李之林；严义培；刘淑华
兹将我院近年24例胎盘早剥病人的护理情况报道如下：1 临床资料1.1 一般资料：我院1998年1月至2000年6月共分娩7651例，其中胎盘早剥24例，发生率0.31%，轻型14例占58%，重型10例占42%。患者年龄24～36岁，平均29岁，经产妇6例。足月妊娠12例，35～36周4例，20～28周8例。1.2 诊断标准和临床表现：诊断以王淑贞主编、由人民卫生出版社出版的实用妇产科学为标准。其中10例无明显诱因占41.7%，外伤引起者8例占33.3%，因脐带因素、妊娠高血压综合征者、臀位者各2例。24例中有6例仅为产前阴道出血而无其它症状；4例为阴道出血伴腹痛；4例仅表现为腰酸或腹痛；6例有子宫压痛、腹肌紧张并发胎死宫内；仅表现为胎心减慢者2例；无症状因B超检查发现者2例。
作者：蒋蔚雯 刊期： 2001年第03期
输卵管积液是女性常见的慢性炎性病变，也是女性不孕的原因之一。发病的机理还不清楚，大多数认为是由细菌上行感染所引起的，诊断上经常通过输卵管造影或手术结果所证实。随着科学的发展，目前超声诊断输卵管积液有重要诊断意义，腹部超声已成为妇科疾病临床辅助诊断手段之一。
作者：王鲁宁 刊期： 2001年第03期
孕妇，34岁。初胎，孕18周。以阴道少量流出数小时就诊。无既往病史。采用日本产东科CS—300B超仪常规检查：胎儿臀位，头颅光环完整，双顶径45mm，脑中线居中，脊柱呈双排串珠状排列，连续性好，四肢发育良好，胎心规律，胎动正常。前壁胎盘厚18mm，胎盘下缘近宫颈内口部位可见大小为59×53mm的肿块图像，边界清，形状呈圆形，内部为高回声，边界清，无蒂，并向羊膜腔内凸起，该肿块的边缘可见80×36mm的低回声区，与高回声光团相邻，内部可见浮动的光点。大羊水暗区为59mm。B超诊断：①中妊单胎，胎儿存活。②胎盘内实质性占位病变，性质待查，考虑胎盘绒毛膜血管瘤伴绒毛膜下出血。后因阴道出血量多，住院观察。后家属要求住院引产后病理片证实：胎盘绒毛膜血管瘤。
作者：张宏坤 刊期： 2001年第03期
目的：探讨小儿腹部及颅脑复合性损伤的准确诊断方法及治疗效果。方法：总结我院10年来收治的31例小儿腹部及颅脑复合伤患儿的疗效及随访情况。结果：29例获随访，随访时间6个月至5年，其中治愈27例，伤残2例。结论：对就诊患儿应早期诊断有无复合伤，优先处理致命伤可提高生存率。
作者：徐晓青；刘爱雅；王玉红；杨广承 刊期： 2001年第03期
1 资料与方法病人为近年来门诊及住院者，经妇查及B超确诊为子宫肌瘤，小21岁，大43岁，37岁以下29例，临床表现为：月经增多、不孕、腹部触及包块或健康查体发现。
作者：耿威军 刊期： 2001年第03期
1 老年期心血管系统的改变老年人由于组织器官老化造成心肌细胞缩小，心排血功能减退。一旦因体力或精神疲劳而使血液需求量增加时，心血管功能可受到严重影响；老化往往常伴有动脉硬化，易引起高血压，影响血供量而导致冠状动脉供血不足。心律失常及二尖瓣及主动脉瓣硬化，可影响血液动力学或加重左心室负荷而引起左心功能不全。
作者：厉月玲 刊期： 2001年第03期
我院自1990年始，采用细孔钻颅置管引流抽吸加尿激酶(1～3万单位)溶解治疗高血压脑出血1000例取得了“万u”良好效果，治愈928例，其中生活完全自理800例，重残50例，轻残78例，死亡72例。高血压脑出血是近年来的高发病，在我区发病率约20‰，直接影响着群众的身心健康。
作者：马明臣；王文宝 刊期： 2001年第03期
前庭大腺囊肿的手术方式有囊肿造口术、囊肿切除术，脓肿形成还可单纯切开引流。我院对传统的前庭大腺囊(脓)肿造口术式进行了改进，效果满意，现将26例报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择：本组病例门诊23例，住院3例。年龄23～42岁，平均32岁。其中囊肿17例，脓肿9例，囊(脓)肿直径3～6cm。所有病例术前均予以外阴坐浴，脓肿患者口服或静脉用抗生素3d。
作者：姜琦；姚萍 刊期： 2001年第03期
“同病异治”与“异病同治”是祖国医学辨证论治法则在临床上的具体应用。中医的所谓“病”指的或是现代医学的病名(如高血压、肾炎等，或是祖国医学的病名如头痛、水肿)。同病异治是指相同的病由于病因、病理的不同，证亦不同，则治法全异。如同一个胁痛患者，由于肝气郁结者，当以疏肝理气为治，以柴胡疏肝汤加减；而肝阴不足证者，则应以养血滋阴为治，当用补肝汤治之。
作者：梅建国 刊期： 2001年第03期
睫毛异生，是睫毛从睑结膜异生的一种疾病，由于睫毛直接刺激眼球，首先损害的是角膜，临床上往往由于发现了角膜病变而忽略了对睑结膜面的仔细检查，没有及时清除异生睫毛，以致角膜病变反复，给患者带来痛苦。笔者曾在1999年7月至2000年7月间收治8例被误诊的病例，现就误诊原因作简单分析。
作者：孙继杰；陈涌银 刊期： 2001年第03期
无牙体疾患的磨牙根折裂临床较为常见。由于病灶隐蔽，常易误诊。往往伴有牙髓、牙周联合病变。特别是由于对此类疾病的认识不足，不易即刻找出病因而及时诊治。笔者自1987年以来，遇到72例病人，共74颗患齿，特加以报道。1 材料与方法1.1 临床资料：72例病人共74颗牙齿，男46例，占63.89%，女26例，占36.11%。患者性别比为1.77：1。小年龄为31岁，大年龄为72岁。其中40～60岁共54例，占75%。患牙牙位及患根分布情况见表1
作者：崔迪；林锡江 刊期： 2001年第03期
1 临床资料1998年1月至2000年5月，我院共施行子宫颈癌广泛性子宫切除术22例，年龄40～58岁。2 术前准备2.1 心理护理：患者思想负担沉重，情绪消沉，担心术后达不到预期效果。根据病人的心理状态，我们运用护患沟通技巧，耐心开导，向患者解释行广泛子宫切除手术是根治子宫颈癌，提高存活率比较理想有效的方法之一。手术后一般不影响日常的性生活，应消除紧张；恐惧，忧虑的心理，保持良好的精神状态，使患者正确对待手术治疗，树立战胜疾病的信心，同时开导其配偶做好配合工作。2.2 术前指导：将术前的工作详尽告诉病人，让其和家属了解术前准备的范围和所需要的时间，以及必须做的检查程序。2.3 饮食准备：进高热量、高蛋白的饮食；以增强体质，提高机体对手术的耐受力。手术前3日开始进流质饮食，如稀饭、烂面条；手术前1d进流质；木前8h禁食，术前4h禁水。
作者：时紫妹 刊期： 2001年第03期
两年来，我们通过加强开胸术后的疼痛护理，减轻了病人的痛苦，减少了并发症的发生，缩短了病人住院日，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。1 重新认识术后疼痛对开胸患者的影响及术后镇痛的必要性 术后疼痛是人体组织损伤和修复过程的一种复杂的生理和心理反应。这虽是一种必然现象，但它对机体的影响是不可避免的，尤其是对开胸术后的影响。研究表明，术后疼痛，使血中儿茶酚胺升高，表现为心动过速、血压升高、心律失常、呼吸浅快，还可出现恶心、呕吐、出汗等，同时由于致痛和炎性介质的异常释放，既可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿，又可引起机体激素和酶系统代谢异常，蛋白合成缓慢，分解加速，不利于切口愈合。另外疼痛可使人体免疫球蛋白下降，影响术后康复，尤其是开胸术后病人，切口深，胸壁神经受损，以致不敢咳嗽、深呼吸、翻身等，更易于形成肺不张、肺部感染、低氧血症等严重并发症［1］。所以，我们必须改变以往认为术后疼痛是正常现象，应用止痛药会成瘾，术后病人应坚持不用药而忍受疼痛的观点。以临床护理工作中，应象观察体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征一样重视术后疼痛。
作者：宋兰英 刊期： 2001年第03期
在医院，良好的人才素质，就能拥有病人，拥有信誉。而门诊护士是首先接触病人的人，是医院医疗第一线的主角。她们的举止言谈、行为规范、人格素质，都会给病人留下第一印象，这一印象直接关系到病人就诊时的情绪、心态变化、病情预后。同时，医院形象的树立，首先就是门诊护士的具体形象体现。所以，对门诊护理人员素质的培养十分重要。1 道德素质 是素质培养的核心，德才兼备，有德才能谈到才，有才而无德，素质就是句空话。高尚的医德，要求我们医护人员全心全意为人民服务，理解病人，尊重病人。
作者：俞琬如；许淑琴 刊期： 2001年第03期
细胞凋亡(apoptosis)，又称细胞程序性死亡(Programmed cell death,PCD)，是不同于细胞坏死的另一种细胞死亡形式。二者不仅在形态上具有显著差别，而且内在的发生机制完全不同，受多种基因的分子调控是它有别于细胞坏死的显著特征。在凋亡过程中，由于内源性核酸内切酶的激活，使DNA在核小体连接区断裂，形成以180～200bp整倍数的DNA片段，电泳时出现特征性梯形区带图谱；电镜下观察凋亡的细胞呈现胞体变小，皱缩，染色质浓集，核固缩，进而核碎裂形成被膜包围的凋亡小体(apoptotic bodies)，后被周围吞噬细胞吞噬降解。细胞凋亡不仅参与胚胎发育、造血、免疫系统的成熟、机体衰老以及维持正常组织器官细胞数目的恒定与生长平衡，而且与肿瘤、自身免疫性疾病等多种疾病的发生有关。免疫介导的细胞凋亡，特别是Fas系统介导细胞凋亡在慢性乙型肝炎(CHB)、慢性丙型肝炎(CHC)肝细胞损伤过程中起重要作用。本文就Fas系统及其与CHB、CHC细胞损伤关系的研究进展作一综述。
作者：祝美姣 刊期： 2001年第03期
系统性红斑狼疮(SLE)是以多脏器损害为主的以自身免疫为特点的全身结缔组织病。小儿重症SLE(SSLE)在短期内可出现肾功不全，中枢神经系统损害等，预后差。我们采用大剂量甲基强地松龙(MP)合并大剂量环磷酰胺(CTX)联合冲击治疗SSLE 8例，现总结如下。
作者：侯文敏；廉道三；刘霞；张丽凤 刊期： 2001年第03期
1 形状形如大写的英文字母“X”，可描述为一体、两切迹、四臂。体部呈盾状，长40～50mm，宽25～35mm。体部分布四个园形钉孔，直径4.5mm，四孔连线为平行四边形，两切迹分左右，据其切迹之同心圆直径不同而区分型号，全套钢板共5块(Ⅰ～Ⅴ型)。其切迹的同心圆直径以2mm为单位递增，小42mm大60mm，每块钢板的左、右切迹相差2mm，(1型42/44，2型46/48，依此类推)。四臂不等长(如图)，短臂长20mm，宽15mm，其中分线与体部中分线相交成40度角，短臂中心有一个圆形钉孔，直径4.5mm。长臂长50mm，宽15mm。其中分线与体部中分线呈30角，沿长臂纵轴均匀分布三个圆形钉孔，直径4.5mm，长臂侧缘有切3对迹，利于塑形或切断。
作者：尹绍猛；刘建丰；金宇 刊期： 2001年第03期
1 临床资料自1999年10月至2000年10月，我院共收治外伤性休克76例，颅脑损失12例，胸部损伤18例，骨盆骨折20例，会阴撕裂6例，广泛软组织损伤20例。男52例，女24例，年龄小8岁，大74岁，入院时均处于严重休克状态。经早期精心、正确的病情观察，及时救护，均康复出院。现将经验总结如下。2 外伤性休克病人的临床观察2.1 神志、表情的观察：外伤早期抗体代偿机能尚好，脑组织血流量未明显减少，脑缺氧程度轻，脑组织处于兴奋状态，病人表现烦躁不安、焦虑，如休克不及时纠正，血压持续下降至8/6kPa时，脑血流量明显减少，脑缺氧严重，脑细胞兴奋性降低，病人表情淡漠，反应迟钝，意识不清，甚至昏迷，提示病情恶化。
作者：姜风英 刊期： 2001年第03期
目的：探讨偶发前列腺癌的治疗方法与预后。方法：1995年1月至2001年1月183例术前诊断前列腺增生患者中，经尿道切除后病理学发现前列腺癌12例，全部施行了双侧睾丸切除术。结果：12例获得随防，随防时间6个月至5年，存活6例，长时间5年。结论：对偶发前列腺癌去势术可提高生存率。
作者：吴鸿；杨水华；韩见知；高绍青 刊期： 2001年第03期
1 临床资料及方法自1994年至1999年共收治肝癌患者50例，其中男性30例，女性20例，年龄大者68岁，小31岁，均经B超CT证实为原发性肝癌，常用化疗药物：表阿霉素、丝裂霉素，顺铂、5—氟脲嘧啶等，常用栓塞剂：碘油，明胶海绵。方法：在X线引导下，自股动脉插管至肝脏供应肿瘤组织的血管，经造影证实后，将化疗药物、栓塞剂注入肿瘤部位，或栓塞供应肿瘤组织的血管。
作者：杨锦玲 刊期： 2001年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
