李天义
1 临床资料1998年1月至2000年5月，我院共施行子宫颈癌广泛性子宫切除术22例，年龄40～58岁。2 术前准备2.1 心理护理：患者思想负担沉重，情绪消沉，担心术后达不到预期效果。根据病人的心理状态，我们运用护患沟通技巧，耐心开导，向患者解释行广泛子宫切除手术是根治子宫颈癌，提高存活率比较理想有效的方法之一。手术后一般不影响日常的性生活，应消除紧张；恐惧，忧虑的心理，保持良好的精神状态，使患者正确对待手术治疗，树立战胜疾病的信心，同时开导其配偶做好配合工作。2.2 术前指导：将术前的工作详尽告诉病人，让其和家属了解术前准备的范围和所需要的时间，以及必须做的检查程序。2.3 饮食准备：进高热量、高蛋白的饮食；以增强体质，提高机体对手术的耐受力。手术前3日开始进流质饮食，如稀饭、烂面条；手术前1d进流质；木前8h禁食，术前4h禁水。
作者：时紫妹 刊期： 2001年第03期
两年来，我们通过加强开胸术后的疼痛护理，减轻了病人的痛苦，减少了并发症的发生，缩短了病人住院日，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。1 重新认识术后疼痛对开胸患者的影响及术后镇痛的必要性 术后疼痛是人体组织损伤和修复过程的一种复杂的生理和心理反应。这虽是一种必然现象，但它对机体的影响是不可避免的，尤其是对开胸术后的影响。研究表明，术后疼痛，使血中儿茶酚胺升高，表现为心动过速、血压升高、心律失常、呼吸浅快，还可出现恶心、呕吐、出汗等，同时由于致痛和炎性介质的异常释放，既可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿，又可引起机体激素和酶系统代谢异常，蛋白合成缓慢，分解加速，不利于切口愈合。另外疼痛可使人体免疫球蛋白下降，影响术后康复，尤其是开胸术后病人，切口深，胸壁神经受损，以致不敢咳嗽、深呼吸、翻身等，更易于形成肺不张、肺部感染、低氧血症等严重并发症［1］。所以，我们必须改变以往认为术后疼痛是正常现象，应用止痛药会成瘾，术后病人应坚持不用药而忍受疼痛的观点。以临床护理工作中，应象观察体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征一样重视术后疼痛。
作者：宋兰英 刊期： 2001年第03期
我院于1993年1月至1998年4月，收治甲型肝炎200例。服中药汤剂及静点清开灵和保肝药物治疗，获得较好治疗效果，现总结体会如下。1 临床资料1.1 一般情况1.1.1 诊断标准：本组200例均符合1995年全国病毒性肝炎防治方案诊断标准。血清免疫学检查抗—HAV-IgM均阳性。男：女＝1.85：1；年龄3～64岁，平均年龄22.4±9.3岁，13岁以下16例，50岁以上3例。
作者：于淑英；刘玉春；廖秀梅 刊期： 2001年第03期
不稳定性心绞痛（UAP）是介于稳定性心绞痛与心肌梗死（AMI）之间的不稳定心肌缺血综合征，也是心脏事件发生的前驱信号，选择适当的治疗对改善其预后重要的临床意义，有许多报道认为用小剂量尿激酶治疗效果较好，也有报道认为用尿激酶加肝素治疗效果也较为理想。我们借鉴他们的治疗方法，将小剂量尿激酶治疗与尿激酶加肝素治疗进行了比较，现将结果报道如下。
作者：陈丽萍；毛力非 刊期： 2001年第03期
目的：研究同一胃癌中癌基因和抑癌基因蛋白产物的表达。方法：应用免疫组织化学SP方法检测10例正常胃粘膜、10例萎缩性胃炎、10例肠上皮化生的胃壁组织和145例胃癌组织中P21和P53蛋白的表达水平。结果：10例正常胃粘膜、10例萎缩性胃炎、10例肠上皮化生的胃壁组织中未发现P21和P53。145例胃癌组织中P21和P53的阳性检出率分别为55．2%和51.2％。表达阳性的P53定位于肿瘤细胞核内，P21定位于细胞膜或细胞浆上。P21和P53的阳性表达率与胃癌的分化程度呈正相关。结论：检测P21和P53有助于评估胃癌的预后。
作者：黄维清；纪萍；王海燕 刊期： 2001年第03期
患者男性，19岁，因溺水后昏迷3h入院。患者3h前因下河游泳，不慎溺水，5min后，被其家人救起，当时患者周身青紫，呼吸困难，处于昏迷状态。伴呕吐，呕吐物为清水，及抽搐等，其家人立即将患者送当地卫生院进行抢救，给清理呼吸道后，行人工呼吸，20%甘露醇250ml快速静点，西地兰0.4mg，速尿20mg静注等治疗后，症状无明显缓解，而来我院急诊。入院时患者处于深昏迷状态，呼吸急促，面色青紫，四肢冰凉，脉膊细数，体温39.5℃，脉搏140次/min，呼吸30次/min，血压14/8kPa。压眶反应及角膜反射均为阴性，双侧瞳孔等大，直径为2mm，对光反应迟钝，口唇紫绀，牙关紧闭，两肺呼吸音粗，并可闻湿罗音。立即清理呼吸道，气管插管，插管内大流量给氧。血压、心电监护，并且同时给脱水，降颅压，强心利尿。呼吸兴奋剂，抗感染，维持水电解质平衡。纠正酸中毒，及对症治疗等。经紧张抢救约8h后，患者终于神志转清，病情平稳，又经住院8d治疗后，治愈出院。现将抢救及护理体会报告如下。
作者：朱玉英 刊期： 2001年第03期
维持性血液透析(以下简称血透)疗法是治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症的终身替代疗法之一。本人曾对慢性肾衰患者在接受血透前及血透过程中的心理状态进行调查分析，并施以心理护理，对保持患者心理动态平衡，延长患者生命，提高生存质量均有显著促进作用。1 一般资料我院在1999年至2000年，对29例慢性肾衰患者实施血透1652例次。其中，男8例，女21例，年龄21～76岁。有7人已做换肾手术。
作者：周宏 刊期： 2001年第03期
目的：了解多动小鼠脑内乙酰胆碱(Ach)和八肽胆囊收缩素(cck—8)的改变，探讨多动症的发病机理。方法：制备多动小鼠，采用放射免疫法测定其脑组织匀浆中的Ach和cck—8的含量。结果：腹腔注射东莨菪碱(3mg/kg)30min后，小鼠的活动次数显著增加(P＜0．05)，其脑组织匀浆中的Ach的含量为8．64±1．43pmol／g，较对照组明显增高(P＜0．05)，cck-8的含量较对照组略低。结论：多动症的发病与Ach和cck-8的变化有密切关系。
作者：李之林；严义培；刘淑华 刊期： 2001年第03期
1 老年期心血管系统的改变老年人由于组织器官老化造成心肌细胞缩小，心排血功能减退。一旦因体力或精神疲劳而使血液需求量增加时，心血管功能可受到严重影响；老化往往常伴有动脉硬化，易引起高血压，影响血供量而导致冠状动脉供血不足。心律失常及二尖瓣及主动脉瓣硬化，可影响血液动力学或加重左心室负荷而引起左心功能不全。
作者：厉月玲 刊期： 2001年第03期
自1997年2月至1999年2月，我们对59例乳癌改良根治术创用打包法加压包扎，无1例出现皮下积液的并发症，取得了满意效果。现总结如下：1 临床资料1．1 一般资料：59例，年龄26～65岁，平均42岁。全组病人均实行乳腺癌改良根治术，采用打包法加压包扎伤口，无1例出现皮下积液的并发症。
作者：靳建新 刊期： 2001年第03期
目的：研究咪唑安定用于硬膜外麻醉时的镇静、抗焦虑、消除内脏牵拉反应痛及对呼吸、循环的影响。方法：硬膜外麻醉下行下腹部手术病人40例，随机分为咪唑安定(Ⅰ)组和氟芬合剂(Ⅱ)组，每组20例。Ⅰ组：咪唑安定负荷剂量0.05mg／kg，然后用0.05mg／kg．h行泵持续输注。Ⅱ组：氟派啶0.05kg，芬太尼1ug／kg肌注。结果：Ⅰ组的镇静、抗焦虑、消除内脏牵拉反应痛的作用明显强于Ⅱ组，P＜0.05。两组对血流动力学及呼吸均无明显影响，P＞0.05。结论：咪唑安定能安全的辅助于硬膜外麻醉，能有效的增强镇静、抗焦虑和消除内脏牵拉痛，对呼吸和血流动力学无明显影响。
作者：唐晓宁；陈萍 刊期： 2001年第03期
兹将我院近年24例胎盘早剥病人的护理情况报道如下：1 临床资料1.1 一般资料：我院1998年1月至2000年6月共分娩7651例，其中胎盘早剥24例，发生率0.31%，轻型14例占58%，重型10例占42%。患者年龄24～36岁，平均29岁，经产妇6例。足月妊娠12例，35～36周4例，20～28周8例。1.2 诊断标准和临床表现：诊断以王淑贞主编、由人民卫生出版社出版的实用妇产科学为标准。其中10例无明显诱因占41.7%，外伤引起者8例占33.3%，因脐带因素、妊娠高血压综合征者、臀位者各2例。24例中有6例仅为产前阴道出血而无其它症状；4例为阴道出血伴腹痛；4例仅表现为腰酸或腹痛；6例有子宫压痛、腹肌紧张并发胎死宫内；仅表现为胎心减慢者2例；无症状因B超检查发现者2例。
作者：蒋蔚雯 刊期： 2001年第03期
自1995年以来，我们采用中药外洗法治疗足跟痛取得了满意效果，现介绍如下。1 临床资料本组4例，72足，男性30例，年龄25～68岁，病程长8年，短1个月，平均1年2个月，单足患病56例，双足患病8例，体力劳动者50例，非体力劳动者14例，有风湿性关节炎病史者16例，X线提示有足跟骨刺者56例，大部分有过局部封闭及服用消炎止痛药效果欠佳史。
作者：张炳冉 刊期： 2001年第03期
前庭大腺囊肿的手术方式有囊肿造口术、囊肿切除术，脓肿形成还可单纯切开引流。我院对传统的前庭大腺囊(脓)肿造口术式进行了改进，效果满意，现将26例报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择：本组病例门诊23例，住院3例。年龄23～42岁，平均32岁。其中囊肿17例，脓肿9例，囊(脓)肿直径3～6cm。所有病例术前均予以外阴坐浴，脓肿患者口服或静脉用抗生素3d。
作者：姜琦；姚萍 刊期： 2001年第03期
大肠癌是临床上常见病多发病，特别是直肠癌。由于病人肛门疼痛，大便后出血，多认为是痔疮出血而不到医院检查。加上一些医师疏忽大意，不做肛门指诊或肠镜检查，故易造成误诊。我院自1990年至1999年，共手术治疗大肠癌96例，误诊10例，误诊率为10.4%。其中大肠癌7例，左半肠癌1例，现分析如下。
作者：李天义 刊期： 2001年第03期
全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)，可使85%以上的APL病人获完全缓解(CR)，故而成为当今治疗APL的常规首选药［1］。且用药方法简便，无化疗药物的细胞毒毒副作用，但也存在着如维甲酸综合症，皮肤口唇干燥，头疼头晕，骨关节痛等不良反应［2］。我科自1989年以来将其用于临床35例，效果良好，其中4例治疗中发生阴茎，阴囊皮疹，溃疡，通过及时的换药护理，取得了较好的效果，使病人坚持治疗达CR，现将其护理方法报告如下。
作者：孟丽娜；席延荣 刊期： 2001年第03期
输卵管结扎术是目前计划生育工作中的重要措施之一。近5年来我们三家医院共手术治疗输卵管妊娠146例，其中已行女扎手术62例，占42.47%。以上病例均送病理证实，现就病例综合分析如下。
作者：王震侠；刘桂玲；王淑侠 刊期： 2001年第03期
孕妇，34岁。初胎，孕18周。以阴道少量流出数小时就诊。无既往病史。采用日本产东科CS—300B超仪常规检查：胎儿臀位，头颅光环完整，双顶径45mm，脑中线居中，脊柱呈双排串珠状排列，连续性好，四肢发育良好，胎心规律，胎动正常。前壁胎盘厚18mm，胎盘下缘近宫颈内口部位可见大小为59×53mm的肿块图像，边界清，形状呈圆形，内部为高回声，边界清，无蒂，并向羊膜腔内凸起，该肿块的边缘可见80×36mm的低回声区，与高回声光团相邻，内部可见浮动的光点。大羊水暗区为59mm。B超诊断：①中妊单胎，胎儿存活。②胎盘内实质性占位病变，性质待查，考虑胎盘绒毛膜血管瘤伴绒毛膜下出血。后因阴道出血量多，住院观察。后家属要求住院引产后病理片证实：胎盘绒毛膜血管瘤。
作者：张宏坤 刊期： 2001年第03期
目的：探讨小儿腹部及颅脑复合性损伤的准确诊断方法及治疗效果。方法：总结我院10年来收治的31例小儿腹部及颅脑复合伤患儿的疗效及随访情况。结果：29例获随访，随访时间6个月至5年，其中治愈27例，伤残2例。结论：对就诊患儿应早期诊断有无复合伤，优先处理致命伤可提高生存率。
作者：徐晓青；刘爱雅；王玉红；杨广承 刊期： 2001年第03期
腹部手术切口裂开是腹部手术严重并发症之一，我科自1992年8月至1999年10月共行腹部手术1756例，切口裂开21例，治疗体会如下：1 临床资料本组21例，男性13例，女性7例，男、女比例为3：1，年龄35～76岁之间，其中择期手术15例，急症手术6例，择期手术中恶性肿瘤9例，良性疾病6例，急症手术中消化道穿孔3例，胆道感染3例，21例切口裂开均立即采取二次缝合，17例全层减张缝合，4例分层缝合，减张缝合后三次缝合2例，均痊愈。
作者：郭海泉；蔡克芳 刊期： 2001年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
