冯富忠；杨兴爽；高善霞
目的：探讨慢性呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡类型。为早期防治提供依据。方法：同步测定动脉血气分析和电解质分布，以酸碱失衡预测代偿公式，结合AG值和潜在HCO3－对119例次慢性呼吸衰竭进行酸碱失衡类型判断。结果：正常5例次，呼酸37例次，代碱5例次，呼碱3例次。呼酸和并代碱52例次，呼酸合并代酸4例次，呼碱合并代碱4例次，三重酸碱失衡(TABD)9例次，其中呼酸合并代酸代碱7例次，呼碱合并代酸代碱2例次。经AG值和潜在HCO3－判断，代酸8例增至17例。呼吸三重酸碱失衡(TABD)由0增至9例。不测潜在HCO3－有4例失检。结论：慢性呼衰急性加重期呼吸衰竭出现多种类型酸碱失衡，AG值及潜在HCO3－对代酸和呼吸型TABD判断有重要意义。
作者：宋琼 刊期： 2001年第03期
患者男性，19岁，因溺水后昏迷3h入院。患者3h前因下河游泳，不慎溺水，5min后，被其家人救起，当时患者周身青紫，呼吸困难，处于昏迷状态。伴呕吐，呕吐物为清水，及抽搐等，其家人立即将患者送当地卫生院进行抢救，给清理呼吸道后，行人工呼吸，20%甘露醇250ml快速静点，西地兰0.4mg，速尿20mg静注等治疗后，症状无明显缓解，而来我院急诊。入院时患者处于深昏迷状态，呼吸急促，面色青紫，四肢冰凉，脉膊细数，体温39.5℃，脉搏140次/min，呼吸30次/min，血压14/8kPa。压眶反应及角膜反射均为阴性，双侧瞳孔等大，直径为2mm，对光反应迟钝，口唇紫绀，牙关紧闭，两肺呼吸音粗，并可闻湿罗音。立即清理呼吸道，气管插管，插管内大流量给氧。血压、心电监护，并且同时给脱水，降颅压，强心利尿。呼吸兴奋剂，抗感染，维持水电解质平衡。纠正酸中毒，及对症治疗等。经紧张抢救约8h后，患者终于神志转清，病情平稳，又经住院8d治疗后，治愈出院。现将抢救及护理体会报告如下。
作者：朱玉英 刊期： 2001年第03期
目的：探讨高龄胃癌患者的手术治疗及围手术期的处理。方法：回顾性分析了1987年12月至2000年1月68例70岁以上胃癌病人的外科治疗经过。结果：高龄胃癌起病隐匿，以上腹部饱胀、隐痛、梗阻及贫血为主要临床表现，大部分病人有合并症。其中根治性切除39例，姑息性切除18例，切除率83．8％。术后并发症发生率25．0％，病死率7.3％。结论：对高龄胃癌患者，应尽可能做到早期诊断，及时治疗。除加强围手术期营养支持外，充分的术前准备，适当的手术时机及手术方法的选择，完善的麻醉及心肺功能监测，精细的手术操作，是提高根治性切除，减少并发症，降低病死率的关键。
作者：钱明富 刊期： 2001年第03期
1 临床资料1998年1月至2000年5月，我院共施行子宫颈癌广泛性子宫切除术22例，年龄40～58岁。2 术前准备2.1 心理护理：患者思想负担沉重，情绪消沉，担心术后达不到预期效果。根据病人的心理状态，我们运用护患沟通技巧，耐心开导，向患者解释行广泛子宫切除手术是根治子宫颈癌，提高存活率比较理想有效的方法之一。手术后一般不影响日常的性生活，应消除紧张；恐惧，忧虑的心理，保持良好的精神状态，使患者正确对待手术治疗，树立战胜疾病的信心，同时开导其配偶做好配合工作。2.2 术前指导：将术前的工作详尽告诉病人，让其和家属了解术前准备的范围和所需要的时间，以及必须做的检查程序。2.3 饮食准备：进高热量、高蛋白的饮食；以增强体质，提高机体对手术的耐受力。手术前3日开始进流质饮食，如稀饭、烂面条；手术前1d进流质；木前8h禁食，术前4h禁水。
作者：时紫妹 刊期： 2001年第03期
1 资料与方法1.1 资料：为了便于统一标准，采用单盲法，即固定1名手术医师操作，1名护士配合，选择孕10周以内90例，孕10 周～14周210例，无人工流产禁忌症的孕妇。(有初孕妇和有人工流产史的孕妇及剖宫产妇者)。随机选择情况类似的200例为对照。(10周以内160例，10周～12周40例)。
作者：徐蓉 刊期： 2001年第03期
目的：了解多动小鼠脑内乙酰胆碱(Ach)和八肽胆囊收缩素(cck—8)的改变，探讨多动症的发病机理。方法：制备多动小鼠，采用放射免疫法测定其脑组织匀浆中的Ach和cck—8的含量。结果：腹腔注射东莨菪碱(3mg/kg)30min后，小鼠的活动次数显著增加(P＜0．05)，其脑组织匀浆中的Ach的含量为8．64±1．43pmol／g，较对照组明显增高(P＜0．05)，cck-8的含量较对照组略低。结论：多动症的发病与Ach和cck-8的变化有密切关系。
作者：李之林；严义培；刘淑华 刊期： 2001年第03期
目的：探讨小儿腹部及颅脑复合性损伤的准确诊断方法及治疗效果。方法：总结我院10年来收治的31例小儿腹部及颅脑复合伤患儿的疗效及随访情况。结果：29例获随访，随访时间6个月至5年，其中治愈27例，伤残2例。结论：对就诊患儿应早期诊断有无复合伤，优先处理致命伤可提高生存率。
作者：徐晓青；刘爱雅；王玉红；杨广承 刊期： 2001年第03期
不稳定性心绞痛（UAP）是介于稳定性心绞痛与心肌梗死（AMI）之间的不稳定心肌缺血综合征，也是心脏事件发生的前驱信号，选择适当的治疗对改善其预后重要的临床意义，有许多报道认为用小剂量尿激酶治疗效果较好，也有报道认为用尿激酶加肝素治疗效果也较为理想。我们借鉴他们的治疗方法，将小剂量尿激酶治疗与尿激酶加肝素治疗进行了比较，现将结果报道如下。
作者：陈丽萍；毛力非 刊期： 2001年第03期
通过对655例心脏病患者围术期的心理因素分析和实施心理护理，收到了满意临床效果，现总结如下。1 临床资料本组共做心脏手术655例。其中，男性304例、女性351例。体外循环下心脏手术418例、常温心脏手术237例术后出现精神并发症6例。
作者：庄瑰霞；王凯华 刊期： 2001年第03期
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的以周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病，祖国医学称为“缠腰火丹”。我所自1997年至1999年收治带状疱疹96例，采用干扰素治疗48例。同时设对照组治疗，临床疗效明显，现报告如下。1 临床资料1.1 诊断标准［1］：①起病突然或先有发热、乏力等全身症状。②皮损为红斑上出现群集状绿豆大小水泡，少数为丘疹或血泡性。各群皮疹间皮肤正常。③皮损沿外周神经作单侧带状分布，以肋间神经和三叉神经分布区多见。④患者常有不同程度神经痛，病程2～3周，少有复发。神经痛可持续更久。所有病例均符合以上诊断标准。
作者：徐云喜 刊期： 2001年第03期
目的：研究同一胃癌中癌基因和抑癌基因蛋白产物的表达。方法：应用免疫组织化学SP方法检测10例正常胃粘膜、10例萎缩性胃炎、10例肠上皮化生的胃壁组织和145例胃癌组织中P21和P53蛋白的表达水平。结果：10例正常胃粘膜、10例萎缩性胃炎、10例肠上皮化生的胃壁组织中未发现P21和P53。145例胃癌组织中P21和P53的阳性检出率分别为55．2%和51.2％。表达阳性的P53定位于肿瘤细胞核内，P21定位于细胞膜或细胞浆上。P21和P53的阳性表达率与胃癌的分化程度呈正相关。结论：检测P21和P53有助于评估胃癌的预后。
作者：黄维清；纪萍；王海燕 刊期： 2001年第03期
1 形状形如大写的英文字母“X”，可描述为一体、两切迹、四臂。体部呈盾状，长40～50mm，宽25～35mm。体部分布四个园形钉孔，直径4.5mm，四孔连线为平行四边形，两切迹分左右，据其切迹之同心圆直径不同而区分型号，全套钢板共5块(Ⅰ～Ⅴ型)。其切迹的同心圆直径以2mm为单位递增，小42mm大60mm，每块钢板的左、右切迹相差2mm，(1型42/44，2型46/48，依此类推)。四臂不等长(如图)，短臂长20mm，宽15mm，其中分线与体部中分线相交成40度角，短臂中心有一个圆形钉孔，直径4.5mm。长臂长50mm，宽15mm。其中分线与体部中分线呈30角，沿长臂纵轴均匀分布三个圆形钉孔，直径4.5mm，长臂侧缘有切3对迹，利于塑形或切断。
作者：尹绍猛；刘建丰；金宇 刊期： 2001年第03期
1 病历介绍患者女，32岁，因流涕，发热4d来院就诊，诊为流行性感冒，上呼吸道感染给于退热抗炎治疗，在门诊静滴5％葡萄糖加穿琥宁400mg，在用药2min后，患者自述胸闷，继而恶心呕吐，呼吸困难，随后意识丧失，口唇青紫，牙关紧闭，脉搏细速，120次／min，血压测不到，诊断为过敏性休克，立即让患者平卧，持续高流量吸氧，停止输液，皮下注射肾上腺素0.5mg，静推氟美松20mg，静推可拉明0.375mg，洛贝林3mg，安钠咖0．5mg，8min后血压为11/7kPa，迅速补充血管容量，30min后血压升至13／llkPa，1h后，呼吸、心率及血压恢复正常，患者转危为安。
作者：田仲侠；杨兆伟 刊期： 2001年第03期
男性乳腺发育症为一侧或两侧乳房呈女性样发育，肥大，有时有乳汁样的分泌物［1］。大多属生理性或体内激素不平衡所致。但病人常产生较大心里压力。我院1991年至1999年共诊治96例男性乳腺发育症，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 本组96例年龄18～65岁，其中18～29岁32例，30～59岁52例，60～65岁12例，1侧82例，2侧14例。
作者：曹玉根；王克俭 刊期： 2001年第03期
近年来，青年人急性心肌梗死(AMl)发病率呈逐年上升趋势。为探讨青年人(年龄40岁)AMI发病规律及特点，将1995年1月至2000年3月收住我科的37例青年人急性AMI报告如下：1 临床资料1．1 病例选择：全部病例均系住院病人，均符合WHO规定的急性AMI诊断标准。年龄24～40岁，平均年龄34．5岁。男33例，女4例，男女比例8．3：1。
作者：徐艳秋；刘秀；郝志敏 刊期： 2001年第03期
“同病异治”与“异病同治”是祖国医学辨证论治法则在临床上的具体应用。中医的所谓“病”指的或是现代医学的病名(如高血压、肾炎等，或是祖国医学的病名如头痛、水肿)。同病异治是指相同的病由于病因、病理的不同，证亦不同，则治法全异。如同一个胁痛患者，由于肝气郁结者，当以疏肝理气为治，以柴胡疏肝汤加减；而肝阴不足证者，则应以养血滋阴为治，当用补肝汤治之。
作者：梅建国 刊期： 2001年第03期
1 一般资料70例均为子宫肌瘤患者，年龄在35～55岁，其中子宫全切除32例，子宫次全切除38例。2 患者的主要心理问题2.1 有关手术问题需了解手术多长时间、麻醉情况、开刀医生技术水平、手术成功率等。2.2 有关术后健康问题：担心术后切口疼痛，体力下降。2.3 有关术后家庭、夫妻生活问题：尤其年轻患者关心是否会发生性功能障碍。2.4 有关自身健康问题：是否会发生早衰，男性化等。
作者：徐晨曦 刊期： 2001年第03期
月经初潮年龄与绝经年龄的关系，很早就有人提出，但对于枣庄市广大妇女，尚无有力的客观资料证实这一点，因此我们对近年来到我院妇保门诊查体的669例绝经妇女的初潮年龄及绝经年龄进行调查分析。1 材料与方法1.1 资料来源于1995年至2000年的妇女健康保健卡，采取逐一询问的方式填写，并详细询问月经初潮年龄与绝经年龄。1.2 妇女自然停经12个月以上者定为自然绝经将末次月经定为绝经期，排除病理情况下引起的闭经。
作者：孔令花 刊期： 2001年第03期
坏死增生性淋巴结病(necrotizing hyperplastic lymphadenopathy，HNL)亦称坏死性淋巴结炎，Kikuchi病，是近20年来才逐渐被人们认识的一种非肿瘤性淋巴结肿大性疾病，临床以长期发热、颈部痛性淋巴结肿大和白细胞减少为特征。病理组织学以淋巴结内广泛凝固性坏死伴组织细胞反应性增生，无中性粒细胞浸润为特点［1］。本病由日本病理学家菊池于1972年首先报道，称它为伴有吞噬核碎片的灶性组织细胞增生的淋巴结炎。国外以日本报道多，国内自1980年以坏死性淋巴结炎报道后已引起临床重视［2，3］。由于本病的临床表现复杂特殊，部分临床医师对本病认识不足，易误诊误治［4］。
作者：许俊萍；孟庆义 刊期： 2001年第03期
兹将我院近年24例胎盘早剥病人的护理情况报道如下：1 临床资料1.1 一般资料：我院1998年1月至2000年6月共分娩7651例，其中胎盘早剥24例，发生率0.31%，轻型14例占58%，重型10例占42%。患者年龄24～36岁，平均29岁，经产妇6例。足月妊娠12例，35～36周4例，20～28周8例。1.2 诊断标准和临床表现：诊断以王淑贞主编、由人民卫生出版社出版的实用妇产科学为标准。其中10例无明显诱因占41.7%，外伤引起者8例占33.3%，因脐带因素、妊娠高血压综合征者、臀位者各2例。24例中有6例仅为产前阴道出血而无其它症状；4例为阴道出血伴腹痛；4例仅表现为腰酸或腹痛；6例有子宫压痛、腹肌紧张并发胎死宫内；仅表现为胎心减慢者2例；无症状因B超检查发现者2例。
作者：蒋蔚雯 刊期： 2001年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
