葡萄糖加穿琥宁400mg，在用药2min后，患者自述胸闷，继而恶心呕吐，呼吸困难，随后意识丧失，口唇青紫，牙关紧闭，脉搏细速，120次／min，血压测不到，诊断为过敏性休克，立即让患者平卧，持续高流量吸氧，停止输液，皮下注射肾上腺素0.5mg，静推氟美松20mg，静推可拉明0.375mg，洛贝林3mg，安钠咖0．5mg，8min后血压为11/7kPa，迅速补充血管容量，30min后血压升至13／llkPa，1h后，呼吸、心率及血压恢复正常，患者转危为安。
作者：田仲侠；杨兆伟 刊期： 2001年第03期
1 病毒性肝炎的分类与传播途径根据病原体的不同，病毒性肝炎目前可分为甲、乙、丙、丁、戊型五种。其中甲肝和戊肝经消化道传播，乙肝、丙肝和丁肝传播途径复杂，主要经体液血液途径、母婴垂直传播和性接触传播。甲肝和戊肝只有急性患者，其它三型既有急性患者，又有慢性患者，且以慢性患者更为多见。对于疾病向来是“三分治，七分养”，尤其对于目前治疗较为棘手的乙肝、丙肝和丁肝，院外护理非常重要，是养好病的关键所在。
作者：陈爱芬 刊期： 2001年第03期
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的以周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病，祖国医学称为“缠腰火丹”。我所自1997年至1999年收治带状疱疹96例，采用干扰素治疗48例。同时设对照组治疗，临床疗效明显，现报告如下。1 临床资料1.1 诊断标准［1］：①起病突然或先有发热、乏力等全身症状。②皮损为红斑上出现群集状绿豆大小水泡，少数为丘疹或血泡性。各群皮疹间皮肤正常。③皮损沿外周神经作单侧带状分布，以肋间神经和三叉神经分布区多见。④患者常有不同程度神经痛，病程2～3周，少有复发。神经痛可持续更久。所有病例均符合以上诊断标准。
作者：徐云喜 刊期： 2001年第03期
坏死增生性淋巴结病(necrotizing hyperplastic lymphadenopathy，HNL)亦称坏死性淋巴结炎，Kikuchi病，是近20年来才逐渐被人们认识的一种非肿瘤性淋巴结肿大性疾病，临床以长期发热、颈部痛性淋巴结肿大和白细胞减少为特征。病理组织学以淋巴结内广泛凝固性坏死伴组织细胞反应性增生，无中性粒细胞浸润为特点［1］。本病由日本病理学家菊池于1972年首先报道，称它为伴有吞噬核碎片的灶性组织细胞增生的淋巴结炎。国外以日本报道多，国内自1980年以坏死性淋巴结炎报道后已引起临床重视［2，3］。由于本病的临床表现复杂特殊，部分临床医师对本病认识不足，易误诊误治［4］。
作者：许俊萍；孟庆义 刊期： 2001年第03期
目的：了解多动小鼠脑内乙酰胆碱(Ach)和八肽胆囊收缩素(cck—8)的改变，探讨多动症的发病机理。方法：制备多动小鼠，采用放射免疫法测定其脑组织匀浆中的Ach和cck—8的含量。结果：腹腔注射东莨菪碱(3mg/kg)30min后，小鼠的活动次数显著增加(P＜0．05)，其脑组织匀浆中的Ach的含量为8．64±1．43pmol／g，较对照组明显增高(P＜0．05)，cck-8的含量较对照组略低。结论：多动症的发病与Ach和cck-8的变化有密切关系。
作者：李之林；严义培；刘淑华 刊期： 2001年第03期
患者男性，19岁，因溺水后昏迷3h入院。患者3h前因下河游泳，不慎溺水，5min后，被其家人救起，当时患者周身青紫，呼吸困难，处于昏迷状态。伴呕吐，呕吐物为清水，及抽搐等，其家人立即将患者送当地卫生院进行抢救，给清理呼吸道后，行人工呼吸，20%甘露醇250ml快速静点，西地兰0.4mg，速尿20mg静注等治疗后，症状无明显缓解，而来我院急诊。入院时患者处于深昏迷状态，呼吸急促，面色青紫，四肢冰凉，脉膊细数，体温39.5℃，脉搏140次/min，呼吸30次/min，血压14/8kPa。压眶反应及角膜反射均为阴性，双侧瞳孔等大，直径为2mm，对光反应迟钝，口唇紫绀，牙关紧闭，两肺呼吸音粗，并可闻湿罗音。立即清理呼吸道，气管插管，插管内大流量给氧。血压、心电监护，并且同时给脱水，降颅压，强心利尿。呼吸兴奋剂，抗感染，维持水电解质平衡。纠正酸中毒，及对症治疗等。经紧张抢救约8h后，患者终于神志转清，病情平稳，又经住院8d治疗后，治愈出院。现将抢救及护理体会报告如下。
作者：朱玉英 刊期： 2001年第03期
大肠癌是临床上常见病多发病，特别是直肠癌。由于病人肛门疼痛，大便后出血，多认为是痔疮出血而不到医院检查。加上一些医师疏忽大意，不做肛门指诊或肠镜检查，故易造成误诊。我院自1990年至1999年，共手术治疗大肠癌96例，误诊10例，误诊率为10.4%。其中大肠癌7例，左半肠癌1例，现分析如下。
作者：李天义 刊期： 2001年第03期
1 β受体阻滞剂的药理分类1.1 心脏选择性：β受体阻滞剂的选择性是指在不同组织中阻断β受体的能力。非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔、噻吗洛尔、纳多洛尔对β1和β2受体均有阻滞作用；但选择性β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔治疗剂量对β1受体阻滞作用强而对β2受体作用弱，因此较少引起因阻滞β2受体引起的副作用，如诱发支气管哮喘、雷诺氏现象、低血糖反应不易恢复等。
作者：焦建民；付国芬 刊期： 2001年第03期
系统性红斑狼疮(SLE)是以多脏器损害为主的以自身免疫为特点的全身结缔组织病。小儿重症SLE(SSLE)在短期内可出现肾功不全，中枢神经系统损害等，预后差。我们采用大剂量甲基强地松龙(MP)合并大剂量环磷酰胺(CTX)联合冲击治疗SSLE 8例，现总结如下。
作者：侯文敏；廉道三；刘霞；张丽凤 刊期： 2001年第03期
下呼吸道感染是常见的医院内感染之一，治疗困难，预后凶险。为了深入了解本院内下呼吸道感染现状，我们通过对近期149例院内合并下呼吸道感染病例的情况进行调查分析。1 材料和方法1.1 调查对象：自1998年1月至1999年12月我院住院患者中发生下呼吸道感染者149例。
作者：凌红 刊期： 2001年第03期
“同病异治”与“异病同治”是祖国医学辨证论治法则在临床上的具体应用。中医的所谓“病”指的或是现代医学的病名(如高血压、肾炎等，或是祖国医学的病名如头痛、水肿)。同病异治是指相同的病由于病因、病理的不同，证亦不同，则治法全异。如同一个胁痛患者，由于肝气郁结者，当以疏肝理气为治，以柴胡疏肝汤加减；而肝阴不足证者，则应以养血滋阴为治，当用补肝汤治之。
作者：梅建国 刊期： 2001年第03期
1 临床资料自1999年10月至2000年10月，我院共收治外伤性休克76例，颅脑损失12例，胸部损伤18例，骨盆骨折20例，会阴撕裂6例，广泛软组织损伤20例。男52例，女24例，年龄小8岁，大74岁，入院时均处于严重休克状态。经早期精心、正确的病情观察，及时救护，均康复出院。现将经验总结如下。2 外伤性休克病人的临床观察2.1 神志、表情的观察：外伤早期抗体代偿机能尚好，脑组织血流量未明显减少，脑缺氧程度轻，脑组织处于兴奋状态，病人表现烦躁不安、焦虑，如休克不及时纠正，血压持续下降至8/6kPa时，脑血流量明显减少，脑缺氧严重，脑细胞兴奋性降低，病人表情淡漠，反应迟钝，意识不清，甚至昏迷，提示病情恶化。
作者：姜风英 刊期： 2001年第03期
目的：探讨高龄胃癌患者的手术治疗及围手术期的处理。方法：回顾性分析了1987年12月至2000年1月68例70岁以上胃癌病人的外科治疗经过。结果：高龄胃癌起病隐匿，以上腹部饱胀、隐痛、梗阻及贫血为主要临床表现，大部分病人有合并症。其中根治性切除39例，姑息性切除18例，切除率83．8％。术后并发症发生率25．0％，病死率7.3％。结论：对高龄胃癌患者，应尽可能做到早期诊断，及时治疗。除加强围手术期营养支持外，充分的术前准备，适当的手术时机及手术方法的选择，完善的麻醉及心肺功能监测，精细的手术操作，是提高根治性切除，减少并发症，降低病死率的关键。
作者：钱明富 刊期： 2001年第03期
睫毛异生，是睫毛从睑结膜异生的一种疾病，由于睫毛直接刺激眼球，首先损害的是角膜，临床上往往由于发现了角膜病变而忽略了对睑结膜面的仔细检查，没有及时清除异生睫毛，以致角膜病变反复，给患者带来痛苦。笔者曾在1999年7月至2000年7月间收治8例被误诊的病例，现就误诊原因作简单分析。
作者：孙继杰；陈涌银 刊期： 2001年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
