上颌窦纵切口经唇龈沟填塞术腔止血研究

张宏杰

关键词：上颌窦根治术, 并发症, 纵切口

摘要：目的:减轻柯-陆上颌窦根治术术后并发症,减少手术步骤.方法:采用唇龈粘膜纵切口,术腔止血纱条填塞经唇龈沟径路行上颌窦根治术.结果:纵切口手术后出现上唇麻木、牙齿酸痛2例(5%).切口处轻度肿胀17例(45%),面颊前部局限性肿胀5例(13%),波及眼脸或整个面颊部1例(2%).无肿胀15例(39.5%)抽去填塞物后有0.5ml～2ml渗血,无出血不止现象,切口均一期愈合.与传统术式38例相比,经统计学处理后,两者有明显差别,P值<0.05.结论:经该上颌窦根治术治疗上颌窦疾病,术后并发症出现较少、程度较轻、持续时间较短、消失亦快,手术步骤减少,更符合鼻窦生理,减轻病人的痛苦.

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风心病是危害群众健康的常见病,尤为单纯二尖瓣狭窄(MS)占风心病的30～40%.经皮球囊扩张成形术(PBMV)对治疗MS开辟了一个新的治疗途径,由于PBMV安全系数高、疗效肯定,对患者损伤小等特点,完全可取代开胸闭式二尖瓣分离术.

作者：万长征刊期： 2000年第12期
老年带状疱疹患者的疼痛观察及护理

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作者：杨超琴刊期： 2000年第12期
基层医院医疗纠纷成因及防范对策

1 医疗纠纷的原因1.1 患者法制意识的提高与医事法规不健全的矛盾:患者是医疗部门的消费主体,只要患者到医院就诊,医患之间就构成了<民法通则>(以下简称<民法>)中所认定的一种合同关系,就诊者就应受到<消费者权益保障法>所规定的消费者利益保护.随着普法教育的不断深入及大众媒体的广泛宣传,大多数患者已逐渐知晓自己应在哪些方面受到何种程度的保护?

作者：陈少颖刊期： 2000年第12期
老年病人院内下呼吸道感染的护理体会

1 引起院内感染的因素1.1 由于老年病人呼吸功能减退及呼吸道结构改变、免疫机能降低以及基础疾病将导致机体抵抗力下降.1.2 由于病人住院时间较长,病种多,各种病原体均有,空气污染严重,感染机率高,加之病人与病人之间的相互感染,病人与工作人员之间的相互感染以及病人与陪护之间的感染.

作者：浦明珠刊期： 2000年第12期
胃大部切除围手术期残胃排空障碍的诊断治疗

目的:探讨胃大部切除围手术期残胃排空障碍的诊断及其治疗效果.方法:分析16例胃排空障碍病人的临床特点、诊断手段、非手术保守治疗方法.结果:全组病例通过术后临床表现、体征、钡餐造影、胃镜确诊,全部行非手术保守治愈.结论:胃手术后病人残胃排空障碍易被误诊为吻合口梗阻等并发症盲目手术.诊断主要靠钡餐造影、胃镜检查提示吻合口通畅,胃蠕动消失.残胃排空障碍一经确诊,应行非手术保守治疗,耐心等待其自然恢复.

作者：陈智；张丽；孙军刊期： 2000年第12期
冠心病无症状心肌缺血DCG监测分析

动态心电图(DCG)不仅可监测心绞痛发作时的ST段的变化,亦可监测无症状心肌缺血(SMI)ST段的变化.临床上,SMI为冠心病(CHD)患者预后不良的高危因素.本文对59例CHD患者进行DCG监测,以进一步认识SMI的发作规律.

作者：许宏兵；徐国军刊期： 2000年第12期
双重调节寒热并进法在消化系痛证治疗中的运用

双重调节寒热并进法治疗痛证,古人早有垂范,张伸景的大黄附子汤,孙思邈的温脾汤,是这方面典型代表,近年的临床报道更是硕果累累,似乎已推出了一条治疗痛证的新思路.笔者也以之随时运用于内、外、妇等科的痛证治疗,尤其在消化系痛证方面,每每收到较满意的疗效.现报告如下:

作者：刘奇才刊期： 2000年第12期
新生儿家属的心理护理

随着医学的发展,现代护理学的体制由责任制护理发展为整体护理.对新生儿来说,唯有在考虑到患儿及其家属的全部需要,才能做到真正的整体护理.其中,对家属的心理护理尤其重要.

作者：董玲；孙玉英刊期： 2000年第12期
血透患者丙肝感染情况分析

目的:了解血液透析(HD)患者丙型肝炎(HCV)感染情况,探讨其与透析时间、输血次数的关系.方法:应用第二代酶联免疫法(ELISA)检测丙型肝炎病毒,调查慢性肾功能衰竭(ESRF)患者70例,其中维持性血透患者39例,未行血透治疗者31侧,并按透析时间、输血次数等分组进行对比分析.结果:HD组与非HD组HCV感染率分别是41.3%和3.23%,输血组与非输血组HCV感染率分别是33.33%和3.23%,均有统计学意义.结论:透析年限和输血次数是HCV感染的危险因素.

作者：肖嘉；吴宇红刊期： 2000年第12期
颈部造瘘口的家庭保健探讨

颈部造瘘口是因喉切除后,将气管吻合在颈部皮下的气道口,因此气道的通畅与否,直接关系到患者的生命安全,患者术后在医院度过伤口愈合和感染期,恢复期的保健是一个漫长的过程,无法用时间来计算,因此家庭保健尤其重要,既能减轻患者的经济负担,又可避免医院内的交叉感染,如何掌握保健方法,医务人员应给予以下指导:

作者：荆素卿；李爱华；程春琴刊期： 2000年第12期
醋柳黄酮治疗高血压的临床观察

目的:用自身对照法深入探讨醋柳黄酮的降压效果.方法:观察醋柳黄酮对患者心电图、血浆一氧化氮、内皮素及对患者压力感受器功能的影响.结果:醋柳黄酮治疗6周后降压总有效率87.87%,心电图心肌缺血改善有效率88%,血浆一氧化氮浓度升高,内皮素浓度下降,患者压力感受器功能明显改善.结论:醋柳黄酮为一安全有效的国产降压药物,并具有改善高血压患者压力感受器功能,改善心肌供血,纠正血浆一氧化氮、内皮素分泌异常的作用.认为醋柳黄酮可用于高血压病的长期治疗.

作者：周丽英；龙明智刊期： 2000年第12期
肾后性肾功不全病人实施逆行肾盂造影引起无尿的原因分析及护理

1 病例报告例1患者,李某,男,72岁,因少尿10d,无尿4d,感腹胀、恶心呕吐.当地医院CT示双肾输尿管结石,双肾积水,BUN27.9mmol/L,于99年6月7日18时急症入院.急查血生化BUN44.99mmol/L,Cr1554.61umol/L,CO2-CP7.1mmol/L,于19时急症行膀胱镜检查加逆行插管,回房后14h内左输尿管导管引出淡红色尿液1000ml,右输尿管导管无尿液流出.次日9时逆行造影观察导管位置,透视下见左导管位于肾盂内,推入造影剂30ml后肾盂肾盏显影良好,右导管位于肾盂输尿管处,结石梗阻,造影剂不能入肾盏.于11时回房,回房后一直无尿,于18时急症行双输尿管切开取石术,术后给抗炎、纠正酸中毒及调节电解质、利尿及营养支持治疗,住院15d痊愈出院.

作者：孟春玲；满功兰刊期： 2000年第12期
急性重症胆管炎的救治体会

目的:探讨急性重症胆管炎的有效治疗方法.方法:回顾性分析154例急性重症胆管炎(ACST)的临床资料.结果:单纯胆总管外引流术92例,死亡10例(10.9%);胆总管外引流附加胆囊造瘘或胆囊切除或肝脓肿引流术共32例,死亡6例(18.8%);胆道内引流术30例(胆肠吻合24例,奥狄括约肌切开成形术6例),死亡8例(26.7%).全组治愈130例,死亡24例,总病死率为15.6%.结论:ACST诊断明确后及早手术是提高疗效的关键,手术方式的选择以简单、有效为原则,积极防治休克和多器官功能表竭是改善预后的重要措施.

作者：王振杰；王子岩；纪忠；郑士友刊期： 2000年第12期
面部带状疱疹合并角膜炎虹睫炎1例

1 病例摘要江某,女,68岁,居住农村.主因左额部鼻部及眼部疼痛10d而于2000年9月1日入院,病案号46030,患者于10d前自己感觉左额部及鼻部的皮肤出现针刺样疼痛,随后皮肤出现片状红斑,继而出现水疱,随后波及同侧眼部,病灶始终未越过额部及鼻背部中线,此时患者左侧头痛剧烈,眼睑肿胀明显,视物逐渐模糊,当地卫生院给于洁霉素治疗,无效果,来我眼科就诊,检查:右眼情况正常,视力5.0,左眼视力4.3,左额部皮肤及左侧鼻根至鼻尖部皮肤和眼部皮肤可见集簇状水疱,周围有红晕,有的破溃和结痂不等,左眼睑高度水肿,睁眼困难,结膜混合性充血,以睫状充血为著,结膜、角膜均可见散在扁平隆起小结节,角膜雾状混浊,房闪(++)角膜后Kp(++),角膜知觉减退,瞳孔中度散大,稍有变形,对光反射迟钝,虹膜纹理不清,瞳孔领处有极少量色素颗粒脱落,指测眼压正常,晶状体、玻璃体、眼底均正常,左耳前及颌下淋巴结肿大,压痛(+).

作者：张淑芳刊期： 2000年第12期
有机磷中毒并发脑水肿的护理

机磷中毒并发脑水肿,在临床较常见,病死率较高.我院近四年共收治有机磷中毒患者126例,其中6例发生脑水肿.为了降低死亡率,我们在积极抢救的同时,加强了对病人的护理,除1例因严重脑水肿并呼吸衰竭,抢救无效死亡外,其余全部治愈出院.

作者：朱玉英刊期： 2000年第12期
212例巨大儿围产期分析及护理

1 临床资料1.1 一般资料:1997年1月至1999年12月间,在我院共分娩2150例,其中巨大胎儿(体重≥4000g)为212例,发生率为9.9%,而体重≥4500g的为特大儿22例,占巨大儿总数的10.4%,其中初产妇175例,占82.6%,经产妇37例,占17.5%,妊娠≤40周有82例,占38.7%,≤41周者90例,占42.5%,≥42周者26例,占12.3%.另按1:1比例随机选取同期足月产212例为对照组,其中初产妇180例,经产妇32例.

作者：李捷刊期： 2000年第12期
压宁定治疗高血压急症50例疗效观察

我科自1997年1月至2000年1月应用压宁定静脉滴注治疗高血压急症50例,取得较好的效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组均为住院各类高血压急症患者,或无明显症状,但舒张压>120mmHg,共50例,男性32例,女性18例,年龄26-84岁,平均年龄65岁,其中高血压性脑出血18例,高血压性脑病12例,合并脑血栓8例,合并急性左心衰,肺水肿8例,无明显症状4例,12例曾使用心痛定,卡托普利,心得安治疗,无明显效果.

作者：林恒钊刊期： 2000年第12期
癌性发热的中医研究新进展

1 中医治疗1.1 辨证论治现代医学认为癌性发热与肿瘤坏死、肿瘤细胞自身产生内源性致热源、肿瘤使白浆中游离原胆烷醇增高等因素有关[1].中医认为其属祖国医学中的内伤发热,多由机体阴阳失调、气血偏虚、虚瘀湿毒内聚,蕴久化火所致,是正虚邪实亦即本虚标实的一种病理现象[2].

作者：曹爱琴刊期： 2000年第12期
PPI三联与CBS三联抗HP治疗根治率及经济评价

目的:对质子泵抑制剂三联与铋剂三联抗幽门螺杆菌根治率进行比较及对两类方法做经济评价.方法:对经14C呼气试验测定幽门螺杆菌阳性的患者,经质子泵抑制剂三联或铋剂三联抗幽门螺杆菌治疗,复查14C呼气试验测定幽门螺杆菌,了解其根治率;根据根治率及药物做出经济评价.结果:质子泵抑制剂三联组抗幽门螺杆菌根治率为91%,而铋剂三联组抗幽门螺杆菌根治率为72%,治疗费用质子泵抑制剂三联组高于铋剂三联组.结论:质子泵抑制剂三联抗幽门螺杆菌根治率高于铋剂三联(P<0.01),但治疗的成本/效果比亦高于铋剂三联.

作者：曹红华；邱建荣；李晓玲刊期： 2000年第12期
异丙酚对单肺通气时肺内分流的影响

目的:观察异丙酚对单肺通气(One-lung ventilation,OLV)时低氧性肺血管收缩(Hy-poxic pulmonary vasocontriction,HPV)和肺内分流(Qs/Qt)的影响.方法:选择20例ASAI～Ⅱ级开胸手术患者随机分为异丙酚组(1)和对照组(Ⅱ),每组10例,麻醉诱导气管插管后I组用异丙酚4-12mg/kg·h静脉持续输注:Ⅱ组用普鱼卡因复合液维持麻醉.在麻醉后双肺通气(Two-lung ventila-tion,TLV)15min(T1)、OLV30min(T2)、OLV60min(T3)恢复TLV30min(T4)4个时间点分别抽取动脉血和右心房血,行血气分析检查,并计算肺内分流量(Qs/Qt).结果:OLV后T2、T3与T1相比两组的Qs/Qt)有明显升高(P<0.05),而PaO2和SaO2下降非常显著(P<0.01);但两组同时间比值比较无明显差别(P>0.05).结论:异丙酚对HPV无明显抑制作用,OLV时Qs/Qt轻度增加.

作者：彭为平；黄燕虹；张少云；黄文庆；万震威；李玉卿；张孟贤刊期： 2000年第12期