孙继杰；陈涌银
患者男性，19岁，因溺水后昏迷3h入院。患者3h前因下河游泳，不慎溺水，5min后，被其家人救起，当时患者周身青紫，呼吸困难，处于昏迷状态。伴呕吐，呕吐物为清水，及抽搐等，其家人立即将患者送当地卫生院进行抢救，给清理呼吸道后，行人工呼吸，20%甘露醇250ml快速静点，西地兰0.4mg，速尿20mg静注等治疗后，症状无明显缓解，而来我院急诊。入院时患者处于深昏迷状态，呼吸急促，面色青紫，四肢冰凉，脉膊细数，体温39.5℃，脉搏140次/min，呼吸30次/min，血压14/8kPa。压眶反应及角膜反射均为阴性，双侧瞳孔等大，直径为2mm，对光反应迟钝，口唇紫绀，牙关紧闭，两肺呼吸音粗，并可闻湿罗音。立即清理呼吸道，气管插管，插管内大流量给氧。血压、心电监护，并且同时给脱水，降颅压，强心利尿。呼吸兴奋剂，抗感染，维持水电解质平衡。纠正酸中毒，及对症治疗等。经紧张抢救约8h后，患者终于神志转清，病情平稳，又经住院8d治疗后，治愈出院。现将抢救及护理体会报告如下。
作者：朱玉英 刊期： 2001年第03期
目的：研究同一胃癌中癌基因和抑癌基因蛋白产物的表达。方法：应用免疫组织化学SP方法检测10例正常胃粘膜、10例萎缩性胃炎、10例肠上皮化生的胃壁组织和145例胃癌组织中P21和P53蛋白的表达水平。结果：10例正常胃粘膜、10例萎缩性胃炎、10例肠上皮化生的胃壁组织中未发现P21和P53。145例胃癌组织中P21和P53的阳性检出率分别为55．2%和51.2％。表达阳性的P53定位于肿瘤细胞核内，P21定位于细胞膜或细胞浆上。P21和P53的阳性表达率与胃癌的分化程度呈正相关。结论：检测P21和P53有助于评估胃癌的预后。
作者：黄维清；纪萍；王海燕 刊期： 2001年第03期
自1997年2月至1999年2月，我们对59例乳癌改良根治术创用打包法加压包扎，无1例出现皮下积液的并发症，取得了满意效果。现总结如下：1 临床资料1．1 一般资料：59例，年龄26～65岁，平均42岁。全组病人均实行乳腺癌改良根治术，采用打包法加压包扎伤口，无1例出现皮下积液的并发症。
作者：靳建新 刊期： 2001年第03期
新式剖宫产术是近几年较普遍采用的一种新术式，我院自1998年5月开始应用，显示了手术时间短、开皮损伤小、术后拆线早的优点，但仍在腹腔内操作，且不缝合腹膜仍为人们所担心。我院自1999年10月开始采用新式腹膜外剖宫产术60例，取得满意效果，现报告如下：1 资料与方法1．1 一般资料：我院自1999年10月至2000年10月间共分娩2348例，其中行剖宫产860例，剖宫产率为36．6％。随机选择其中60例采用新式腹膜外剖宫手术作为A组，并随机选择同期120例分成二对照组：B组(60例)为新式剖宫产组，C组(60例)为腹膜外剖宫产组。三组孕周、年龄、手术指征无明显差异，术前准备、麻醉、术后护理相同。
作者：冯富忠；杨兴爽；高善霞 刊期： 2001年第03期
1 资料与方法病人为近年来门诊及住院者，经妇查及B超确诊为子宫肌瘤，小21岁，大43岁，37岁以下29例，临床表现为：月经增多、不孕、腹部触及包块或健康查体发现。
作者：耿威军 刊期： 2001年第03期
目的：了解多动小鼠脑内乙酰胆碱(Ach)和八肽胆囊收缩素(cck—8)的改变，探讨多动症的发病机理。方法：制备多动小鼠，采用放射免疫法测定其脑组织匀浆中的Ach和cck—8的含量。结果：腹腔注射东莨菪碱(3mg/kg)30min后，小鼠的活动次数显著增加(P＜0．05)，其脑组织匀浆中的Ach的含量为8．64±1．43pmol／g，较对照组明显增高(P＜0．05)，cck-8的含量较对照组略低。结论：多动症的发病与Ach和cck-8的变化有密切关系。
作者：李之林；严义培；刘淑华 刊期： 2001年第03期
细胞凋亡(apoptosis)，又称细胞程序性死亡(Programmed cell death,PCD)，是不同于细胞坏死的另一种细胞死亡形式。二者不仅在形态上具有显著差别，而且内在的发生机制完全不同，受多种基因的分子调控是它有别于细胞坏死的显著特征。在凋亡过程中，由于内源性核酸内切酶的激活，使DNA在核小体连接区断裂，形成以180～200bp整倍数的DNA片段，电泳时出现特征性梯形区带图谱；电镜下观察凋亡的细胞呈现胞体变小，皱缩，染色质浓集，核固缩，进而核碎裂形成被膜包围的凋亡小体(apoptotic bodies)，后被周围吞噬细胞吞噬降解。细胞凋亡不仅参与胚胎发育、造血、免疫系统的成熟、机体衰老以及维持正常组织器官细胞数目的恒定与生长平衡，而且与肿瘤、自身免疫性疾病等多种疾病的发生有关。免疫介导的细胞凋亡，特别是Fas系统介导细胞凋亡在慢性乙型肝炎(CHB)、慢性丙型肝炎(CHC)肝细胞损伤过程中起重要作用。本文就Fas系统及其与CHB、CHC细胞损伤关系的研究进展作一综述。
作者：祝美姣 刊期： 2001年第03期
目的：探讨高龄胃癌患者的手术治疗及围手术期的处理。方法：回顾性分析了1987年12月至2000年1月68例70岁以上胃癌病人的外科治疗经过。结果：高龄胃癌起病隐匿，以上腹部饱胀、隐痛、梗阻及贫血为主要临床表现，大部分病人有合并症。其中根治性切除39例，姑息性切除18例，切除率83．8％。术后并发症发生率25．0％，病死率7.3％。结论：对高龄胃癌患者，应尽可能做到早期诊断，及时治疗。除加强围手术期营养支持外，充分的术前准备，适当的手术时机及手术方法的选择，完善的麻醉及心肺功能监测，精细的手术操作，是提高根治性切除，减少并发症，降低病死率的关键。
作者：钱明富 刊期： 2001年第03期
坏死增生性淋巴结病(necrotizing hyperplastic lymphadenopathy，HNL)亦称坏死性淋巴结炎，Kikuchi病，是近20年来才逐渐被人们认识的一种非肿瘤性淋巴结肿大性疾病，临床以长期发热、颈部痛性淋巴结肿大和白细胞减少为特征。病理组织学以淋巴结内广泛凝固性坏死伴组织细胞反应性增生，无中性粒细胞浸润为特点［1］。本病由日本病理学家菊池于1972年首先报道，称它为伴有吞噬核碎片的灶性组织细胞增生的淋巴结炎。国外以日本报道多，国内自1980年以坏死性淋巴结炎报道后已引起临床重视［2，3］。由于本病的临床表现复杂特殊，部分临床医师对本病认识不足，易误诊误治［4］。
作者：许俊萍；孟庆义 刊期： 2001年第03期
我院自1994年起，以周林频谱仪治疗糖尿病足坏疽16例，取得了较好的近期疗效，现将治疗护理体会报告如下：1 临床资料1．1 一般资料本组病人均为非胰岛素依赖型糖尿病，病程8～16年。平均13．2±2．1年，其中男10例，女6例，年龄53～72岁，发生足坏疽均因长期不规则服降糖药或饮食控制不当或长期不复诊。入院时，空腹血糖10.6～25．3mmol／L。16例足坏疽中，湿性足坏疽8例，干性足坏疽6例，混合性足坏疽2例。湿性足坏疽表现为：肢端浮肿，皮温下降，不同程度，不同大小的溃疡面。其中足底溃疡1例，足背溃疡3例，小腿合并足背溃疡4例。溃疡面大小在10cm×20cm至25cm×32cm之间。有一溃疡深达肌层。干性足坏疽均发生在指趾，2例左足2指指端变黑、干枯，动脉搏动消失，右足单趾4例，症状同前。混合性足坏疽2例，均发生在右足，表现为右足指趾变黑干枯，足背、小腿均有溃疡，大小为12cm×25cm至20cm×25cm，溃疡创面组织坏死，合并感染，创面脓液培养为大肠杆菌及厌氧菌，有奇臭。其中一例混合性足坏疽入院时创面尚有蛆虫爬出。
作者：黎萍 刊期： 2001年第03期
孕妇，34岁。初胎，孕18周。以阴道少量流出数小时就诊。无既往病史。采用日本产东科CS—300B超仪常规检查：胎儿臀位，头颅光环完整，双顶径45mm，脑中线居中，脊柱呈双排串珠状排列，连续性好，四肢发育良好，胎心规律，胎动正常。前壁胎盘厚18mm，胎盘下缘近宫颈内口部位可见大小为59×53mm的肿块图像，边界清，形状呈圆形，内部为高回声，边界清，无蒂，并向羊膜腔内凸起，该肿块的边缘可见80×36mm的低回声区，与高回声光团相邻，内部可见浮动的光点。大羊水暗区为59mm。B超诊断：①中妊单胎，胎儿存活。②胎盘内实质性占位病变，性质待查，考虑胎盘绒毛膜血管瘤伴绒毛膜下出血。后因阴道出血量多，住院观察。后家属要求住院引产后病理片证实：胎盘绒毛膜血管瘤。
作者：张宏坤 刊期： 2001年第03期
75％酒精会阴伤口湿敷预防感染效果观察研究，是课题组成员于1995年5月至1998年6月间选择同期住院产妇，共510例，观察组240例，对照组270例。观察组会阴伤口给予75％酒精局部湿敷，对照组给予青霉素和卡那霉素肌注或青霉索静滴，两组产妇进行疗效对照，前者疗效明显优予后者，现报告如下：
作者：李静 刊期： 2001年第03期
1 临床资料及方法自1994年至1999年共收治肝癌患者50例，其中男性30例，女性20例，年龄大者68岁，小31岁，均经B超CT证实为原发性肝癌，常用化疗药物：表阿霉素、丝裂霉素，顺铂、5—氟脲嘧啶等，常用栓塞剂：碘油，明胶海绵。方法：在X线引导下，自股动脉插管至肝脏供应肿瘤组织的血管，经造影证实后，将化疗药物、栓塞剂注入肿瘤部位，或栓塞供应肿瘤组织的血管。
作者：杨锦玲 刊期： 2001年第03期
我院于1993年1月至1998年4月，收治甲型肝炎200例。服中药汤剂及静点清开灵和保肝药物治疗，获得较好治疗效果，现总结体会如下。1 临床资料1.1 一般情况1.1.1 诊断标准：本组200例均符合1995年全国病毒性肝炎防治方案诊断标准。血清免疫学检查抗—HAV-IgM均阳性。男：女＝1.85：1；年龄3～64岁，平均年龄22.4±9.3岁，13岁以下16例，50岁以上3例。
作者：于淑英；刘玉春；廖秀梅 刊期： 2001年第03期
输卵管结扎术是目前计划生育工作中的重要措施之一。近5年来我们三家医院共手术治疗输卵管妊娠146例，其中已行女扎手术62例，占42.47%。以上病例均送病理证实，现就病例综合分析如下。
作者：王震侠；刘桂玲；王淑侠 刊期： 2001年第03期
男性乳腺发育症为一侧或两侧乳房呈女性样发育，肥大，有时有乳汁样的分泌物［1］。大多属生理性或体内激素不平衡所致。但病人常产生较大心里压力。我院1991年至1999年共诊治96例男性乳腺发育症，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 本组96例年龄18～65岁，其中18～29岁32例，30～59岁52例，60～65岁12例，1侧82例，2侧14例。
作者：曹玉根；王克俭 刊期： 2001年第03期
大肠癌是临床上常见病多发病，特别是直肠癌。由于病人肛门疼痛，大便后出血，多认为是痔疮出血而不到医院检查。加上一些医师疏忽大意，不做肛门指诊或肠镜检查，故易造成误诊。我院自1990年至1999年，共手术治疗大肠癌96例，误诊10例，误诊率为10.4%。其中大肠癌7例，左半肠癌1例，现分析如下。
作者：李天义 刊期： 2001年第03期
近年来，青年人急性心肌梗死(AMl)发病率呈逐年上升趋势。为探讨青年人(年龄40岁)AMI发病规律及特点，将1995年1月至2000年3月收住我科的37例青年人急性AMI报告如下：1 临床资料1．1 病例选择：全部病例均系住院病人，均符合WHO规定的急性AMI诊断标准。年龄24～40岁，平均年龄34．5岁。男33例，女4例，男女比例8．3：1。
作者：徐艳秋；刘秀；郝志敏 刊期： 2001年第03期
本科对贝克曼ARRAY-360-System仪做RF测定进行了初探，并运用于临床，效果良好，报道如下：1 材料与方法1．1 资料：取254例患者静脉血，分别用免疫胶乳法和速率散射比浊法(Array)做类风湿因子(RF)试验并作比较。
作者：江丹英 刊期： 2001年第03期
1 一般资料70例均为子宫肌瘤患者，年龄在35～55岁，其中子宫全切除32例，子宫次全切除38例。2 患者的主要心理问题2.1 有关手术问题需了解手术多长时间、麻醉情况、开刀医生技术水平、手术成功率等。2.2 有关术后健康问题：担心术后切口疼痛，体力下降。2.3 有关术后家庭、夫妻生活问题：尤其年轻患者关心是否会发生性功能障碍。2.4 有关自身健康问题：是否会发生早衰，男性化等。
作者：徐晨曦 刊期： 2001年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
