邱永芳
我院于1993年1月至1998年4月，收治甲型肝炎200例。服中药汤剂及静点清开灵和保肝药物治疗，获得较好治疗效果，现总结体会如下。1 临床资料1.1 一般情况1.1.1 诊断标准：本组200例均符合1995年全国病毒性肝炎防治方案诊断标准。血清免疫学检查抗—HAV-IgM均阳性。男：女＝1.85：1；年龄3～64岁，平均年龄22.4±9.3岁，13岁以下16例，50岁以上3例。
作者：于淑英；刘玉春；廖秀梅 刊期： 2001年第03期
目的：研究咪唑安定用于硬膜外麻醉时的镇静、抗焦虑、消除内脏牵拉反应痛及对呼吸、循环的影响。方法：硬膜外麻醉下行下腹部手术病人40例，随机分为咪唑安定(Ⅰ)组和氟芬合剂(Ⅱ)组，每组20例。Ⅰ组：咪唑安定负荷剂量0.05mg／kg，然后用0.05mg／kg．h行泵持续输注。Ⅱ组：氟派啶0.05kg，芬太尼1ug／kg肌注。结果：Ⅰ组的镇静、抗焦虑、消除内脏牵拉反应痛的作用明显强于Ⅱ组，P＜0.05。两组对血流动力学及呼吸均无明显影响，P＞0.05。结论：咪唑安定能安全的辅助于硬膜外麻醉，能有效的增强镇静、抗焦虑和消除内脏牵拉痛，对呼吸和血流动力学无明显影响。
作者：唐晓宁；陈萍 刊期： 2001年第03期
目的：探讨小儿腹部及颅脑复合性损伤的准确诊断方法及治疗效果。方法：总结我院10年来收治的31例小儿腹部及颅脑复合伤患儿的疗效及随访情况。结果：29例获随访，随访时间6个月至5年，其中治愈27例，伤残2例。结论：对就诊患儿应早期诊断有无复合伤，优先处理致命伤可提高生存率。
作者：徐晓青；刘爱雅；王玉红；杨广承 刊期： 2001年第03期
1 形状形如大写的英文字母“X”，可描述为一体、两切迹、四臂。体部呈盾状，长40～50mm，宽25～35mm。体部分布四个园形钉孔，直径4.5mm，四孔连线为平行四边形，两切迹分左右，据其切迹之同心圆直径不同而区分型号，全套钢板共5块(Ⅰ～Ⅴ型)。其切迹的同心圆直径以2mm为单位递增，小42mm大60mm，每块钢板的左、右切迹相差2mm，(1型42/44，2型46/48，依此类推)。四臂不等长(如图)，短臂长20mm，宽15mm，其中分线与体部中分线相交成40度角，短臂中心有一个圆形钉孔，直径4.5mm。长臂长50mm，宽15mm。其中分线与体部中分线呈30角，沿长臂纵轴均匀分布三个圆形钉孔，直径4.5mm，长臂侧缘有切3对迹，利于塑形或切断。
作者：尹绍猛；刘建丰；金宇 刊期： 2001年第03期
1993年元月至2000年元月，我院经电子结肠镜(型号：奥林巴斯CF130I)检查发现大肠扁平微小息肉(息肉直径＜0.6cm，隆起高度＜0．4cm即突向肠腔的息肉样赘生物)381例，现将其中有病理资料的327例总结如下：
作者：赵兴远；周乐平 刊期： 2001年第03期
1 临床资料自1999年10月至2000年10月，我院共收治外伤性休克76例，颅脑损失12例，胸部损伤18例，骨盆骨折20例，会阴撕裂6例，广泛软组织损伤20例。男52例，女24例，年龄小8岁，大74岁，入院时均处于严重休克状态。经早期精心、正确的病情观察，及时救护，均康复出院。现将经验总结如下。2 外伤性休克病人的临床观察2.1 神志、表情的观察：外伤早期抗体代偿机能尚好，脑组织血流量未明显减少，脑缺氧程度轻，脑组织处于兴奋状态，病人表现烦躁不安、焦虑，如休克不及时纠正，血压持续下降至8/6kPa时，脑血流量明显减少，脑缺氧严重，脑细胞兴奋性降低，病人表情淡漠，反应迟钝，意识不清，甚至昏迷，提示病情恶化。
作者：姜风英 刊期： 2001年第03期
1 老年期心血管系统的改变老年人由于组织器官老化造成心肌细胞缩小，心排血功能减退。一旦因体力或精神疲劳而使血液需求量增加时，心血管功能可受到严重影响；老化往往常伴有动脉硬化，易引起高血压，影响血供量而导致冠状动脉供血不足。心律失常及二尖瓣及主动脉瓣硬化，可影响血液动力学或加重左心室负荷而引起左心功能不全。
作者：厉月玲 刊期： 2001年第03期
目的：了解多动小鼠脑内乙酰胆碱(Ach)和八肽胆囊收缩素(cck—8)的改变，探讨多动症的发病机理。方法：制备多动小鼠，采用放射免疫法测定其脑组织匀浆中的Ach和cck—8的含量。结果：腹腔注射东莨菪碱(3mg/kg)30min后，小鼠的活动次数显著增加(P＜0．05)，其脑组织匀浆中的Ach的含量为8．64±1．43pmol／g，较对照组明显增高(P＜0．05)，cck-8的含量较对照组略低。结论：多动症的发病与Ach和cck-8的变化有密切关系。
作者：李之林；严义培；刘淑华 刊期： 2001年第03期
细胞凋亡(apoptosis)，又称细胞程序性死亡(Programmed cell death,PCD)，是不同于细胞坏死的另一种细胞死亡形式。二者不仅在形态上具有显著差别，而且内在的发生机制完全不同，受多种基因的分子调控是它有别于细胞坏死的显著特征。在凋亡过程中，由于内源性核酸内切酶的激活，使DNA在核小体连接区断裂，形成以180～200bp整倍数的DNA片段，电泳时出现特征性梯形区带图谱；电镜下观察凋亡的细胞呈现胞体变小，皱缩，染色质浓集，核固缩，进而核碎裂形成被膜包围的凋亡小体(apoptotic bodies)，后被周围吞噬细胞吞噬降解。细胞凋亡不仅参与胚胎发育、造血、免疫系统的成熟、机体衰老以及维持正常组织器官细胞数目的恒定与生长平衡，而且与肿瘤、自身免疫性疾病等多种疾病的发生有关。免疫介导的细胞凋亡，特别是Fas系统介导细胞凋亡在慢性乙型肝炎(CHB)、慢性丙型肝炎(CHC)肝细胞损伤过程中起重要作用。本文就Fas系统及其与CHB、CHC细胞损伤关系的研究进展作一综述。
作者：祝美姣 刊期： 2001年第03期
碘一淀粉比色法测定粉酶其结果的计算公式为：Amy＝( A空—A测)/(A空)×800(IU／L)我院使用的香港产Analyzer780半自动生化分析仪无此程序进行测定，此前只能在722型分光光度计上测出吸光度后，通过计算获得。
作者：俞勤 刊期： 2001年第03期
月经初潮年龄与绝经年龄的关系，很早就有人提出，但对于枣庄市广大妇女，尚无有力的客观资料证实这一点，因此我们对近年来到我院妇保门诊查体的669例绝经妇女的初潮年龄及绝经年龄进行调查分析。1 材料与方法1.1 资料来源于1995年至2000年的妇女健康保健卡，采取逐一询问的方式填写，并详细询问月经初潮年龄与绝经年龄。1.2 妇女自然停经12个月以上者定为自然绝经将末次月经定为绝经期，排除病理情况下引起的闭经。
作者：孔令花 刊期： 2001年第03期
腹部手术切口裂开是腹部手术严重并发症之一，我科自1992年8月至1999年10月共行腹部手术1756例，切口裂开21例，治疗体会如下：1 临床资料本组21例，男性13例，女性7例，男、女比例为3：1，年龄35～76岁之间，其中择期手术15例，急症手术6例，择期手术中恶性肿瘤9例，良性疾病6例，急症手术中消化道穿孔3例，胆道感染3例，21例切口裂开均立即采取二次缝合，17例全层减张缝合，4例分层缝合，减张缝合后三次缝合2例，均痊愈。
作者：郭海泉；蔡克芳 刊期： 2001年第03期
坏死增生性淋巴结病(necrotizing hyperplastic lymphadenopathy，HNL)亦称坏死性淋巴结炎，Kikuchi病，是近20年来才逐渐被人们认识的一种非肿瘤性淋巴结肿大性疾病，临床以长期发热、颈部痛性淋巴结肿大和白细胞减少为特征。病理组织学以淋巴结内广泛凝固性坏死伴组织细胞反应性增生，无中性粒细胞浸润为特点［1］。本病由日本病理学家菊池于1972年首先报道，称它为伴有吞噬核碎片的灶性组织细胞增生的淋巴结炎。国外以日本报道多，国内自1980年以坏死性淋巴结炎报道后已引起临床重视［2，3］。由于本病的临床表现复杂特殊，部分临床医师对本病认识不足，易误诊误治［4］。
作者：许俊萍；孟庆义 刊期： 2001年第03期
系统性红斑狼疮(SLE)是以多脏器损害为主的以自身免疫为特点的全身结缔组织病。小儿重症SLE(SSLE)在短期内可出现肾功不全，中枢神经系统损害等，预后差。我们采用大剂量甲基强地松龙(MP)合并大剂量环磷酰胺(CTX)联合冲击治疗SSLE 8例，现总结如下。
作者：侯文敏；廉道三；刘霞；张丽凤 刊期： 2001年第03期
两年来，我们通过加强开胸术后的疼痛护理，减轻了病人的痛苦，减少了并发症的发生，缩短了病人住院日，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。1 重新认识术后疼痛对开胸患者的影响及术后镇痛的必要性 术后疼痛是人体组织损伤和修复过程的一种复杂的生理和心理反应。这虽是一种必然现象，但它对机体的影响是不可避免的，尤其是对开胸术后的影响。研究表明，术后疼痛，使血中儿茶酚胺升高，表现为心动过速、血压升高、心律失常、呼吸浅快，还可出现恶心、呕吐、出汗等，同时由于致痛和炎性介质的异常释放，既可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿，又可引起机体激素和酶系统代谢异常，蛋白合成缓慢，分解加速，不利于切口愈合。另外疼痛可使人体免疫球蛋白下降，影响术后康复，尤其是开胸术后病人，切口深，胸壁神经受损，以致不敢咳嗽、深呼吸、翻身等，更易于形成肺不张、肺部感染、低氧血症等严重并发症［1］。所以，我们必须改变以往认为术后疼痛是正常现象，应用止痛药会成瘾，术后病人应坚持不用药而忍受疼痛的观点。以临床护理工作中，应象观察体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征一样重视术后疼痛。
作者：宋兰英 刊期： 2001年第03期
目的：研究同一胃癌中癌基因和抑癌基因蛋白产物的表达。方法：应用免疫组织化学SP方法检测10例正常胃粘膜、10例萎缩性胃炎、10例肠上皮化生的胃壁组织和145例胃癌组织中P21和P53蛋白的表达水平。结果：10例正常胃粘膜、10例萎缩性胃炎、10例肠上皮化生的胃壁组织中未发现P21和P53。145例胃癌组织中P21和P53的阳性检出率分别为55．2%和51.2％。表达阳性的P53定位于肿瘤细胞核内，P21定位于细胞膜或细胞浆上。P21和P53的阳性表达率与胃癌的分化程度呈正相关。结论：检测P21和P53有助于评估胃癌的预后。
作者：黄维清；纪萍；王海燕 刊期： 2001年第03期
输卵管积液是女性常见的慢性炎性病变，也是女性不孕的原因之一。发病的机理还不清楚，大多数认为是由细菌上行感染所引起的，诊断上经常通过输卵管造影或手术结果所证实。随着科学的发展，目前超声诊断输卵管积液有重要诊断意义，腹部超声已成为妇科疾病临床辅助诊断手段之一。
作者：王鲁宁 刊期： 2001年第03期
1 资料与方法1.1 资料：为了便于统一标准，采用单盲法，即固定1名手术医师操作，1名护士配合，选择孕10周以内90例，孕10 周～14周210例，无人工流产禁忌症的孕妇。(有初孕妇和有人工流产史的孕妇及剖宫产妇者)。随机选择情况类似的200例为对照。(10周以内160例，10周～12周40例)。
作者：徐蓉 刊期： 2001年第03期
我院自1998年10月至2000年10月，用米非司酮治疗60例早期异位妊娠患者，取得了明显的疗效，不仅消除了患者手术后伤口的疼痛，又增加了未生育者生育的机会，减少了手术并发症。1 临床资料 60例异位妊娠患者，年龄19～35岁，平均年龄27岁，其中经产妇35例，未生育者25例。42例有二次以上人工流产史，10例有盆腔炎史。60例患者均有停经史或有不规则阴道出血史，无严重腹痛，尿HCG弱阳性或阳性，血β-HCG＜1000min／ml，阴道超声检查未见胎心搏动，异位妊娠包块直径＜2～3.5cm，无后穹窿积液，血液动力学稳定的病人。
作者：邱永芳 刊期： 2001年第03期
“同病异治”与“异病同治”是祖国医学辨证论治法则在临床上的具体应用。中医的所谓“病”指的或是现代医学的病名(如高血压、肾炎等，或是祖国医学的病名如头痛、水肿)。同病异治是指相同的病由于病因、病理的不同，证亦不同，则治法全异。如同一个胁痛患者，由于肝气郁结者，当以疏肝理气为治，以柴胡疏肝汤加减；而肝阴不足证者，则应以养血滋阴为治，当用补肝汤治之。
作者：梅建国 刊期： 2001年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
